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绪论 1

诊断学的定义 1

诊断学基础的内容 1

第一篇 常见症状 1

第一节 发热 1

学习诊断学基础的目的和要求 2

第二节 昏迷 2

学习诊断学基础的方法和态度 3

第三节 水肿 4

第四节 头痛 6

第五节 胸痛 8

第六节 呼吸困难 9

第七节 咳嗽 11

第八节 咯血 13

第九节 心悸 14

第十节 腹痛 15

第十一节 黄疸 17

第十二节 呕吐 19

第十三节 呕血与黑便 20

第二篇 问诊 23

问诊方法 23

问诊注意事项 23

问诊内容 24

一般项目 24

主诉 24

现病史 24

既往史 25

个人史 25

月经与生育史 25

家族史 25

各系统疾病的问诊纲要 25

视诊法 27

第一章 体格检查法 27

第三篇 检体诊断 27

触诊法 28

叩诊法 29

听诊法 31

嗅诊法 31

性别 32

体温 32

年龄 32

第一节 一般状态检查 32

第二章 一般检查 32

脉搏 33

血压 33

呼吸 34

发育与营养 34

意识状态 35

面容与表情 35

第二节 皮肤、粘膜和毛发检查 36

体位 36

步态与姿势 36

第三节 浅表淋巴结检查 38

第三章 头部检查 39

头颅与颜面的检查 39

眼的检查 39

耳的检查 40

鼻的检查 40

喉的检查 40

口部检查 40

第四章 颈部检查 42

颈部外形、姿势与运动 42

甲状腺检查 42

气管位置检查 42

颈部血管检查 42

骨骼标志 43

第一节 胸部体表标志 43

第五章 胸部检查 43

人工划定的垂直线 44

胸部的分区 45

第二节 胸壁及胸廓检查 45

胸壁 45

乳房 45

胸廓 45

第三节 肺部检查 47

视诊 47

呼吸类型 47

呼吸频率、节律与深度 49

胸廓两侧呼吸运动 49

触诊 49

呼吸运动 49

语音震颤 49

肺下界移动度 50

肺下界 50

肺部的正常叩诊音 50

胸膜摩擦感 50

肺上界 50

叩诊 50

肺部的病理性叩诊音 51

听诊 51

呼吸音 51

罗音 53

胸膜摩擦音 54

语音传导 55

肺部常见疾病体征表 55

第四节 心脏检查 55

视诊 56

心尖搏动位置的变化 56

震颤 57

心尖搏动 57

心包摩擦感 57

心前区其他部位的搏动 57

触诊 57

心尖搏动强弱及性质的变化 57

叩诊 58

正常的心脏浊音界 58

异常的心脏浊音界 58

听诊 59

听诊的部位 59

听诊的顺序 60

听诊的内容 60

心脏常见疾病体征表 68

第六章 腹部检查 70

视诊 70

腹部外形 70

腹壁 70

腹壁的紧张度 71

触诊 71

压痛和反跳痛 72

肿块 72

液波震颤 72

腹内脏器的触诊 72

叩诊 74

腹部叩诊音 75

脏器的叩诊 75

移动性浊音 75

叩击痛 75

听诊 76

肠蠕动音 76

震水音 76

血管音 76

腹部常见疾病体征 76

直肠指诊 77

肛门视诊和触诊 77

第七章 肛门、直肠和生殖器检查 77

第一节 肛门与直肠检查 77

第二节 男性生殖器检查 78

阴茎 78

阴囊及其内容物 78

前列腺与精囊 78

第三节 女性生殖器检查 79

第八章 脊柱与四肢检查 79

第一节 脊柱检查 79

视诊 79

脊柱形态 79

脊柱活动度 79

触诊和叩诊 79

第二节 四肢检查 80

视诊 80

肢体的形态改变 80

肢体皮肤和表浅血管的改变 81

肢体运动障碍 81

肢体的异常运动 81

触诊 82

叩诊 82

听诊 82

第九章 神经系统检查 82

第一节 颅神经检查 82

嗅神经 82

视神经 82

