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第一篇 总论 1

第一章 绪言 3

第一节 疼痛及其生物学保护作用 3

一、疼痛与镇痛 3

二、镇痛药 3

三、疼痛的生物学保护作用 4

第二节 中医学对疼痛的认识 4

第三节 近代医学对疼痛的认识 5

一、疼痛疾病 5

二、疼痛疾病的发病率 6

三、疼痛严重危害人们健康 6

四、疼痛引发的严重社会经济恶果 7

第四节 转基因动物模型在疼痛研究中的应用 7

一、转基因技术 8

二、转基因技术在疼痛研究中的应用 8

三、转基因动物研究疼痛的优缺点 9

四、基因敲除镇痛小鼠模型 9

第五节 新型镇痛药研发的药效学评价方法 14

一、药效学研究评价的原则及指导思想 14

二、镇痛药药效学研究评价的基本要求 15

三、中药新药药效学研究的特点及存在问题 16

四、结语 17

第二章 疼痛的产生、传导和调控 18

第一节 疼痛的产生 18

一、诱导痛觉产生的外部因素 18

二、内源性致痛物质 18

三、痛觉理论 20

第二节 疼痛的传导 22

一、痛觉感受器 22

二、痛觉传入纤维 24

三、痛觉传导系统 24

四、痛觉整合中枢 26

第三节 疼痛的调控 29

一、脑内参与痛觉调控的神经递质 29

二、痛觉调控的方式 31

三、中枢神经系统对痛觉的调控 33

第三章 神经递质、调质与疼痛 37

第一节 经典神经递质 37

一、乙酰胆碱 37

二、去甲肾上腺素 39

三、多巴胺 40

四、5-羟色胺 41

第二节 氨基酸类神经递质 42

一、谷氨酸 42

二、天门冬氨酸 43

三、γ-氨基丁酸 43

四、甘氨酸 43

第三节 肽类神经递质-神经调质 44

一、内源性阿片肽 44

二、P物质 44

三、降钙素基因相关肽 44

四、胆囊收缩素 45

五、血管活性肠肽 45

六、神经营养因子 45

第四节 其他可能的神经递质 47

一、内源性辣椒素样物质 47

二、一氧化氮 48

三、嘌呤类物质 48

四、组胺 48

第四章 细胞因子、炎性介质、酶与疼痛 50

第一节 细胞因子 50

一、细胞因子的来源 50

二、细胞因子的分类 50

三、细胞因子的受体 51

四、细胞因子与疼痛 53

五、细胞因子的级联反应 54

第二节 炎性介质 55

一、炎性介质的来源 55

二、炎性介质的分类 55

三、炎性介质的信号转导通路 56

第三节 与疼痛有关的酶 58

一、环氧合酶2 58

二、蛋白激酶C 58

第四节 细胞因子、炎性介质、酶与镇痛药的研究 58

一、非甾体抗炎药 58

二、COX-2抑制剂 59

三、糖皮质激素 59

四、TNF-α抑制剂 59

五、结语 60

第五章 阿片受体与疼痛 61

第一节 疼痛产生的机制 61

第二节 阿片与阿片受体 61

一、阿片受体及内源性阿片肽的发现 61

二、阿片受体的基因克隆 62

第三节 阿片受体信号转导 63

一、抑制腺苷酸环化酶活性 63

二、激活钾电流 63

三、抑制钙内流 63

四、核内信号传导 63

第四节 阿片和阿片受体参与疼痛调节 64

第六章 电压门控性离子通道与疼痛 66

第一节 钠离子通道与疼痛 66

一、钠离子通道的结构 66

二、Nav1.3钠通道 68

三、Nav1.7钠通道 68

四、Nav1.8钠通道 68

五、Nav1.9钠通道 68

六、β亚基 69

第二节 钙离子通道与疼痛 69

一、钙离子通道的结构 69

二、N型VDCCs与疼痛 70

三、T型VDCCS与疼痛 71

第三节 钾离子通道与疼痛 72

一、电压门控性钾离子通道（Kv） 73

二、钙激活性钾离子通道（Kca） 73

