骨科临床诊疗手册PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 骨科患者的病史与检查 3

第一节 病史搜集 3

一、概述 3

二、一般病例的病史搜集 3

第二节 骨科一般体格检查 5

一、一般性全身检查 5

二、骨科局部检查 5

三、神经肌肉系统检查 5

第三节 脊柱的特殊检查 10

一、脊柱的一般检查 10

二、功能活动及测量 12

三、特殊试验检查 13

第四节 四肢骨与关节的特殊检查 15

一、四肢骨与关节的一般检查 15

二、四肢骨与关节的测量 16

三、四肢骨关节检查 19

四、四肢的特殊检查 20

第五节 严重创伤患者的检查 22

一、一般检查 22

二、全身快速检查 22

三、全身各系统检查 22

四、其他检查 23

第六节 骨科症状学 24

一、躯体感觉障碍 24

二、运动功能障碍 25

三、畸形 26

第二章 骨科常用检查 27

第一节 关节滑膜液的实验室检查 27

一、检查项目 27

二、滑膜液的采集 27

第二节 脑脊液检查 28

一、脑脊液的采集 28

二、脑脊液动力学检查 29

三、脑脊液实验室检查 31

第三节 脑血流图 32

一、原理与目的 32

二、方法 32

三、临床判定及其意义 32

第四节 肌电图 33

一、正常肌电图 33

二、病理肌电图 33

第五节 诱发电位 33

一、躯体感觉诱发电位 34

二、运动诱发电位 35

第六节 骨质疏松及骨转换的生化测定 36

一、骨转换与骨质疏松 36

二、骨转换生化测定 36

第七节 风湿性疾病的常用实验室检查 37

一、一般实验室检查 37

二、自身抗体 38

三、特殊基因的检测 41

第三章 骨科影像学检查 42

第一节 骨科X线检查 42

一、常用X线检查方法 42

二、骨、关节病变的X线表现 42

三、骨科常见X线表现的临床判断 44

第二节 X线计算机体层摄影技术 45

一、CT检查方法 45

二、骨骼肌肉系统正常CT表现 45

三、骨骼肌肉系统CT的临床应用 46

第三节 磁共振成像技术 47

一、磁共振成像技术的原理 47

二、MR检查方法 47

三、骨骼肌肉系统正常MR表现 48

四、骨骼肌肉系统MR的临床应用 49

第四节 脊髓造影 50

一、病例选择 50

二、造影剂选择 50

三、造影方法 51

四、造影结果判定 51

五、假阳性与假阴性 53

六、造影后并发症及造影失败的原因分析 54

第五节 椎间盘穿刺及造影技术 54

一、腰椎椎间盘穿刺及造影技术 54

二、颈椎椎间盘穿刺及造影技术 55

三、并发症及其防治 56

第六节 四肢及脊柱血管造影 56

一、四肢血管造影 56

二、脊柱血管造影 57

第七节 骨肌介入放射学及骨密度测量 61

一、骨肌介入放射学 61

二、骨密度测量 63

第八节 硬膜外及脊神经根造影术 63

一、硬膜外造影 63

二、脊神经根造影术 63

第九节 关节造影 64

一、膝关节造影 64

二、髋关节造影 65

三、腕关节造影 65

四、肩关节造影 66

第十节 窦道及瘘管造影 66

一、适应证 66

二、禁忌证 66

三、方法 66

第十一节 放射性核素骨显像检查 67

一、成像原理 67

二、放射性显像剂的种类 67

三、临床应用与判定 67

第四章 骨科麻醉与围手术期处理 68

第一节 骨科麻醉的进展及其特点 68

一、骨科麻醉的进展 68

二、骨科麻醉的特点 69

第二节 常用麻醉药 70

一、局部麻醉药 70

二、安定镇静类药 71

三、麻醉性镇痛药 71

四、静脉全身麻醉药 72

五、吸入性全身麻醉药 72

六、骨骼肌松弛药 72

第三节 骨科术前检查与全身准备 73

一、麻醉前检查 73

二、手术前全身准备 74

第四节 骨科麻醉的术中监测 77

一、骨科麻醉与基本监测 77

二、麻醉期间心电监测 77

三、呼吸功能监测 79

四、控制性低血压时的监测 80

五、体温监测 80

六、骨科手术中的诱发电位监测 80

七、血压监测 80

八、SPO2监测 81

九、肌松药监测 81

第五节 骨科手术中的大量输血 81

一、大量输血的概念 81

二、大量输血可能发生的问题 81

三、如何估计失血与输血量 82

四、自体输血、血液稀释与血液回收 83

五、成分输血 83

第六节 骨科手术并发症与处理 84

一、出血 84

二、栓塞 85

三、止血带并发症 85

四、骨黏合剂并发症 86

五、体位不当的并发症 86

第七节 骨科患者术后疼痛的处理 87

一、术后疼痛对机体的危害 87

二、术后急性疼痛的处理 88

三、术后镇痛的并发症和预防 91

四、术后镇痛效果的评价 93

第八节 骨科围手术期监护处理 93

一、心功能的评估 94

二、呼吸功能的评估 96

三、围手术期营养支持与水、电解质平衡 100

四、围手术期抗生素的应用 102

五、骨科术后危重患者的ICU镇静管理 103

六、围手术期深静脉血栓和致死性肺栓塞 105

第五章 骨科基本治疗技术 108

第一节 牵引术 108

一、牵引疗法的原理与常用的牵引用具 108

二、皮肤牵引 111

三、骨骼牵引 114

四、其他牵引方式 117

五、对牵引患者的观察、护理及其功能锻炼 119

第二节 石膏绷带技术 122

一、石膏绷带技术概述 122

二、石膏技术实施 126

第三节 支具（矫形器）技术 133

一、支具的分类 133

二、支具的临床应用 133

第四节 四肢清创术 135

一、开放性伤口的分区及其特点 135

二、清创的时机 135

三、清创术的术前准备 136

四、常规清创术的麻醉与止血带应用 136

五、清创的操作步骤 136

六、几种特殊创口的处理 138

七、延期缝合与二期缝合 139

第五节 四肢关节穿刺术 140

一、关节穿刺的适应证 140

二、麻醉方法 141

三、主要关节穿刺途径及穿刺法 141

四、注意事项 142

第六节 骨科植皮技术 142

一、皮片的种类 142

二、各类皮片临床应用的优缺点及适应证 143

三、操作技术 143

四、供皮区创面的处理 144

五、皮片固定及术后处理 144

第七节 显微外科技术 145

一、显微外科的基本器械 145

二、显微外科技术的训练 146

三、显微血管修复术 147

第八节 外固定架的应用 148

一、骨外固定架的组成与分类 148

二、骨外固定架的应用范围、适应证及禁忌证 149

三、术前准备 149

四、外固定架的具体操作 149

五、骨外固定架的并发症及其防治 150

六、骨外固定架的优点 151

七、长管状骨骨折的骨外固定架应用概况 151

第九节 封闭疗法 153

一、颈交感神经节封闭 153

二、星状神经节封闭 153

三、肾周围脂肪囊封闭 153

四、腰交感神经节封闭 154

五、肢体套式封闭 154

第十节 止血带的使用 154

一、上止血带的适应证 154

二、禁忌证 154

三、止血带种类 154

四、注意事项 154

五、合并症 155

第六章 骨科患者的护理 156

第一节 骨科患者的一般护理原则 156

