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第一章 绪论 1

一、健康评估课程的内容 1

二、健康评估的方法 2

三、健康评估的学习方法与要求 2

第二章 健康资料采集 4

第一节 健康资料 4

一、健康资料的来源 4

二、健康资料的类型 4

第二节 健康史采集 5

一、交谈 5

二、健康史采集的模式及内容 8

将实践理论化：与一位刚入院的肺炎病人的交谈 11

第三章 常见症状评估 14

第一节 发热 14

一、正常体温 14

二、病因 14

三、发生机制 15

四、临床表现 15

五、评估要点 17

六、相关护理诊断 17

第二节 水肿 17

一、发生机制 17

二、病因与临床表现 17

三、评估要点 18

四、相关护理诊断 18

第三节 脱水 19

一、病因 19

二、发生机制与临床表现 19

三、评估要点 20

四、相关护理诊断 20

第四节 皮肤黏膜出血 20

一、病因与发生机制 20

二、临床表现 21

三、评估要点 21

四、相关护理诊断 21

第五节 疼痛 22

一、分类 22

二、发生机制 22

三、临床常见疼痛的病因 22

四、临床表现 23

五、评估要点 24

六、相关护理诊断 26

第六节 咳嗽与咳痰 26

一、病因 26

二、发生机制 26

三、临床表现 27

四、评估要点 27

五、相关护理诊断 28

第七节 呼吸困难 28

一、病因 28

二、发生机制与临床表现 28

三、评估要点 29

四、相关护理诊断 30

第八节 咯血 30

一、病因与发生机制 30

二、临床表现 30

三、评估要点 31

四、相关护理诊断 32

第九节 发绀 32

一、病因与发生机制 32

二、临床表现 33

三、评估要点 33

四、相关护理诊断 33

第十节 心悸 33

一、发生机制 34

二、病因与临床表现 34

三、评估要点 34

四、相关护理诊断 35

第十一节 恶心与呕吐 35

一、病因 35

二、发生机制 35

三、临床表现 36

四、评估要点 36

五、相关护理诊断 36

第十二节 呕血与黑便 36

一、病因与发生机制 37

二、临床表现 37

三、评估要点 37

四、相关护理诊断 38

第十三节 腹泻 38

一、病因 39

二、发生机制 39

三、临床表现 39

四、评估要点 40

五、相关护理诊断 40

第十四节 便秘 40

一、病因 40

二、发生机制 41

三、临床表现 41

四、评估要点 41

五、相关护理诊断 41

第十五节 便血 41

一、病因 42

二、临床表现 42

三、评估要点 42

四、相关护理诊断 42

第十六节 黄疸 42

一、胆红素的正常代谢 43

二、病因与发生机制 43

三、临床表现 45

四、评估要点 45

五、相关护理诊断 46

第十七节 排尿异常 46

一、少尿和无尿 46

二、多尿 47

三、血尿 47

四、尿频、尿急和尿痛 48

五、尿失禁与尿潴留 50

第十八节 抽搐与惊厥 50

一、病因与发生机制 51

二、临床表现 51

三、评估要点 51

四、相关护理诊断 51

第十九节 意识障碍 52

一、病因 52

二、发生机制 52

三、临床表现 52

四、评估要点 53

五、相关护理诊断 54

将实践理论化：对一位脑外伤病人的症状评估 54

第四章 身体评估 56

第一节 身体评估的基本方法 56

一、视诊 56

二、触诊 57

三、叩诊 58

四、听诊 59

五、嗅诊 60

第二节 一般状态评估 61

一、性别 61

二、年龄 61

三、生命征 61

四、发育与体型 61

五、营养状态 62

六、意识状态 63

七、面容与表情 63

八、体位 64

九、步态 65

第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 66

一、皮肤 66

二、浅表淋巴结 68

第四节 头部和颈部评估 70

一、头部 70

二、颈部 76

第五节 胸部评估 77

一、胸部的体表标志及分区 77

二、胸壁、胸廓及乳房 80

三、肺和胸膜 82

四、心脏 90

第六节 周围血管评估 98

一、脉搏 98

二、血压 99

