急诊手册 第4版PDF电子书下载

前言页 1

第一篇 总论 1

第一章 急诊医学简介 1

第一节 急诊医学的发展与定义 1

第二节 急诊医学实践的内容 2

第三节 急诊医学与急救医学服务体系的关系 3

第四节 急诊医学的特点 4

第一节 急诊医生 8

第二章 急诊医学的个体 8

第二节 急诊病人 10

第三节 急诊处理原则 13

第四节 急诊常犯的错误 16

第三章 急诊问题的分析与紧急评估 21

第一节 急诊资料的收集与评估 21

第二节 急诊病人的优先分类与紧急处理 23

第三节 维持生命与紧急处理 25

第四章 急诊处方的原则 28

第一节 急诊处方的一般原则 28

第二节 急诊处方的规范要求 29

第三节 急诊特殊处方的管理 30

第五章 院前急救与转运 32

第一节 院前急救：急救医疗服务体系 32

第二节 院前急救技术和技能 37

第三节 创伤的分类拣送 42

第六章 大型伤亡事故和灾难 44

第一节 概述 44

第二节 地震损伤的急救处理 48

第四节 毒蛇咬伤的急救处理 51

第三节 水灾伤害与救治措施 51

第五节 火灾烧伤的现场急救与转院 52

第六节 战伤救治 53

第七节 化学毒物中毒 56

第七章 濒死与死亡 59

第一节 死亡的定义 59

第二节 确认死亡 60

第三节 尸体解剖 64

第四节 器官损献 64

第五节 安乐死与放弃生命 65

第一节 心跳骤停的原因 67

第八章 心肺脑复苏 67

第二节 心跳骤停的诊断 69

第三节 复苏的原因、技术与并发症 69

一、心肺复苏的基础生命支持 69

二、心肺复苏的后续生命支持 72

三、复苏后处理 78

四、脑复苏 80

一、小儿 82

第四节 特殊情况的处理 82

二、创伤 83

三、心脏压塞 84

四、电击伤 84

五、低血容量 85

第五节 终止心肺脑复苏的指征 85

第九章 气道处理 86

第一节 气道的评估 86

第二节 气道的紧急处理 89

第三节 气管内插管 96

一、小儿气道处理 106

第四节 特殊病例的气道处理 106

二、创伤病人的气道处理 108

三、气道异物的气道处理 109

四、哮喘病人的气道处理 110

第十章 休克 111

第一节 概述 111

第二节 休克病人的紧急处理 113

一、低血容量性休克 114

第三节 各种类型休克病人的急诊处理 114

二、心源性休克 118

三、阻塞性休克 121

四、分配性休克 122

第十一章 急性中毒 128

第一节 威胁生命问题的紧急处理 128

第二节 急性农药及杀鼠药中毒的急诊处理 139

一、有机磷农药中毒 141

二、氨基甲酸酯类农药中毒 146

三、有机氮农药中毒 147

四、拟除虫菊酯类农药中毒 150

五、急性杀鼠剂中毒 151

六、除草剂中毒 158

第三节 急性酒精中毒的急诊处理 160

第四节 急性镇痛、镇静药中毒的急诊处理 163

一、镇痛药中毒 163

二、镇静药中毒 164

一、一氧化碳中毒 166

第五节 急性刺激性气体中毒的急诊处理 166

二、刺激性气体中毒 168

三、硫化氢中毒 170

四、急性氰化物中毒 171

第六节 急性工业毒物中毒的急诊处理 173

一、金属、类金属及其化合物中毒 173

二、急性有机溶剂中毒 177

三、亚硝酸盐中毒 181

第七节 急性食物中毒的急诊处理 182

一、细菌类食物中毒 182

二、真菌类食物中毒 183

三、动物性食物中毒 184

四、植物性食物中毒 186

第八节 动物咬伤的急诊处理 189

一、毒蛇咬伤 189

二、蜂类蜇伤 191

三、蝎鳌伤 192

四、毒蜘蛛蜇伤 192

六、蟾蜍中毒 193

五、蜈蚣咬伤 193

第十二章 物理及环境因素所致疾病或损伤 195

第一节 威胁生命问题的紧急处理 195

第二节 特定急诊问题的急诊处理 197

一、冷伤 197

二、高温所致的疾病和损伤 204

三、电击伤 207

四、放射损伤 210

五、溺水 212

六、大气压力改变所致疾病 215

七、有毒动物 218

第二篇 创伤急诊 222

第十三章 多发伤 222

