临床麻醉与疼痛诊疗疑难危重病案讨论荟萃PDF电子书下载

第一章 妇产科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 1

第一节 妊娠合并2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发乳糜微粒血症 1

第二节 剖宫产手术后出现双下肢、臀部及骶尾部顽固性疼痛 3

第三节 孕2产0孕32+4周，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压，心功能Ⅲ～Ⅳ级，拟急诊行剖宫产术 8

第四节 妊娠合并心肌病患者全身麻醉下急诊行剖宫产术 11

第五节 剖宫产术后腓总神经损伤 13

第六节 心肺功能不全患者的麻醉选择 15

第七节 丙泊酚加芬太尼无痛人流后致听觉障碍1例 15

第八节 剖宫产术中发生意外1例 17

第九节 1例由利多卡因过敏引起的麻醉意外分析 18

第十节 膀胱截石位手术致神经损伤1例 19

第十一节 妊娠合并多器官功能不全1例 21

第十二节 产后大出血引起呼吸心跳停止 23

第十三节 妊娠合并大出血1例 24

第十四节 宫腹腔镜诊治术术中发生意外1例 26

第十五节 意外全脊髓麻醉1例 27

第十六节 药物致术后精神错乱1例 29

第十七节 先心病患者剖宫产术中发生急性心衰1例 31

第十八节 剖宫产术后发生大出血、羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC） 33

第二章 骨科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 51

第一节 椎间盘髓核摘除和金属钉置入术中静脉空气栓塞 51

第二节 椎间盘髓核摘除和金属钉置入固定术中的急性大出血 53

第三节 右股骨头置换术中发生急性肺栓塞 54

第四节 高龄椎间盘突出症手术病人插管困难 56

第五节 髋关节置换手术期间出血不止1例 58

第六节 骨科手术患者术中出现脂肪栓塞综合征 59

第七节 连硬膜外麻醉下行L3～5椎体内固定术中出现有效血容量不足 61

第八节 全麻下行C1～2椎体肿瘤摘除术后苏醒延迟 64

第九节 全麻下行椎管内肿瘤切除术拔管后出现心脏骤停 65

第十节 L3～4椎体固定术中出现急性大出血休克致心跳骤停病人死亡 67

第十一节 股骨颈骨折术中充填骨水泥后出现肺脂肪栓塞致心跳骤停，病人死亡 68

第十二节 老年高血压患者腰麻给药后出现心跳骤停 69

第十三节 合并陈旧性心梗患者入手术室后室颤1例 70

第十四节 脊柱手术致单眼失明1例 72

第十五节 右股骨折内固定术中脂肪栓塞1例 74

第十六节 老年病人骨科手术后发生低氧血症1例 76

第十七节 老年病人硬膜外麻醉下行股骨头置换术后脑梗死复发1例 78

第十八节 连硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术后出现低血压休克1例 81

第十九节 连硬膜外麻醉后出现双下肢感觉减退1例 84

第二十节 臂丛麻醉致全脊麻1例 86

第二十一节 下肢开放性多发性骨折麻醉方法选择不当导致患者死亡1例 88

第二十二节 腰椎骨折内固定取出术患者全麻中致血管神经性水肿1例 89

第二十三节 右锁骨下静脉穿刺并发气胸，全麻下手术后出现脑栓塞并发脑疝病人死亡1例 91

第二十四节 全麻下颈部手术结束拔除气管导管后出现呼吸困难1例 92

第二十五节 高龄ASAⅢ级病人成功施行硬膜外麻醉1例 93

第二十六节 糖尿病患者连硬外麻醉术后出现喉水肿1例 95

第二十七节 小儿静脉镇静复合臂丛麻醉后出现呼吸抑制1例 97

第二十八节 全麻下行全髋关节置换术中填塞骨水泥时出现心律失常1例 99

第二十九节 高位截瘫患者麻醉诱导时出现心脏停搏1例 100

第三十节 硬膜外麻醉下行骨囊肿刮除术中出现喉痉挛1例 101

第三十一节 人工股骨头置换手术中心跳骤停抢救成功1例 103

第三十二节 右半髋置换术病人意外全脊髓麻醉1例 108

第三十三节 全髋关节置换术患者困难气道的麻醉选择 109

