麻醉解剖学PDF电子书下载

一、麻醉解剖学的概念 1

二、人体基本分区和结构概况 1

(一)人体基本分区 1

第一章 绪论 1

3.深筋膜 2

5.内脏 2

4.肌 2

2.浅筋膜 2

1.皮肤 2

(二)人体层次结构概况 2

6.脉管 3

7.神经 3

三、常用解剖器械的使用和操作技术要领 3

(一)常用解剖器械及其使用方法 3

(二)解剖操作技术要领 5

四、学习麻醉解剖学的基本要求 6

三、体表与骨性标志 7

一、境界与分部 7

二、结构概况 7

第一节 概述 7

第二章 头部 7

第二节 颅部 9

一、颅顶 9

(一)额顶枕区 9

(二)颞区 11

(三)颅顶骨 12

二、颅底内面 13

(一)颅前窝 13

(二)颅中窝 13

1.颅中窝中央部 14

2.颅中窝外侧部 15

(三)颅后窝 16

三、颅内、外静脉的交通 18

(一)通过面部静脉与翼丛的交通途径 18

(二)通过导静脉的交通途径 19

(三)通过板障静脉的交通途径 19

第三节 面部 19

一、面部浅层结构 19

(一)皮肤 19

(二)浅筋膜 19

(四)动脉 20

(三)面肌 20

(五)静脉 21

(六)淋巴 21

(七)神经 21

1.三叉神经的主要分支及其阻滞途径 21

2.面神经 22

二、腮腺咬肌区 23

(一)腮腺咬肌筋膜 23

(二)腮腺 23

1.面神经分段及其阻滞途径 24

(三)穿经腮腺的血管、神经 24

2.下颌后静脉 25

3.颈外动脉 25

4.耳颞神经 25

(四)咬肌 26

三、面侧深区 26

(一)翼内、外肌 26

(二)翼丛 26

(三)上颌动脉 26

4.下牙槽神经及其阻滞途径 28

3.舌神经 28

2.耳颞神经 28

(四)下颌神经及其阻滞途径 28

1.颊神经 28

四、面侧区的间隙 29

(一)咬肌间隙 29

(二)翼下颌间隙 29

(三)颞下间隙 29

第四节 气管插管经口、鼻、咽部的解剖 30

一、口腔 30

(二)固有口腔 31

1.腭 31

(一)口腔前庭 31

2.舌 32

3.牙 33

二、鼻 34

(一)外鼻 34

(二)鼻腔 35

1.鼻前庭 35

2.固有鼻腔 35

(三)鼻旁窦 36

(四)鼻腔的血液供应 36

三、咽 38

(一)鼻咽 38

(五)鼻腔的神经支配 38

(二)口咽 39

(三)喉咽 40

解剖操作 40

第三章 颈部 46

第一节 概述 46

一、境界与分区 46

(一)境界 46

(二)分区 46

二、体表标志与投影 47

(一)体表标志 47

(二)体表投影 47

1.颈总动脉及颈外动脉 47

一、浅层结构 48

第二节 颈部层次结构 48

7.胸膜顶及肺尖 48

(二)浅筋膜 48

(一)皮肤 48

5.神经点 48

4.副神经 48

3.颈外静脉 48

2.锁骨下动脉 48

6.臂丛 48

二、颈深筋膜及筋膜间隙 49

(一)颈深筋膜 49

(二)筋膜间隙 50

第三节 颈部血管、神经和淋巴 51

1.颈总动脉 51

(一)颈部动脉 51

一、颈部血管 51

(二)肌间三角 51

(一)颈肌 51

三、颈肌和肌间三角 51

2.颈外动脉 52

3.颈内动脉 52

4.锁骨下动脉 52

(二)颈部静脉 53

1.颈内静脉 53

2.颈外静脉 54

3.颈前静脉 54

4.锁骨下静脉 54

2.颈丛分支 55

1.组成与位置 55

(一)颈丛 55

二、颈部神经 55

3.颈丛神经阻滞途径 56

(二)臂丛 57

1.臂丛的组成 57

2.臂丛的位置 58

3.臂丛神经在颈部的阻滞途径 58

3.颈下神经节 59

2.颈中神经节 59

1.颈上神经节 59

(六)颈交感干 59

(五)舌下神经 59

(四)副神经 59

(三)迷走神经 59

三、颈部淋巴 60

(一)颈前淋巴结 60

(二)颈外侧淋巴结 60

第四节 甲状腺与甲状旁腺 61

一、甲状腺 61

(一)甲状腺的形态与被膜 61

(二)甲状腺的位置与毗邻 61

(三)甲状腺的动脉与伴行神经 62