第一节 多发伤的概述 222

第二节 威胁生命问题的紧急处理 229

第三节 特定部位损伤的处理 234

一、连枷胸 234

二、张力性气胸 234

四、心肌挫伤 235

三、心脏压塞 235

五、肺挫伤 236

六、主动脉破裂 236

七、大量出血 237

八、头伤 238

九、颈部伤 239

十、腹部伤 240

十一、脊柱伤 241

十二、骨折 241

十三、挤压伤 242

十四、泌尿生殖部伤 243

第十四章 头部损伤 244

第一节 概述 244

第二节 威胁生命问题的紧急处理 246

第三节 进一步诊断与评估 251

第四节 特定部位头伤的急诊处理 257

一、开放性颅脑损伤 257

二、闭合性颅脑损伤 258

第一节 威胁生命问题的紧急处理 270

第十五章 颌面部与颈部损伤 270

第二节 进一步诊断和评估 273

一、颈部创伤 273

二、面部损伤 275

第三节 特定部位损伤的急诊处理 278

一、面部骨折 278

二、牙齿损伤 287

三、外耳损伤 288

四、脑脊液耳漏 288

六、传导性听力障碍 289

五、面神经麻痹 289

七、感觉性听力障碍 290

八、面部撕裂伤的护理 290

九、整形技术 291

第十六章 胸部损伤 293

第一节 概述 293

第二节 威胁生命问题的紧急处理 297

第三节 特定部位损伤的急诊处理 301

一、胸骨、胁骨骨折与连枷胸 301

二、气胸 303

三、血胸 305

四、气管支气管破裂 306

五、肺挫伤 307

六、心脏裂伤与心脏压塞 308

七、心脏挫伤 310

八、胸内大血管损伤 311

九、膈肌破裂 312

十、食管穿孔 314

十一、创伤性窒息 315

第十七章 腹部损伤 317

第一节 概述 317

第二节 威胁生命问题的紧急处理 327

第三节 进一步诊断与评估 328

第四节 特定部位损伤的急诊处理 334

一、脾破裂 334

二、肝破裂 336

三、胃损伤 337

四、十二指肠损伤 338

五、小肠损伤 339

六、结直肠损伤 339

七、胰腺损伤 340

第十八章 泌尿系及男性生殖系损伤 342

第一节 急诊诊断与处理的一般原则 342

第二节 泌尿系损伤 345

一、肾损伤 345

二、输尿管损伤 349

三、膀胱损伤 350

四、尿道损伤 351

第三节 男性外生殖器损伤 353

一、阴茎破裂 353

二、睾丸损伤 353

三、外生殖器皮肤缺损 354

第十九章 脊柱与脊髓损伤 355

第一节 可疑脊柱损伤的紧急处理 355

第二节 进一步诊断与评估 358

二、伴有脊髓损伤的脊柱骨折 364

一、无脊髓损伤的脊柱骨折 364

第三节 特定部位脊柱损伤的急诊处理 364

三、颈椎挥鞭样损伤 365

第二十章 四肢与手部损伤 366

第一节 威胁生命问题的紧急处理 366

第二节 进一步诊断与评估 367

第三节 特定部位损伤的急诊处理 369

一、上肢损伤 369

二、骨盆骨折 372

三、下肢损伤 373

四、手部损伤 375

第一节 威胁生命问题的紧急处理 377

第二十一章 烧伤 377

第二节 进一步诊断与评估 381

第三节 各类型烧伤的急诊处理 387

一、一般性处理 387

二、化学性烧伤的处理 387

三、眼烧伤的处理 388

四、电击伤的急救 389

第一节 威胁生命问题的紧急处理 390

一、急性心包炎与心包积液 390

第三篇 非创伤急诊 390

第二十二章 心脏急诊 390

二、急性心脏压塞 392

三、高血压急症 393

四、心肌炎 396

五、原发性心肌病 398

六、先天性心脏病 401

第二节 急性心肌梗死的急诊处理 403

第三节 高血压危象 407

第四节 心源性休克 410

第五节 充血性心力衰竭 416

第六节 起搏器失功的急诊处理 420

第七节 心律紊乱的急诊处理 423

一、快速性心律失常 423

二、缓慢性心律失常 431

第一节 威胁生命问题的紧急处理 434

一、大咯血 434

第二十三章 呼吸急诊 434

二、张力性气胸、血胸 435