第三十四节 腰-硬联合麻醉用于92岁高龄老人全髋关节置换术1例 112

第三十五节 腰椎手术患者合并甲状腺功能减退 113

第三十六节 再次脊柱手术发生大出血 115

第三十七节 半髋置换术发生脂肪肺栓塞1例 117

第三十八节 强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术发生杓状软骨脱位 119

第三十九节 髋臼放入骨水泥后出现显著低血压 121

第三章 泌尿外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 125

第一节 右侧肾脏切除、左肾部分切除、下腔静脉癌栓取出术中发生肺动脉栓塞 125

第二节 腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切及膀胱碎石术发生TURP综合征 134

第三节 右输尿管结石钬激光碎石术期间发生急性肺损伤 136

第四节 腹腔镜下双侧肾上腺腺瘤部分切除术患者心跳骤停 139

第五节 嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉处理 141

第六节 经尿道前列腺汽化电切术引起经尿道前列腺汽化电切综合征 143

第七节 长期高血压患者硬膜外麻醉输尿管镜检术时心跳骤停1例 145

第八节 右肾切除术后严重低氧血症1例 147

第九节 全身麻醉经皮肾镜取石术期间发生低温导致患者术后苏醒延迟 149

第十节 前列腺肿瘤切除术出现双侧张力性气胸及纵隔气肿 153

第十一节 嗜铬细胞瘤手术时大出血1例 154

第十二节 85岁患者发生经尿道前列腺电切综合征1例 157

第十三节 全麻中低体温致苏醒延迟1例 159

第十四节 嗜铬细胞瘤手术患者术中持续低SpO21例 161

第十五节 腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理 163

第十六节 左输尿管上段结石并左肾重度积水行输尿管镜下钬激光碎石术并发低氧血症和急性肺水肿 165

第十七节 膀胱肿瘤切除术患者术后腓总神经损伤1例 167

第十八节 漏诊异位嗜铬细胞瘤1例 169

第四章 神经外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 173

第一节 脑膜瘤切除术中抑肽酶引起严重过敏反应 173

第二节 脑胶质瘤切除术拔管后SpO2严重下降 174

第三节 法洛四联症心脏病史患者颅内血肿清除术发生低氧血症危象 177

第四节 孕5个月余重度子痫前期患者急诊行开颅血肿清除术 177

第五节 高血压患者左小脑占位切除术的麻醉处理 180

第六节 右额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急诊行血肿清除术遭遇困难插管 184

第七节 右侧额叶复发脑膜瘤切除术麻醉诱导发生过敏性休克 186

第八节 脑桥、小脑脚肿瘤切除术围麻醉期发生空气栓塞 188

第九节 术中拟按压双侧颈静脉造成颈动脉窦综合征1例 189

第十节 气管插管过深致支气管痉挛1例 191

第十一节 先天性心脏病、Taussing-bing综合征、室水平双向分流患者拟行开颅脓肿清除手术 193

第十二节 颅底凹陷症、高位颈髓病患者手术期间血氧饱和度严重下降 194

第十三节 左枕部占位切除术后脑脓肿脑疝形成伴双侧坠积肺炎、陈旧性前间壁心肌梗死拟行急诊脑脓肿清除置管引流术 196

第十四节 额骨慢性骨髓炎伴窦道形成、头皮感染行病变头皮窦道切除、皮瓣转移植皮术发生过敏反应 199

第十五节 全身复合伤伴误吸1例 202

第十六节 左额颞顶硬膜下血肿清除术中血压错误分析与处理1例 204

第十七节 巨大头皮下神经纤维瘤切除的临床麻醉1例 206

第五章 耳鼻喉科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 210

第一节 巨大甲状腺肿瘤致严重气管狭窄患者的麻醉处理1例 210

第二节 哮喘史20余年患者围麻醉期的支气管痉挛发作2次 211

第三节 全喉切除术发生呼吸心跳骤停 214

