临床肠外及肠内营养支持PDF电子书下载

第一章 肠外营养支持的发展与临床意义 1

第一节 肠外营养支持的发展 1

一、历史回顾 1

二、近年肠外营养的研究重点 3

第二节 肠外营养的临床意义 9

第二章 外科病人的代谢改变 13

第一节 正常的营养物质代谢 13

一、碳水化合物代谢 13

二、脂肪代谢 14

三、蛋白质代谢 16

四、能量代谢 20

五、维生素代谢 22

六、无机盐和微量元素 24

第二节 饥饿时的代谢改变 29

一、饥饿的定义和临床表现 29

二、饥饿时的代谢变化 30

第三节 应激时的代谢改变 34

一、神经内分泌反应 34

二、应激时体内总的代谢变化 34

三、应激时的蛋白质代谢 35

四、应激时的糖类代谢和脂肪代谢 36

第三章 营养状态的评定 38

第一节 机体组成及测定 38

一、无脂群及体脂 39

二、机体细胞总体 40

三、细胞外群 41

四、机体组成的测定 42

五、正常机体的组成 42

六、TPN对机体组成的影响 42

第二节 静态营养评定 47

一、躯体方面 47

二、脏器蛋白质量 52

第三节 动态营养评定 58

一、氮平衡和净氮利用 59

二、3-甲基组氨酸的排泄 62

三、机体组成的测定 64

四、电解质平衡 65

第四节 营养不良的诊断及预后性营养判断 66

一、营养不良的诊断 66

二、预后性营养判断 67

第五节 对营养评定的评价 70

第四章 营养物质的代谢与需要量 77

第一节 营养物质的代谢 77

一、生物氧化和三羧酸循环 77

二、糖的代谢 79

三、脂肪酸的代谢 86

四、蛋白质的代谢 97

第二节 营养物质的需要量 104

一、能量消耗及有关概念 105

二、能量测定的方法及分类 106

三、能量消耗的推算 110

四、能量的需要量 112

五、蛋白质的需要量 117

六、维生素的需要量 119

七、无机盐的需要量 121

第三节 应激病人的营养需要量 122

一、感染病人的营养需要 122

二、创伤病人的营养需要 125

三、代谢支持 128

第一节 概述 131

第五章 肠外营养制剂 131

第二节 肠外营养成分及作用 134

一、水 134

二、碳水化合物 134

三、脂肪 138

四、氨基酸 143

五、维生素 163

六、电解质和微量元素 166

第六章 全肠外营养液的配制与输注 174

第一节 全肠外营养液的营养成分及理化性质 174

第二节 全肠外营养液的配制 175

第三节 全肠外营养液的输注 180

第一节 置管途径 186

第七章 腔静脉置管 186

第二节 置管器材 188

一、导管 188

二、置管器械 190

第三节 静脉导管的放置 192

一、颈外静脉切开插管 193

二、高位头静脉切开插管 195

三、经锁骨下区锁骨下静脉穿刺射管 196

四、经锁骨上区锁骨下静脉穿刺射管 197

五、颈内静脉穿刺射管 198

六、经皮穿刺静脉插管 198

第四节 置管并发症 199

第一节 为了解TPN支持效果所需的监测 201

第八章 全肠外营养支持的监测 201

第二节 针对TPN并发症的监测 205

第九章 全肠外营养的并发症 211

第一节 与导管有关的并发症 211

一、空气栓塞 211

二、导管栓子形成 213

三、导管头端异位 214

四、大血管、心脏壁突破 214

五、静脉炎、血栓形成及栓塞 215

六、气胸、血胸、血气胸、纵隔血肿 216

七、穿刺部位的血管、淋巴管(胸导管)、神经损伤及皮下气肿 217

八、心律紊乱、心脏骤停 217

第二节 感染并发症 218

第三节 代谢并发症 222

一、糖代谢紊乱 222

二、必需脂肪酸缺乏症 227

三、与输入氨基酸液有关的代谢异常 228

四、电解质及酸碱紊乱 229

五、微量元素缺乏症 233

六、维生素缺乏症 235

第四节 其他并发症 236

一、肝胆系统异常 236

二、肠道屏障受损 238

第十章 TPN在某些疾病的应用 240

第一节 TPN在短肠综合征的应用 240

第二节 TPN在肠外瘘的应用 243

第三节 TPN在炎性肠道疾病的应用 245

第四节 TPN在胰腺疾病的应用 248

第五节 TPN在严重创伤的应用 251

第六节 TPN在肿瘤的应用 256

第七节 TPN在肾衰的应用 259

第八节 TPN在肝病的应用 263

第十一章 围手术期营养支持 268

第一节 营养的需要量 268

第二节 手术前后营养支持的适应证 268

一、手术前营养支持 268

二、手术后营养支持 270

一、支持的时间 271

第三节 营养支持的时间与方法的选择 271

二、方法的选择 272

第十二章 肠内营养 274

第一节 肠道的营养吸收 274

一、碳水化合物的消化吸收 274

二、蛋白质的消化和吸收 275

三、脂类的消化吸收 276

四、脂溶性维生素的吸收 277

五、水溶性维生素的吸收 277

六、水、电解质的吸收 278

第二节 肠内营养支持 279

一、肠内营养素的成分 280

二、肠内营养配方的选择 284

三、肠内营养的输入途径 295

四、肠内营养的投给方式 298

五、肠内营养的并发症及其防治 299

六、肠内营养的监测 301

第十三章 肠外及肠内营养支持的护理 303

第一节 全肠外营养支持(TPN)的护理 303

一、中心静脉导管的护理 304

二、静脉营养液的配制 315

三、TPN病人的观察与标本留取 320

第二节 肠内营养的护理 324

一、肠内营养的种类 324

三、肠内营养的给予方式 325

二、肠内营养的途径 325

五、肠内营养的并发症及一般处理方法 326

四、肠内营养的配制方法 326

六、肠内营养的监测及护理注意点 327

第十四章 营养支持的管理 335

第十五章 营养支持的实验室监测技术 335

第一节 渗摩尔浓度测定 335

一、实验技术指标 335

二、使用前准备 335

三、操作程序 336

四、注意事项 336

一、原理 337

二、操作方法 337

第二节 微量凯氏定氮法 337

五、故障的原因及排除 337

三、计算 340

四、试剂 340

五、注意事项 341

第三节 尿液尿素氮测定 342

一、原理 342

二、操作方法 342

三、试剂 343

四、注意事项 343

三、试剂 344

二、操作方法 344

一、原理 344

第四节 尿肌酐测定 344

四、注意事项 345

第五节 氨基酸分析 345

一、氨基酸自动分析仪法 345

二、高压液相法 351

第六节 血生化分析 354

一、水空白测定 356

二、单项测定 356

三、多项及混合测定方式 356

四、利用空档开辟新项目测定 357

一、仪器 358

第七节 血尿钾钠测定 358

二、溶液 359

三、标本稀释 359

四、操作方法 359

五、注意事项 359

六、锂内标准应用液的配制 360

第八节 微量蛋白的测定 360

一、转铁蛋白标准曲线的制作及其含量测定 360

二、前白蛋白标准曲线的制作及其含量测定 362

三、纤维连接蛋白的测定 363

英文缩写词表 364

索引 367