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第1章 妇科疾病诊断思维程序 1

1.1阴道流血 1

1.2异常白带 3

1.3下腹痛 4

1.3.1急性下腹疼痛1 4

1.3.2急性下腹疼痛2 5

1.3.3慢性下腹疼痛1 6

1.3.4慢性下腹疼痛2 7

1.4外阴瘙痒1 8

1.5外阴瘙痒2 9

1.6下腹部肿块 10

第2章 妇科疾病诊疗常规及医嘱示例 11

2.1外阴上皮内非瘤样变及外阴瘙痒 11

2.1.1外阴鳞状上皮细胞增生 11

2.1.2外阴硬化性苔藓 12

2.1.3硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生 13

2.1.4外阴瘙痒 13

2.2女性生殖系统炎症 14

2.2.1非特异性外阴炎 14

2.2.2前庭大腺炎 15

2.2.3前庭大腺囊肿 17

2.2.4外阴假丝酵母菌病 18

2.2.5婴幼儿外阴阴道炎 19

2.2.6外阴前庭炎综合征 20

2.2.7滴虫性外阴炎 20

2.2.8滴虫性阴道炎 21

2.2.9外阴阴道假丝酵母菌病 23

2.2.10细菌性阴道病 25

2.2.11老年性阴道炎 27

2.2.12婴幼儿阴道炎 28

2.2.13阿米巴性阴道炎 29

2.2.14过敏性阴道炎 30

2.2.14.1精浆蛋白过敏 31

2.2.14.2过敏性接触性皮炎或黏膜炎 31

2.2.15 化学性阴道炎 32

2.2.16放射性阴道炎 32

2.2.17急性宫颈炎 33

2.2.18慢性宫颈炎 34

2.2.19宫颈外翻 35

2.2.20宫颈息肉 36

2.2.21急性子宫内膜炎 37

2.2.22慢性子宫内膜炎 38

2.2.23出血性输卵管炎 39

2.2.24急性附件炎性肿块 41

2.2.25慢性附件炎性肿块 43

2.2.26急性输卵管炎 43

2.2.27卵巢脓肿 47

2.2.28输卵管卵巢脓肿 48

2.2.29慢性输卵管炎 49

2.2.30盆腔腹膜炎 51

2.2.31盆腔炎 52

2.2.31.1急性盆腔炎 53

2.2.31.2慢性盆腔炎 55

2.2.32盆腔和下肢血栓性静脉炎 56

2.2.32.1盆腔血栓性静脉炎 56

2.2.32.2下肢血栓性静脉炎 57

2.2.33生殖器结核 59

2.3性传播疾病 60

2.3.1淋病 61

2.3.2淋菌性盆腔炎 62

2.3.3衣原体、支原体感染 64

2.3.4尖锐湿疣 65

2.3.5梅毒 67

2.3.6生殖器疱疹 69

2.4女性生殖系统肿瘤 70

2.4.1外阴良性肿瘤 70

2.4.1.1平滑肌瘤 70

2.4.1.2纤维瘤 70

2.4.1.3脂肪瘤 70

2.4.1.4乳头瘤 70

2.4.1.5汗腺瘤 71

2.4.2外阴上皮内瘤样病变 71

2.4.3外阴恶性肿瘤 73

2.4.3.1鳞状上皮癌 73

2.4.3.2外阴恶性黑色素瘤 74

2.4.3.3外阴基底细胞癌 74

2.4.4阴道良性肿瘤 75

2.4.4.1阴道平滑肌瘤 75

2.4.4.2乳头状瘤 75

2.4.4.3纤维瘤 75

2.4.4.4神经纤维瘤 75

2.4.4.5其他阴道良性肿瘤 76

2.4.5阴道囊肿 77

2.4.6阴道上皮内瘤样病变 79

2.4.7阴道恶性肿瘤 80

2.4.8阴道腺病 82

2.4.9子宫肌瘤 83

2.4.10子宫息肉 86

2.4.11子宫内膜癌 88

2.4.12宫颈上皮内瘤样病变 93

2.4.13宫颈癌 96

2.4.14卵巢肿瘤 100

2.4.15子宫肉瘤 105

2.4.16原发性输卵管癌 107

2.5妊娠滋养细胞疾病 109

2.5.1葡萄胎 109

2.5.2侵蚀性葡萄胎 112

2.5.3绒毛膜癌 113