三、吸入性肺损伤 435

四、肺水肿 436

五、淹溺 438

六、急性呼吸衰竭 439

七、急性呼吸道梗阻 440

八、大咯血窒息 441

第二节 特定疾病的急诊处理 443

一、咯血 443

二、重症支气管哮喘 446

三、重症肺炎 448

四、自发性气胸 451

五、胸腔积液 453

六、肺动脉栓塞 455

七、急性呼吸窘迫综合征 457

八、有害气体中毒 459

第一节 腹痛 465

一、威胁生命问题的紧急处理 465

第二十四章 消化急诊 465

二、进一步诊断与评估 466

三、特定疾病的急诊处理 478

第二节 消化道出血 489

一、威胁生命问题的紧急处理 490

二、进一步诊断和评估 493

三、特定疾病的急诊处理 496

第三节 腹泻与呕吐 503

一、威胁生命问题的紧急处理 503

二、进一步诊断与评估 505

三、特定疾病的急诊处理 511

第一节 特殊出血性疾病 513

一、血小板障碍性出血 513

第二十五章 血液病急诊 513

二、凝血功能异常的出血 521

第二节 贫血 525

一、贫血的急诊评估 525

二、贫血的进一步评估 526

三、特定贫血的急诊处理 527

一、粒细胞减少 529

第三节 白细胞疾病 529

二、白细胞增高 530

三、慢性粒细胞白血病 531

四、急性白血病 531

五、传染性单核细胞增多症 532

六、多发性骨髓瘤 533

第四节 输血治疗 533

一、血型及筛选 533

四、特殊类型红细胞输血指征 534

三、交叉配血 534

二、定型 534

五、输血反应的急诊诊断与治疗 535

第二十六章 泌尿生殖急诊 537

第一节 威胁生命问题的紧急处理 537

第二节 特定疾病的急诊处理 539

一、阴茎异常勃起 539

二、睾丸扭转 540

四、急性附睾炎 541

三、嵌顿性包茎 541

五、急性膀胱炎 542

六、急性前列腺炎 543

七、肾周脓肿 544

八、膀胱结石 544

九、尿道结石 545

十、结石性肾绞痛 546

十一、急性尿潴留 547

十二、非创伤性血尿 547

一、威胁生命问题的紧急处理 550

第二十七章 神经急诊 550

第一节 昏迷 550

二、进一步诊断与评估 554

三、特定疾病的急诊处理 556

四、脑死亡的诊断标准 565

第二节 头痛 566

一、威胁生命问题的紧急处理 566

二、进一步诊断与评估 568

三、特定疾病的急诊处理 572

一、癫痫持续状态 580

第三节 癫痫与晕厥 580

二、晕厥的诊断与评价 584

三、特定疾病的急诊处理 586

第四节 无力 594

一、威胁生命问题的紧急处理 595

二、进一步诊断与评估 595

三、特定疾病的急诊处理 598

第五节 脑卒中 606

一、威胁生命问题的紧急处理 606

二、进一步诊断与评估 608

三、脑卒中的急诊处理 609

第二十八章 代谢与内分泌急诊 614

第一节 水、电解质与酸碱失衡的急诊处理 614

一、水平衡失调 614

二、电解质失衡 617

三、酸碱失衡 626

第二节 代谢与内分泌疾病的急诊处理 632

一、糖尿病酮酸中毒 632

二、非酮性高糖高渗综合征 634

三、低血糖症 636

四、酒精性酮症酸中毒 638

五、甲状腺机能亢进危象 640

六、甲状腺机能减退性昏迷 642

七、肾上腺皮质功能不全危象 645

八、嗜铬细胞瘤危象 647

九、抗利尿激素分泌不适当综合征 649

十、中枢性尿崩症 651

十一、垂体卒中 653

第二十九章 感染与传染急诊 655

第一节 威胁生命感染的紧急处理 658

一、感染性休克 659

二、中毒性脑病 661

三、成人呼吸窘迫综合征及窒息 662

四、急性肾功能衰竭 663

第二节 特定感染性疾病的急诊处理 663

一、肺部感染 663

二、尿路感染 664

三、中枢神经系统感染 665

四、腹腔感染及肠道感染 666

五、败血症 667

第三节 特定传染性疾病的急诊处理 668

一、细菌性痢疾和阿米巴痢疾 668

二、霍乱 669

三、伤寒和副伤寒 671

