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第1章 战伤救治概论 1

一、新军事变革与战伤救治 1

二、现代战争的特点 1

三、现代战争中可能应用的新式武器及其致伤特点 2

四、现代战争的战伤特点 3

五、现代战伤救治的基本原则 4

第2章 常规武器致伤特点及救治原则 6

一、现代常规武器概述 6

二、常规武器伤特点 7

三、救治原则 8

第3章 伤病员分级救治 10

一、医疗后送与分级救治 10

二、“时效救治”理论与分级救治 10

三、分级救治种类 11

四、实施分级救治的基本要求 11

五、伤病员分级救治工作的主要内容 13

六、伤病员救治的基本要求 14

第4章 战伤急救基本技术 16

第一节 通气术 16

一、手指掏出 16

二、提颏法 16

三、托下颌法 16

四、环甲膜穿刺或环甲膜切开术 17

五、口咽通气管通气 17

六、喉罩通气 18

七、呼吸道异物清除法 18

第二节 止血 18

一、指压法 18

二、加压包扎法 19

三、止血带止血 19

四、填塞及钳夹止血 20

第三节 包扎 21

第四节 固定 23

第五节 搬运 25

第5章 战伤分类及伤势判断 28

第一节 战伤分类 28

一、概念与定义 28

二、战伤的伤部分类 29

三、战伤的伤因分类 30

四、战伤的伤型分类 30

五、战伤的伤势分类 31

第二节 伤势的快速判断 32

一、关于战伤计分与伤势评估 32

二、常见伤类的伤势评估 33

第6章 战伤休克 35

第一节 战伤休克特点与程度判定 35

一、战伤休克的特点 35

二、战伤休克的程度判定 35

第二节 战伤休克的预防与现场急救 36

一、预防 36

二、现场急救 36

第三节 战伤休克的治疗 37

一、容量复苏 37

二、血管活性药物应用 38

三、维护重要的脏器功能 39

四、纠正酸中毒 40

五、皮质类固醇的应用 40

六、感染性休克的防治 40

第7章 心肺脑复苏 42

第一节 心肺脑复苏的基本问题 42

一、安全时限 42

二、心搏骤停常见原因 42

三、心搏骤停的诊断 43

四、心肺脑复苏分期 43

第二节 心肺脑复苏的实施 43

一、开放气道 43

二、人工呼吸 43

三、维持循环 44

四、电击除颤 44

五、药物治疗 45

六、监护 46

七、病情评估 46

八、精神或意识活动评估 46

九、重症监护治疗 46

第三节 脑复苏 47

一、脑损伤程度的判断 47

二、时机 47

三、治疗原则 47

第8章 外科输血 50

第一节 输血适应证和输血前检查 50

一、输血适应证 50

二、输血前检查 50

第二节 成分血及其临床应用 50

第三节 自体输血 53

一、自体输血优点 53

二、自体输血种类 53

第四节 输血反应及其处理 53

第五节 血液治疗 55

第六节 输血注意事项 55

第9章 战创伤麻醉 57

第一节 伤情评估与麻醉前处理 57

一、战创伤患者的早期救治特点 57

二、战创伤患者的术前评估 57

三、战创伤患者的麻醉前处理 58

第二节 战创伤患者的麻醉 59

一、麻醉前用药 59

二、麻醉方法 60

三、选择原则 63

四、不同部位创伤的麻醉处理 63

第三节 战创伤患者的麻醉监测 66

一、基本监测 66

二、脏器功能的监测 66

第10章 战伤感染 68

一、战伤后化脓性感染 68

二、战伤后破伤风 69

三、战伤后气性坏疽 71

四、战时预防性应用抗生素的基本原则 72

第11章 清创术 74

一、火器伤清创的时限 74

二、清创方法 74

三、清创的术后处理 77

四、清创注意事项 77

第12章 损害控制外科 78

一、常见各部位创伤应用损害控制外科的原则 78

二、损害控制外科适应证 79

三、损害控制外科的方法和步骤 79