(四)甲状腺的静脉 63

二、甲状旁腺 64

(一)形态 64

(二)位置 64

第五节 气管插管经喉与气管颈部的解剖 64

一、喉 64

(一)喉的软骨 64

(二)喉的连结 66

(三)喉肌 66

1.动脉 68

(五)喉的血管、神经和淋巴 68

(四)喉腔 68

2.静脉 69

3.神经 69

4.淋巴 70

二、气管颈部 70

(一)形态与位置 70

(二)气管颈部毗邻 70

(三)气管颈部的血管、神经 70

解剖操作 71

二、体表标志和标志线 75

(二)分区 75

(一)体表标志 75

第四章 胸部 75

一、境界和分区 75

第一节 概述 75

(一)境界 75

(二)标志线 77

第二节 胸壁 77

一、浅层结构 77

(一)皮肤 77

(二)浅筋膜 77

(三)乳房 78

(一)深筋膜 79

二、深层结构 79

(二)肌层 80

(三)筋间隙 80

1.肋间肌 80

2.肋间后血管 81

3.肋间神经及其阻滞途径 82

(四)胸廓内血管 83

二、薄弱区和裂孔 84

一、位置和分部 84

第三节 膈 84

(五)胸内筋膜 84

(六)壁胸膜 84

第四节 胸腔及其脏器 86

(一)胸膜和胸膜腔的定义 86

一、胸膜 86

(二)胸膜的分部 86

(三)神经 86

(二)淋巴 86

(一)血管 86

三、血管、淋巴和神经 86

(三)胸膜隐窝 87

(四)胸膜返折线的体表投影 87

(五)胸膜的血管、淋巴及神经 87

二、肺 88

(一)肺的位置和形态 88

(二)肺的分叶 89

(三)肺门和肺根 89

(四)支气管肺段 89

(五)肺的血管、淋巴和神经 92

1.三分法 93

(二)分区 93

2.四分法 93

(三)侧面观 93

一、概述 93

第五节 纵隔 93

(六)肺的体表投影 93

(一)境界与位置 93

二、上纵隔 95

(一)胸腺 95

(二)上腔静脉及其属支 95

(三)主动脉弓及其分支 97

(四)气管胸部及其分支 97

(二)中纵隔 98

1.心包 98

三、下纵隔 98

(一)前纵隔 98

(五)食管和胸导管 98

2.心包内大血管 99

3.心 99

(三)后纵隔 99

1.食管胸部 100

2.胸主动脉 101

3.胸导管 101

4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 102

5.胸交感干 103

6.纵隔后淋巴结 103

第六节 气管插管路径的应用解剖小结 103

一、经鼻气管插管应注意的解剖要点 103

(一)鼻中隔偏曲 103

(二)易出血区 103

(三)鼻粘膜 103

二、经口气管插管应注意的解剖要点 104

(七)气管隆嵴 104

(六)声门裂 104

(五)两个弯曲 104

(四)两个夹角 104

三、小儿与成人气管插管解剖的异同点 105

第七节 心脏和心脏畸形 106

一、心 106

(一)位置与毗邻 106

(二)体表投影 106

(三)心传导系统 107

1.窦房结 107

6.变异的副传导束 108

5.Purkinje纤维网 108

2.房室结 108

4.束支 108

3.房室束 108

(四)心的血液供应 109

1.心的动脉 109

2.心的静脉 113

1.动脉导管未闭 114

(二)几种常见的先天性心血管畸形 114

3.无分流型 114

2.右向左分流型 114

1.左向右分流型(晚期青紫型) 114

(一)分类 114

二、先天性心脏畸形 114

(五)心的神经 114

2.房间隔缺损 115

3.室间隔缺损 115

4.法洛四联症 116

5.肺动脉瓣狭窄 117

解剖操作 117

(二)体表标志 123

(一)境界 123

一、腹部的境界与体表标志 123

第五章 腹部 123

第一节 概述 123

二、腹部分区 124

三、腹腔器官的体表投影 124

第二节 腹前外侧壁 124

一、层次结构 124

(一)皮肤 124

(二)浅筋膜 125

(三)肌层 126