第四节 巨大会厌囊肿的麻醉（附2例报告） 216

第五节 丁卡因中毒致死1例 217

第六节 先心病室缺患儿气管异物行支气管镜检术 218

第七节 全麻下行支气管镜检术拔除气管导管困难1例 220

第八节 支气管镜检患儿术后气道压异常增高1例 222

第九节 小儿呼吸道异物取出术发生危象1例 223

第十节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉管理 224

第十一节 声门下喉癌患者气管造口术死亡1例 226

第十二节 麻醉诱导期全身肌强直1例 228

第十三节 婴儿舌根部囊肿麻醉 231

第六章 普通外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 233

第一节 心房颤动老年患者急腹症行剖腹探查术的麻醉处理 233

第二节 颈部巨大甲状腺肿瘤患者全身麻醉气管插管困难 235

第三节 术中大量使用过氧化氢（H2O2）溶液导致患者发生危象 237

第四节 脾切除术后大量渗血1例 238

第五节 混合痔手术导致蛛网膜下腔出血 241

第六节 左颈动脉体瘤切除术中血压异常波动1例 242

第七节 上消化道穿孔并休克引起心脏骤停1例 244

第八节 全麻诱导时误吸导致化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征 247

第九节 副神经节瘤误诊为肝癌的病人术中血压突然下降 249

第十节 颈丛阻滞引起严重呼吸困难1例 251

第十一节 有机磷农药中毒的麻醉处理1例 252

第十二节 高血压、心绞痛患者行腹腔镜下胆囊切除术中氧饱和度下降 253

第十三节 围手术期致心律失常型右室心肌病1例 255

第十四节 垂体功能低下患者的麻醉 257

第十五节 糖尿病、冠心病、人工起搏器术后病人围手术期麻醉的管理 260

第十六节 精神分裂症患者阑尾切除术的麻醉处理 262

第十七节 7个月小儿全麻诱导过程中出现支气管痉挛1例 264

第十八节 阑尾切除术患者苏醒期发生低氧血症1例 266

第十九节 连硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中出现心跳骤停 268

第二十节 全麻下行甲状腺右侧叶术加峡部切除术中出现气道阻力突然明显增加 271

第二十一节 脾切除加门奇断流术中出现大出血 272

第二十二节 全麻下行胆囊切除术苏醒期出现急性肺栓塞 275

第二十三节 腰麻后心跳骤停1例 278

第二十四节 腰麻下行阑尾切除术出现麻醉平面过高并低钙血症致患者心跳骤停 279

第二十五节 全麻下行胆囊切除术加胆总管探查术中心跳骤停1例 281

第二十六节 糖尿病患者急诊全身麻醉下行剖腹探查术出现苏醒延迟1例 283

第二十七节 肠梗阻并休克急诊手术麻醉1例 286

第二十八节 腹膜后肿物术中确诊为异位嗜铬细胞瘤1例 289

第二十九节 多发性复合伤合并张力性气胸1例 291

第三十节 氯胺酮引起急性喉水肿1例 293

第三十一节 创伤性膈疝漏诊1例 294

第三十二节 硬膜外腔导管拔管困难1例 296

第三十三节 全麻下行胰岛B细胞瘤切除1例 298

第三十四节 严重电击伤病人休克期肠切除术后苏醒延迟1例 300

第三十五节 剖腹探查手术并发气胸 302

第三十六节 急性肠梗阻剖腹探查术发生感染性休克 304

第三十七节 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导突发哮喘 307

第三十八节 全麻下有机磷中毒抢救后呼吸延迟 308

第三十九节 全麻下行腹腔镜胆囊切除术中并发全身广泛皮下气肿合并气胸 309

第四十节 全麻下发生过敏性休克 310

第四十一节 直肠癌剖腹探查术中阵发性室上性心动过速 312

第四十二节 双瓣置换术后5天拟行剖腹探查术 314

第四十三节 复发性胆总管结石、右肝内胆管结石、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、脊柱侧弯畸形、胆囊切除术后，肺源性心脏病患者行胆总管切开取石加T管引流、肠粘连松解术的麻醉评估与准备 316

