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第一章 MRI原理 1

第一节 磁共振的形成 1

一、磁性原子核 1

二、主磁场 2

三、激励与磁共振 3

四、磁化矢量强度 3

五、弛豫过程和弛豫时间 4

六、磁共振信号 6

第二节 MRI序列 6

一、常规成像序列 6

二、快速成像序列 11

三、抑制信号技术 16

第三节 磁共振扫描仪的成像方法和安全性 18

一、磁共振扫描仪的结构 18

二、磁共振的成像方法 20

三、MRI检查的安全性 25

第二章 关节软骨和软骨病变 29

第一节 关节软骨的组织学结构 29

第二节 正常关节软骨的MRI表现 32

第三节 异常关节软骨的MRI表现 34

一、组织的变化 34

二、形态学变化 35

第四节 骨关节炎软骨损伤 37

第三章 脊柱 47

第一节 脊柱的MRI检查方法 47

一、胸、腰椎MRI检查方法 47

二、颈椎MRI检查方法 47

第二节 脊柱的正常解剖 48

一、骨性脊柱各段椎骨的特点 48

二、椎骨之间的连接 49

三、颅椎连接 50

四、椎管及其内容 50

第三节 正常脊柱的MRI表现 52

正常胸、腰椎的MRI表现 52

一、矢状面 52

二、横断面 55

正常颈椎的MRI表现 55

一、矢状面 55

二、横断面 57

第四节 脊柱的病变 58

椎间盘突出症 58

脊柱滑脱 69

椎管狭窄 72

脊柱和脊髓创伤 77

一、总论 77

二、颈椎创伤 83

三、胸椎创伤 89

四、腰椎及骶尾骨创伤 96

五、脊髓及其被膜创伤 96

六、脊柱、脊髓创伤的慢性期表现 98

脊柱感染 100

一、脊柱结核 100

二、化脓性脊柱炎 111

脊柱肿瘤 113

一、脊柱血管瘤 113

二、终丝脂肪瘤 115

三、脊柱转移 117

小儿先天性畸形 127

一、开放性神经管闭合不全(脊髓膨出及脊髓脊膜膨出) 127

二、隐性神经管闭合不全 127

三、Chiari畸形 131

四、神经纤维瘤病 133

第四章 肩关节 143

第一节 肩关节的MRI检查方法 143

第二节 肩关节的正常解剖 145

一、肩的骨骼学 146

二、盂肱关节和关节囊 146

三、喙肩弓 147

第三节 正常肩关节的MRI表现 147

一、横断面 147

二、冠状面 149

三、矢状面 152

第四节 肩关节的病变 154

肩卡压综合征 154

肩腱袖撕裂 157

一、部分性肩腱袖撕裂 159

二、完全性肩腱袖撕裂 159

三、一些少见部位的撕裂 160

盂肱关节不稳定(习惯性盂肱关节脱位) 160

一、盂肱关节前部不稳定 160

二、盂肱关节后部不稳定 161

三、盂肱关节多方位不稳定 161

盂唇病变 161

一、盂唇正常变异 162

二、盂唇病变 162

肱二头肌腱病变 163

一、肱二头肌腱滑膜炎 163

二、肱二头肌腱脱位 163

三、肱二头肌腱断裂 163

肩部骨结构外伤 163

一、肱骨近段骨折 164

二、肩峰锁骨分离 164

关节盂旁囊性积液 164

盂肱关节关节炎 164

肱骨头缺血性坏死 165

第五章 肘关节 167

第一节 肘关节的MRI检查方法 167

第二节 肘关节的正常解剖 169

一、骨与关节 169

二、韧带与关节囊 169

三、肌肉与肌腱 170

四、血管与神经 171

第三节 正常肘关节的MRI表现 172

一、横断面 172

二、矢状面 174

三、冠状面 176

第四节 肘关节的病变 178

骨折 178

一、尺骨冠突骨折 178

二、肱骨髁上骨折 178

尺侧副韧带损伤 179

肱骨外上髁炎 179