(五)腹前外侧壁深层的血管、神经 128

(四)腹横筋膜 128

(六)腹膜下筋膜与壁腹膜 129

二、腹股沟区 129

(一)腹股沟区层次结构 129

(二)腹股沟管 131

第三节 腹膜与腹膜腔 132

一、网膜 132

二、系膜 134

三、韧带 134

五、腹膜腔的分区与间隙 135

四、腹膜皱襞、隐窝与陷凹 135

第四节 腹腔脏器与结构 136

一、胃 136

(一)分部 136

(二)位置与毗邻 137

(三)血管与淋巴 137

(四)胃的神经 139

二、十二指肠 140

(一)十二指肠各部的位置与毗邻 140

(三)血管、淋巴与神经 141

(二)十二指肠悬肌 141

三、肝 142

(一)位置与毗邻 142

(二)肝门与肝蒂 142

(三)肝的分叶与分段 143

(四)血管与淋巴 145

四、肝外胆道 145

(一)胆囊与胆囊管 145

(二)肝管、肝总管及胆总管 146

(二)分部 147

(一)位置与毗邻 147

五、胰 147

(三)肝外胆道的神经 147

(三)胰管与副胰管 148

(四)胰的血管、淋巴与神经 148

六、脾 149

(一)形态、位置与毗邻 149

(二)脾的血管、淋巴与神经 149

(一)形态结构与位置 150

(三)神经 150

(二)血管与淋巴 150

七、空肠与回肠 150

(三)副脾 150

(四)Meckel憩室 151

八、盲肠与阑尾 151

(一)盲肠 151

(二)阑尾 152

九、结肠 152

(一)各部位置与毗邻 153

(二)血管与淋巴 153

十、肝门静脉 154

(三)神经 154

第五节 腹膜后隙 156

一、肾 156

(一)位置与毗邻 156

(二)肾门、肾窦、肾蒂 157

(三)肾的被膜 157

(四)肾的血管与肾段 159

(五)肾的淋巴与神经 159

二、输尿管腹部 159

四、腹主动脉 160

三、肾上腺 160

五、下腔静脉 161

六、腰交感干与腹腔丛 161

(一)腰交感干及其阻滞定位 161

(二)腹腔神经节、腹腔丛及其阻滞定位 162

七、腰丛 163

(一)腰丛的组成、分支及分布 163

(二)腰丛的阻滞定位 163

解剖操作 165

(一)盆壁 172

1.盆壁的骨骼 172

一、盆壁和盆膈 172

2.盆壁的肌肉 172

第一节 概述 172

二、体表标志 172

一、境界与分区 172

第六章 盆部及会阴 172

第二节 盆部 172

(二)盆膈 173

1.盆膈肌肉 173

(三)盆筋膜 174

1.盆壁筋膜 174

2.盆膈筋膜 174

2.盆脏筋膜 175

3.盆膈筋膜 175

(四)盆筋膜间隙 175

1.耻骨后隙 175

2.骨盆直肠隙 175

3.直肠后隙 176

二、盆腔脏器 176

(一)直肠 176

(二)膀胱 178

(三)输尿管盆部和输尿管壁内部 180

(四)前列腺 181

(五)输精管盆部、精囊和射精管 181

(六)子宫 182

(七)卵巢 185

(八)输卵管 185

(一)髂总动脉、静脉 186

(二)髂外动脉、静脉 186

三、盆部的血管、淋巴和神经 186

(九)阴道 186

(三)髂内动脉 187

1.壁支 187

2.脏支 187

(四)髂内静脉 188

(五)盆部的淋巴管和淋巴结 188

(六)盆部的神经 189

1.盆交感干 189

2.盆内脏神经 189

(一)肛管 190

一、肛区 190

3.腹下丛 190

第三节 会阴 190

(二)坐骨直肠窝 191

二、尿生殖区 194

(一)境界 194

(二)层次结构 194

(三)阴囊及睾丸、精索的被膜 196

(四)阴茎 197

(六)会阴中心腱 199

解剖操作 199

(五)尿生殖区层次结构的性别差异 199

第七章 脊柱区 205

第一节 概述 205

一、境界与分区 205

二、体表标志 205

第二节 软组织 206

一、浅层结构 206

(一)皮肤 206

(二)浅筋膜 207

(三)皮神经 207

(一)项筋膜 208

(二)胸腰筋膜 208