三、内向整流钾离子通道（Kir） 74

四、双孔钾离子通道（K2P） 75

第四节 与钾通道相关的G蛋白耦联受体与疼痛的关系 75

一、μ阿片受体 75

二、ξ阿片受体 76

三、κ阿片受体 76

四、不同的疼痛模型中钾离子通道开放剂的镇痛作用 77

第五节 其他离子通道与疼痛 78

一、瞬时感受器电位离子通道 78

二、酸感受离子通道 79

第七章 镇痛药及其作用新靶点研究进展 81

第一节 阿片类镇痛药 81

一、目前临床常用的阿片类镇痛药 81

二、新型阿片类镇痛药 82

第二节 解热镇痛抗炎药 84

一、解热镇痛抗炎药的分类 84

二、解热镇痛抗炎药与镇痛药的比较及本质区别 84

三、作用机制 85

四、常用药物与评价 88

五、环氧化酶研究方法 91

第三节 镇痛药作用新靶点研究进展 93

一、中枢性镇痛药作用新靶点 93

二、外周性镇痛药作用新靶点 99

第二篇 镇痛药研究的常用技术 107

第八章 镇痛药研究的相关实验室技术及其应用 109

第一节 常规电生理实验技术及其应用 109

一、概述 109

二、基本电生理仪器简介 114

三、电生理实验的基本方法 119

四、细胞外记录技术 121

五、常规细胞内记录技术 125

六、电压钳记录技术 127

七、脑片电生理研究技术 130

八、体表生物电记录技术简介 137

九、常规电生理技术在痛觉研究中的应用 138

第二节 膜片钳技术及其应用 140

一、概述 140

二、膜片钳技术 141

三、HERG钾离子通道细胞模型的建立 145

四、实验举例—N型钙通道拮抗剂的筛选方法 148

第三节 高通量筛选技术及其应用 151

一、样品处理自动化设备 151

二、药物筛选自动化操作设备 152

第四节 同位素实验技术及其应用 154

一、核物理基础知识简介 154

二、放射性核素操作中的防护 155

三、实验的应用 156

第五节 神经细胞培养的基本技术及其应用 158

一、神经元细胞的基本特征 158

二、细胞培养的设备与条件 159

第六节 大脑皮质痛相关区域的神经影像学 161

第七节 脑立体定位技术 162

一、脑立体定位技术的操作 162

二、与疼痛相关的神经核团 164

三、脑立体定位技术实验方法举例 164

第八节 生物芯片技术 165

一、生物芯片的制备方法 166

二、生物芯片常用检测仪器与分析方法 167

第九章 镇痛药新型制剂的研究 169

第一节 镇痛药纳米制剂的研究 169

一、纳米制剂概述 169

二、镇痛药纳米制剂的特点 171

三、镇痛药纳米制剂的研究方法 173

四、镇痛药纳米制剂的研究展望 176

第二节 镇痛药的经皮制剂研究 177

一、镇痛药经皮制剂的特点 177

二、镇痛药经皮制剂的研究方法 178

三、镇痛药经皮制剂的研究展望 180

第三节 镇痛药经黏膜给药制剂的研究 180

一、经黏膜给药制剂的特点 180

二、镇痛药黏膜黏附制剂的特点 181

三、镇痛药经黏膜给药制剂的研究方法 181

四、镇痛药经黏膜给药制剂的研究展望 183

第四节 外用镇痛药制剂的研究 183

一、巴布剂的镇痛作用研究 183

二、脂质体的镇痛作用研究、 185

三、擦剂的镇痛作用研究、 186

四、喷雾剂的镇痛作用研究、 188

五、软膏剂的镇痛作用研究、 189

第十章 实验研究设计的基本知识 192

第一节 实验设计的三要素 192

一、实验因素 192

二、实验单位 192

三、实验效应 193

第二节 实验设计的四个原则 193

一、重复 193

二、随机 194

三、对照 195

四、均衡 195

第三节 实验设计的基本类型 196

一、镇痛药药理基础研究中常用的实验设计 196

