医院感染管理知识培训手册PDF电子书下载

第一章 医院感染管理职责、制度 1

第一节 医院感染管理职责 1

一、医院感染管理委员会职责 1

二、医院感染管理管理部门职责 1

三、医院感染管理科主任职责 2

四、医院感染管理专职人员职责 3

五、医务处职责 4

六、护理部职责 4

七、后勤服务中心职责 4

八、药剂科职责 4

九、检验科职责 5

十、兼职检验技师职责 5

十一、各科室医院感染管理小组职责 5

十二、各科室医院感染管理兼职医师职责 6

十三、各科室医院感染管理兼职护士职责 7

十四、各科室医务人员职责 7

十五、医务人员医院感染管理职责 8

第二节 医院感染管理制度与重点科室医院感染管理制度 8

一、院内感染管理制度 8

二、门诊护理工作制度 9

三、病房护理管理制度 10

四、手术室护理工作制度 10

五、供应室工作制度 11

六、差错事故管理制度 12

七、母婴同室病房消毒隔离制度 15

八、重症监护室（ICU、CCU）消毒隔离制度 16

九、病房消毒隔离制度 17

十、医院注射室消毒隔离制度 18

十一、医院门、急诊消毒隔离制度 18

十二、医院感染病例监测及报告制度 20

十三、社区卫生服务中心差错事故防范制度及投诉调查制度 21

十四、医疗固体废物集中回收制度 22

十五、一次性使用无菌医疗用品的管理制度 23

十六、洗衣房感染管理制度 24

十七、医院污水处理感染管理制度 24

十八、肠道门诊感染管理制度 25

十九、特诊感染管理制度 26

二十、放射科感染管理制度 26

二十一、血库感染管理制度 27

二十二、检验科感染管理制度 27

二十三、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度 28

二十四、腔科感染管理制度 29

二十五、血液净化室感染管理制度 30

二十六、ICU感染管理制度 30

二十七、产房、人流室、母婴室感染管理制度 31

二十八、层流室管理制度 32

二十九、手术室感染管理制度 33

三十、内窥镜室感染管理制度 34

三十一、消毒供应室感染管理制度 34

三十二、门诊、急诊感染管理制度 35

三十三、病房感染管理制度 36

三十四、医院消毒灭菌药械管理制度 37

三十五、医院消毒灭菌监测制度 37

三十六、紫外线灯使用规定 38

三十七、合理使用抗菌素生菌药物制度 39

三十八、院内消毒隔离管理总则 40

三十九、医院感染知识培训制度 43

四十、医院感染报告制度 44

四十一、医院感染流行或爆发趋势时控制措施（应急预案） 44

四十二、医院感染管理专职人员工作重点 45

四十三、医院感染监测制度 46

四十四、血液净化室护理管理要求 47

四十五、消毒灭菌药械的管理制度 49

四十六、医院新建医疗用房和设施管理制度 49

四十七、医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护措施 50

四十八、住院病人卫生处置制度 51

四十九、医院感染管理委员会会议制度 52

五十、卫生清扫制度 52

五十一、热源反应登记报告制度 53

五十二、病房医院感染管理制度 53

五十三、感染性疾病科医院感染管理制度 54

五十四、ICU病房医院感染管理制度 55

五十五、血液净化室医院感染管理制度 56

五十六、口腔科医院感染管理制度 58

五十七、导管室医院感染管理制度 59

五十八、高危新生儿室医院感染管理制 60

五十九、妇产科门诊医院感染管理制度 60

六十、针灸科医院感染管理制度 61

六十一、营养室医院感染管理制度 62

六十二、预防院内感染制度 62

六十三、检验标本管理制度 63

六十四、急诊检验制度 63

六十五、传染病报告制度 64

六十六、疫情管理制度 65

六十七、传染病报告质量制度 66

六十八、传染病疫情保密制度 66

六十九、产房感染管理制度 67

七十、母婴同室医院感染管理制度 68

七十一、病历质量二级考核制度 69

七十二、病情告知、谈话、签字制度 70

七十三、病历书写制度 71

七十四、病例讨论制度 75

七十五、查房制度 76

七十六、处方制度 77

七十七、医嘱制度 82

七十八、会诊和转诊制度 82

七十九、值班及交接班制度 83

八十、危重病人抢救制度 84

八十一、首诊负责制 85

八十二、缺陷、纠纷、事故登记报告制度 85

八十三、医疗质量保证方案 86

八十四、医疗安全制度 86

第三节 医院感染预防及控制 89

一、医院感染预防及控制制度 89

二、医院感染散发的报告与控制制度 89

三、医院感染爆发的报告与控制制度 90

四、医院感染爆发预警方案 91

五、消毒、隔离管理制度 93

六、医院消毒、灭菌与隔离原则 93

第四节 医疗废物管理 98

一、医院废物管理制度 98

二、临床科室医疗废物管理要求 98

三、医疗废物分类目录 99

四、医疗废物收集方法及管理要求 100

五、医疗废物运送管理要求 101

六、医疗废物暂存地点管理要求 102

七、医疗废物暂存地点管理制度 102

八、医疗废物暂存地点管理管理人员职责 103

九、医疗废物管理监督部门职责要求 103

十、医院发生医疗废物泄露和扩散时的紧急处理措施 104

第二章 医院感染管理 105

第一节 医院感染管理组织结构 105

一、医院感染管理体系 105

二、医院感染管理三级组织网络的职责与任务管理工作流程 107

三、医院感染管理人员资质 109

第二节 医院感染质量控制程序 110

一、医院感染管理质量控制目标 110

二、医院感染管理控制系统 110

三、医院感染管理控制程序 112

四、医院感染管理过程的策划 115

五、医院感染标识管理 116

六、医院环境分类及消毒灭菌效果监测要求 117

七、医院感染管理常见不合格控制 120