2.5.4子宫内膜异位症 115

2.5.5子宫腺肌病 118

2.5.6处女膜闭锁 119

2.5.7先天性无阴道 121

2.5.8阴道闭锁 122

2.5.9阴道横隔 124

2.5.10阴道纵隔 125

2.5.11阴道斜隔 127

2.5.12先天性尿道阴道瘘 128

2.5.13先天性膀胱阴道瘘 130

2.5.14先天性直肠阴道瘘 131

2.5.15子宫畸形 133

2.5.16子宫穿孔 134

2.5.17外阴和阴道损伤 136

2.5.18尿瘘 138

2.5.19粪瘘 141

2.5.20阴道脱垂 143

2.5.21子宫脱垂 146

2.5.22卵巢破裂 148

第3章 妇科急重症诊疗常规 151

3.1妇科急腹症 151

3.2出血性输卵管炎 151

3.3急性输卵管炎 153

3.4卵巢脓肿 156

3.5卵巢破裂 157

3.6卵巢肿瘤蒂扭转 158

3.7子宫肌瘤红色变性 159

3.8子宫穿孔 159

第4章 产科常见症状、体征的诊断思维程序 161

4.1呕吐 161

4.1.1妊娠期呕吐1 161

4.1.2妊娠期呕吐2 162

4.2腹痛 163

4.2.1妊娠期腹痛1 163

4.2.2妊娠期腹痛2 164

4.2.3妊娠期下腹痛 165

4.3阴道流血 166

4.3.1妊娠期阴道流血1 166

4.3.2妊娠期阴道流血2 167

4.3.3妊娠期阴道流血3 168

4.4呼吸困难 169

4.4.1妊娠期呼吸困难1 169

4.4.2妊娠期呼吸困难2 170

4.5高血压 171

4.5.1妊娠高血压1 171

4.5.2妊娠高血压2 172

4.5.3妊娠高血压3 173

4.6黄疸 174

4.6.1黄疸1 174

4.6.2黄疸2 175

第5章 产科常见疾病诊疗常规及医嘱示例 176

5.1围生期保健 176

5.1.1孕前保健 176

5.1.2孕期保健 178

5.1.2.1妊娠早期保健 179

5.1.2.2妊娠中期保健 182

5.1.2.3妊娠晚期保健 184

5.1.2.4胎儿保健 186

5.1.2.4.1遗传咨询 186

5.1.2.4.2药物咨询及其他方面的咨询 188

5.1.2.4.3产前诊断 189

5.1.2.4.4妊娠期胎儿监护 192

5.1.3产时保健 196

5.1.3.1一般保健 196

5.1.3.2正常分娩 197

5.1.4正常产褥及产褥期保健 201

5.2妊娠时限异常 204

5.2.1过期妊娠 204

5.2.2早产 208

5.2.3流产 212

5.3妊娠特有疾病 215

5.3.1妊娠剧吐 215

5.3.2妊娠期高血压疾病 217

5.3.3妊娠期肝内胆汁淤积症 224

5.3.4异位妊娠 227

5.3.4.1输卵管妊娠 227

5.3.4.2宫角妊娠 229

5.3.4.3宫颈妊娠 230

5.3.4.4卵巢妊娠 231

5.3.4.5腹腔妊娠 231

5.4妊娠晚期出血性疾病 233

5.4.1前置胎盘 233

5.4.2胎盘早剥 236

5.5多胎妊娠与巨大胎儿 240

5.5.1多胎妊娠 240

5.5.2巨大胎儿 242

5.6羊水量异常 243

5.6.1羊水过少 243

5.6.2羊水过多 244

5.7胎儿发育异常及死胎 246

5.7.1胎儿生长受限 246

5.7.2死胎 249

5.8胎儿窘迫及胎膜早破 250

5.8.1胎儿窘迫 250

5.8.2胎膜早破 252

5.9妊娠合并内科疾病 256

5.9.1妊娠合并心脏病 256

5.9.2妊娠合并病毒性肝炎 261

5.9.3妊娠合并血液系统疾病 267

5.9.3.1妊娠合并贫血 267

5.9.3.1.1妊娠合并缺铁性贫血 268

5.9.3.1.2妊娠合并巨幼细胞贫血 272