一、常用卧位 156

二、人体正确的姿势与关节的功能位置 157

三、小夹板、牵引及石膏护理原则 158

第二节 骨折患者的营养护理 159

一、骨折患者的营养需要 159

二、营养供给途径 160

三、护理要点 160

第三节 骨科患者常见的心理问题及其护理 161

一、常见的心理问题 161

二、心理护理措施 161

第四节 骨科重症患者的监护 162

一、重症患者的一般监护 162

二、重症患者循环系统的监测 163

三、重症患者呼吸系统的监测 163

四、重症患者泌尿系统的监测 164

第二篇 损伤 167

第一章 骨与关节创伤反应、创伤并发症及院前救治 167

第一节 创伤反应 167

一、神经-内分泌系统反应 167

二、创伤后其他内分泌方面的变化 167

三、创伤后代谢反应 168

第二节 创伤性休克 169

一、概述 169

二、创伤性休克的病理生理 169

三、创伤性休克的临床症状 170

四、创伤性休克的诊断 170

五、创伤性休克的程度分类 170

六、创伤性休克的预防及治疗 171

第三节 脂肪栓塞综合征 171

一、脂肪栓塞综合征的病因 171

二、脂肪栓塞综合征的发病机制 172

三、脂肪栓塞综合征的临床表现 172

四、脂肪栓塞综合征的辅助检查 172

五、脂肪栓塞综合征的诊断依据 172

六、脂肪栓塞综合征的鉴别诊断 172

七、脂肪栓塞综合征的预防及治疗 173

第四节 急性呼吸窘迫综合征 173

一、急性呼吸窘迫综合征的发病机制 173

二、急性呼吸窘迫综合征的病理改变 174

三、急性呼吸窘迫综合征的分期及临床表现 174

四、急性呼吸窘迫综合征的诊断 174

五、急性呼吸窘迫综合征的预防与处理 175

第五节 急性肾功能衰竭 175

一、急性肾功能衰竭的病因 176

二、急性肾功能衰竭的病理生理 176

三、急性肾功能衰竭的病理改变 177

四、急性肾功能衰竭的分型和分期 177

五、急性肾功能衰竭的临床表现 177

六、急性肾功能衰竭的诊断 178

七、急性肾功能衰竭的预防 178

八、急性肾功能衰竭的治疗 178

第六节 多器官功能衰竭 179

一、多器官功能衰竭的病因 179

二、多器官功能衰竭的病理生理 179

三、多器官功能衰竭的诊断标准 180

四、多器官功能衰竭的预防及治疗 180

第七节 弥散性血管内凝血 180

一、DIC的病因 180

二、DIC的发病机制 181

三、DIC的分型 182

四、DIC的临床表现 183

五、DIC的诊断 183

六、DIC的治疗 183

第八节 骨科创伤患者的院前救治 184

一、院前救治的组织形成和工作程序 184

二、解除致伤因素 185

三、现场伤情的估计 185

四、创伤现场急救技术 186

五、伤员的搬运和后送 192

第二章 骨折总论 194

第一节 骨折的定义、致伤机转与分类 194

一、骨折的定义 194

二、骨折的致伤机转 194

三、骨折的分类 194

第二节 骨折的临床表现 196

一、外伤史 196

二、主诉与症状 196

三、体征 196

第三节 骨折的诊断 198

一、病史 198

二、症状与体征 198

三、实验室检查 198

四、影像学检查 198

第四节 骨折治疗的原则与复位 199

一、骨折治疗的基本原则 199

二、骨折的复位 199

第五节 骨折的固定 201

一、固定的基本原则 201

二、固定的分类 202

第六节 骨折愈合及影响骨折愈合的因素 204

一、概述 204

二、骨折愈合新概念 205

三、骨折愈合的分期 205

四、影响骨折愈合诸因素 206

五、骨折愈合标准 206

第七节 骨折患者的功能锻炼 206

一、功能锻炼的目的 207

二、功能锻炼的基本要求 208

三、功能锻炼的基本方法 208

第八节 骨折早期并发症的诊断与处理 209

一、概述 209

二、全身并发症 209

三、局部并发症 212

第九节 骨折后期并发症的诊断与处理 214

一、延迟愈合或不愈合 215

二、畸形愈合 216

三、关节僵硬 218

四、创伤性骨化肌炎 219

第十节 大面积剥脱性损伤的处理 219

一、大面积剥脱伤的特点 220

二、大面积撕脱伤的全身处理 220

三、创面局部处理 220

四、肢体的固定与制动 222

五、清创病例的术后处理 222

第十一节 骨关节损伤患者合并多发性创伤 223

一、多发创伤的临床特点及急救处理 223

二、多发伤的检查与诊断 224

三、多发伤的治疗 225

第三章 肩部创伤 227

第一节 肩胛骨骨折 227

一、肩胛体骨折 227

二、肩胛颈骨折 228

三、肩胛盂骨折 228

四、肩峰骨折 229

五、喙突骨折 229

六、肩胛冈骨折 230

第二节 锁骨骨折 230

一、锁骨骨折的致伤机转 230

二、锁骨骨折的临床表现 230

三、锁骨骨折的诊断 230

四、锁骨骨折的治疗 230

五、锁骨骨折的预后 231

第三节 肱骨上端骨折 231

一、肱骨大结节骨折 231

二、肱骨小结节撕脱骨折 232

三、肱骨头骨折 232

四、肱骨上端骨骺分离 233

五、肱骨外科颈骨折 233

第四节 肩关节脱位 235

一、创伤性肩关节前脱位 235

二、创伤性肩关节后脱位 237

三、复发性（习惯性）肩关节前脱位 237

四、复发性肩关节后脱位 239

第五节 肩锁关节与胸锁关节脱位 239

一、肩锁关节脱位 239

二、胸锁关节脱位 241

第四章 肱骨干骨折与肘部创伤 242

第一节 肱骨干骨折 242

一、肱骨干骨折的致伤机转 242

二、肱骨干骨折断端的移位 242

三、肱骨干骨折的分类及分型 242

四、肱骨干骨折的临床表现与诊断 243

五、肱骨干骨折的治疗 243

第二节 肘关节骨折 246

一、肱骨髁上骨折 246

二、肱骨髁间骨折 247

三、肱骨外髁骨折 248

四、肱骨外上髁骨折 248

五、肱骨内髁骨折 249

六、肱骨内上髁骨折 249

七、肱骨小头骨折 250

八、肱骨远端全骨骺分离 251

九、尺骨鹰嘴骨折 251

十、尺骨冠状突骨折 252

十一、桡骨头骨折 252

十二、桡骨小头骨骺分离 253

十三、肘关节脱位 253

十四、肘关节损伤后遗症 254

第五章 前臂骨折与腕部损伤 258

第一节 尺桡骨上端骨折 258

一、前臂的大体解剖复习 258

二、桡骨颈骨折 258

三、孟氏（Monteggia）骨折 259

第二节 尺桡骨骨干骨折 260

一、分类 261

二、桡骨干骨折 261

三、尺骨干骨折 261

四、尺桡骨骨干双骨折 262

第三节 尺桡骨远端骨折 263

一、骨折分类 263

二、盖氏（Galeazzi）骨折 263

三、科利斯（Colles）骨折 264

四、史密斯（Smith）骨折 266

五、巴顿（Barton）骨折 267

六、桡骨远端骨骺分离 267

七、桡骨茎突骨折 268

八、尺骨茎突骨折 268

九、恰佛（Ghauffeur）骨折 269

第四节 其他腕骨骨折及下尺桡关节脱位 269

一、其他腕骨骨折 269

二、下尺桡关节脱位 269