第13章 软组织火器伤 81

第一节 致伤机制 81

一、直接损伤 81

二、压力波损伤 81

三、瞬时空腔损伤 82

四、水粒子加速损伤 82

第二节 影响伤情的因素 82

一、投射物的致伤能力 82

二、组织器官的结构特性 83

第三节 伤道类型和伤道形态 84

一、伤道类型 84

二、伤道形态 84

三、伤道的病理分区 85

第四节 伤道外损伤 85

一、伤道周围的组织损伤 85

二、邻近脏器损伤 85

三、远隔脏器损伤 85

第五节 火器伤的清创处理原则 86

一、早期清创 86

二、延期缝合 86

三、充分显露伤道 86

四、全面了解伤情 86

五、不必清创的火器伤 87

六、各类组织的清创原则 87

七、感染伤口的清创原则 87

八、金属异物的处理原则 87

第14章 冲击伤 89

一、冲击波主要致伤参数 89

二、冲击伤的临床特点 90

三、几种常见冲击伤的救治 91

第15章 烧伤 95

第一节 热力烧伤 95

一、烧伤的临床过程及病理生理特点 95

二、临床表现和诊断 96

三、现场急救 97

四、烧伤的早期处理 98

五、烧伤创面的处理 99

六、全身性感染的防治 102

七、常见内脏并发症的防治 103

第二节 特殊原因烧伤 104

一、电烧伤 104

二、化学烧伤 105

三、瓦斯爆炸烧伤 108

第三节 吸入性损伤 109

一、临床表现与诊断 109

二、防治 110

第16章 挤压伤与挤压综合征 111

第一节 挤压伤和挤压综合征的临床表现与诊断 111

一、挤压伤的临床表现与诊断 111

二、挤压综合征的临床表现与诊断 112

第二节 挤压伤和挤压综合征的救治 113

一、挤压伤的处理与急救 113

二、挤压综合征的处理 115

第17章 燃料空气炸弹伤 117

第一节 燃料空气炸弹的毁伤因素与生物杀伤特点 117

一、燃料空气炸弹致伤因素 117

二、燃料空气炸弹的杀伤特点 118

第二节 燃料空气炸弹伤的诊断要点 120

第三节 燃料空气炸弹的防护与救治原则 120

一、燃料空气炸弹损伤的防护 120

二、燃料空气炸弹伤的现场救治 121

三、燃料空气炸弹伤早期治疗原则 121

第18章 集束炸弹伤特点与防治 123

一、集束炸弹简介 123

二、集束炸弹伤特点 124

三、集束炸弹伤防治原则 124

第19章 贫铀弹伤 126

一、贫铀弹简介 126

二、贫铀弹损伤类型 126

三、战场贫铀伤员的医学应急处理 127

四、早期救治 128

第20章 导弹和火箭推进剂损伤 130

一、致伤机制 130

二、损伤特点 131

三、临床表现 132

四、救治措施 133

第21章 新概念武器伤 137

一、新概念武器概述 137

二、激光武器伤害及其医学防护 138

三、高功率微波武器伤害及其医学防护 139

四、次声武器损伤及其医学防护 141

第22章 海战伤救治 144

第一节 海洋环境 144

第二节 海战伤特点 144

一、舰船人员阵亡率高，轻伤员比例大 144

二、烧伤、炸伤多见，以肢体伤和多部位伤为主 145

三、落水人员死亡率高 145

四、海水浸泡导致继发损伤明显 145

第三节 海战伤救治 146

第23章 伤员空运后送 149

一、伤员空运后送的历史和现状 149

二、伤员空运后送的优越性和不足 150

三、伤员空运后送的组织及实施 150

四、影响伤员空运后送的不良因素和空运禁忌证、适应证 151

五、空运后送的实施 153

第24章 高原战伤救治 156

一、高原战创伤休克的特点及其救治原则 156

二、高原战创伤感染的特点及防治原则 157

三、高原火器伤的特点及其救治原则 158

四、高原烧伤的特点及其救治原则 159

第25章 湿热环境战伤救治 161

第一节 湿热环境对人体的影响 161

一、概述 161

二、湿热环境对人体的主要影响 161

