辐射防护手册 第5分册 辐射危害与医学监督PDF电子书下载

目录 1

第1章 人体解剖生理概述 1

1.1人体的表面观 1

1.2人体的基本单位——细胞 2

1.2.1细胞膜 3

1.2.2细胞质 3

1.2.2.1细胞器 3

1.2.2.2包含物 3

1.2.3细胞核 3

1.2.4细胞的繁殖 4

1.2.4.1有丝分裂 4

1.2.4.2无丝分裂 5

1.2.5细胞间质 5

1.3人体的功能单元——组织、器官和系统 5

1.3.1组织 5

1.3.2器官和系统 5

1.4.1人体的化学组成 6

1.4构成人体的物质 6

1.4.2体水 7

1.4.3糖类 8

1.4.3.1单糖 8

1.4.3.2二糖 8

1.4.3.3多糖 8

1.4.6核酸 9

1.4.5蛋白质 9

1.4.4.3甾醇类 9

1.4.4.2磷脂 9

1.4.4.1脂肪 9

1.4.4脂类 9

1.4.7酶 11

1.4.8维生素 11

1.4.9无机盐 11

1.5血液和造血器官 11

1.5.1血液 11

1.5.2造血器官 18

1.5.3血细胞的生成 20

1.5.4淋巴细胞的免疫功能 23

1.6.1男性生殖器 24

1.6.2女性生殖器 24

1.6生殖系统 24

1.6.3生殖生理 25

1.7呼吸系统 26

1.7.1呼吸系统的解剖 26

1.7.2呼吸系统的生理 28

1.7.3肺模型 28

1.8.1消化系统的解剖 30

1.8消化系统 30

1.8.2消化系统的生理 31

1.9泌尿系统 32

1.9.1泌尿系统的解剖 32

1.9.2尿的生成 32

1.9.3人体的水平衡 32

1.10感觉器官 33

1.11内分泌腺 34

1.12.1骨骼系统 35

1.12其他器官和系统 35

1.12.2皮肤 36

参考文献 48

第2章 辐射效应基础 50

2.1人类对辐射损伤的认识简史 50

2.1.1早期辐射损伤时期 50

2.1.2中期辐射损伤时期 51

2.1.3近期辐射损伤时期 51

2.1.4一种特殊的经验 51

2.2.2辐射效应的分类 52

2.2辐射对人体作用的方式和辐射效应的分类 52

2.2.1辐射作用于人体的方式 52

2.3辐射对细胞的作用 53

2.3.1辐射的致癌作用 54

2.3.2辐射的致突作用 54

2.3.3辐射的致畸作用 54

2.4辐射作用的剂量-效应关系 55

2.4.1细胞存活曲线 55

2.4.2辐射致随机性效应的剂量-效应关系 56

2.5.1来自辐射方面的因素 57

2.5影响辐射生物学作用的主要因素 57

2.5.2与受照机体有关的因素 59

参考文献 62

第3章 放射性核素毒理学基础 63

3.1人体中的天然放射性核素 63

3.2放射性核素的入体方式和吸收率 63

3.2.1经呼吸道进入人体 63

3.2.2经胃肠道进入人体 65

3.3.1放射性核素在体内的分布及影响因素 66

3.2.3经健康或创伤的体表入体 66

3.3放射性核素的分布和排出 66

3.3.2放射性核素的排出 67

3.4放射性核素内照射的损伤特点 68

3.5放射性核素的加速排出治疗 68

3.5.1减少放射性核素的吸收 69

3.5.2加速排除已沉积于体内的放射性核素 70

参考文献 73

4.1.1辐射致癌人类资料的来源 74

第4章 辐射的致癌效应 74

4.1概说 74

4.1.2人体各器官对辐射致癌的敏感性 77

4.1.3辐射致癌的剂量-效应关系 79

4.1.4辐射致癌的潜伏期 81

4.2白血病 81

4.3甲状腺癌 85

4.4肺癌 88

4.5乳腺癌 90

4.6骨肿瘤 92

4.7消化器官肿瘤 95

4.7.1唾液腺肿瘤 95

4.7.2胃肠道肿瘤 96

4.7.3肝癌 96

4.8皮肤癌 97

4.9恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤 98

4.10盆腔器官的癌症 98

4.12辐射致癌的总危险度 99

4.11出生前受照的儿童发生的恶性肿瘤 99

参考文献 103

第5章 辐射的遗传效应 104

5.1遗传的物质基础 104

5.1.1染色质与染色体 104