三、腕骨关节脱位 270

第六章 手部损伤 271

第一节 手部开放性损伤的处理原则 271

一、损伤的原因及其特点 271

二、开放性损伤的处理原则 271

第二节 手部骨与关节损伤 272

一、腕骨脱位 272

二、舟骨骨折 272

三、掌指关节脱位 273

四、第1掌骨基底部骨折脱位 273

五、掌骨骨折 274

六、指骨骨折 274

第三节 手部韧带损伤 274

一、手部韧带损伤的功能解剖 274

二、手部韧带损伤的损伤机制 275

三、手部韧带损伤的临床表现 275

四、手部韧带损伤的治疗 275

第四节 手部肌腱损伤 275

一、肌腱修复的前提条件 275

二、肌腱修复的方法及其选择的原则 276

三、肌腱的缝合方法 276

四、屈肌腱损伤 276

五、伸肌腱损伤 277

六、肌腱损伤的术后处理 279

第五节 手部神经损伤 279

一、手部神经损伤的解剖学基础 279

二、手部神经损伤的临床表现 279

三、手部神经损伤的治疗 280

第六节 手部血管损伤 280

一、手部血管损伤的解剖学基础 280

二、手部血管损伤的临床特点 280

三、手部血管损伤的治疗 280

第七节 手部皮肤损伤 281

一、手部皮肤损伤的检查 281

二、手部皮肤损伤的修复 281

第八节 手部感染 282

一、手部感染的特点 282

二、手部感染的治疗原则 283

三、常见的手部感染 283

第七章 髋部损伤 286

第一节 髋关节脱位 286

一、髋关节脱位的损伤机制 286

二、髋关节脱位的诊断 286

三、髋关节脱位的分类 286

四、髋关节脱位的治疗 287

五、髋关节脱位的并发症 289

第二节 髋臼骨折 289

一、髋臼骨折的损伤机制 289

二、髋臼骨折的诊断 289

三、髋臼骨折的分类 289

四、髋臼骨折的治疗 289

五、髋臼骨折的并发症 290

第三节 股骨头骨折 291

一、股骨头骨折的损伤机制 291

二、股骨头骨折的诊断 291

三、股骨头骨折的分类 291

四、股骨头骨折的治疗 292

五、股骨头骨折的并发症 292

第四节 股骨颈骨折 292

一、股骨颈骨折的损伤机制 292

二、股骨颈骨折的诊断 292

三、股骨颈骨折的分类 292

四、股骨颈骨折的治疗 293

五、股骨颈骨折的并发症 294

第五节 股骨转子间骨折 295

一、股骨转子间骨折的损伤机制 295

二、股骨转子间骨折的诊断 295

三、股骨转子间骨折的分类 295

四、股骨转子间骨折的治疗 296

五、股骨转子间骨折的并发症 296

第六节 转子下骨折及大小转子骨折 297

一、转子下骨折 297

二、大转子、小转子骨折 297

第八章 股骨干骨折 298

第一节 股骨干骨折的致伤机转、临床表现及诊断 298

一、股骨干骨折的致伤机转 298

二、股骨干骨折的临床表现 299

三、股骨干骨折的诊断 299

第二节 股骨干骨折的治疗 299

一、股骨干骨折的非手术治疗 299

二、股骨干骨折的手术治疗 300

第三节 股骨干骨折并发症的诊断与治疗 302

一、术中并发症 302

二、术后并发症 303

第九章 膝部损伤 304

第一节 股骨髁部骨折 304

一、股骨髁上骨折 304

二、股骨髁部骨折 305

第二节 膝关节骨软骨损伤 306

一、诊断与处理原则 306

二、不同类型关节骨软骨损伤的评价与治疗 307

三、关节面缺损的修复手术 307

第三节 半月板与盘状软骨损伤 308

一、半月板的功能解剖与创伤机制 308

二、半月板损伤的分类 308

三、半月板损伤的诊断 308

四、半月板撕裂的处理 309

五、盘状软骨损伤 310

第四节 膝关节脱位与髌骨脱位 310

一、膝关节脱位、骨折-脱位与胫股关节半脱位 310

二、上胫腓关节脱位与半脱位 311

三、髌骨脱位 311

第五节 膝部韧带损伤和膝关节不稳定 313

一、膝关节韧带的急性损伤 313

二、膝关节创伤性慢性不稳定 315

第六节 髌骨骨折与伸膝装置损伤 317

一、髌骨骨折 317

二、股四头肌腱断裂 318

三、髌腱断裂 318

第七节 胫骨平台骨折 319

一、胫骨平台骨折的分类及处理原则 320

二、胫骨平台骨折的治疗前评价 320

三、胫骨平台骨折的处理 321

第十章 胫腓骨骨干骨折 325

第一节 胫腓骨骨干骨折的诊断 325

一、胫腓骨骨干骨折的致伤机转 325

二、胫腓骨骨干骨折的分型 325

三、胫腓骨骨干骨折的诊断 326

第二节 闭合性胫腓骨骨干骨折的治疗 326

一、目的与要求 326

二、稳定型 327

三、不稳定型 327

四、开放性胫腓骨骨折的处理 329

第三节 小腿创伤的并发症和合并伤 329

一、延迟愈合 329

二、不愈合（又称骨不连） 329

三、畸形愈合 330

四、小腿筋膜间隙（室）综合征 331

五、神经血管损伤 331

第十一章 踝关节与足部损伤 332

第一节 踝关节损伤的检查和诊断 332

一、常规摄片 332

二、特殊位摄片 332

三、应力位摄片 333

四、关节造影 334

第二节 踝关节骨折脱位 334

一、旋后（内翻）内收损伤 334

二、旋后（内翻）外旋损伤 335

三、旋前（外翻）外旋损伤 337

四、旋前（外翻）外展损伤 338

第三节 胫骨远端关节面骨折 340

一、胫骨后唇骨折 340

二、胫骨前唇骨折 340

三、爆裂骨折（垂直压缩骨折） 340

第四节 三角韧带及外侧韧带损伤 340

一、三角韧带损伤 340

二、外侧韧带损伤 341

第五节 胫腓下联合部分分离 343

一、胫腓下联合前部分离 343

二、胫腓下联合完全分离 344

三、儿童胫腓骨分离 344

第六节 踝关节损伤的一些特殊问题 344

一、腓骨骨折移位交锁 344

二、腓骨撕脱骨折 345

三、腓骨近端骨折 346

四、双踝骨折 346

五、三踝骨折 346

六、外踝或腓骨功能不全 347

第七节 踝关节陈旧性骨折治疗 347

一、陈旧性踝关节骨折或骨折脱位 347

二、踝关节融合术 348

三、踝关节成形术 348

第八节 距骨骨折脱位 349

一、解剖特点及致伤机转 349

二、距骨骨折的诊断 349

三、距骨骨折的治疗 349

四、距骨脱位 350

五、距骨骨折、脱位并发症的治疗 351

第九节 跟骨骨折 351

一、跟骨骨折的解剖特点及致伤机转 351

二、跟骨骨折的诊断及分型 352

三、跟骨骨折的治疗 352

第十节 足舟骨、楔骨、骰骨骨折及中跗、跖跗关节脱位 354

一、足舟骨、楔骨及骰骨骨折 354

二、中跗及跖跗关节脱位 354

第十一节 跖骨、趾骨和籽骨骨折及跖趾、趾间关节脱位 355

一、跖骨、趾骨及籽骨骨折 355

二、跖趾及趾间关节脱位 356

第十二章 四肢（周围）血管损伤 358

第一节 周围血管伤概述 358

一、发生率 358

二、周围血管损伤的特点 358

三、周围血管伤院前急救 358

四、周围血管伤的分类 359

五、周围血管伤的治疗原则 359

第二节 血管损伤的诊断与手术技术 360

一、血管损伤的诊断 360

二、血管损伤的手术步骤及手术技术 361