四、流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎 672

五、破伤风 673

六、流行性出血热 674

七、钩端螺旋体病 675

八、病毒性肝炎 676

九、结痂性急性传染病 678

十、出疹性传染病 678

第三十章 血管急诊 680

第一节 威胁生命问题的紧急处理 680

第二节 创伤性血管损伤的急诊处理 682

一、颈部出血损伤 682

二、胸部血管损伤 683

四、腹部血管损伤 684

三、肺血管损伤 684

五、肢体血管损伤 685

六、大静脉损伤 685

第三节 非创伤性血管疾病的急诊处理 686

一、急性缺血 686

二、动脉瘤 688

三、静脉疾病 690

四、其他的血管疾病 694

第一节 异常阴道出血 696

第四篇 其他专科急诊 696

第三十一章 妇产科急诊 696

第二节 急性下腹痛 699

第三节 妇产科常见急诊症状病因归纳 705

第四节 妇科急诊 706

一、异位妊娠 706

二、流产 708

三、滋养细胞疾病 711

四、功能失调性子宫出血 715

五、子宫肌瘤 718

六、子宫内膜癌 719

七、子宫颈癌 720

八、生殖道损伤 721

九、卵巢肿瘤蒂扭转 722

十、卵巢肿瘤破裂 723

十一、卵巢滤泡破裂或黄体破裂 724

第五节 产科争诊 725

一、产科休克 725

二、妊娠晚期出血 727

三、产后出血 730

四、子宫破裂 732

五、妊娠期腹痛 733

六、子宫肌瘤红色性变 735

七、妊娠合并抽搐 736

第三十二章 儿科急诊 739

第一节 儿科急诊评估 739

第二节 循环系统急诊 742

一、脱水 742

二、充血性心力衰竭 745

三、休克 747

四、心律失常 748

第三节 呼吸急诊 751

一、呼吸暂停 751

二、急性喉梗阻 752

三、急性支气管炎 754

四、支气管哮喘 755

五、支气管肺炎 757

一、发热 758

第四节 发热急诊 758

二、败血症 759

三、化脓性脑膜炎 761

四、病毒性脑膜炎、脑炎 762

五、中毒型细菌性痢疾 763

六、急性化脓性中耳炎 764

七、泌尿道感染 765

第五节 消化道急诊 767

一、腹痛 767

二、呕吐 768

三、腹泻 769

四、消化道出血 770

第六节 血液急诊 772

一、贫血 772

二、出血性疾病 774

第七节 新生儿急诊 779

一、新生儿窒息 779

二、新生儿缺氧缺血性脑病 782

三、新生儿溶血病 783

四、新生儿硬肿症 785

第八节 神经急诊 786

一、惊厥 786

二、高热惊厥 789

三、癫痫持续状态 790

四、昏迷 790

第九节 常用儿科急诊药物 791

一、小儿药物治疗特点 791

二、小儿常用急诊药物 793

第三十三章 眼科急诊 795

第一节 眼科急诊症状的评估 795

一、眼红痛的鉴别 795

二、急性单眼皮视力减退的鉴别 797

第二节 眼外伤的紧急处理 800

一、眼部烧伤 800

二、机械性眼外伤 802

三、眼眶出血 805

二、眼睑裂伤 805

一、眼睑瘀血 805

第三节 常见眼外伤的急诊处理 805

四、筛骨骨折 806

五、眶底骨板破裂 806

六、角膜擦伤 807

七、角膜和结膜异物 807

第四节 非创伤性眼科急诊处理 808

一、麦粒肿 808

二、急性泪囊炎 809

三、急性泪腺炎 810

四、急性结膜炎 810

五、细菌性角膜溃疡 811

六、急性闭角型青光眼 812

七、眼眶蜂窝织炎 813

八、海绵窦血栓形成 814

九、全眼球炎 814

十、急性虹膜睫状体炎 815

十二、视网膜中央静脉阻塞 816

十一、视网膜中央动脉阻塞 816

十三、视网膜脱离 817

十四、玻璃体出血 818

十五、急性视网膜坏死综合征 819

十六、视神经炎 820

第三十四章 耳鼻咽喉急诊 823

第一节 耳鼻咽喉出血的急诊处理 823

一、鼻出血 823

二、鼻咽癌放射治疗后大出血 825

三、喉内手术出血 826