(四)浅血管 208

二、深筋膜 208

三、肌层 209

(一)脊柱区主要肌肉 209

(二)脊柱区的三角 209

四、深部的血管和神经 210

(一)动脉 210

(二)静脉 211

(三)神经 211

一、概述 212

第三节 脊柱 212

二、椎骨的形态特征 213

(一)椎骨的一般形态 213

(二)各部椎骨的形态特点 215

(三)椎部的常见变异 217

三、椎骨间的连结 218

(一)椎体间的连结 218

1.椎间盘 218

(二)椎弓间的连结 219

4.钩椎关节 219

2.前纵韧带 219

3.后纵韧带 219

(三)穿越间的连结 220

1.棘间韧带 220

2.棘上韧带和项韧带 220

3.横突间韧带 220

4.关节突关节 220

3.椎骨与颅骨的连结 221

四、椎管 221

4.椎骨与肋骨的连结 221

2.骶尾关节 221

1.腰骶连结 221

(四)其它连结 221

(一)椎管壁的构成 222

(二)椎管腔的形态 222

五、椎管的内容物 222

(一)脊髓被膜 222

2.脊髓蛛网膜 223

3.软脊膜 223

(二)被膜间隙 224

1.硬膜外隙 224

2.硬膜下隙 225

3.蛛网膜下隙 225

4.软脊膜下隙 226

(三)被膜的血管和神经 226

1.血管 226

2.神经 226

(四)脊神经根 226

1.行程和分段 226

2.与脊髓被膜的关系 226

3.与椎间孔和椎间盘的关系 226

(五)脊髓 226

1.脊髓的外形和内部结构 226

2.脊髓的血管 227

六、脊髓节段与椎骨的对应关系 228

第四节 椎管内麻醉穿刺人路层次 230

一、硬膜外隙的阻滞麻醉 230

(一)体位 230

2.旁正中穿刺法 231

1.后正中穿刺法 231

二、蛛网膜下隙阻滞麻醉 231

(二)穿刺入路 231

三、骶管阻滞麻醉 232

解剖操作 232

二、表面解剖 235

一、境界与分区 235

(一)体表标志 235

第一节 概述 235

第八章 上肢 235

3.上肢能触及的神经 236

2.上肢神经干的投影 236

(三)对比关系 236

(四)上肢的轴线及提携角 236

1.上肢动脉干的体表投影 236

(二)体表投影 236

一、腋区 237

(一)腋腔的构成 237

第二节 肩区 237

(二)腋腔内容 238

1.腋动脉 238

4.腋淋巴结 240

3.臂丛锁骨下部 240

5.腋鞘 240

2.腋静脉 240

二、三角肌区和肩胛区 241

(二)肩胛区 241

(一)三角肌区 241

2.腋路臂丛阻滞途径 241

(三)腋区臂丛阻滞途径 241

1.喙突下臂丛阻滞途径 241

(三)肌腱袖 243

第三节 臂、肘和前臂前区 243

一、浅层结构 243

(一)浅静脉 243

1.头静脉 243

2.贵要静脉 243

3.肘正中静脉 244

(二)浅淋巴管和淋巴结 244

(三)皮神经 244

二、深层结构 244

(一)深筋膜 244

(二)肌肉和局部结构 244

(三)血管 245

1.肱动脉 246

(四)神经 248

3.尺动脉 248

1.肌皮神经 248

2.桡动脉 248

(五)神经阻滞途径 249

4.桡神经浅支 249

1.正中神经阻滞 249

2.尺神经阻滞 249

3.尺神经 249

2.正中神经 249

(三)皮神经 250

二、深层结构 250

(二)浅淋巴管和淋巴结 250

(一)深筋膜 250

(二)肌肉和局部结构 250

(一)浅静脉 250

一、浅层结构 250

第四节 臂、肘、前臂后区 250

(三)血管 251

(四)神经 252

3.桡神经深支(骨间后神经)阻滞 253

2.肘部阻滞 253

4.桡神经浅支阻滞 253

1.肱部阻滞 253

(五)桡神经阻滞 253

(一)手掌 254

一、手掌和手指掌面 254

1.浅层结构 254

第五节 手部 254

2.深层结构 255

(二)手指掌侧面 259

1.浅层结构 259

2.深层结构 260