第三节 上肢血管损伤 362

一、锁骨下动脉损伤 362

二、腋动脉损伤 362

三、肱动脉损伤 363

四、前臂动脉损伤 363

第四节 下肢血管损伤 364

一、股动脉损伤 364

二、腘动脉损伤 365

三、小腿动脉损伤 366

四、足部动脉损伤 367

第五节 四肢静脉损伤 367

一、四肢静脉损伤的致伤机转 368

二、四肢静脉损伤的临床表现 368

三、四肢静脉损伤的诊断 368

四、四肢静脉损伤的治疗 368

五、四肢静脉损伤的预后 369

第六节 医源性血管损伤 369

一、穿刺性损伤 369

二、刀剪割切伤 370

三、血管误被结扎 370

四、导管头部或引导器断入血管 370

第十三章 周围神经损伤 372

第一节 臂丛神经损伤 372

一、损伤类型 372

二、诊断 373

三、治疗 375

第二节 神经的修复与移植 378

一、神经外膜的修复 378

二、神经束的修复 378

三、神经移植 380

四、自体静脉套接修复神经缺损 380

第三节 周围神经缺损处理的基本原则和要求 381

一、周围神经缺损的基本闭合方法 381

二、正中神经 382

三、尺神经 382

四、桡神经 383

五、股神经 384

六、坐骨神经 384

七、胫后神经 384

八、腓总神经 384

第十四章 四肢骨关节和软组织火器伤 385

第一节 火器性四肢骨折的救治 385

一、火器性四肢骨折的临床表现及诊断 385

二、火器性四肢骨折特点 385

三、常见四肢长骨火器伤的处理 386

第二节 四肢大关节火器伤 387

一、火器性关节伤的临床表现及诊断 387

二、四肢大关节火器伤的分型 387

三、四肢大关节火器伤的处理 388

第三节 手部火器伤 390

一、手部火器伤的分类 390

二、手部火器伤的诊断及处理 391

第四节 足部火器伤 392

一、足部火器伤的类型 392

二、足部火器伤的特点 392

三、初期外科处理 392

第五节 四肢软组织火器伤 392

一、软组织火器伤分类 392

二、软组织火器伤清创术 393

三、清创手术后处理 394

第六节 脊柱脊髓火器伤 395

一、脊柱脊髓火器伤的分类 395

二、脊柱脊髓火器伤的临床特点与检查 395

三、脊髓火器伤的处理 396

四、脊柱脊髓火器伤的并发症及处理 398

第十五章 断肢（指）再植 400

第一节 断肢再植 400

一、现场和急诊室处理 400

二、手术病例选择 400

三、手术方法 401

四、术后处理 401

五、康复治疗 401

第二节 肢体肿瘤切除远端肢体再植术 402

一、手术指征 402

二、手术方法 402

三、术后处理 402

第三节 断指及断指再植术 402

一、对断指再植手术适应证的认识 402

二、断指再植的顺序与方法 402

三、断指再植术后治疗与管理 406

四、特殊类型的断指再植 411

五、断指再植失败的原因 413

第十六章 脊柱脊髓伤总论 415

第一节 脊髓的功能和损伤后改变的判定 415

一、脊髓的功能 415

二、传导束受损 415

三、脊髓休克 416

四、布朗-色夸综合征（Brown-Séguard’s syndrome） 416

五、各平面损伤后的功能改变特点 416

六、脊髓血管受累 416

七、脊髓实质病变受累的后果 416

八、脊神经根的功能与损伤后的改变 416

第二节 脊柱脊髓损伤的临床特点、诊断与处理原则 417

一、脊柱脊髓损伤的临床特点 417

二、脊柱脊髓伤的诊断 418

三、脊柱损伤的定位诊断 418

四、脊髓损伤程度的判定 420

五、不同损伤平面时的瘫痪特点 420

六、上神经元与下神经元所致瘫痪的鉴别 421

七、脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则 421

第十七章 颈椎损伤 423

第一节 枕颈（寰）关节损伤 423

一、枕颈（寰）关节损伤的致伤机转 423

二、枕颈（寰）关节损伤的临床分型 423

三、枕颈（寰）关节损伤的诊断与鉴别诊断 424

四、枕颈（寰）关节损伤的治疗 424

五、枕颈（寰）关节损伤的常用手术 424

六、枕颈（寰）关节损伤的预后 426

第二节 寰椎骨折 427

一、寰椎骨折的致伤机转 427

二、寰椎骨折的临床表现 427

三、寰椎骨折的诊断 427

四、寰椎骨折的治疗 427

五、寰椎骨折的预后 428

第三节 单纯性寰枢椎脱位及伴有齿状突骨折的寰枢椎脱位 428

一、单纯性寰枢椎脱位 428

二、伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 431

三、伴齿状突骨折的寰枢椎后脱位 432

第四节 枢椎齿状突骨折 432

一、枢椎齿状突骨折的致伤机转及分型 432

二、枢椎齿状突骨折的临床表现 433

三、枢椎齿状突骨折的诊断与鉴别诊断 433

四、枢椎齿状突骨折的治疗 433

第五节 绞刑架（Hangman）骨折或外伤性枢椎椎弓骨折 434

一、绞刑架骨折的致伤机转及分型 434

二、绞刑架骨折的临床表现 434

三、绞刑架骨折的诊断 434

四、绞刑架骨折的治疗 435

五、绞刑架骨折的预后 435

第六节 一般类型的下颈椎骨折脱位 435

一、颈椎椎体楔形压缩性骨折 435

二、椎体炸（爆）裂性骨折 436

三、颈椎前方半脱位 438

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位 438

五、颈椎后脱位 440

六、颈椎骨折伴脱位的损伤 441

第七节 颈椎过伸性损伤 442

一、颈椎过伸性损伤的致伤机转 442

二、颈椎过伸性损伤的临床表现 443

三、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断 443

四、颈椎过伸性损伤的治疗 444

五、颈椎过伸性损伤的预后 445

第八节 外伤性钩椎关节病（创伤性颈脑综合征） 445

一、外伤性钩椎关节病的病因 445

二、外伤性钩椎关节病的临床与影像学表现 445

三、外伤性钩椎关节病的诊断 445

四、外伤性钩椎关节病的治疗 445

五、外伤性钩椎关节病的预后 446

第九节 颈椎其他损伤 446

一、颈椎棘突骨折 446

二、颈椎横突骨折 447

三、颈椎椎板骨折 447

四、幸运性颈椎损伤 447

五、无明显骨折脱位的脊髓损伤 447

六、强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点 447

七、幼儿脊髓损伤的特点 447

八、迟发性颈髓损伤 448

第十节 下颈椎损伤的手术疗法 448

一、术前需要思考的问题 448

二、手术入路选择 448

三、体位、切口及显露病变椎节 449

四、颈前路减压固定术 449

五、颈椎后路减压复位固定术 450

第十八章 胸、腰段脊柱脊髓损伤 452

第一节 胸、腰椎损伤的分类 452

一、根据损伤累及的范围分类 452

二、按脊柱损伤机制分类 452

三、根据椎管狭窄或受堵程度分类 454

四、笔者推荐的综合分类法 454