动眼神经、滑车神经和外展神经 83

三叉神经 83

面神经 83

听神经 84

舌咽神经和迷走神经 84

副神经 84

第三节 感觉功能检查 85

感觉功能检查法 85

共济运动 85

感觉障碍的类型 85

第二节 运动功能检查 85

肌力 85

舌下神经 85

肌张力 85

第四节 神经反射检查 86

浅反射 86

深反射 86

病理反射 88

牵张反射亢进征象 88

第五节 脑膜、坐骨神经根受刺激的征象 89

脑膜受刺激的征象 89

坐骨神经根受刺激的征象 89

第六节 植物神经系统检查 90

皮肤划纹反应 90

眼心反射 90

第一节 血液一般检查 91

血红蛋白测定 91

第四篇 实验诊断 91

第一章 血液检查 91

红细胞计数 92

红细胞形态的改变 95

白细胞计数 96

白细胞分类计数 96

嗜中性粒细胞的核象改变 99

白细胞形态的改变 99

红斑狼疮细胞检查 100

第二节 血沉测定 100

第三节 贫血的一般检查 101

网织红细胞计数 101

红细胞压积测定 101

ABO血型鉴定 102

贫血的形态分类 102

第四节 血型鉴定与配血 102

交叉配血试验 103

第五节 止血、凝血、纤溶功能检查 103

血小板计数 104

血块收缩时间测定 104

出血时间测定 105

凝血时间测定 105

凝血酶原时间测定 106

纤维蛋白原测定 106

血浆鱼精蛋白副凝固试验 106

乙醇凝胶试验 106

优球蛋白溶解时间测定 107

纤维蛋白降解产物胶乳凝集试验 107

凝血酶时间测定 107

各系统的血细胞形态 108

第二章 骨髓细胞检查 108

骨髓细胞涂片的制备及检查法 110

骨髓细胞分类的正常值 110

骨髓细胞检查结果的分析 110

第三章 尿液检查 111

第一节 尿液一般检查 111

尿量 111

尿色 112

透明度 112

比重 112

酸碱反应 112

尿沉渣 113

第二节 尿液化学检查 117

尿蛋白定性试验 117

尿糖定性试验 118

一般检查 119

第四章 粪便检查 119

尿酮体检查 119

显微镜检查 120

隐血检查 122

第五章 痰液检查 123

一般检查 123

显微镜检查 124

第六章 分泌液、浆膜腔积液和脑脊液检查 124

第一节 胃液检查 124

一般检查 124

化学检查 125

显微镜检查 126

第二节 十二指肠引流液检查 126

一般检查 126

显微镜检查 126

粘蛋白定性检查 127

显微镜检查 127

第三节 浆膜腔积液检查 127

一般检查 127

细菌学检查 127

渗出液与漏出液的鉴别表 128

第四节 脑脊液检查 128

一般检查 128

化学检查 129

显微镜检查 129

常见的脑及脑膜疾病的脑脊液改变表 130

第五节 前列腺液检查 130

第七章 免疫功能检查 131

抗链球菌溶血素“O”测定 131

乙型肝炎抗原检查 131

甲种胎儿蛋白检查 131

免疫球蛋白测定 131

免疫妊娠试验 132

玫瑰花环试验 132

淋巴细胞转化试验 132

第八章 酶的检查 133

血清谷丙转氨酶的测定 133

血清谷草转氨酶的测定 133

血清碱性磷酸酶的测定 133

血清γ-谷氨酰转肽酶测定 133

血清乳酸脱氢酶同功酶的测定 134

胆碱酯酶测定 134

淀粉酶检查 134

第九章 肝功能检查 134

第一节 胆色素代谢功能检查 134

血清黄疸指数测定 134

血清胆红素定性检查 134

尿液胆红素检查 135

尿液胆素原检查 135

血清胆红素定量检查 135

第二节 蛋白质代谢功能检查 136

血清白蛋白、球蛋白测定 136

血清蛋白电泳检查 136

脑磷脂胆固醇絮状试验 136

麝香草酚浊度试验 136

硫酸锌浊度试验 137