(一)浅层结构 261

(二)深层结构 261

二、手背和手指背面 261

(三)指神经阻滞 263

一、上肢神经的节段分布 264

(一)上肢皮神经的节段分布 264

第六节 上肢神经的节段分布和上肢神经损伤 264

(一)臂丛的损伤 265

二、上肢神经的损伤 265

(二)正中神经损伤 265

(二)上肢肌神经的节段分布 265

(五)腋神经损伤 266

(四)桡神经损伤 266

解剖操作 266

(三)尺神经损伤 266

二、结构概况 274

一、境界与分区 274

三、表面解剖 274

(一)体表标志 274

第一节 概述 274

第九章 下肢 274

(二)体表投影 276

(三)下肢长度测量 276

1.皮肤和浅筋膜 277

(一)浅层结构 277

2.浅血管 277

3.腹股沟浅淋巴结 277

一、股前区 277

第二节 股前区、膝前区与小腿前区 277

4.皮神经及其阻滞定位 278

(二)深层结构 279

1.阔筋膜 279

2.肌腔隙和血管腔隙 280

3.股三角 280

4.收肌管 282

5.闭孔血管神经束及闭孔神经阻滞定位 283

二、膝前区 284

(一)浅层结构 284

(二)深层结构 284

三、小腿前区 285

(一)浅层结构 285

(二)深层结构 286

第三节 臀部 287

一、浅层结构 287

二、深层结构 287

(一)深筋膜 287

(二)肌层 287

(三)梨状肌上、下孔及穿经孔内的血管与神经 288

(四)坐骨小孔及其穿行结构 290

一、股后区 291

(一)浅层结构 291

(二)深层结构 291

第四节 股后区、膝后区与小腿后区 291

1.腘窝的境界 292

(二)深层结构 292

2.腘窝的内容 292

(一)浅层结构 292

二、膝后区 292

三、小腿后区 293

(一)浅层结构 293

(一)浅层结构 294

一、踝前区与足背 294

(二)深层结构 294

第五节 踝与足 294

(二)深层结构 294

二、踝后区 295

(一)浅层结构 295

(二)深层结构 296

第六节 下肢神经的节段性分布 297

(二)深层结构 297

一、下肢皮神经的节段性分布 297

(一)浅层结构 297

三、足底 297

二、下肢肌的神经节段性支配 298

解剖操作 298

第一节 痛的基本概念 305

一、痛感受器及其初级传入纤维 305

第十章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础 305

二、能激活伤害性感受器的致痛因素 306

(二)内脏痛 307

(一)躯体痛 307

(三)牵涉痛 307

三、痛的分类 307

一、躯体痛的传入路径 309

(一)脊髓丘脑束 309

第二节 痛信号的传递 309

(二)三叉丘系 310

(三)脊颈丘脑束 311

一、脊髓水平的调制 312

第三节 痛信号的调制 312

(一)参与调制的关键部位 312

二、内脏痛的传入路径 312

(四)其它躯体痛传入路径 312

二、脑干水平的调制 313

(一)参与调制的主要结构 313

(二)参与调制的主要递质 313

(二)参与调制的主要递质 314

一、内脏运动神经 315

第四节 内脏神经 315

(一)交感神经 315

四、皮层是痛觉整合、感知的最高级中枢 315

三、丘脑是最主要的痛觉整合中枢 315

(二)副交感神经 318

(一)内脏感觉的特点 319

(二)内脏感觉的传入路径 319

二、内脏感觉神经 319

(一)概念 320

一、脑干网状结构在各种反射中的作用 320

(二)解剖生理学特点 320

第五节 麻醉与手术中常见的神经反射路径 320

二、麻醉和手术常见的神经反射路径 321

(一)压力感觉器反射 321

(三)在各种反射中的作用 321

(五)赫-白反射 322

(四)眼-心反射 322

(六)疼痛反射 322

(三)盆腔神经反射 322

(二)腹腔神经丛反射 322

(七)气管插管反射 323

(八)轴突反射 323

1.硬脊膜 2222