第四十四节 4天患儿急症行剖腹探查术并发感染性休克 318

第四十五节 肝血管瘤切除术中引起支气管痉挛 320

第四十六节 急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术发生心搏骤停 321

第四十七节 急性化脓性胆管炎剖腹探查手术中并发肺水肿 323

第四十八节 有机磷农药中毒合并腹部外伤的麻醉处理1例 325

第四十九节 原发性血小板减少性紫癜病人行脾切除手术 326

第五十节 胃肠手术患者术中严重低血压2例 327

第五十一节 全麻拔除气管导管后肌松及麻醉药物的残余作用导致的呼吸抑制 330

第五十二节 胆囊摘除术全麻诱导插管致广泛伴皮下气肿 333

第五十三节 快-慢综合征行心脏起搏器植入术患者胆囊切除的麻醉处理 336

第五十四节 急诊胆囊切除术后苏醒延迟1例 342

第五十五节 肝叶切除术中气胸1例 345

第五十六节 心脏病患者硬膜外麻醉行直肠癌根治术1例 347

第五十七节 冠心病患者全麻行胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术1例 350

第五十八节 胆囊切除术后苏醒延迟1例 353

第五十九节 麻醉术前发生脑血管意外1例 355

第六十节 硬膜外麻醉行胆囊切除术致脊髓损伤1例 357

第六十一节 肝癌切除术颈内中心静脉穿刺置管致气胸1例 359

第六十二节 布比卡因用于连续硬膜外腔神经阻滞行阑尾切除术引起过敏反应1例 361

第六十三节 食管-气道瘘患者行胃造瘘术的麻醉选择 362

第六十四节 疝囊高位结扎术时氯胺酮诱发小儿急性喉痉挛1例 363

第六十五节 直肠癌根治术围手术期并发急性肾功能衰竭 366

第六十六节 急腹症感染性休克合并尿毒症 368

第六十七节 腹部手术合并肺心病 370

第六十八节 全身麻醉胆囊切除术后反复出现脉氧下降、呼吸暂停1例 372

第六十九节 胆囊切除手术中血氧饱和度（SpO2）严重下降 373

第七十节 颈丛神经阻滞麻醉复合静脉强化麻醉行甲状腺次全切除术导致呼吸心跳停止 374

第七章 胸外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 378

第一节 小儿全麻下纵隔肿瘤切除术1例 378

第二节 气管隆突部分切除重建术的麻醉1例 379

第三节 食管癌根治手术后通气不良1例 380

第四节 老年患者右侧膈疝合并感染性休克的麻醉处理 381

第五节 胸腺瘤伴异位ACTH综合征合并脓胸 383

第六节 肺叶切除术后异常躁动 384

第七节 车祸致右主支气管末段前壁及后壁较大裂口 387

第八节 胸主动脉瘤患者DSA下行介入治疗的麻醉处理 388

第九节 食管中段癌切除术加食管胃弓上机械吻合术中气管破裂 391

第十节 哮喘病人左侧开胸肺大泡切除术的麻醉处理 393

第十一节 开胸手术单肺通气时发生低氧血症 394

第十二节 巨大纵隔肿瘤的麻醉处理 398

第十三节 食管癌根治术中发生严重的过敏反应性肺水肿 398

第十四节 胸腔闭合术拔除气管导管后即刻发生急性肺水肿 401

第十五节 重度慢性阻塞性肺疾病患者右肺袖状切除术插入左分支双腔管双肺无法通气 402

第十六节 4岁患儿右支气管吻合修补成形术成功实施麻醉 404

第十七节 麻醉期间发生严重肺水肿 406

第十八节 3岁患儿食管裂孔疝的麻醉处理 408

第十九节 气管-食管瘘患者剖胸探查术的麻醉处理 410

第二十节 胸腔镜检查包块切除术中血氧饱和度迅速下降 412

第二十一节 食管癌根治术中出现心跳停止 413

第二十二节 食管中段癌根治术全身麻醉诱导期间发生反流误吸 415

第二十三节 右肺中叶切除术中癌栓脱落堵塞左肺1例 417

第二十四节 重症肌无力病人的麻醉处理 419

第二十五节 生后13天患儿急诊剖胸探查术的麻醉处理 420

第二十六节 胸外科手术巨大肺大疱破裂 421

第二十七节 多发肋骨骨折、膈肌破裂、膈疝、急性胃扩张双侧创伤性湿肺行剖胸探查术的麻醉处理 423

第二十八节 锁骨下静脉穿刺致张力性气胸1例 424

第二十九节 肺泡灌洗术致气胸、心跳骤停 426

第三十节 气管肿瘤纤维支气管镜检麻醉 427

第八章 心血管外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 430

第一节 糖尿病人心脏瓣膜置换术后昏迷死亡1例 430

第二节 矫正性大动脉转位的麻醉处理 432

第三节 Bental加全主动脉弓置换术加降主动脉象鼻术麻醉1例 434

第四节 大动脉炎、胸主动脉瘤患者主动脉内膜修复术中急性左心衰 437