肱二头肌远端肌腱损伤 180

肱三头肌远端肌腱损伤 182

肘关节游离体 183

肘部压迫性神经病变 183

肘关节滑膜炎 184

第六章 腕关节和手 187

第一节 腕关节和手的MRI检查方法 187

第二节 腕关节和手的正常解剖 188

一、骨与关节 188

二、韧带 188

三、肌腱 190

四、神经 190

第三节 正常腕关节和手的MRI表现 191

一、横断面 191

二、冠状面 192

三、矢状面 193

四、手指 195

第四节 腕关节和手的病变 195

腕不稳定症 195

尺骨嵌入综合征 199

三角纤维软骨复合体病变 201

一、三角纤维软骨盘病变 201

二、韧带病变 202

手舟骨骨折、无菌性坏死及假关节形成 202

月骨无菌性坏死 203

腕管综合征 205

类风湿关节炎 208

腱鞘囊肿 208

拇指尺侧侧副韧带撕裂 208

第七章 髋关节 211

第一节 髋关节的MRI检查方法 211

第二节 髋关节的正常解剖 212

一、骨骼 212

二、韧带 212

三、关节囊 213

四、肌肉 213

五、血管与神经 213

第三节 正常髋关节的MRI表现 213

一、横断面 213

二、矢状面 215

三、冠状面 217

四、MRI上特殊解剖结构 219

第四节 髋关节的病变 219

股骨头缺血性坏死 219

Legg-Calve-Perthes病 227

先天性髋关节脱位 230

股骨头骨骺滑脱症 232

股骨和髋臼骨折 234

一、股骨疲劳骨折 234

二、股骨颈骨折 235

三、髋臼骨折 236

关节唇撕裂 238

骨性关节病 239

骨骼水肿综合征 241

第八章 膝关节 249

第一节 膝关节的MRI检查方法 249

一、序列的选择 249

二、膝关节损伤的MRI检查常规序列 250

三、成像平面的选择 250

四、层厚、象素 250

五、膝关节位置的摆放 250

六、伪影和膝关节图像的拍摄 250

第二节 膝关节的正常解剖 251

第三节 正常膝关节的MRI表现 254

一、正常膝关节各个结构在常规序列中的信号强度 254

二、横断面 254

三、矢状面 257

四、冠状面 259

五、正常半月板MRI表现 262

六、正常前交叉韧带MRI表现 262

七、正常后交叉韧带MRI表现 264

八、正常胫侧副韧带MRI表现 264

九、正常腓侧副韧带MRI表现 264

第四节 膝关节的病变 264

半月板退变和损伤 264

盘状半月板 274

半月板囊肿 278

膝关节韧带撕裂 279

一、前交叉韧带的损伤 279

二、后交叉韧带的损伤 283

三、胫侧副韧带撕裂 287

四、腓侧副韧带损伤 289

五、髌韧带撕裂 290

六、股四头肌腱撕裂 291

七、膝关节组成骨的损伤 292

膝关节的其他病变 295

一、髌骨软骨软化 295

二、髌腱炎 300

三、髌前滑囊炎 302

四、髌下滑囊炎 303

五、腘窝囊肿 303

六、滑膜襞 304

七、膝关节骨关节炎 306

八、膝关节积液 308

第九章 踝关节和足 313

第一节 踝关节和足的MRI检查方法 313

第二节 踝关节和足的正常解剖 314

一、小腿的组成 314

二、远端胫腓关节 314

三、踝关节 314

四、跗骨关节 315

五、足部 316

第三节 正常踝关节和足的MRI表现 316

一、横断面 316

二、矢状面 322

三、冠状面 327

四、解剖变异 332

第四节 踝关节和足的病变 332

骨软骨病变 332

踝内、外侧韧带损伤 336

一、外侧副韧带损伤 336

二、内侧副韧带损伤 337

跟腱损伤 337

一、完全撕裂 337

二、部分撕裂 340