二、新药临床研究中常用的实验设计 197

第四节 药理试验的动物剂量换算 198

一、动物剂量换算的原理 198

二、动物剂量换算表及例算 199

三、关于动物剂量换算的讨论 201

第十一章 常用的统计方法 203

第一节 药物统计分析的基本概念 203

一、总体与样本 203

二、显著性检验及P值 203

三、统计描述 204

四、统计推断 205

第二节 计数资料的统计分析方法 206

一、Yates校正的?法 206

二、简化确切几率法 207

三、配对?法 208

四、Cohran加权合并法 208

五、两组率的等效性检验和非劣效性检验 209

第三节 计量资料的统计分析方法 209

一、计量资料的数据检查 210

二、配对t检验 211

三、成组t检验 212

四、方差分析法 214

五、非参数统计方法 215

六、特殊资料的统计分析 217

七、多中心资料及跨年度资料 218

八、时序性资料 218

九、计量资料的等效性检验和非劣效性检验 219

第四节 等级资料的统计分析方法 220

第十二章 联合用药的研究设计 222

第一节 药物相互作用动力学若干概念的阐述 222

一、狭义和广义的药物联合作用 222

二、独立和相似的联合作用 223

三、相加性、协同性和拮抗性相互作用 223

第二节 权重配方法 224

一、基本原理 224

二、典型配方设计 225

三、设计步骤 226

四、实例分析 227

五、讨论 230

第三节 参数法 231

一、基本原理 231

二、公式 232

三、实例分析 232

四、讨论 235

第四节 映射法 236

一、基本原理 236

二、分析步骤 236

三、公式 237

四、实例分析 237

五、讨论 239

第十三章 实验室中计算机的应用 241

第一节 国内外统计软件简介 241

一、SAS统计软件 241

二、SPSS统计软件 242

三、WinNonlin药动学软件 242

四、NONMEN群体药动学软件 243

五、3P87/3P97实用药动学计算程序 243

六、DAS2.0药物与统计软件 244

第二节 统计软件的基本使用方法及技巧 244

一、3P87使用方法 244

二、药物统计软件DAS的使用方法 249

第十四章 镇痛药依赖性的实验方法 255

第一节 评价阿片类药物精神依赖性潜力的实验方法 255

一、自身给药实验 255

二、药物辨别刺激实验 257

三、条件性位置偏爱实验 259

四、行为敏化实验 260

第二节 评价阿片类药物身体依赖性潜力的实验方法 260

一、基本原理 260

二、基本方法 261

三、实验动物、实验方法步骤和观察内容 261

四、实验结果评价及注意事项 265

第三节 建立复吸模型的实验方法 266

一、基本原理 266

二、基本实验方法 266

第四节 研究治疗阿片戎断反应药物的实验方法 267

一、治疗吗啡依赖性大鼠的催促戒断反应的实验 267

二、治疗吗啡依赖性大鼠的自然戒断反应的实验 268

三、治疗猴自然戎断反应的试验 268

第五节 临床治疗阿片以来戎断反应的研究现状 269

一、替代治疗 269

二、非阿片类药物 269

三、快速脱毒疗法 270

第六节 纳曲酮防复吸的戒毒治疗研究现状 270

第三篇 镇痛药的研究方法 273

第十五章 影响动物实验结果的相关因素 275

第一节 实验动物的伦理学问题 275

一、实验动物伦理审查及动物伦理审查委员会 275

二、善待实验动物及实验动物福利“3R”原则 276

第二节 实验动物的基本要求 276

一、常用实验动物的品种 276

二、实验动物微生物学等级分类 276

三、实验动物的基本要求 277

