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第一章 男性生殖系统的解剖与生理 1

第一节 外生殖器 1

一、阴囊 1

二、阴茎 3

第二节 睾丸 4

一、睾丸的解剖与生理 4

二、睾丸功能的调节 16

第三节 附睾 19

一、附睾的解剖 19

二、附睾的生理 21

三、附睾研究的实用意义 27

第四节 附性腺 29

一、前列腺 29

二、精囊 37

三、尿道球腺 41

第二章 精液的生物化学 43

第一节 精液的凝固和液化 43

一、精液液化及其意义 43

二、分步射精和精液凝固、液化 43

三、精液凝固、液化障碍 44

四、精液凝固和液化的生物化学 44

第二节 精子的生物化学 47

一、精子表面和膜的生物化学 47

二、精子顶体的生物化学 49

三、精子核的生物化学 51

四、精子颈、体和尾部的生物化学 52

第三节 精子的代谢 52

一、糖酵解 52

二、氧化代谢 54

三、精浆在精子代谢中的作用 56

四、影响精子活动和代谢的药物 56

第四节 精浆的生物化学 57

一、精浆的生理功能 57

二、精浆的生化组成 58

三、精浆的生化检测 65

第三章 免疫男性学 71

第一节 精液中的抗原和抗体 71

一、精浆中的抗原 71

二、精浆中的抗体 74

第二节 精子的自身免疫 82

一、动物实验 84

二、临床研究 88

第三节 精液成分的体液免疫和细胞免疫应答 91

第四节 精子的凝集及制动 97

一、精子的凝集 97

二、精子的制动 99

第五节 睾丸的免疫病理学 100

一、实验性免疫睾丸炎 100

二、人类免疫性睾丸炎 101

第六节 抗精子抗体的检测 103

一、凝集反应 104

二、抗球蛋白试验 105

三、精子制动试验 105

四、精子宫颈粘液接触试验 106

五、精子细胞毒试验 106

六、宫颈粘液穿透力试验 106

七、间接免疫荧光法 106

八、酶联免疫吸附法 107

九、放射免疫测定 108

十、免疫吸印法 108

第七节 免疫性不育的治疗 109

一、男性免疫性不育的治疗 110

二、女性免疫性不育的治疗 110

第四章 男性生殖细胞的遗传学 112

第一节 性分化的遗传学 112

一、性别的决定和性器官的分化与发育 112

二、性分化异常 115

三、性分化异常的诊断 122

第二节 男性不育与染色体异常 123

一、引言 123

二、染色体异常的检查 123

三、在不育门诊病人中的染色体检查 124

四、染色体对生育的影响 126

五、减数分裂染色体研究 129

六、染色体异常不育男性的咨询 130

第三节 男性不育的细胞遗传学检查方法 131

一、性染色质 131

二、人体外周血淋巴细胞染色体制备及分带 134

三、减数分裂标本制备及G显带 140

第五章 男性不育症的病因、诊断和治疗 142

第一节 男性不育症的病因 142

一、原发性睾丸机能障碍 142

二、继发性睾丸机能障碍 146

三、睾丸外障碍 147

四、性功能障碍 149

第二节 病史及体格检查 150

一、病史 150

二、临床检查 151

第三节 精液分析 152

一、精液的收集 152

二、精液的物理检测 153

三、精子形态观察 158

四、精子客观活率、活力测定法 160

五、毛细管精子穿透试验 161

六、精子速度试验 163

第四节 激素测定 164

一、基本原理 165

二、放射免疫分析的操作主要步骤 166

三、临床意义 166

第五节 睾丸活组织检查 167

一、历史 167

二、适应症 168

三、方法 168

四、睾丸细胞学 170

五、睾丸活检的评价 172

六、不育症的组织学异常 173

七、几种常见疾病的组织学表现 174

八、精子发生的定量测定 175

九、睾丸活检的进展 176

第六节 输精管造形术 177

一、适应症 177

二、造影技术 177

三、造影所见 178

第七节 精子的功能检测 179