5.9.3.1.3妊娠合并再生障碍性贫血 275

5.9.3.2妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 278

5.9.3.3妊娠合并白血病 282

5.9.4妊娠合并内分泌系统疾病 286

5.9.4.1妊娠合并甲状腺功能亢进 286

5.9.4.2妊娠合并甲状腺功能低下 290

5.9.4.3妊娠合并糖尿病 292

5.9.5妊娠合并泌尿系统疾病 297

5.9.5.1妊娠合并急性肾盂肾炎 297

5.9.5.2妊娠合并慢性肾炎 299

5.9.6妊娠合并呼吸系统疾病 301

5.9.6.1妊娠合并肺炎 301

5.9.6.2妊娠合并肺结核 303

5.10妊娠合并性传播疾病 306

5.10.1妊娠合并淋病 307

5.10.2妊娠合并艾滋病 309

5.10.3妊娠合并梅毒 313

5.10.4妊娠合并尖锐湿疣 316

5.10.5妊娠合并沙眼衣原体感染 318

5.10.6妊娠合并生殖道支原体感染 320

5.10.7妊娠合并生殖器疱疹 321

5.10.8妊娠期巨细胞病毒感染 322

5.10.9妊娠合并弓形虫病 323

5.10.10妊娠期风疹病毒感染 324

5.11母儿血型不合 325

5.12异常分娩 329

5.12.1骨产道异常 330

5.12.2软产道异常 331

5.12.3胎儿异常 331

5.12.3.1臀先露 331

5.12.3.2肩先露 332

5.12.3.3持续性枕后位、枕横位 333

5.12.3.4面先露 334

5.12.3.5胎头高直位 335

5.12.3.6前不均倾位 335

5.12.3.7复合先露 336

5.12.4产力异常 336

5.12.4.1子宫收缩乏力 337

5.12.4.2子宫收缩过强 339

5.13分娩期并发症 341

5.13.1产后出血 341

5.13.2子宫破裂 345

5.14异常产褥 347

5.14.1产褥感染 347

5.14.2晚期产后出血 349

5.14.3产褥期抑郁症 350

5.14.4产褥中暑 351

第6章 产科急、重症诊疗常规 353

6.1产科休克 353

6.1.1产科失血性休克 353

6.1.2产科感染性休克 356

6.2妊娠期肺栓塞 358

6.3羊水栓塞 361

6.4产科DIC 365

6.5妊娠期急腹症 368

6.5.1妊娠合并卵巢肿瘤所致急腹症 368

6.5.2妊娠合并急性阑尾炎 370

6.5.3妊娠合并急性胆囊炎 372

6.5.4妊娠合并肠梗阻 373

6.5.5妊娠合并急性胰腺炎 374

6.5.6妊娠合并闭合性腹部损伤 376

6.5.7妊娠合并胃肠道溃疡出血及穿孔 377

6.6妊娠期高血压疾病严重并发症 379

6.6.1妊娠期高血压疾病并发心力衰竭 379

6.6.2妊娠期高血压疾病的脑出血 381

6.6.3 HELLP综合征 383

6.7孕产期严重内科并发症 385

6.7.1妊娠合并心力衰竭的诊断和处理 385

6.7.2妊娠合并重症肝炎诊断及处理 388

6.7.3妊娠期急性肾功能衰竭 391

6.7.4妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病 394

6.7.5妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 396

6.8妊娠期特发性疾病 397

6.8.1妊娠期急性脂肪肝 397

6.8.2围生期心肌病 400

第7章 生殖内分泌疾病诊断思维程序 402

7.1性早熟 402

7.2青春发育延迟 403

7.3功能失调性子宫出血 404

7.4闭经 405

7.4.1原发性闭经 405

7.4.2继发性闭经 406

7.5多囊卵巢综合征 407