5.1.2生殖细胞的减数分裂 106

5.1.3基因 109

5.1.4碱基对与遗传信息 109

5.1.5染色体畸变 109

5.2人类遗传病 111

5.1.6基因突变 111

5.3辐射诱发的染色体畸变 112

5.3.1人类染色体畸变的自然发生率 112

5.3.2辐射诱发染色体畸变的剂量-效应关系 113

5.3.3人类活体照射下诱发的染色体畸变 116

5.3.3.1高天然本底辐射地区居民的染色体畸变 116

5.3.3.2医疗受照人员染色体畸变率 116

5.3.3.3职业性受照人员染色体畸变率 116

5.3.4小剂量低剂量率照射诱发淋巴细胞染色体畸变的特点 119

5.3.3.4原子弹爆炸幸存者的染色体畸变率 119

5.3.5畸变了的淋巴细胞的命运 120

5.3.6受照者子代的细胞遗传学研究 122

5.3.7染色体畸变的生物学意义 123

5.4人类的辐射遗传效应 124

5.4.1.2婴儿体重 125

5.4.1.3先天性畸形发生率 125

5.4.1.4新生儿和婴儿死亡率 125

5.4.1.1婴儿性别比 125

5.4.1原子弹爆炸幸存者遗传效应的调查 125

5.4.1.5F1死亡率 126

5.4.1.6受照者子女的遗传生化学调查 126

5.4.2辐射遗传危害的危险度估计 126

5.4.2.1直接法 127

5.4.2.2加倍剂量法 127

5.4.3辐射对遗传损害的危害指数估计 129

参考文献 129

6.1.1.1造血器官的效应 131

6.1.1急性大剂量照射血液和造血器官的效应 131

6.1血液和造血器官的辐射效应 131

第6章 辐射的非随机性效应 131

6.1.1.2外周血象的变化 132

6.1.1.3生物剂量计 135

6.1.1.4血细胞的恢复 135

6.1.2小剂量照射对周围血液的影响 135

6.1.2.1一次或短时间小剂量照射后周围血液的变化 135

6.1.2.2长期小剂量照射时周围血液的变化 137

6.2性腺的辐射效应 139

6.2.1睾丸的辐射效应 140

6.2.2卵巢的辐射效应 142

6.3胚胎和胎儿的辐射效应 143

6.3.1植入前期受精卵的辐射效应 144

6.3.2胚胎和胎儿的辐射效应 144

6.4眼晶体的效应 146

6.4.1辐射防护标准中晶体剂量限值的演变 146

6.4.2健康人群中眼晶体混浊的检出率 147

6.4.3放射性白内障的剂量-效应关系 147

6.4.3.2中子致眼晶体混浊 148

6.4.3.1X射线或γ射线致晶体混浊 148

6.4.3.4α射线致晶体混浊 149

6.4.3.3β射线致晶体混浊 149

6.4.3.5原子弹爆炸致白内障 150

6.4.4放射性白内障的形态学特征 150

6.5.1.1辐射性质和辐射量 151

6.5.1.2剂量率和间隔时间 151

6.5.1.3受照面积 151

6.5.1影响皮肤和粘膜辐射效应的主要因素 151

6.5皮肤和粘膜的效应 151

6.5.1.4受照者的情况 152

6.5.2急性放射皮肤损伤 152

6.5.3慢性放射皮肤损伤 154

6.5.4不同射线引起皮肤损伤的特点 154

6.5.5放射皮肤损伤与热烧伤的区别 155

6.6急性放射病 155

6.6.1急性放射病的分类 155

6.6.1.1造血型急性放射病的典型病程 156

6.6.1.3脑型急性放射病的特点 157

6.6.1.2胃肠型急性放射病的特点 157

6.6.2急性放射病的诊断 158

6.6.3急性放射病的分类 161

6.6.3.1四度分类法 161

6.6.3.2五度分类法 161

6.6.3.3六度分类法 161

6.6.3.4三度分类法 162

6.6.4急性放射病的治疗原则 165

6.7电离辐射所致疾病体系表 166

参考文献 167

第7章 异常照射的医学处理 169

7.1人体事故性受照案例的简要回顾 169

7.1.1超临界事故 170

7.1.2全身外照射事故 171

7.1.3马绍尔群岛落下灰事故 173

7.1.4国内的主要外照射事故 173

7.2辐射事故医学处理的一般性原则 174

7.3.1.1用物理方法确定剂量 175

7.3.1外照射受照剂量的确定 175