一、精子的准备 180

二、卵子的准备 181

三、孵育 181

四、结果的观察 181

五、临床应用 181

第八节 男性不育症的非手术治疗 182

一、内科治疗 182

二、其他治疗 188

第九节 无精子症 189

一、病因 189

二、诊断 190

三、无精子症的内科治疗 191

四、阻塞性无精子症的手术治疗 192

第十节 少精子症 197

一、病因 197

二、治疗 199

第十一节 男性生殖道感染不与育 200

一、男生殖道感染的诊断 200

二、男生殖道感染对精子活力的影响 205

三、男生殖道感染对精子数量及形态的影响 207

四、几种特殊性生殖道感染对精子的影响 208

五、男生殖道感染与精液抗精子抗体 210

六、男性生殖道感染与精液的其它变化 210

七、男生殖道感染致不育的治疗 211

第十二节 隐睾症 213

一、病因 213

二、病理 214

三、临床表现 215

四、诊断与鉴别诊断 215

五、治疗 217

第十三节 促黄体释放激素及其类似物在男性学中的应用 220

一、临床应用概况 221

二、影响疗效的有关因素 222

三、关于毒副反应问题 224

第十四节 精索静脉曲张 225

一、解剖 225

二、病理生理 226

三、诊断 227

四、治疗 228

第十五节 宫颈粘液与精子的相互作用 230

一、宫颈粘液的产生 230

二、宫颈粘液的组成 231

三、宫颈粘液的物理性能与临床关系 232

四、宫颈粘液的分子生物学与临床关系 233

五、宫颈粘液的功能 234

六、不育症中宫颈因素的检查 236

七、宫颈因素不孕的治疗 244

第六章 精子库及人工受精 245

第一节 人类精子库及其应用和管理 245

一、简史 245

二、人类精子库的应用 246

三、精子库的条件与管理 247

第二节 精子超低温冻贮设备物品及应用 257

一、精子检验设备及物品 257

二、精液器皿 258

三、消毒灭菌用品 259

四、精子库的其它设备与物品 260

五、精液冻贮的致冷源 261

六、精子冻贮用容器 266

七、使用液氮罐的操作规程 266

第三节 人工精子冻贮的低温生物学原理 270

一、生物细胞冷冻复温过程中的变化 270

二、精子冻贮的理论依据 271

三、精子冷冻时发生的两种现象 272

四、精子冷冻保护剂 273

第四节 人工精子超低温冻贮技术 275

一、人工精子冻贮的基本过程 275

二、精子的可冻性与精液检测 275

三、冷冻保护剂的配制及使用 276

四、精液冻贮方式 279

五、精子超低温降温冷冻方法 281

六、冻精的标记与管理 283

第五节 人工授精技术及其应用 284

一、历史回顾及国内现状 284

二、人工授精方法的分类 285

三、供精人工授精 286

四、夫精人工授精 288

五、混精人工授精 290

六、人工授精的实施 291

七、影响人工授精成功率的因素 293

八、人工授精婴儿性别及体格智力情况 295

第六节 人工授精时机的判定 296

一、月经周期史 297

二、基础体温测定排卵期 297

三、子宫颈粘液评分确定围排卵期 298

四、生殖激素的测定 300

五、超声波检测卵泡生长 301

第七节 人类精子库相关的社会问题 302

一、人类精子库的主要作用 303

二、接受人工授精夫妇的心理状态 304

三、有关法律问题 305

四、“血亲通婚”的潜在危险问题 305

第七章 男性性功能障碍的诊断与治疗 307

第一节 性的生理学 307

一、性欲 307

二、性反应周期 308

三、性生理的神经与内分泌调节 317

四、性欲强弱与性能力优劣的关系 320

五、性交能力能保持到多大年龄 321

六、性交持续时间长短的变化与年龄的关系 321

七、男子性功能在一生中的波动 322

八、中年时期性功能波动较大在临床与男性计划生育工作中的重要意义 323

九、性交时间的选择 323

十、如何掌握性交次数 324

十一、性交持续时间的掌握 325

