流行病学方法论 临床医学家用PDF电子书下载

1 绪论--流行病学和临床 1

1.1 近代流行病学进展 1

1.2 作为医学的流行病学 2

1.3 阐明疾病自然史 4

1.4 掌握致病因素 6

1.5 流行病学鉴别诊断 7

1.6 临床检验法评价 8

1.7 治疗效果的判断 10

1.8 保健服务研究 11

2 疾病异常情况测定 13

2.1 掌握成为分母的人群 13

2.1.1 对象人群(暴露人口) 13

2.1.2 失访(未就诊者) 15

2.1.3 抽样调查 16

2.2 掌握成为分子的患者 17

2.2.1 诊断标准 17

2.2.2 筛检法 19

2.2.3 集体健康检查 24

2.2.4 既有资料 25

2.3 指标化的方法 27

2.3.1 相对频率(Proportion) 28

2.3.2 发病率(Morbidity rate) 29

2.3.3 死亡率(Mortality rate) 33

2.3.4 患病率(Prevalence rate) 37

2.3.5 发病率、患病率、病程的关系 38

2.3.6 人年法(Person-year method) 39

2.3.7 相对危险性(Relative risk)和特异危险性(Attributable risk) 43

2.3.8 率的调整(Adjustment of rate) 48

3 测定结果的探讨 54

3.1 时间 54

3.1.1 时间的划分 54

3.1.2 历时变动 54

3.1.3 变异图(Variaion chart) 60

3.1.4 理论曲线 61

3.2 空间 62

3.2.1 空间的划分 62

3.2.2 聚集性及其尺度 63

3.3 时间·空间的聚集性 71

3.4 人群 74

3.4.1 性别差 75

3.4.2 年龄差 75

3.4.3 民族差 84

3.4.4 身体条件 89

3.4.5 社会条件 96

4 掌握致病因素 推论因果关系 101

4.1 致病因素的认识及其意义 101

4.1.1 多因论 101

4.1.2 三大要素 102

4.2 致病因素的研究方法 118

4.2.1 致病因素的流行病学假说 118

4.2.2 流行病学假说的验证 118

4.3 分析流行病学的研究方法 120

4.3.1 病例-对照调查(Case-control study) 120

4.3.2 因素-对照调查(Factor-control study) 123

4.3.3 队列调查(Cohort srudy) 124

4.4 实验流行病学(干扰试验)的研究方法 128

4.4.1 动物的实验流行病学 128

4.4.2 人的实验流行病学 129

4.4.3 干扰试验(Intervention study) 129

4.5 因果关系的推则 135

4.5.1 原因和结果 135

4.5.2 因果关系的判断条件 136

4.5.3 研究实例 138

5 治疗效果的判定 144

5.1 药剂临床试验的各阶段 144

5.2 研究计划 145

5.2.1 患者的参加和患者的选择方法 145

5.2.2 疗法的分配 149

5.2.3 受检病例的数量 150

5.2.4 双盲试验(Double blind test) 151

5.2.5 交叉投药法(Cross-over design) 152

5.2.6 安慰剂(Placebo) 152

5.2.7 双盲试验法实例 153

5.3 治疗效果判定 157

5.3.1 观察结果的记录和保管 157

5.3.2 症状经过的判定 157

5.3.3 影响治疗效果判定的因素 161

5.3.4 结果分析 162

5.4 生存率曲线(Survival curve) 163

6 药剂的副作用调查 170

6.1 监测(Surveillance)和监督(Monitoring) 170

6.2 药剂副作用的情报收集 171

6.2.1 波斯顿药剂协同监测计划 171

6.2.2 药剂副作用情报收集系统的状况 181

6.2.3 日本的药物副作用监督系统 182

6.3 药剂副作用的因果性研究 187

6.4 药剂的副作用及其措施 188

6.5 药剂副作用实例 189

6.5.1 反应停(thalidomide) 189

6.5.2 针对经口服糖尿病药物的对策 190

7 统计学推论的方法 191

7.1 统计学推论的基础 191

7.1.1 观测资料的变动 191

7.1.2 抽样 191

7.2 统计学推论的方式 192

7.2.1 区间估计(Interval estimation) 192

7.2.2 检验假说(Hypothesis testing) 193

7.3 两个集体比率之差的检验 194

7.4 两个项目的相关性的检验 197

7.5 R×2关联表的检验 200

7.5.1 R个集体的总比率致性的检验 200

7.5.2 两集体的分布相等的检验 204

7.6 分格表的联合(Cochran法) 207

7.7 配对法(Matched-pairs method) 210

7.8 对存活问题的检验 213

8 系统分析的应用 216

8.1 种痘问题的系统分析 216

8.1.1 前提条件 217

8.1.2 发生天花和种痘副作用 217

8.1.3 定期种痘的评价 219

8.1.4 分析结果的探讨 220

8.2 胃集体检诊的系统分析 220

8.2.1 明确问题和系统分析模型 221

8.2.2 马尔科夫链 222

8.2.3 移动概率与初期分布的决定 223

8.2.4 模拟实验(Simulation) 224

8.2.5 模型的改善和经济-效益分析 225

8.2.6 系统分析的用途和问题 227

著者介绍 230

文献 231

译后记 247