第二节 湿热环境战伤特点与救治要求 162

一、战伤特点 162

二、救治要求 163

第三节 湿热环境下的伤员急救与一线救治 164

一、急救 164

二、一线救治 164

第四节 湿热环境下伤员的早期救治 165

一、主要任务 165

二、早期清创 165

第26章 寒区战伤救治 167

第一节 冻疮 167

一、临床表现 167

二、诊断 167

三、防治及预后 168

第二节 战壕足 168

一、临床表现 168

二、防治 168

第三节 浸渍足 168

一、临床表现 168

二、防治 169

第四节 冻伤 169

一、病因 169

二、临床表现 169

三、诊断 170

四、治疗 170

第五节 冻僵 171

一、病因 171

二、临床表现 172

三、诊断 172

四、治疗 172

五、预后 173

第27章 颅脑战伤 174

一、火器性颅脑损伤分类 174

二、火器性颅脑伤的病理改变 175

三、临床表现 175

四、诊断 175

五、救治 176

第28章 颌面部损伤 180

一、损伤分类 180

二、损伤特点 180

三、分级救治 181

第29章 眼部伤 185

第一节 概述 185

一、眼的解剖特点 185

二、眼战伤特点 185

第二节 眼部伤伤员分类和分级救治 186

一、眼部伤伤员分类 186

二、严重眼部伤的判别 186

三、眼部伤伤员的分级救治 186

第三节 常见眼部伤的急救和处理 187

一、爆炸冲击伤 187

二、枪弹伤 187

三、眼化学性烧伤 188

四、军用毒剂伤 189

五、核武器伤 189

六、激光眼损伤 190

第30章 耳鼻咽喉伤 191

第一节 耳部伤 191

一、外耳伤 191

二、中耳伤 192

三、内耳伤 192

四、颞骨骨折 193

第二节 鼻部创伤 194

一、鼻部软组织伤 194

二、鼻骨骨折 194

三、鼻腔鼻窦伤 195

第三节 咽喉部创伤 196

一、临床表现 196

二、治疗 196

第31章 胸部战伤 197

一、胸部战伤的分类 197

二、胸部战伤的主要临床表现 197

三、胸部战伤的检伤分类 198

四、胸部战伤的救治 199

第32章 腹部伤 203

第一节 腹部伤分类 203

一、开放伤 203

二、闭合伤 203

第二节 临床表现 204

第三节 诊断 204

一、诊断依据 204

二、实验室检查及其他辅助检查 205

第四节 救治 206

一、现场急救 206

二、紧急救治 206

三、早期治疗 206

四、腹内脏器损伤处理的原则及手术方法 207

五、专科治疗 210

第33章 脊柱脊髓战伤 211

第一节 损伤类型及特点 211

一、脊柱伤病理类型及特点 211

二、脊髓损伤类型及特点 212

三、按脊柱稳定性分类 212

第二节 脊柱脊髓火器伤临床表现 213

一、脊柱骨折的表现 213

二、脊髓损伤的表现 213

第三节 脊柱脊髓火器伤检查及诊断 213

一、初期伤员评估 213

二、进一步诊断 214

第四节 分级救治 214

一、急救 214

二、紧急救治 214

三、早期治疗 215

四、专科救治 215

第34章 骨盆部战伤 217

第一节 损伤类型及特点 217

一、骨盆部和臀部软组织火器伤 217

二、火器性骨盆骨折 217

三、骨盆火器伤伴盆腔器官损伤 217

四、骨盆锐器损伤 218

五、骨盆钝性损伤 218

第二节 临床表现及诊断 218

一、骨盆和臀部软组织火器伤 218

二、骨盆火器性骨折 218

三、骨盆伤合并直肠损伤 218

四、骨盆闭合伤 219

第三节 分级救治 219

一、急救与紧急救治 219

二、早期治疗 220

三、专科治疗 220

第35章 泌尿生殖系损伤 222

第一节 肾脏损伤 222

一、致伤原因 222