第三节 排泄功能检查 137

酚四溴酜钠试验 137

第四节 肝功能检查的评价与选择 137

第十章 肾功能检查 138

昼夜尿比重试验 138

酚红排泄试验 138

内生肌酐清除试验 139

二氧化碳结合力测定 139

非蛋白氮和尿素氮测定 139

葡萄糖耐量试验 140

第十一章 内分泌功能检查 140

血清蛋白结合碘测定 141

尿中17酮类固醇和17羟皮质类固醇测定 141

促肾上腺皮质激素试验 141

尿中儿茶酚胺测定 141

高渗盐水试验 142

第五篇 X线诊断 143

第一章 总论 143

第一节 X线的发生及其特性 143

第二节 X线诊断的应用原理 144

第三节 X线检查方法 145

第四节 X线诊断的原则 147

检查方法 148

胸壁 148

第二节 呼吸系统的正常X线表现 148

第一节 概论 148

第二章 呼吸系统X线诊断 148

呼吸系统X线诊断的原理和应用 148

肺 149

胸部淋巴结 151

纵隔 151

膈 151

胸膜 151

肺实质的病变 152

第三节 呼吸系统病变的基本X线表现 152

肺血管改变及支气管病变 154

胸膜病变 154

第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断 155

慢性支气管炎 155

支气管扩张症 155

肺炎 156

肺脓肿 158

肺结核 159

肺肿瘤 161

矽肺 161

纵隔肿瘤 163

常见肺内片状阴影的鉴别诊断表 164

肺内圆形病灶阴影的鉴别诊断表 164

第三章 循环系统X线诊断 165

第一节 概论 165

循环系统X线诊断的原理和应用 165

检查方法 166

第二节 心腔和大血管的正常X线表现 166

心脏和大血管在几个常规投照位置上的投影 167

影响心脏和大血管形态的因素 169

心脏大小的测量 170

第三节 循环系统病变的基本X线表现 170

心脏增大 170

心脏和大血管病变时肺血管的变化 174

风湿性心脏病 175

第四节 循环系统常见疾病的X线诊断 175

慢性肺源性心脏病 177

高血压性心脏病 177

心包疾病 177

克山病 178

先天性心脏病 179

第一节 概论 181

消化系统X线诊断原理和应用 181

第四章 消化系统X线诊断 181

检查方法 182

第二节 胃肠道正常X线表现 182

胃肠道X线检查时观察的内容和其含义 183

胃肠道各器官的正常X线表现 183

食管 183

胃 183

十二指肠 184

小肠 184

溃疡性病变 185

炎性病变 185

结肠 185

第三节 胃肠道病变的基本X线表现 185

肿瘤性病变 186

阻塞性病变 186

第四节 胆道的检查方法及正常X线表现 186

检查方法 186

正常胆道的X线表现 187

第五节 消化道常见疾病的X线诊断 187

食管静脉曲张 187

贲门痉挛 188

食管癌 188

慢性胃炎 189

胃、十二指肠溃疡 190

胃癌 191

肠结核 192

急腹症 194

结肠癌 194

溃疡性结肠炎 194

胆囊炎 196

胆石症 196

胆道蛔虫症 196

第五章 骨、关节X线诊断 197

第一节 概论 197

骨、关节X线诊断的原理和应用 197

检查方法 198

第二节 骨、关节的正常X线表现 198

长骨的X线表现及其在生长发育中的特点 198

关节 199

子骨及副骨 200

脊柱及其常见的解剖变异 200

头颅 201

骨骼病变的基本X线表现 202

第三节 骨、关节病变的基本X线表现 202

第四节 骨、关节常见疾病的X线诊断 204

骨折 204

关节病变的基本X线表现 204

关节脱位 206

化脓性骨髓炎 206

骨、关节结核 207

脊柱结核 208

骨肿瘤 208

常见的慢性关节疾病 210