第三节 实验动物饲养环境及管理 277

一、实验动物饲养环境 277

二、实验动物的饲养管理 280

三、实验动物的供应 280

第四节 影响实验结果的主要因素 281

一、动物实验设计 281

二、药效学评价 282

三、药效比较平价 282

四、协同实验 282

第五节 动物实验的给药问题 282

一、给药途径 283

二、给药时间 283

三、给药剂量 283

第六节 实验方法的优化 284

一、不同测痛方法组合有助于提高实验结果的阳性率 284

二、镇痛药筛选研究 284

三、镇痛药作用机制研究 284

四、治疗神经病理性疼痛药物研究 285

五、离体与整体实验方法相结合研究 285

第七节 动物实验与临床试验结果的相关性 285

一、动物实验的重要性 285

二、动物实验与临床试验结果的一致性 285

三、动物实验与临床试验结果的差异性 286

四、提高动物实验与临床试验结果的相关性 286

第十六章 中枢阿片受体-配体结合实验 288

第一节 3H-结合实验 288

一、放射性配体结合实验 288

二、放射性配体结合实验的定量处理 289

三、阿片受体放射性配体结合实验举例 291

第二节 抑制脑啡肽酶实验 294

第十七章 疼痛研究细胞模型 295

第一节 原代感觉神经元细胞培养体外疼痛模型 295

第二节 永生化神经元细胞培养体外疼痛模型 296

第十八章 疼痛研究器官模型 299

第一节 离体豚鼠回肠肌解痉实验 299

第二节 外周阿片受体测定 301

一、离体豚鼠回肠实验 301

二、离体输精管实验 303

第十九章 理化刺激性疼痛动物模型 306

第一节 化学刺激法 306

一、小鼠扭体实验 306

二、家兔钾离子皮下透入致痛实验 308

三、缓激肽局部作用的拮抗实验 310

四、痛介质诱发感觉神经放电模型 312

第二节 热刺激法 313

一、小鼠热板实验 313

二、小鼠光辐射热甩尾实验 315

三、大鼠光辐射热甩尾实验 318

第三节 冷刺激法 320

一、冷板诱发的痛觉超敏实验 320

二、丙酮诱发的痛觉超敏实验 322

三、冷诱发的甩尾反射实验 323

第四节 机械致痛法 324

一、Haffner夹尾实验 324

二、大鼠结直肠扩张内脏痛模型 325

三、大鼠尾尖部压痛实验 327

四、大鼠压足实验 328

五、小鼠尾根加压实验 329

六、落重（或撞击）模型 330

第五节 电刺激法 332

一、电刺激小鼠甩尾实验 332

二、电刺激大鼠甩尾实验 334

三、小鼠足跖电刺激实验 335

四、猫牙齿激发痛模型 337

五、电刺激兔内脏大神经的慢性痛实验 338

六、电网刺激大鼠（小鼠）实验 339

七、猴电击刺激实验 340

八、电刺激兔耳实验 341

九、大鼠牙髓电刺激痛模型 343

第二十章 病理性疼痛动物模型 345

第一节 组织损伤性病理痛模型 345

一、炎性组织痛模型 346

二、牙髓炎疼痛模型 349

三、蜂毒诱发大鼠结肠炎痛模型 350

四、辣椒素致痛模型 353

五、大鼠弗氏完全佐剂性关节 炎慢性痛模型 354

六、大鼠单发性佐剂性关节 炎慢性痛模型 357

七、福尔马林诱发大鼠痛模型 360

八、角叉菜胶诱发大鼠炎症痛模型 362

九、蜂毒致炎痛模型 364

十、大鼠尿酸钠膝关节 炎痛模型 367

十一、小鼠应激性慢性痛模型 369

十二、大鼠糖尿病神经病理性痛模型 370

十三、强啡肽脊髓损伤模型 373

十四、大鼠切口疼痛模型 374

第二节 神经损伤性病理痛模型 375

一、坐骨神经轴索切断模型 375

二、慢性压迫性损伤模型（CCI） 378

三、坐骨神经挤压模型 381

四、部分坐骨神经损伤模型（Seltzer模型） 383