三、跟腱炎和跟腱滑囊炎 341

跖管综合征 342

跖痛症 342

跗骨窦综合征 343

筋膜间室综合征 344

距骨的无菌性坏死 344

反射性交感神经营养不良 346

腱鞘囊肿 346

关节炎 347

感染 347

糖尿病神经病性足 348

骨折 348

一、踝部骨折 348

二、骨骺骨折 350

三、足部的骨折 350

第十章 颞下颌关节 357

第一节 颞下颌关节的MRI检查方法 357

第二节 颞下颌关节的正常解剖 358

第三节 正常颞下颌关节的MRI表现 359

第四节 颞下颌关节的病变 360

颞下颌关节紊乱病 360

一、关节盘移位和形态改变 361

二、关节盘粘连 364

三、关节盘穿孔和关节盘附着撕裂 364

四、关节骨结构改变 365

颞下颌关节强直 365

颞下颌关节的炎症性病变 365

颞下颌关节的创伤性病变 366

颞下颌关节区肿瘤 366

第十一章 骨髓 371

第一节 骨髓的组织结构和生理 371

一、骨髓的组织构成 371

二、骨髓转换和逆转换 372

第二节 骨髓的MRI检查方法 374

一、MRI脉冲序列 374

二、检查方法 377

第三节 正常骨髓的MRI表现 379

一、黄骨髓和红骨髓的MRI表现 379

二、不同年龄和部位的骨髓MRI表现 382

第四节 骨髓的病变 390

骨髓逆转换 390

白血病 392

一、急性白血病 392

二、慢性白血病 401

三、多毛细胞白血病 402

淋巴瘤 402

多发性骨髓瘤 406

骨髓增生异常综合征 412

骨髓纤维化 413

真性红细胞增多症 413

再生障碍性贫血 414

镰状细胞贫血 417

网状内皮细胞增多症 418

戈谢病 419

免疫缺陷性疾病 419

骨髓水肿 420

第五节 骨髓移植 420

第六节 MRI骨髓MRI的价值与限度 422

第十二章 骨与软组织病变 429

第一节 骨与软组织肿瘤MRI检查方法 429

第二节 正常骨与软组织的影像学表现 435

一、正常长骨的影像学表现 435

二、正常关节的影像学表现 437

第三节 骨与软组织肿瘤、肿瘤样病变，炎性病变及其他病变 437

恶性骨肿瘤 437

一、骨肉瘤 437

二、骨皮质旁骨肉瘤 453

三、软骨肉瘤 455

四、尤因肉瘤 457

五、原发性骨恶性淋巴瘤 459

六、多发性骨髓瘤 461

七、脊索瘤 463

八、转移性骨肿瘤 465

良性骨肿瘤 469

一、巨细胞瘤 469

二、成骨细胞瘤 476

三、骨样骨瘤 479

四、成软骨细胞瘤 483

五、骨软骨瘤 485

六、软骨瘤 487

七、软骨粘液纤维瘤 490

八、纤维骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤 492

骨肿瘤样病变与其他病变 495

一、骨纤维结构不良 495

二、单纯性骨囊肿 500

三、动脉瘤样骨囊肿 502

四、骨佩颉特病 504

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 507

六、滑膜软骨瘤病 509

七、骨嗜酸性肉芽肿 511

八、骨梗死 512

九、骨化性肌炎 514

炎性病变 517

一、化脓性骨髓炎 517

二、类风湿关节炎 521

三、强直性脊柱炎 524

四、骨性关节炎 526

恶性软组织肿瘤 527

一、脂肪肉瘤 528

二、平滑肌肉瘤 530

三、神经纤维肉瘤 532

四、滑膜肉瘤 533

五、恶性纤维组织细胞瘤 535

六、纤维肉瘤 537

良性软组织肿瘤 538

一、脂肪类肿瘤 538

二、脉管炎肿瘤 544

三、纤维类和神经类肿瘤 554