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第一章 概述 1

第一节 正常体液平衡及其调节 1

一、正常体液含量及分布 1

二、体内外液体交换平衡的调节 2

(一) 肾外因素的调节 3

(二) 肾内自动调节 11

三、血管内外液体交换平衡的调节 14

(一) 膜平衡概念 14

(二) 毛细血管壁的内外动力平衡 19

(三) 淋巴回流 33

(四) 组织间凝胶体结构 35

第二节 水肿的概念 37

第三节 水肿发病学概述 38

一、细胞外液容量增多 38

钠水滞留的基本机制 39

(一) 原发性肾排出钠水量减少 40

(二) 继发性肾排出钠水量减少 41

二、组织间液生成增多或回收减少 46

(一) 毛细血管有效流体静压增高 46

(二) 有效胶体渗透压下降 47

三、淋巴回流受阻 50

四、水肿发展中的综合机制 51

一、水肿液的性状 52

第四节 水肿的临床特点 52

二、体重变化 54

三、水肿器官和组织的特点 54

四、皮下水肿的皮肤特征 55

五、全身水肿的分布特点 56

第五节 水肿的生物学效应 59

一、水肿的有利效应 59

二、水肿的有害效应 60

第二章 心性水肿 62

第一节 心性水肿的临床特点 62

一、细胞外液容量增多 64

第二节 心性水肿发病学 64

(一) 钠水滞留 66

(二) 钠水滞留的机制 68

二、体静脉血压和毛细血管流体静压增高 82

三、其它因素 85

四、心性水肿发展的综合机制 87

五、心性水肿分布的原理 90

第三节 心性水肿的治疗原则 92

第三章 肾性水肿 94

第一节 肾性水肿的种类和临床特点 94

第二节 肾病性水肿 95

一、肾病性水肿的病因 95

(一) 低蛋白血症 97

二、肾病性水肿发生发展机制 97

蛋白尿产生的机制 98

(二)钠水滞留 103

第三节 肾炎性水肿 106

一、急性肾小球肾炎时水肿的发生机制 106

二、慢性肾小球肾炎时水肿的发生机制 109

第四节 肾性水肿的治疗原则 110

第四章 肝性水肿 113

第一节 肝性水肿的病因及临床特点 113

第二节 肝性腹水的发生机制 115

一、肝静脉回流受阻和肝淋巴生成增多 115

二、门静脉高压和肠系膜淋巴生成增多 117

三、钠水滞留 121

四、低白蛋白血症 124

第三节 肝性水肿分布的原理 127

第四节 肝性水肿的治疗原则 128

第五章 营养性水肿 134

一、营养性水肿的概念、原因和临床特点 134

二、营养性水肿的发生机制 135

三、营养性水肿的治疗原则 137

第六章 妊娠性水肿 138

第一节 妊娠性水肿的临床特点 138

一、钠水滞留 140

第二节 妊娠性水肿的发病学因素 140

二、毛细血管壁通透性增高 143

三、血浆胶体渗透压下降 144

四、毛细血管流体静压增高 144

第三节 妊娠性水肿的治疗原则 146

第七章 内分泌性水肿 148

第一节 抗利尿激素分泌异常综合征 148

第二节 肾上腺皮质功能亢进 149

一、库兴综合征 149

第三节 甲状腺功能异常 150

一、甲状腺功能低下 150

二、醛固酮分泌增多症 150

二、甲状腺功能亢进 151

第四节 经前期水肿 151

第五节 治疗原则 153

第八章 特发性水肿 154

第一节 特发性水肿的概念和临床特点 154

第二节 特发性水肿的发生机制 156

一、性别因素 156

二、精神神经因素 156

三、低蛋白血症 156

四、体位因素 157

五、微血管床异常 158

(一) 儿茶酚胺和多巴胺 161

(二) 肾素-血管紧张素-醛固-酮系统 161

六、体液因素 161

(三) 抗利尿激素 162

(四) 缓激肽 162

七、关于热的作用 163

第三节 特发性水肿的治疗原则 165

第九章 局部水肿 168

第一节 淋巴性水肿 168

一、原发性淋巴性水肿 170

(一) 先天性淋巴性水肿 170

二、继发性淋巴性水肿 171

(二) 早发性淋巴性水肿 171

三、淋巴性水肿的治疗原则 174

第二节 静脉阻塞性水肿 175

一、慢性静脉功能不全 176

二、上腔静脉阻塞综合征 176

三、下腔静脉阻塞综合征 177

四、其它静脉阻塞 177

五、静脉阻塞性水肿的防治原则 178

第三节 炎症性水肿 178

第四节 变态反应性水肿 180

第五节 血管神经性水肿 180

第一节 肺水肿的概念 182

第十章 肺水肿 182

第二节 肺水肿的种类和原因 183

一、血液动力性肺水肿 184

二、肺泡中毒性肺水肿 184

三、混合性或未明原因肺水肿 184

第三节 肺水肿形成的结构和功能基础 186

一、结构基础 187

(一) 肺泡空间 187

(二) 微血管空间 188

附：J受体 189

(四) 淋巴管空间 189

(三) 间质空间 189

二、功能基础 191

(一) 通透性 192

(二) 血管内外各种物理因素 194

第四节 肺水肿发病学的基本因素 197

一、通透性增高 198

二、流体静压增高 199

三、血浆胶体渗透压下降 200

四、淋巴管功能不全 200

五、组织间负压增大 201

第五节 各种肺水肿的原因和发生机制 201

一、通透性增高引起的肺水肿 201

(一) 传染 201

(三) 高压氧 202

(二) 吸入毒物 202

(四) 循环毒素 203

(五) 弥漫性毛细血管渗漏综合征 204

(六) 弥漫性血管内凝血 204

(七) 免疫反应 204

(八) 辐射性肺炎 205

(九) 尿毒症 205

(十) 淹溺和类淹溺 205

(十一) 吸入性肺炎 205

(十二) 吸入烟雾 205

(十三) 成年呼吸窘迫综合征 206

(一) 心源性血液动力性肺水肿 207

二、毛细血管流体静压增高引起的肺水肿 207

(二) 非心源性血液动力性肺水肿 209

三、混合性或未明原因肺水肿 210

(一) 高原性肺水肿 210

(二) 神经源性肺水肿 212

(三) 妊娠中毒症 213

(四) 肺栓塞 213

(五) 麻醉剂过量 214

(六) 其它 215

第六节 肺水肿的后果 216

一、肺顺应性下降 216

二、呼吸困难 216

三、通气和弥散障碍 217

四、肺泡通气和血流灌注比例失调 218

五、血液动力学改变 218

六、全身细胞缺氧 219

七、酸碱平衡紊乱 219

八、合并感染 220

第七节 肺水肿的治疗原则 220

第十一章 脑水肿 223

第一节 脑水肿的概念 223

第二节 脑水肿的分类和特点 226

一、脑水肿的分类 226

二、脑水肿的分布特点 228

三、脑水肿的生物化学特点 230

(一) 实验性局部冻伤性脑水肿的生物化学 231

(二) 实验性三乙基锡脑水肿 233

(三) 用生物化学方法研究水肿液定位 234

(四) 脑水肿组织的某些代谢活性研究 235

第三节 脑水肿的发病学 235

一、脑水肿的发生机制 236

(一) 血管源性脑水肿 236

(二) 细胞中毒性脑水肿 246

(三) 间质性脑水肿 247

二、脑水肿发展中的恶性循环 248

第四节 脑水肿的临床表现和后果 249

第五节 脑水肿的治疗原则 252