十二、从男女性生理特点发出，选择男婚女嫁的适宜年龄 326

第二节 性功能障常见的临床症状 326

一、性欲亢进与性欲减退 327

二、阳萎 328

三、勃起不坚 328

四、阴茎异勃起 329

五、早泄与射精过快 329

六、遗精 330

七、血精 333

八、不射精 334

九、逆行射精 335

十、射精疼痛 335

十一、性交疼痛 336

十二、手淫 337

十三、性生活不和谐 340

第三节 性功能障碍的国外研究与治疗的进展 341

一、标准的性交模式 342

二、性功能障碍的外研究与治疗进展 343

第四节 性欲低下与性欲亢进 345

一、性欲低下或无性欲 346

二、性欲亢进 349

第五节 阳萎 351

一、定义 361

二、正常阴茎勃起与勃起障碍的机制 351

三、病因与分类 352

四、诊断 355

五、治疗 358

第六节 阴茎假体在治疗阳萎中的作用 360

一、硅橡胶阴茎假体的适应症 361

二、硅橡胶阴茎假体的手术方法 362

三、硅橡胶阴茎假体的并发症的防治 363

四、化学假体的适应症 364

五、化学假体的注射方法 364

六、化学假体的并发症的防治 364

七、海棉体“机械性假体”的应用 365

第七节 阴茎异常勃起 365

一、勃起的生理学 366

二、异常勃起的病理生理学 366

三、病因与分类 367

四、治疗 367

第八节 早泄与射精过快 371

一、早泄与射精过快（早）的含义 371

二、病因 372

三、诊断 374

四、治疗 374

第九节 不射精症 380

一、射精的生理 380

二、病因与分类 381

三、诊断与鉴别诊断 382

四、治疗 382

第十节 逆行射精 383

一、逆行射精的病理生理 383

二、病因 384

三、诊断与鉴别诊断 384

四、治疗 384

第十一节 性生活不和谐 385

一、什么是性生活不和谐 385

二、什么是性欲高潮或性满足？ 386

三、怎样才能达到性生活的和谐 386

第十二节 老年人的性生活 391

一、老年女子性功能的生理性衰退 392

二、老年男子性功能的生理衰退 393

三、老年性功能能保持到多大年令 396

四、如何使老年人保持有满意的性生活 397

第十三节 嗜好品与药物对性功能的影响 399

一、嗜好品对性功能的影响 400

二、药物对性功能的影响 400

第十四节 常见的性心理障碍 401

一、性身分障碍 403

二、性偏好障碍 404

三、性取向障碍（同性恋） 405

第十五节 中医药在男性性功能障碍中的应用 406

一、阳萎 407

二、早泄 412

三、不射精症 414

四、强中（即阴茎异勃起） 417

五、遗精 419

六、血精 422

第八章 性传播疾病 426

第一节 梅毒 426

一、病原体 427

二、传染途径 427

三、一般经过 427

四、免疫性 428

五、病理组织 428

六、诊断 428

七、临床症状 430

后天梅毒 430

一期梅毒 430

二期梅毒 432

三期梅毒 434

潜伏梅毒 435

胎传梅毒 436

晚期胎傅梅毒 437

八、治疗 438

第二节 淋病 441

淋病总论 441

一、淋病的病原菌 441

二、淋病的傅染 443

三、淋病的免疫力 444

四、淋病的临床分类 444

五、淋病的诊断 445

六、淋病的鉴别诊断 446

淋病各论 446

一、男子淋病 446

二、男子淋病的的合并症 447

三、淋病性转移症 449

四、淋病性皮肤病 449

五、淋病的治疗 450

第三节 软下疳 451

一、病因 451

二、流行病学 451

三、临床症状 452

四、组织病理 452

五、诊断 453

六、鉴别诊断 453

七、治疗 453

第四节 性病性淋巴肉芽肿 454

一、流行病学 454

二、病因 454

三、临床症状 454

四、组织病理 455

五、诊断 455

六、鉴别诊断 456

七、治疗 456