7.3异常外照射受照人员的医学处理 175

7.3.1.2生物学方法的剂量判断 176

7.3.1.3确定事故照射剂量时的注意事项 179

7.3.2外照射剂量表示方法 179

7.3.3事故性外照射人员的初期处理 180

7.4外污染人员的医学处理 180

7.4.1皮肤沾染的测量 182

7.4.2.2污染伤口的处理 183

7.4.2.1完整皮肤的除污染 183

7.4.2外污染人员的初期处理 183

7.4.3去污效果的表述及影响因素 184

7.4.4放射性核素洗消去污药盒 186

7.5放射性核素内污染人员的医学处理 186

7.5.1内污染量的确定和受照剂量的估算 186

7.5.2内污染人员的初期医学处理 187

7.5.2.1镅 187

7.5.2.5钚 189

7.5.2.4镎 189

7.5.2.3锔 189

7.5.2.2锎 189

7.5.2.6稀土元素 190

7.5.2.7铯 190

7.5.2.8钴 190

7.5.2.9碘 191

7.5.2.10磷 191

7.5.2.11钋 192

7.5.2.12汞 192

7.5.2.13混合裂变产物 192

7.5.3标准急救药箱 194

7.5.3.1个人药箱 194

7.5.3.2组合药箱 194

7.6.1.2就地（或就近）医疗机构的处理 196

7.6.1.3专门医疗机构的处理 196

7.6.2阶段性医疗体制 196

7.6.1.1事故现场的急救处理 196

7.6.1三级职能水平 196

7.6异常照射应急医疗机构的组织体制 196

7.7关于异常照射医学处理的管理、教育和训练 197

7.7.1管理 197

7.7.2教育和训练 198

参考文献 198

第8章 辐射工作者的医学监督和辐射效应的评价 200

8.1辐射工作人员的医学监督 200

8.1.1医学监督的目的 201

8.1.2辐射工作者从业前的健康检查 202

8.1.3辐射工作后的定期健康检查 202

8.1.4辐射工作者的健康标准 204

8.1.4.1对辐射工作者健康要求的原则 204

8.1.4.2对辐射工作者的最低健康要求 204

8.1.4.3取消辐射工作资格的条件 204

8.1.5辐射工作者职业医学监督记录 205

8.2对人类辐射效应的群体评价——辐射流行病学方法 205

8.2.2现有人类辐射流行病学资料的简要回顾 206

8.2.1.4其他有关资料 206

8.2.1.3人口资料 206

8.2.1.2效应和健康方面的资料 206

8.2.1.1剂量学资料 206

8.2.1辐射流行病学调查中的资料收集 206

8.2.3辐射流行病学研究方法 207

8.2.3.1回顾性调查 208

8.2.3.2前瞻性调查 208

8.2.3.3病史前瞻性调查 209

8.2.4关于辐射流行病学调查中常见的数理统计问题 210

8.2.4.1调查样本大小的估计 210

8.2.4.2暴露（观察）人·年的计算 211

8.2.4.3辐射流行病学中常用的统计指标 212

8.2.4.4观察指标的标准化 213

8.3对人类辐射效应的个体鉴定——病因概率分析 215

8.3.1恶性疾病个体鉴定的原则 215

8.3.2编制病因概率（PC）表的基本考虑 216

8.3.3用绝对危险模型估算病因概率 217

8.3.4PC表应用举例 220

参考文献 221

9.1.1危害和危险 222

第9章 危险度分析 222

9.1危险度及其度量方法 222

9.1.2危险度 223

9.1.2.1相对危险度 224

9.1.2.2绝对危险度 224

9.1.3危害指数 225

9.1.3.1职业性损伤 225

9.1.3.2非辐射原因的危害 228

9.1.3.3辐射照射造成的危害 228

9.2人类可接受的危险度水平 230

9.3辐射职业与非辐射职业危险度的比较 232

9.4辐射与其他有害因素的复合效应 232

参考文献 235

附录1放射毒理学参数速查表 236

附录2事故照射紧急处理程序表 241

附录3向事故受照人员了解事故情况的调查提纲 242

附录4放射性核素单次摄入后某些器官和排泄物中含量速查表 242

附录5某些放射性核素急性摄入的导出调查水平 265

主要参考文献 268