7.6高泌乳素血症 408

7.7经前期综合征 409

7.8痛经 410

7.9围绝经期综合征 411

7.10卵巢不敏感综合征 412

7.11不孕症 413

第8章 生殖内分泌疾病诊疗常规及医嘱示例 414

8.1青春期与性早熟 414

8.1.1性早熟 414

8.1.2青春发育延迟 418

8.2功能失调性子宫出血 422

8.3闭经 430

8.4多囊卵巢综合征 436

8.5高泌乳素血症 443

8.6经前期综合征 445

8.7痛经 449

8.8围绝经期综合征 451

8.9卵巢不敏感综合征 459

第9章 计划生育疾病诊疗常规及医嘱示例 462

9.1药物避孕 462

9.2紧急避孕 466

9.3工具避孕 467

9.3.1宫内节育器 467

9.3.2避孕套 469

9.3.3其他避孕方法 470

9.4输卵管绝育术 471

9.4.1经腹输卵管结扎术 471

9.4.2经腹腔镜输卵管绝育术 472

9.5人工流产 473

9.6药物流产 476

9.7计划生育措施的合理应用 477

第10章 不孕症与辅助生殖技术诊疗常规及医嘱示例 480

10.1不孕症 480

10.2辅助生殖技术 486

10.2.1人工受精 486

10.2.2体外受精与胚胎移植（IVF-ET） 487

10.2.3配子移植 489

10.2.4显微受精 489

10.2.5 ART新进展 490

10.2.6辅助生殖技术并发症 490

第11章 妇产科常用诊疗技术操作规程 493

11.1妊娠试验 493

11.1.1尿妊娠试验 493

11.1.2血绒毛膜促性腺激素测定 494

11.2阴道及宫颈细胞学检查 494

11.3基础体温测定 496

11.4宫颈黏液检查 497

11.5常用激素测定 498

11.5.1垂体促性腺激素测定 498

11.5.2催乳激素测定 498

11.5.3胎盘生乳素测定 499

11.5.4雌激素测定 499

11.5.5孕激素测定 499

11.5.6雄激素测定 500

11.6超声检查 500

11.7宫颈活组织检查 502

11.7.1点切法 502

11.7.2宫颈管搔刮术 502

11.7.3宫颈锥切术 503

11.8诊断性刮宫与分段诊断性刮宫 503

11.9输卵管通畅检查 505

11.9.1输卵管通液术 505

11.9.2子宫输卵管造影 506

11.10腹腔穿刺 507

11.10.1经腹壁穿刺 507

11.10.2经阴道后穹隆穿刺 507

11.11阴道镜检查 508

11.12宫腔镜检查 509

11.13腹腔镜检查 510

11.14羊膜镜检查 511

11.15羊水检查 512

11.16经皮脐静脉穿刺取血术 513

11.17妊娠早期绒毛组织检查 514

11.18胎儿镜检查 515

第12章 妇产科常用特殊药物 516

12.1性激素 516

12.1.1雌激素类药物 516

12.1.2孕激素类药物 519

12.1.3雄激素类药物 523

12.2子宫收缩药物 525

12.2.1缩宫素 525

12.2.2前列腺素 526

12.2.3麦角新碱 527

12.3人绒毛膜促性腺激素（hCG） 527

12.4黄体生成素释放激素 527

12.5妇产科常用其他激素类药物 528

12.5.1氯米芬 528

12.5.2 溴隐亭 528

第13章 妇产科常用的实验室检查项目参考值 529

13.1一般检查项目（成人女性） 529

13.2凝血功能检查 529

13.3血液生物化学检查 530

13.4内分泌激素测定（血清） 530

13.5妇科肿瘤标记物 532

13.6羊水检查 532

13.7胎盘成熟度检测 533

第14章 妇产科内窥镜技术操作程序 534

14.1腹腔镜检查与治疗 534

14.2宫腔镜检查与治疗 538