第六章 泌尿系统X线诊断 213

第一节 概论 213

泌尿系统X线诊断的原理和应用 213

检查方法 213

肾脏 214

输尿管 214

第二节 泌尿系统的正常X线表现 214

膀胱 215

第三节 泌尿系统常见疾病的X线诊断 215

泌尿道结石 215

泌尿道结核 215

泌尿道肿瘤 216

第七章 女性生殖系统X线诊断 217

第一节 X线检查方法 217

平片 217

造影检查 217

第二节 节育环的X线检查 217

节育环在宫腔内的形态 217

节育环的位置 217

节育环进入腹腔的X线表现 217

第二节 副鼻窦的正常X线表现及常见疾病的X线诊断 218

副鼻窦的正常X线表现 218

造影检查 218

慢性副鼻窦炎 218

副鼻窦肿瘤 218

第八章 副鼻窦X线诊断 218

平片 218

第一节 X线检查方法 218

输卵管闭塞 218

子宫、输卵管结核 218

第三节 妇科疾病的X线诊断 218

第九章 乳突X线诊断 219

第一节 X线检查方法 219

第二节 乳突的正常X线表现 219

第三节 乳突炎的X线诊断 220

第六篇 心电图、超声波和放射性同位素诊断 221

第一章 心电图诊断 221

第一节 心电图的概念、导联和临床应用价值 221

心电图的概念 221

心电图导联 222

心电图的测量方法 223

第二节 心电图的测量方法及正常范围 223

心电图的临床应用价值 223

心电图各波的正常形态及数值 227

第三节 几种常见的异常心电图 230

心室肥厚 230

心肌梗塞 232

慢性冠状动脉供血不足 234

过早搏动 236

阵发性心动过速 237

心房颤动 238

房室传导阻滞 239

心室内传导阻滞 240

第四节 心电图分析方法 241

分析心电图的步骤 241

超声波诊断的原理 242

第一节 超声波诊断的原理和临床应用 242

第二章 超声波诊断 242

心电图报告方法 242

超声波诊断的临床应用 243

第二节 人体组织反射波的命名 243

A型回声图的反射波命名 243

超声切面显象图(声象图)的反射波命名 244

第三节 几种脏器的超声波检查 245

肝脏超声波检查 245

胆囊超声波检查 249

脑超声波检查 249

子宫超声波检查 250

第四节 超声心动图 251

超声心动图的原理 251

超声心动图的临床应用 251

正常超声心动图的基本波型 251

甲状腺吸131碘功能测定 252

放射性同位素肾图 252

第一节 同位素功能测定 252

第三章 放射性同位素诊断 252

第二节 同位素脏器扫描 253

机理及应用范围 253

甲状腺扫描 253

肝脏扫描 253

第七篇 诊断与病历 255

第一节 诊断 255

诊断步骤 255

诊断内容 256

误诊原因 256

诊断中的注意事项 257

第二节 病历 257

病历的重要性 257

病历内容 257

病历书定注意事项 259

附录 261

(一)临床诊断技术 261

胸腔穿刺术 261

心包穿刺术 262

腹腔穿刺术 262

骨髓穿刺术 263

腰椎穿刺术 264

肝活体组织穿刺术 264

十二指肠引流术 265

纤维光束内窥镜检查术 266

乙状结肠窥镜检查术 267

直肠窥镜检查术 268

肘前静脉压测定法 268

中心静脉压测定法 269

结核菌素试验 270

血液循环时间测定法 270

毛细血管脆性试验 271

基础代谢率测定 271

(二)临床常用正常值 272

血液一般检查 272

血液化学检查 273

血清免疫学检查 274

血清酶学检查 274

骨髓细胞检查 275

尿液检查 276

粪便检查 277

肝功能检查 277

肾功能检查 278

胃、十二指肠液检查 278

脑脊液检查 279

内分泌功能检查 279

其他检查 279