三、周围血管征 100

第七节 腹部评估 100

一、腹部的体表标志与分区 100

二、视诊 102

三、听诊 104

四、叩诊 105

五、触诊 106

六、消化系统常见疾病的腹部体征 109

第八节 肛门、直肠和生殖器评估 110

一、肛门、直肠 110

二、男性生殖器 112

三、女性生殖器 113

第九节 脊柱与四肢评估 114

一、脊柱 114

二、四肢与关节 115

第十节 神经系统评估 118

一、脑神经 118

二、感觉功能 119

三、运动功能 120

四、神经反射 121

五、自主神经功能 125

第十一节 全身体格评估 126

一、基本要求 126

二、评估项目 127

第十二节 特殊人群的身体评估 130

一、儿童的身体评估 130

二、老年人的身体评估 132

三、精神病病人的身体评估 133

将实践理论化：对一位腹痛病人的腹部评估 134

第五章 心理-社会状况评估 136

第一节 心理-社会状况评估概述 136

一、心理-社会评估的目的 136

二、心理-社会评估的方法 136

第二节 心理-社会评估的内容 137

一、自我概念评估 137

二、认知评估 138

三、情绪和情感评估 141

四、个性评估 143

五、角色功能评估 145

六、压力与压力应对评估 147

七、家庭、文化、环境评估 150

将实践理论化：一位糖尿病病人的压力 157

第六章 实验室检查 158

第一节 概述 158

一、实验室检查的内容 158

二、实验室检查的应用 158

三、实验室检查的现状及趋势 159

四、标本的采集与处理 159

第二节 血液检查 159

一、血液标本的采集和保存 159

二、红细胞检查 162

三、白细胞检查 164

四、血小板检查 166

五、网织红细胞计数 167

六、血细胞比容测定及红细胞平均值参数 167

七、红细胞体积分布宽度测定 168

八、血细胞直方图的临床应用 169

九、红细胞沉降率测定 170

十、溶血性贫血的实验室检查 171

十一、血型鉴定与交叉配血试验 173

第三节 骨髓细胞学检查 175

一、正常骨髓象 175

二、骨髓细胞化学染色 176

三、常见血液病的血液学特点 176

第四节 止血与凝血的实验室检查 180

一、血小板功能检测 180

二、凝血和抗凝血功能测定 181

三、纤维蛋白溶解功能测定 182

第五节 尿液检查 183

一、尿液标本的留取 183

二、一般性状检查 184

三、化学检查 185

四、显微镜检查 186

五、尿液自动化仪器检测 187

第六节 粪便检查 188

一、标本采集 188

二、一般性状检查 188

三、化学检查 189

四、显微镜检查 189

五、细菌学检查 189

第七节 痰液检查 190

一、标本采集 190

二、一般性状检查 190

三、显微镜检查 190

四、细菌学检查 191

第八节 脑脊液检查 191

一、一般性状检查 192

二、化学检查 192

三、显微镜检查 193

四、细菌学检查 193

五、免疫学检查 193

六、常见中枢神经系统疾病脑脊液特点 194

第九节 浆膜腔积液检查 194

一、一般性状检查 195

二、化学检查 195

三、显微镜检查 195

四、细菌学检查 196

五、免疫学检查 196

六、漏出液与渗出液鉴别要点 196

第十节 生殖系统体液检查 197

一、阴道分泌物检查 197

二、精液检查 198

三、前列腺液检查 200

第十一节 肾功能检查 201

一、肾小球功能检查 201

二、肾小管功能检查 202

三、血尿酸测定 203

第十二节 肝功能检查及肝脏疾病常用检查 204

一、蛋白质测定 204

二、胆红素代谢检测 205

三、血清酶学检查 205

四、肝脏疾病常用检查 208

第十三节 临床常用的生化检查 210

一、血糖及其代谢物检测 210

二、血清脂质和脂蛋白检测 212

三、血清电解质测定 214

四、血清其他生化检查 216

五、血气分析及酸碱平衡检查 219

第十四节 内分泌功能检查 221

一、甲状腺功能检查 221

二、肾上腺皮质功能检查 222

三、生长激素测定 223

四、性激素功能检查 224

第十五节 临床常用免疫学检查 225