五、坐骨神经冰冻模型 385

六、脊神经结扎模型 387

七、背根节 慢性压迫模型 390

八、脊髓损伤引起中枢痛实验 392

九、低位尾干神经切除模型 394

十、光化学的脊髓缺血性损伤性痛模型 395

十一、兴奋性毒素脊髓（柱）损伤模型 396

十二、带状疱疹后遗神经痛模型 398

第三节 癌性痛模型 401

一、癌症侵袭痛模型 401

二、骨癌痛模型 402

三、Meth-A肉瘤细胞植入BALB/c小鼠模型 408

四、W256细胞诱导的大鼠骨癌模型 411

第四节 抗癌药物诱发的外周病理性痛模型 413

一、长春新碱诱发外周神经痛模型（ESCI） 413

二、紫杉醇诱发外周神经痛模型（ESCI） 414

三、顺铂诱发外周神经痛模型 415

第二十一章 神经痛和偏头痛模型 418

第一节 三叉神经痛模型 418

一、三叉神经痛慢性缩窄环术模型 418

二、慢性压迫损伤眶下神经三叉神经痛模型 421

三、苦毒素致三叉神经痛模型 423

四、三叉神经末梢致痛模型 425

五、经颞下窝暴露三叉神经节 痛模型 428

六、经颞下入路及枕骨下入路暴露三叉神经节 痛模型 430

七、牙髓灌注致痛模型 433

八、三叉神经根埋植痛模型 436

九、兔齿髓电刺激模型 438

十、电刺激三叉神经皮层诱发电位模型 440

十一、青霉素G钾致三叉神经痛模型 442

第二节 偏头痛动物模型 444

一、反映三叉神经-血管反射学说的偏头痛实验 445

二、皮层传播性抑制偏头痛模型 448

三、硝酸甘油性实验性偏头痛模型 451

四、5-羟色胺含量变化所致实验性偏头痛模型 453

五、以血管为基础的偏头痛药物研究方法 456

第二十二章 局部麻醉药实验方法 458

第一节 表面麻醉 458

第二节 浸润麻醉 459

一、豚鼠皮内丘疹法 459

二、小鼠足部用药法 461

第三节 传导麻醉 462

一、蛙离体坐骨神经法 462

二、蛙离体坐骨神经腓肠肌标本法 465

第四节 椎管麻醉 466

一、兔椎管麻醉法 466

二、膜片钳技术测定脊髓背角神经元钠离子流法 467

第五节 局麻药作用机制及模型评价 469

第六节 常用局部麻醉药 470

一、酯类局麻药 470

二、酰胺类局麻药 471

三、其他类局麻药 473

第二十三章 镇痛作用机制分析实验方法 475

第一节 镇痛药的作用部位分析 475

一、外周与中枢给药的镇痛效应强度、ED50比较 475

二、诱发大鼠肌电实验 477

三、疼痛介质诱发隐神经传入放电实验 479

四、兔耳静脉阻断实验 480

五、清醒动物鞘内注射致痛实验 481

六、蛛网膜下腔内植入导管的大鼠模型 484

七、脊髓化鼠模型 487

八、酵母诱发大鼠足爪肿胀痛模型 488

第二节 中枢内源性阿片肽含量测定 489

一、放射配体受体结合实验 490

二、放射免疫测定法 490

第三节 脑内受体、单胺类神经递质与疼痛的关系 493

一、纳洛酮拮抗镇痛作用实验 493

二、毒扁豆碱拮抗镇痛作用实验 494

三、利血平拮抗、优降宁增强镇痛作用实验 496

四、5-羟色氨酸和L-多巴增强镇痛作用实验 498

五、镇痛药对脑内单胺递质及其代谢物含量的影响（HPLC-ECD法） 500

六、DA受体药物对大鼠光辐射热甩尾测定痛阈的影响 503

七、DA受体药物对福尔马林痛诱导的c-fos表达的影响 504

第四节 钙离子浓度与镇痛作用的关系 506

一、外源性钙与镇痛作用的关系 506

二、钙离子浓度检测方法 508

第五节 星状神经节 阻滞实验 510

第六节 细胞移植镇痛方法的研究 511

第七节 镇痛相关的分子水平的研究 513

一、疼痛刺激对脑源性神经营养因子表达的影响 513