五、AO推荐的综合分类法 454

六、脊柱骨折后稳定程度的判定 455

第二节 胸、腰段脊髓神经损伤的分类 456

一、脊髓神经致伤的因素 456

二、脊髓神经损伤的分类 456

三、脊髓损伤的神经功能分级 457

四、下位脊髓、圆锥及马尾神经损伤的临床表现 458

第三节 稳定性胸腰椎骨折 459

一、胸腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折 459

二、横突骨折 460

三、棘突骨折 461

第四节 不稳定性胸腰椎骨折脱位 461

一、椎体爆（炸）裂性骨折 461

二、椎体严重楔形变并伴有小关节半脱位者 461

三、伸展型骨折 462

四、Chance骨折 462

五、椎节骨折脱位 463

六、椎弓根峡部骨折 463

第五节 合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的治疗原则 464

一、基本治疗原则 464

二、脊髓完全性损伤 464

三、脊髓不全性损伤 465

第六节 胸腰椎损伤的前路手术 466

一、前路经胸腔手术入路操作步骤 466

二、前路经腹膜外手术入路操作步骤 466

三、前路手术常用术式 467

第七节 胸腰椎损伤的后路手术 470

一、后路手术的特点 470

二、手术病例选择 470

三、后路植入物的应用 471

四、后入路操作步骤 472

五、后路常用的术式 472

第八节 胸腰椎爆裂型骨折的治疗 476

一、概述 476

二、致伤机转 476

三、治疗原则 477

四、手术疗法的主要环节 477

五、几种特殊类型爆裂性骨折及处理特点 479

六、手术入路选择 480

七、器械固定 481

八、并发症 481

第十九章 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱 482

第一节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率、临床表现与诊断 482

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率 482

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的临床表现 482

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的影像学改变 483

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断 484

第二节 腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的治疗 484

一、腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的非手术治疗 484

二、腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的手术治疗 484

第二十章 椎旁肌肉韧带的急性损伤与慢性劳损 489

第一节 急性颈部软组织损伤 489

一、急性颈部软组织损伤的致伤机转 489

二、急性颈部软组织损伤的分类与诊断 489

三、急性颈部软组织损伤的鉴别诊断 490

四、急性颈部软组织损伤的治疗 490

五、急性颈部软组织损伤的预后 491

第二节 急性腰背部扭伤 491

一、急性腰背部扭伤的临床表现 491

二、急性腰背部扭伤的诊断与鉴别诊断 491

三、急性腰背部扭伤的治疗 492

第三节 腰（骶）部棘上韧带与棘间韧带损伤 493

一、棘上韧带损伤 493

二、棘间韧带损伤 493

第四节 运动员胸背与腰背痛 494

一、运动员胸背与腰背痛的临床特点 494

二、运动员胸背与腰背痛的诊断 494

三、运动员胸背与腰背痛的治疗 494

第五节 其他脊柱韧带损伤 495

一、前纵韧带断（撕）裂 495

二、后纵韧带断裂 495

三、黄韧带损伤 496

第二十一章 运动与训练损伤 497

第一节 应力骨折 497

一、跖骨应力骨折 497

二、胫骨应力骨折和应力性骨膜炎 497

三、股骨干应力骨折 498

四、应力骨折的预防 498

第二节 投掷损伤 498

一、投掷骨折 498

二、肩部损伤 499

三、肘部损伤（投掷肘） 499

第三节 关节软骨损伤 500

一、髌股关节软骨损伤 500

二、踝关节软骨损伤 502

第四节 韧带损伤 502

一、常见的韧带损伤 503

二、损伤分度和处理原则 503

第五节 肌肉肌腱单位损伤 503

一、急性损伤 503

二、慢性损伤 505

第六节 体力耗竭性横纹肌溶解症 507

一、概述 507

二、体力耗竭性横纹肌溶解症的发病机制 507

三、体力耗竭性横纹肌溶解症的临床表现 508

四、体力耗竭性横纹肌溶解症的实验室检查 508

五、体力耗竭性横纹肌溶解症的诊断 508

六、体力耗竭性横纹肌溶解症的治疗 509

七、体力耗竭性横纹肌溶解症的预防 509

第二十二章 骶尾部及骶髂关节损伤 510

第一节 骶骨骨折 510

一、骶骨骨折的致伤机转 510

二、骶骨骨折的类型及特点 510

三、骶骨骨折的临床表现 511

四、骶骨骨折的诊断 511

五、骶骨骨折的治疗 512

六、骶骨骨折的预后 513

第二节 尾骨骨折与脱位 513

一、致伤机转 513

二、分类 513

三、临床表现 514

四、诊断 514

五、治疗 514

六、预后 514

第三节 骶髂关节扭伤或半脱位 515

一、骶髂关节的应用解剖及概述 515

二、发病机制 515

三、临床表现 515

四、诊断 515

五、治疗 515

第四节 尾痛症 516

一、概述 516

二、发病机制 516

三、临床表现 516

四、治疗 516

第二十三章 骨盆骨折 517

第一节 骨盆骨折的分类与诊断 517

一、骨盆骨折的分类 517

二、骨盆骨折的诊断 517

第二节 骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗 519

一、骨盆骨折的治疗原则 519

二、各型骨盆骨折的治疗 519

第三节 骨盆骨折的合并伤、并发症及开放性骨盆骨折的治疗 522

一、合并大出血与休克的治疗与预防 522

二、合并脏器损伤的处理原则 523

三、开放性骨盆骨折的处理特点 524

第三篇 骨病 527

第一章 骨与关节结核 527

第一节 骨与关节结核总论 527

一、骨与关节结核的病理学 527

二、临床表现 528

三、实验室检查 528

四、影像学检查 528

五、治疗 529

第二节 上肢结核 530

一、肩关节结核 530

二、肘关节结核 530

三、腕关节结核 531

四、指骨结核 532

第三节 下肢结核 532

一、髋关节结核 532

二、膝关节结核 533

三、踝关节结核 534

四、跗骨与周围关节结核 535

五、骨干结核 536

第二章 骨与关节化脓性感染 539

第一节 急性血源性骨髓炎 539

一、化脓性骨髓炎感染途径 539