二、损伤分类 222

三、症状与体征 222

四、诊断 222

五、治疗 223

第二节 输尿管损伤 223

一、致伤原因 223

二、症状和体征 224

三、早期诊断 224

四、治疗 224

第三节 膀胱损伤 225

一、致伤原因和类型 225

二、诊断 225

三、治疗 225

第四节 尿道损伤 226

一、致伤原因 226

二、症状和体征 226

三、诊断 226

四、治疗 226

第五节 外生殖器损伤 227

一、阴茎损伤 227

二、阴囊损伤 227

三、睾丸损伤 228

四、生殖器皮肤撕裂伤 228

第36章 四肢骨与关节火器伤 229

第一节 四肢骨火器伤 229

一、伤情特点 229

二、伤情判断 229

三、分级救治 230

四、常见长骨火器性骨折的专科治疗 231

第二节 四肢大关节火器伤 232

一、伤情特点 232

二、伤情判断 232

三、分级救治 232

第三节 手、足部火器伤 233

一、手部火器伤的救治 233

二、足部火器伤的救治 234

第37章 四肢血管战伤 236

第一节 损伤的类型及特点 236

一、损伤病理生理特点 236

二、血管损伤的类型 236

第二节 四肢血管战伤的临床表现 237

一、出血 237

二、休克 237

三、肢体远端血供障碍 237

第三节 四肢血管战伤检查及诊断 238

一、查体 238

二、辅助检查 238

三、检伤分类 238

四、手术探查 238

第四节 分级救治 239

一、急救及紧急救治 239

二、早期治疗 239

三、后送要求 240

第五节 血管损伤的修复 240

一、血管损伤修复方法 240

二、术后处理 242

三、晚期动脉伤及动脉伤后遗症的处理 242

第38章 周围神经战伤 243

第一节 周围神经战伤的病理特点和分类 243

一、周围神经战伤的病理特点 243

二、周围神经损伤的分类 243

第二节 周围神经战伤的检查和诊断 244

第三节 周围神经战伤的分级救治 244

一、早期救治 244

二、专科救治 245

三、康复治疗 245

第39章 多发伤 247

一、临床特点 247

二、伤情判断和诊断 247

三、急救及早期救治 248

四、确定性治疗 250

第40章 急性心力衰竭 251

一、心功能的判定和分级 251

二、病因 251

三、诱因 252

四、诊断 253

五、临床类型 253

六、心力衰竭的治疗学基础 254

七、防治要点 254

第41章 急性呼吸窘迫综合征 256

一、病因及发病机制 256

二、临床表现及诊断 258

三、治疗 259

第42章 急性肾衰竭 262

一、急性肾衰竭新的分级标准 262

二、创伤后急性肾衰竭的危险因素 263

三、创伤后急性肾衰竭的防治措施 265

四、CBP在复杂性急性肾衰竭中的应用 266

第43章 战创伤后肝功能不全 268

一、战创伤后的肝脏损害 268

二、战创伤后肝脏损伤的机制 268

三、临床表现及诊断 269

四、防治措施 269

第44章 战伤胃肠道并发症防治 272

第一节 应激性溃疡 272

一、临床表现 272

二、诊断 272

三、治疗 272

四、预防 273

第二节 胃肠道动力障碍 274

一、临床表现 274

二、诊断 274

三、治疗 275

第45章 多器官功能障碍综合征 276

一、发病机制 276

二、诊断 276

三、防治 278

第46章 战斗应激反应的心理干预 282

第一节 战斗应激反应的分期及表现 282

一、即刻反应期 282

二、急性期 282

三、慢性期 283

第二节 战斗应激反应的发病原因和预防因素 283

一、主要因素 283

二、次级因素 283

第三节 战斗应激反应的干预 284

一、处理原则 284

二、鉴别诊断 284

三、三级治疗 284