第五节 腹股沟肉芽肿 456

一、流行病学 456

二、病因 457

三、临床症状 457

四、组织病理 457

五、诊断 458

六、鉴别诊断 458

七、治疗 458

第六节 非淋病性尿道炎 458

一、流行病学 459

二、病因 459

三、临床症状 459

四、诊断 460

五、鉴别诊断 461

六、治疗 461

第七节 获得性免疫缺陷综合症（艾滋病） 462

一、病因 462

二、传染源 462

三、传染途径 462

四、流行病学 463

五、临床表现 463

六、AIDS的免疫缺陷 464

七、诊断 465

八、治疗 465

九、预防 465

第八节 尖圭湿疣 467

一、病因 467

二、临床症状 467

三、组织病理 468

四、诊断及鉴别诊断 468

五、治疗 468

第九节 生殖器疱疹 469

一、病因 469

二、临床症状 469

三、诊断 470

四、治疗 470

五、预防 471

第九章 男性计划生育 472

第一节 男性计划生育的进展 472

一、男性抗生育药物的研究 473

二、男性计划生育手术的研究 478

第二节 避孕套 485

一、避孕套的历史 485

二、避孕套在中国 486

三、避孕套的改进 487

四、避孕套的使用方法 488

五、使用避孕套避孕时可能发生的问题及其解决办法 489

六、使用避孕套失败的原因 489

七、避孕套对人体的不良反应 490

第三节 输精管绝育术概述 490

一、术区消毒 491

二、入口部位 491

三、局部麻醉 492

四、入口方式 492

五、输精管固定 493

六、精囊灌注 495

七、输精管残端处理 495

第四节 钳穿法输精管结扎术 498

第五节 直视钳穿法输精管结扎术 499

第六节 输精管药物注射绝育术 501

一、药物 502

二、专用器械 502

三、操作步骤 503

第七节 输精管注射绝育术的改进 507

一、改进内容 508

二、手术方法 508

三、注意事项 511

第八节 输精管可复性注射栓堵节育术 511

一、栓堵材料 512

二、动物实验 513

三、临床观察 513

四、输精管可复性注射栓堵法的栓堵与取栓方法 513

五、输精管可复性注射栓堵后病理学检查 514

六、输精管可复性注射栓堵后垂体—性腺轴功能测定 515

七、输精管可复性注射栓堵后免疫学测定 515

八、输精管可复性注射栓堵后流行病学调查 515

第九节 输精管可复性栓塞节育术 516

一、所用器械 516

二、手术方法 516

三、精输管可复性栓塞节育术在男节育术中的地位 517

四、不断改进方法提高节育效果 518

五、今后努力方向 518

第十节 男节育术的并发症 519

一、出血和血肿 519

二、感染 521

三、痛性结节 522

四、男性节育术后再生育 524

五、附睾精子郁积症 525

六、性功能障碍 527

第十一节 输精管节育术的安全性与评价 530

一、输精管绝育后精子抗原的自身免疫 530

二、精子自身免疫对机体的影响 532

三、心血管疾病的流行病学调查 534

四、男子绝育术后并发症的流行病学调查 535

五、男子绝育对垂体一性腺轴远期影响 537

六、输精管结扎术对睾丸结构的影响 539

七、输精管结扎术对前列腺的影响 539

八、输精管结扎术与睾丸体积变化 540

第十二节 输精管吻合术与复育 541

一、吻合前的准备 541

二、消毒及麻醉 542

三、吻合术式的选择 543

四影响输精管吻合复通的因素 543

五、输精管附睾吻合术要点 546

六、输精管吻合效果 547

第十三节 物理因子抗生育在国内外的进展 548

一、历史的回顾 549

二、我国的物理因子抗男性生育的研究 550

第十四节 微波男性节育法 554

一、适应证 555

二、治疗要求 555

三、热疗方法 555

四、两种热疗法的比较 556

五、影响微波节育效果的因素 557

六、停止热疗后生育力恢复情况 558