二、急性血源性骨髓炎的病因学 539

三、急性血源性骨髓炎的病理学特点 539

四、急性血源性骨髓炎的临床表现 540

五、急性血源性骨髓炎的临床检查 540

六、急性血源性骨髓炎的诊断 541

七、急性血源性骨髓炎的鉴别诊断 541

八、急性血源性骨髓炎的治疗 541

第二节 慢性血源性骨髓炎 542

一、病因学 542

二、病理解剖 542

三、细菌学 542

四、临床表现 543

五、影像学表现 543

六、诊断 543

七、治疗 543

第三节 创伤性骨髓炎 544

一、概述 544

二、创伤性骨髓炎的病因学 544

三、创伤性骨髓炎的临床表现 544

四、创伤性骨髓炎的治疗原则 544

五、胫骨创伤后骨髓炎 544

第四节 梅毒性骨感染 546

一、概述 546

二、梅毒性骨软骨炎 546

三、梅毒性骨膜炎及骨髓炎 546

第五节 其他类型骨髓炎 547

一、局限性骨脓肿 547

二、硬化性骨髓炎 547

三、伤寒性骨髓炎 548

第六节 化脓性关节炎 548

一、化脓性关节炎的病因 548

二、化脓性关节炎的细菌进入关节内的途径 548

三、化脓性关节炎的病理 548

四、化脓性关节炎的临床表现 548

五、化脓性关节炎的临床检查 549

六、化脓性关节炎的诊断 549

七、化脓性关节炎的鉴别诊断 549

八、化脓性关节炎的治疗 549

第三章 慢性非化脓性关节炎 551

第一节 多发性慢性少年期关节炎（Still病） 551

一、概述 551

二、病因学 551

三、症状和体征 551

四、X线表现 551

五、诊断与鉴别诊断 552

六、治疗 552

第二节 增生性骨关节病 553

一、病因学 553

二、病理解剖 553

三、临床表现 554

四、实验室与影像学检查 554

五、诊断 554

六、治疗原则 554

第三节 血友病性骨关节病 554

一、病因学 554

二、病理 555

三、症状和体征 555

四、实验室与影像学改变 555

五、诊断与鉴别诊断 555

六、治疗 555

第四节 神经性关节病 556

一、概述 556

二、病因学 556

三、病理解剖 556

四、症状和体征 556

五、影像学检查 556

六、诊断 557

七、治疗 557

第五节 大骨节病 557

一、概述 557

二、病因 557

三、病理 557

四、临床表现 558

五、分期 558

六、影像学表现 558

七、诊断 559

八、治疗 559

第六节 骨关节雅司 559

第七节 松毛虫性骨关节炎 559

一、概况 559

二、病因学 559

三、发病机制 559

四、病理特点 559

五、症状和体征 560

六、实验室与影像学改变 560

七、诊断 560

八、治疗 560

第八节 成人骨坏死 561

一、概述 561

二、病因 561

三、病理 561

四、诊断 561

五、鉴别诊断 562

六、治疗 562

第九节 类风湿关节炎 562

一、概述 562

二、临床表现 562

三、实验室及影像学检查 563

四、诊断 563

五、鉴别诊断 564

六、治疗 564

第十节 剥脱性骨软骨炎 564

一、原因 564

二、临床表现与诊断 564

三、治疗 565

第四章 肩关节及肘关节紊乱 566

第一节 肩关节周围炎 566

一、肩肱关节（第一肩关节） 566

二、第二肩关节（肩峰下结构） 566

三、肱二头肌长头腱的滑动结构 566

四、肩关节周围炎的分类、诊断和治疗 566

第二节 肩袖损伤 568

一、肩袖的解剖学特点 568

二、病理及分类 568

三、临床表现与诊断 568

四、治疗及预后 569

五、肩袖间隙分裂（tear of the rotator interval） 570

第三节 肩部腱袖病 571

一、概述 571

二、冈上肌腱炎 571

三、冈上肌腱钙化 571

第四节 肩峰下撞击征 572

一、肩峰下结构的解剖特点 572

二、肩峰下撞击征的定义和分类 572

三、临床表现与分期 572

四、X线表现和关节镜检查 573

五、治疗方法选择 573

第五节 肩关节不稳定 574

一、肩关节的解剖特点 574

二、肩关节不稳定的病因及病理 574

三、肩关节不稳定类型 574

四、肩关节不稳定的诊断及复发性肩关节脱位 574

五、治疗 575

第六节 肩部其他疾患 576

一、弹响肩胛 576

二、肩胛肋综合征 576

第七节 肘关节紊乱 577

一、肘关节解剖复习 577

二、肱骨外上髁炎（网球肘） 577

三、肱骨内上髁炎 577

四、其他肘部疾患 577

第五章 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 578

第一节 腱鞘炎 578

一、概述 578

二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎（de Quervain病） 578

三、手指屈肌腱鞘炎 578

四、肱二头肌长头腱鞘炎 579

五、踝部腱鞘炎 579

第二节 腱鞘囊肿 580

一、病因病理 580

二、临床表现与诊断 580

三、治疗 580

第三节 滑囊炎 581

一、概述 581

二、病因病理 581

三、临床诊断 581

四、治疗 581

五、临床上常见的滑囊炎 581

第六章 骨软骨病 584

第一节 关节骨软骨病 584

一、肱骨小头骨软骨病 584

二、跖骨头骨软骨病 584

三、股骨头骨骺骨软骨病 585

四、跗舟骨骨软骨病 587

五、腕月骨骨软骨病 588

六、幼年椎体骨软骨病 588

七、剥脱性骨软骨病 588

第二节 非关节骨软骨病 589

一、胫骨结节骨软骨病 589

二、髌骨骨软骨病 589

三、股骨大转子骨软骨病 590

四、肱骨内上髁骨软骨病 590

五、跟骨骨骺骨软骨病 591

第三节 骺板骨软骨病 591

一、胫骨内髁骨软骨病 591

二、少年期椎体骺板骨软骨病 592

第七章 髌骨不稳定 593

第一节髌骨不稳定的临床表现与诊断 593

一、髌骨不稳定的症状 593

二、髌骨不稳定的体征 593

三、髌骨不稳定的X线检查 594

四、髌骨不稳定的关节造影 596

五、髌骨不稳定的关节镜检查 596

六、髌骨不稳定的CT或MR检查 596

第二节 髌骨不稳定的治疗 596

一、髌骨不稳定的非手术治疗 596

二、髌骨不稳定的手术治疗 597

第八章 踝和足部疾患 599

第一节 足底跖痛及跟骨高压症 599

一、松弛性跖痛症 599

二、压迫性跖痛症 599

三、跟骨高压症 600

第二节 ？外翻 600

一、病因 600

二、病理 600

三、临床表现 600

四、影像学检查 600

五、诊断 601

六、治疗 601

第三节 平底足 602

一、临床表现 603

二、X线检查 603

三、诊断 603

四、治疗 603

第四节 足踝部炎症类疾病 603

一、痛风性关节炎 603

二、踝、足部类风湿关节炎 604

三、足踝部退行性骨关节炎 604

第五节 槌状趾、爪形趾及嵌甲 605