第五节 复杂先心病姑息手术术后急性肺水肿 439

第六节 围手术期膈肌麻痹合并气管狭窄 441

第七节 体外循环期间异常分流致低血压 442

第八节 肺动脉高压危象 444

第九节 冠状动脉搭桥手术中发生室颤 446

第十节 麻醉期间支气管痉挛 447

第十一节 麻醉药物依托咪酯导致过敏性休克 449

第十二节 心瓣膜手术关胸期间发生室颤 452

第十三节 麻醉机发生故障、患者缺氧导致呼吸、心跳骤停 454

第十四节 心瓣膜患者麻醉前转运期间突然发生室颤 455

第十五节 复发性心脏瓣膜病导致死亡 457

第十六节 主动脉手术麻醉诱导期间发生室颤 459

第十七节 围手术期瞳孔异常变化 460

第十八节 麻醉性镇痛药芬太尼引发急性变态反应1例 462

第十九节 心外科手术高钾血症致心脏复跳困难1例 463

第二十节 左房黏液瘤摘除术出现黏液瘤堵塞、产生肝素耐受现象 465

第二十一节 三度房室传导阻滞患者成功实施右房黏液瘤摘除术 467

第二十二节 法洛四联症根治术发生肝素抵抗1例 469

第二十三节 1例装起搏器患者原位心脏移植术的麻醉处理 470

第二十四节 二尖瓣、主动脉瓣置换术人工主动脉瓣膜失灵（卡瓣） 472

第二十五节 二尖瓣置换术中发生鱼精蛋白过敏 473

第九章 体外膜肺氧合技术运用于疑难危重病案讨论分析 475

第一节 左胸腔内外巨大肿物切除1例 475

第二节 利用ECMO进行心肺复苏 477

第三节 急性暴发性心肌炎 479

第四节 病毒性心肌炎 481

第五节 急性暴发性心肌炎 483

第六节 胸主动脉夹层动脉瘤破裂并心包积血 484

第七节 心脏贯穿伤合并肺挫伤 486

第八节 化学性吸入性肺炎 487

第九节 终末期心脏病、限制型心肌病同种异体心脏移植术 489

第十节 其他成功运用ECMO技术病例介绍 490

第十章 诊断检查手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析 491

第一节 丙泊酚过敏性休克致呼吸心跳骤停1例 491

第二节 无痛胃镜检查术中出现呼吸道阻力增高和血氧饱和度急剧降低 492

第三节 MRI麻醉时患者呼吸停止，苏醒延迟 494

第四节 严重低体重患者无痛胃镜检查 498

第五节 无痛胃镜检查时胃潴留内容物反流 499

第六节 恶性肠道肿瘤伴梗阻患者拟行小肠镜检术 500

第七节 无痛性胃镜下行食管曲张静脉套扎术 503

第八节 纤维支气管镜检术低氧血症导致死亡1例 504

第十一章 其他疑难危重病案临床麻醉讨论分析 507

第一节 小儿术后镇痛致锥体外系反应3例 507

第二节 眼科手术中发生眼心反射伴呼吸抑制2例 508

第三节 强迫体位病人的麻醉风险分析5例 509

第四节 麻醉中引起低血钾1例 511

第五节 精神分裂症患者的麻醉处理2例 513

第六节 颌面等多发性骨折应用纤维喉镜引导经鼻气管内插管1例 516

第七节 肥厚型梗阻性心肌病病人的麻醉处理5例 517

第八节 术中导管脱落致缺血缺氧性脑病 520

第九节 产后抑郁症跳楼致骨盆骨折、失血性休克、右侧上下肢多发骨折、心包积液、胸腔积液、肺挫伤 521

第十节 特发性血小板减少性紫癜患者气管插管致皮下气肿 524

第十一节 左上颌骨囊肿刮除术加左上颌窦根治术中并发烟雾病 526

第十二节 全身95％大面积严重烧伤患者的麻醉处理 527

第十三节 全身95％大面积严重烧伤患者麻醉插管时出现心跳骤停 529

第十四节 困难气道合并卡肌宁过敏病例1例 532

第十二章 疼痛诊疗疑难危重病案讨论分析 535

第一节 骶管内注射镇痛药治疗腰椎间盘突出症并发脊神经根损伤1例 535

第二节 腰椎管狭窄症 536

第三节 低颅内压综合征 540

第四节 髋关节术后腓总神经损伤 543

第五节 左侧梨状肌综合征致坐骨神经损伤 548

第六节 疱疹后神经痛 551

第七节 多关节痛、腰背痛、耳郭红肿 558

第八节 膝关节发生退变 561

第九节 骶髂关节病变导致腰腿痛 564

第十节 不宁腿综合征 569

第十一节 肺癌全身多发骨转移 571

第十二节 关节肿痛、血尿、黑粪 575

第十三节 痛风患者延误治疗3例 579

第十四节 顽固带状疱疹后遗神经痛 582

第十五节 高龄病人腰腿痛的诊断与治疗 584

第十六节 间质性膀胱炎会阴痛伴四肢小关节不定痛 585

第十七节 宫颈癌放疗后发作性左下腹、下肢痛 588

第十八节 新发大关节炎并极度乏力 590

第十九节 硬膜外腔穿刺注射后起身时突发昏迷 592

第二十节 颈内静脉置管引发对侧臂丛神经损伤 594