一、血清免疫球蛋白检测 225

二、血清补体检测 225

三、细胞免疫检测 226

四、自身抗体检测 227

五、肿瘤标志物检测 228

六、感染免疫检测 230

将实践理论化：口服葡萄糖耐量试验的护理场景 232

第七章 心电图检查 234

第一节 临床心电图学的基本知识 234

一、心电图的产生原理 234

二、心电图各波段的组成和命名 236

三、心电图的导联体系 237

第二节 心电图各波段的测量和正常数据 240

一、心电图的测量 240

二、正常心电图波形特点和正常值 243

三、小儿心电图的特点 244

第三节 常见异常心电图 245

一、心房与心室肥大 245

二、心肌缺血 248

三、心肌梗死 250

四、心律失常 254

五、电解质紊乱和药物的影响 265

第四节 心电图的描记和分析 267

一、常规心电图操作规范 267

二、心电图的诊断步骤 268

三、心电图的临床应用 268

第五节 心电监护 269

一、概述 269

二、床边多参数心电监护系统 269

将实践理论化：对一位心前区疼痛病人的心电监护 272

第八章 影像学检查 274

第一节 X线检查 274

一、概述 274

二、呼吸系统 277

三、循环系统 281

四、消化系统 283

五、骨、关节系统 286

六、泌尿系统 289

第二节 计算机体层成像 290

一、概述 290

二、CT检查前的准备工作 292

三、CT的临床应用 292

第三节 磁共振成像 294

一、概述 294

二、MRI检查前的准备工作 295

三、MRI的临床应用 295

第四节 超声检查 296

一、概述 296

二、超声检查前的准备工作 298

三、超声检查的临床应用 299

第五节 核医学检查 301

一、概述 301

二、核医学检查前的准备工作 302

三、核医学检查的临床应用 303

将实践理论化：胸部CT检查的护理过程 306

第九章 功能性健康型态评估 309

第一节 健康感知与健康管理型态 309

一、概述 309

二、评估内容 310

三、相关护理诊断 312

第二节 营养与代谢型态 312

一、概述 312

二、评估内容 313

三、相关护理诊断 315

第三节 排泄型态 316

一、概述 316

二、评估内容 317

三、相关护理诊断 318

第四节 活动与运动型态 319

一、概述 319

二、评估内容 319

三、相关护理诊断 322

第五节 睡眠与休息型态 323

一、概述 323

二、评估内容 324

三、相关护理诊断 325

第六节 认知与感知型态 325

一、概述 326

二、评估内容 326

三、相关护理诊断 326

第七节 自我概念型态 326

一、概述 327

二、评估内容 327

三、相关护理诊断 327

第八节 角色与关系型态 328

一、概述 328

二、评估内容 328

三、相关护理诊断 328

第九节 性与生殖型态 329

一、概述 329

二、评估内容 330

三、相关护理诊断 331

第十节 压力与应对型态 331

一、概述 331

二、评估内容 332

三、相关护理诊断 332

第十一节 价值与信念型态 332

一、概述 333

二、评估内容 333

三、相关护理诊断 334

将实践理论化：一位乳腺癌病人的健康感知和健康管理 334

第十章 护理诊断 336

第一节 护理诊断的发展 336

第二节 护理诊断的定义及组成 336

一、护理诊断的定义 336

二、护理诊断的组成 337

第三节 护理诊断的分类 338

一、字母顺序分类法 338

二、人类反应型态分类法 338

三、功能性健康型态分类法 338

四、多轴性健康型态分类法 339

第四节 护理诊断的陈述 339

第五节 合作性问题 340

第六节 护理诊断的步骤 340

一、收集资料 340

二、整理资料 341

三、分析资料 341

四、选择护理诊断 341

第十一章 护理病历书写 342

第一节 护理病历书写的基本要求 342

第二节 护理病历的格式及内容 342

一、护理病历首页 342

二、护理计划单 343

三、护理诊断项目单 343

四、护理病程记录 343

五、健康教育计划 345

【附】护理病历（供高等医学院校教学参考） 346