一、槌状趾 605

二、爪形趾 605

三、嵌甲 605

第六节 鸡眼与胼胝 606

一、鸡眼 606

二、胼胝 606

第九章 胸廓出口综合征 607

第一节 胸廓出口综合征 607

一、临床表现 607

二、分型 607

三、治疗 608

第二节 小儿胸廓出口综合征 609

一、一般症状 609

二、体格检查 609

三、手术方法 609

四、对本病的认识 609

第十章 周围神经卡压症 611

第一节 肩胛背神经卡压症 611

一、肩胛背神经卡压症的临床表现 611

二、肩胛背神经卡压症的诊断 611

三、肩胛背神经卡压症的治疗 612

第二节 胸长神经卡压症 612

一、概述 612

二、应用解剖 612

三、胸长神经卡压症的临床表现 612

四、胸长神经卡压症的诊断 612

五、胸长神经卡压症的鉴别诊断 612

六、胸长神经卡压症的治疗 613

第三节 肩胛上神经卡压症 613

一、概述 613

二、应用解剖 613

三、肩胛上神经卡压症的病因和病理 613

四、肩胛上神经卡压症的临床表现 613

五、肩胛上神经卡压症的诊断 614

六、肩胛上神经卡压症的鉴别诊断 614

七、肩胛上神经卡压症的治疗 614

八、特殊类型的肩胛上神经卡压症 614

第四节 高位正中神经卡压症 615

一、正中神经及分支卡压 615

二、旋前圆肌综合征 615

三、前骨间神经卡压综合征 616

第五节 肘管综合征 617

一、肘管综合征的临床表现 617

二、肘管综合征的辅助检查 618

三、肘管综合征的鉴别诊断 618

四、肘管综合征的治疗 618

第六节 桡管综合征 618

一、桡管综合征与骨间后神经卡压综合征 619

二、桡管综合征的临床表现 619

三、桡管综合征的鉴别诊断 619

四、桡管综合征的治疗 619

第七节 腕管综合征 620

一、腕管综合征的临床表现 620

二、腕管综合征的特殊检查 620

三、腕管综合征的诊断和鉴别诊断 620

四、腕管综合征的治疗 621

第八节 尺管综合征 621

一、尺管综合征的诊断 621

二、尺管综合征的治疗 622

第九节 上肢其他神经卡压症 622

一、副神经损伤与卡压 622

二、四边孔综合征 622

三、肋间臂神经卡压 623

四、桡神经感觉支卡压 623

五、前臂内侧皮神经卡压 624

六、肌皮神经损伤与卡压 624

七、正中神经返支卡压 625

八、指神经卡压 625

第十节 腓总神经卡压 625

一、腓总神经卡压的临床表现 625

二、腓总神经卡压的检查 625

三、腓总神经卡压的鉴别诊断 626

四、腓总神经卡压的治疗 626

第十一节 坐骨神经盆腔出口狭窄症及梨状肌综合征 626

一、临床特点与诊断 626

二、治疗原则 627

三、坐骨神经盆腔出口松解术及梨状肌切断术 627

第十二节 跖管综合征 628

一、跖管综合征的临床表现 629

二、跖管综合征的辅助检查 629

三、跖管综合征的鉴别诊断 629

四、跖管综合征的治疗 629

第十三节 Morton跖头痛 629

一、临床解剖 630

二、Morton跖头痛的病因及发病机制 630

三、Morton跖头痛的临床表现 630

四、Morton跖头痛的辅助检查 630

五、Morton跖头痛的鉴别诊断 630

六、Morton跖头痛的治疗 631

第十四节 下肢其他神经卡压症 631

一、股神经卡压综合征 631

二、股外侧皮神经卡压综合征 632

三、腓浅神经卡压 632

四、足背皮神经卡压 633

五、腓深神经卡压 633

六、胫神经比目鱼肌腱弓处卡压 633

七、腓肠神经卡压 633

第十一章 颈椎不稳症 634

第一节 上颈椎不稳症 634

一、上颈椎不稳症的临床特点 634

二、上颈椎不稳症的影像学特点 635

三、上颈椎不稳症的诊断 636

四、上颈椎不稳症的鉴别诊断 636

五、上颈椎不稳症的治疗 636

第二节 下颈椎不稳症 637

一、下颈椎不稳症的临床特点 637

二、下颈椎不稳症的影像学特点 638

三、下颈椎不稳症的诊断与鉴别诊断 638

四、下颈椎不稳症的治疗 638

第十二章 （急性）颈椎间盘突出症及颈椎管狭窄症 639

第一节 （急性）颈椎间盘突出症 639

一、（急性）颈椎间盘突出症的临床表现 639

二、（急性）颈椎间盘突出症的影像学检查 639

三、（急性）颈椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 640

四、（急性）颈椎间盘突出症的治疗 641

第二节 颈椎椎管狭窄症 642

一、对国人颈椎椎管矢状径标准值及与发病关系的临床观测 642

二、颈椎椎管狭窄症的临床特点 643

三、颈椎椎管狭窄症的诊断 643

四、颈椎椎管狭窄症的鉴别诊断 644

五、颈椎椎管狭窄症的治疗及手术方法 644

六、颈椎椎管狭窄症的预后 646

第十三章 颈椎病 647

一、颈椎病的定义 647

二、颈椎病的发病机制 647

三、颈椎病的简易分型标准 650

第一节 颈型颈椎病 650

一、概述 650

二、颈型颈椎病的发病机制 650

三、颈型颈椎病的临床特点 650

四、颈型颈椎病的影像学检查 650

五、颈型颈椎病的诊断 651

六、颈型颈椎病的鉴别诊断 651

七、颈型颈椎病的治疗原则 652

八、颈型颈椎病的预后 652

第二节 神经根型颈椎病 652

一、概述 652

二、神经根型颈椎病的发病机制 652

三、神经根型颈椎病的临床特点 653

四、神经根型颈椎病的影像学检查 654

五、神经根型颈椎病的诊断标准 654

六、神经根型颈椎病的鉴别诊断 654

七、神经根型颈椎病的治疗原则 656

八、神经根型颈椎病的预后 657

第三节 脊髓型颈椎病 657

一、概述 657

二、脊髓型颈椎病的发病机理 657

三、脊髓型颈椎病的临床特点 658

四、脊髓型颈椎病的影像学改变 659

五、脊髓型颈椎病的诊断标准 659

六、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 660

七、脊髓型颈椎病的治疗原则 664

八、脊髓型颈椎病的预后 665

第四节 椎动脉型颈椎病 665

一、概述 665

二、椎动脉型颈椎病的发病机制 665

三、椎动脉型颈椎病的临床特点 666

四、椎动脉型颈椎病的影像学特点 667

五、椎动脉型颈椎病的诊断标准 667

六、椎动脉型颈椎病的鉴别诊断 667

七、椎动脉型颈椎病的治疗原则 668

八、椎动脉型颈椎病的预后 668

第五节 食管压迫型颈椎病 668

一、概述 668

二、食管压迫型颈椎病的发病机制 669

三、食管压迫型颈椎病的临床特点 669

四、食管压迫型颈椎病的影像学改变 669

五、食管压迫型颈椎病的诊断标准 669

六、食管压迫型颈椎病的鉴别诊断 670

七、食管压迫型颈椎病的治疗原则 670

八、食管压迫型颈椎病的预后 670

第六节 混合型颈椎病 670

一、概述 670

二、混合型颈椎病的特点 670

三、混合型颈椎病的鉴别诊断 671

四、本型在治疗上的注意点 671