四、咽部自发性大出血 827

第二节 气道异常的急诊处理 827

一、急性喉阻塞 827

二、喉变应性水肿 829

三、急性会厌炎 830

第三节 耳鼻咽喉外伤的急诊处理 831

一、耳廓外伤 831

二、鼓膜外伤 832

三、颞骨骨折 832

四、鼻骨骨折 833

五、前颅底骨折 834

六、眶底骨折 835

七、额窦骨折 835

八、筛窦骨折 836

九、喉部钝挫伤 836

十、颈部切割伤 837

十一、食管化学性灼伤 838

十二、喉气管灼伤 839

一、外耳道异物 840

第四节 耳鼻咽喉异物的急诊处理 840

二、鼻腔异物 841

三、咽部异物 842

四、喉异物 843

五、气管支气管异物 843

六、食管异物 845

第五节 耳鼻咽喉炎症性疾病的急诊处理 846

一、急性鼻窦炎 846

二、急性扁桃体炎 846

三、扁桃体周围脓肿 847

四、咽后壁脓肿 848

五、弥漫性外耳道炎 849

六、急性化脓性中耳炎 850

七、慢性化脓性中耳炎急性发作 851

第三十五章 精神疾病急诊 852

第一节 非自愿程序 852

二、谵妄状态 854

三、严重抑郁 854

一、兴奋躁动 854

第二节 精神科常见的急症 854

四、木僵状态 855

五、急性幻觉和（或）急性妄想状态 855

六、惊恐发作 856

七、抽动或抽搐 856

八、急性痴呆 857

九、自杀 858

十、自伤 858

十一、拒食 858

二、心因性精神障碍 859

第三节 急诊常见的精神障碍 859

一、体因性精神障碍 859

三、内因性精神障碍 860

四、神经症 860

五、其他 860

第四节 精神科常见紧急状态的鉴别和处理 861

一、谵妄状态 861

二、自杀 862

三、自伤 865

四、暴力行为 867

五、性骚扰与性攻击 872

第五节 常见精神障碍的急诊处理 874

一、精神分裂症 874

二、偏执性精神病 875

三、情感性精神病 876

四、抑郁症 878

五、神经性压食症 879

第六节 精神科常用急诊药物 880

一、常用抗精神病药物 881

二、急诊用药前的准备 886

三、抗精神病药物中毒 887

第三十六章 皮肤性病科急诊 889

第一节 威胁生命问题的紧急处理 889

一、过敏性休克 889

二、强烈瘙痒 889

三、紫癜和血管炎 890

一、急性荨麻疹和血管性水肿 891

第二节 特定疾病的急诊处理 891

二、红斑狼疮危象 892

三、系统性硬化病肾危象 893

四、接触性皮炎 894

五、中毒性表皮坏死解症 895

六、重症渗出性多形性红斑 896

七、剥脱性皮炎和红皮病 897

八、天疱疮 898

九、大疱性类天疱疮 899

十、脓疱性银屑病 900

十一、变应性血管炎 901

十二、丹毒 902

十三、淋病 902

十四、带状疱疹 903

十五、湿疹和遗传性过敏性皮炎 904

第五篇 急诊常用诊断和治疗技术 906

第三十七章 急诊诊疗技术 906

第一节 静脉穿刺置管术 906

一、外周静脉头皮针穿刺置管术 906

二、外周静脉导管针穿刺置管术 908

三、颈内静脉穿刺置管术 910

四、锁骨下静脉穿刺置管术 912

五、股静脉穿刺置管术 916

第二节 体腔穿刺引流术 917

一、脑室穿刺外引流术 917

二、胸腔穿刺与置管引流术 919

三、心包穿刺术 921

四、腹腔穿刺术 923

五、腹腔灌洗 924

一、人工呼吸 925

第三节 呼吸复苏术 925

二、人工呼吸机的临床应用 929

三、气管切开术 931

四、气管插管术 933

第四节 心脏复苏术 935

一、心跳骤停和心脏复苏 935

二、电复律术 938

三、人工心脏起搏 939

第五节 中心静脉压测定 941

第六节 氧雾化吸入 943

第七节 氧治疗 945

第八节 胃肠减压 947

第九节 洗胃术 948

第十节 双囊三腔管的应用 950

第十一节 导尿及留置尿管 952

第十二节 耻骨上膀胱造瘘术 954

第十三节 自体输血 956

附录：临床检验正常参考值 959