八、医院感染管理记录控制 125

第三节 医院感染知识继续教育管理 129

一、医院感染知识继续教育管理 129

二、医院感染知识继续教育培训对象 129

三、医院感染知识继续教育培训形式 130

四、医院感染知识继续教育培训内容 130

五、医院感染知识继续教育培训时间 131

六、各级各类人员医院感染知识掌握范围 131

七、医院感染知识继续教育管理流程 134

第四节 抗菌药物管理 134

一、抗菌药物临床应用管理规定 135

二、抗菌药物临床应用的基本原则 144

三、医院抗菌药物分级目录 149

四、临床感染标本采集注意事项 151

第三章 医院感染监测及管理 155

第一节 医院感染监测网及控制程序 156

一、医院感染监测网 156

二、医院感染监测程序 157

第二节 医院感染病例监测 158

一、医院感染控制指标 158

二、计算方法 159

三、监测方法 160

四、监测资料的应用 161

五、医院感染病例管理 161

第三节 医院环境卫生学监测 162

一、医院消毒卫生标注的采样及检查方法 163

二、医院消毒卫生标准 165

三、医院环境卫生学监测控制程序 166

第四节 常用化学消毒剂有效浓度的测定 167

一、有效氯含量的测定 168

二、有效碘含量的测定 168

三、甲醛含量的测定 169

四、戊二醛含量的测定 170

五、环氧乙烷含量的测定 170

六、消毒药剂管理流程 171

第五节 一次性使用医疗用品的管理流程 172

第四章 重点部门医院感染管理 176

第一节 门诊、急诊的医院感染管理 176

一、门诊的医院感染管理要求 176

二、急诊室的医院感染管理要求 177

三、治疗室、注射室的医院感染管理 179

四、输液室的医院感染管理。 181

五、换药室（处置室）的医院感染管理 182

六、皮肤性病门诊的医院感染管理 186

七、妇科门诊的医院感染管理 187

第二节 病房医院感染管理 188

一、普通病房的医院感染管理 188

二、传染病房的医院感染管理 189

三、重症监护病房的医院感染管理 191

四、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理 192

第三节 手术室的医院感染管理 198

一、手术室的建筑布局 198

二、手术室消毒隔离与环境清洁 198

三、手术人员的手和前臂的清洁与消毒 199

四、手术人员的管理 199

五、手术器械的消毒与灭菌 199

第四节 中心供应室的医院感染管理 202

一、中心供应室的医院感染管理 202

二、手术器具压力蒸汽灭菌前的去污 202

三、其他要求 204

第五节 口腔科的医院感染管理 206

第六节 内镜室的医院感染管理 208

第七节 导管室的医院感染管理 212

第八节 血液透析室的医院感染管理 213

一、血液透析室（中心）的分区 213

二、血液透析室的医院感染管理 214

第九节 检验科的医院感染管理 215

第十节 洗衣房的医院感染管理 219

第五章 重大传染病医院感染管理 221

第一节 传染性非典型肺炎的医院感染管理 221

一、预防方法 221

二、防治措施 222

三、隔离 223

四、消毒 224

五、医务人员的个人防护 226

六、“非典”病人及疑似病人的转运 229

第二节 艾滋病的医院感染管理 232

一、预防原则 232

二、对艾滋病病人的监测和报告 233

三、对新发现艾滋病病人的处理 233

四、预防艾滋病的消毒隔离措施 234

五、医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案 234

第三节 禽流感的医院感染管理 241

一、预防 241

二、消毒 242

三、禽流感职业暴露人员防护指导原则 245

第四节 霍乱的医院感染管理 248

一、防治对策 248

二、防治措施 249

第五节 传染病医院感染管理流程 252

第六章 医院感染管理质量控制标准及考评细则 269

一、普通病房医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 269

二、手术室医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 277

三、血液透析室医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 282

四、产房医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 285

五、急诊科医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 289

六、内镜室医院感染管理质量控制标准及考核评价细则 296

第七章 医疗废物的管理 300

一、医疗废物分类 300

二、医疗废物安全管理 301

三、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 302

四、医疗废物发生意外事故的应急预案 305

五、医疗废物管理流程 306

第八章 传染病医院消毒隔离知识及医护人员防护 307

第一节 传染病医院的建筑要求 307

一、医院的环境 307

二、医院的交通条件 307

三、医院的道路要求和分区 307

第二节 医院的消毒 309

一、定义 309

二、分类 309

三、常用化学消毒剂 309

四、空气消毒 310

五、地面和物体表面消毒 311

第三节 隔离 311

一、定义 311

二、一般隔离制度 312

三、隔离的分类及原则 313

四、标准预防 317

五、锐器损伤处理 317

六、隔离技术 318

附1 医疗废物管理条例 324

附2 医院感染管理全员培训习题集 335