第十四章 颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）与颈椎黄韧带骨化症（OLF） 672

第一节 颈椎后纵韧带骨化症 672

一、后纵韧带骨化症的临床症状特点与分型 672

二、后纵韧带骨化症的诊断 673

三、后纵韧带骨化症的鉴别诊断 675

四、颈椎后纵韧带骨化症的保守治疗和手术治疗 675

第二节 颈椎黄韧带骨化症 677

一、颈椎黄韧带骨化症的临床表现及影像学检查 677

二、颈椎黄韧带骨化症的鉴别诊断 678

三、颈椎黄韧带骨化症的治疗 678

第十五章 胸椎管狭窄症 679

第一节 胸椎椎管狭窄症的临床表现、影像学检查及诊断 679

一、胸椎椎管狭窄症的临床表现 679

二、胸椎椎管狭窄症的影像学检查 679

三、胸椎椎管狭窄症的诊断、分型 680

四、胸椎椎管狭窄症的鉴别诊断 681

第二节 胸椎椎管狭窄症的治疗 681

一、胸椎椎管狭窄症治疗的基本原则 681

二、治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介 681

三、胸椎椎板切除及椎管扩大减压术 681

第十六章 胸椎椎间盘突出症与胸椎黄韧带骨化症 684

第一节 胸椎椎间盘突出症 684

一、胸椎椎间盘突出症的临床特点及分型 684

二、胸椎椎间盘突出症的临床症状特点 684

三、胸椎椎间盘突出症的诊断 685

四、胸椎椎间盘突出症的鉴别诊断 685

五、胸椎椎间盘突出症的治疗 685

六、决定胸椎椎间盘突出症预后诸因素 686

第二节 胸椎黄韧带骨化症 686

一、胸椎黄韧带骨化症的临床表现 686

二、胸椎黄韧带骨化症的影像学检查 686

三、胸椎黄韧带骨化症的诊断 687

四、胸椎黄韧带骨化症的鉴别诊断 687

五、胸椎黄韧带骨化症的治疗 687

第十七章 腰椎不稳症与颈腰综合征 688

第一节 腰椎不稳症 688

一、腰椎不稳症的临床表现 688

二、腰椎不稳症的X线平片特点 689

三、CT和MR在诊断中的意义 690

四、腰椎不稳症的诊断标准 690

五、腰椎不稳症的治疗 690

第二节 颈腰综合征 691

一、颈腰综合征的临床特点 691

二、颈腰综合征的诊断 692

三、颈腰综合征的鉴别诊断 692

四、颈腰综合征的治疗 693

五、颈腰综合征的预后 693

第十八章 腰椎间盘突出症 694

第一节 腰椎间盘突出症的临床表现与检查 694

一、腰椎间盘突出症的临床症状 694

二、腰椎间盘突出症的体征 695

三、实验室检查 697

四、影像学检查 697

五、肌电图 700

六、诱发电位的应用 700

第二节 腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 701

一、腰椎间盘突出症的诊断 701

二、腰椎间盘突出症的鉴别诊断 701

第三节 腰椎间盘突出症的治疗 704

一、腰椎间盘突出症的非手术疗法 704

二、腰椎间盘突出症的手术疗法 705

第十九章 腰椎椎管狭窄症 709

第一节 腰椎椎管狭窄症的临床表现、诊断与鉴别诊断 709

一、腰椎椎管狭窄症的临床表现 709

二、腰椎椎管狭窄症的诊断 709

三、腰椎椎管狭窄症的鉴别诊断 710

第二节 腰椎椎管狭窄症的治疗 711

一、腰椎椎管狭窄症的非手术疗法 711

二、腰椎椎管狭窄症的手术疗法 711

第二十章 特发性脊柱侧凸 713

第一节 脊柱侧凸分类 713

一、非结构性侧凸 713

二、结构性脊柱侧凸 713

第二节 脊柱侧凸的诊断 714

一、脊柱侧凸的病史 714

二、脊柱侧凸的体检 714

三、脊柱侧凸的X线检查 715

四、脊柱侧凸的X线测量 716

五、脊柱侧凸成熟度的鉴定 716

六、脊柱侧凸的实验室检查 717

七、脊柱侧凸的肺功能检查 717

第三节 特发性脊柱侧凸的非手术治疗 717

一、特发性脊柱侧凸的治疗目的 717

二、特发性脊柱侧凸的治疗原则 717

三、特发性脊柱侧凸的非手术治疗 717

第四节 特发性脊柱侧凸的手术治疗 718

一、脊柱侧凸手术矫形基本原理 718

二、植骨融合 718

三、融合范围选择 719

第五节 成人脊柱侧凸 720

一、发病于骨骼发育成熟前，但在成人才发现的脊柱侧凸 720

二、退变性成人脊柱侧凸 723

三、成人脊柱侧凸的并发症 724

第二十一章 强直性脊柱炎 725

第一节 强直性脊柱炎的临床特点、诊断与鉴别诊断 725

一、强直性脊柱炎的临床症状 725

二、强直性脊柱炎的诊断 727

三、强直性脊柱炎的鉴别诊断 727

第二节 强直性脊柱炎的治疗 728

一、强直性脊柱炎的非手术治疗 728

二、强直性脊柱炎的手术治疗 730

第二十二章 脊髓前角灰质炎后遗症及痉挛性脑瘫的外科治疗 733

第一节 脊髓前角灰质炎的临床表现 733

一、潜伏期 733

二、病变发展期 733

三、恢复期 734

四、后遗症期 734

第二节 脊髓前角灰质炎的诊断与治疗 734

一、脊髓前角灰质炎的诊断 734

二、脊髓前角灰质炎的防治原则 734

三、脊髓前角灰质炎的手术疗法的目的、术式及注意点 735

第三节 脊髓前角灰质炎后遗症常用术式 735

一、肌腱、筋膜切断及延长术 735

二、关节固定术 736

三、截骨术 737

四、骨阻挡（滞）术 737

五、肌或肌腱移植术 737

第四节 痉挛性脑瘫 737

一、痉挛性脑瘫的临床类型 737

二、痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术 738

三、手术要点 739

四、手术并发症 739

第二十三章 其他脊柱疾患 740

第一节 继发性粘连性蛛网膜炎 740

一、病因 740

二、诊断 740

三、鉴别诊断 741

四、治疗 741

第二节 前纵韧带、黄韧带及椎间盘骨（钙）化症 742

一、前纵韧带骨化症 742

二、黄韧带骨（钙）化症 742

三、椎间盘钙化症 743

第三节 脊髓空洞症 744

一、脊髓空洞症的临床特点 744

二、脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断 745

三、脊髓空洞症的治疗 746

第四节 延髓空洞症 746

一、延髓空洞症的临床特点 746

二、延髓空洞症的诊断 746

三、延髓空洞症的治疗 746

第五节 肥大性（增生性）脊椎炎 747

一、肥大性脊椎炎的临床特点 747

二、肥大性脊椎炎的影像学特点 747

三、肥大性脊椎炎的诊断 748

四、肥大性脊椎炎的治疗 749

第六节 腰椎小关节不稳症 750

一、腰椎小关节不稳症的临床症状与体征 750

二、腰椎小关节不稳症的影像学检查 750

三、腰椎小关节不稳症的诊断 750

四、腰椎小关节不稳症的治疗 750

第七节 腰椎退变性小关节损伤性关节炎 751

一、腰椎退变性小关节损伤性关节炎的症状与体征 751

二、腰椎退变性小关节损伤性关节炎的影像学检查 751

三、腰椎退变性小关节损伤性关节炎的诊断 751

四、腰椎退变性小关节损伤性关节炎的治疗 752

第八节 休门（Scheuermann）病 752