二、中枢白细胞介素-1受体与应激镇痛的关系 514

三、炎症痛大鼠I型白细胞介素-1受体mRNA的表达 516

第八节 疼痛相关基因表达实验方法 517

一、与疼痛相关的基因表达 517

二、疼痛相关基因表达调控 524

三、构建疼痛基因腺病毒载体感染体外培养的大鼠神经干细胞 526

四、免疫组化法测定c-fos蛋白表达 528

第四篇 镇痛药的研究与开发 531

第二十四章 镇痛药的临床试验方法 533

第一节 临床研究的试验设计原则 533

一、样本量（重复） 533

二、对照 534

三、随机 535

四、盲法 536

第二节 临床研究的试验类型 536

一、优效性试验 536

二、等效性试验与非劣性试验 537

第三节 多中心试验 537

一、应注意的问题 537

二、统计方法的选择 538

第四节 研究病例选择 539

一、病例选择标准 539

二、病例排除标准 539

三、剔除病例标准 539

四、退出（脱落）病例标准 539

五、全面终止试验标准 539

第五节 疗效指标 540

一、视觉模拟量表 540

二、0～10数字疼痛强度量表 540

三、疼痛强度简易描述量表 540

四、疼痛缓解度 541

五、疼痛强度差 541

六、总疼痛强度差 541

七、药物起效时间 541

八、镇痛维持时间 541

九、总体疗效评价 542

第六节 安全性评价 542

一、不良事件 542

二、生命体征 544

三、实验室数据 544

四、暴露情况 545

第七节 数据管理与统计分析 545

一、临床试验的数据管理 545

二、统计分析 547

第八节 质量控制与质量保证 549

一、质量控制 549

二、监察 549

三、稽查 550

四、检查 550

第九节 临床研究实例 551

一、试验背景 551

二、试验目的 551

三、试验设计 551

四、受试者选择 552

五、试验用药及用药方法 553

六、观察指标 555

七、安全性评价 556

八、疗效判定标准 557

九、伦理学要求 557

十、数据管理 557

十一、统计分析 558

十二、质量控制和保证 559

十三、试验报告总结 560

十四、资料保存 560

十五、试验期限 560

十六、试验进度 560

第二十五章 中药镇痛药的研究思路 561

第一节 概述 561

一、中医药常用镇痛动物模型的建立 561

二、中药及其复方镇痛研究与应用 564

三、镇痛中药实验研究举例 565

第二节 血清药理学在镇痛中药筛选中的应用 568

一、血清药理学概述 568

二、中药镇痛的血清药理学研究 569

第三节 基因芯片对中药及其复方靶基因及靶药物的研究与应用 572

一、镇痛中药差异表达基因的筛选 572

二、均匀设计对靶药物的确定 577

第四节 中药对癌痛的研究 580

一、骨癌痛动物模型建立现状与评价 580

二、W256细胞诱导的大鼠骨癌动物模型 582

三、中药抗癌痛的药效学研究现况 586

四、镇痛中药作用研究的新技术 587

第二十六章 天然镇痛药研究现状 593

第一节 中药镇痛药研究 593

一、左旋四氢帕马丁 594

二、东莨菪碱 598

三、加锡果宁 599

四、放线瑞香宁碱 600

五、金丝桃苷 601

六、辣椒素 602

七、圆叶马兜铃总生物碱 604

八、白芍总苷 605

九、马钱子 606

十、川乌 607

十一、白芷 608

十二、延胡索 609

十三、两面针 610

十四、苦参 611

十五、青风藤 612

十六、野罂粟 613

十七、黄连 614

十八、全蝎 615

十九、蟾蜍 616

第二节 镇痛毒素的研究 617

一、芋螺毒素 618

二、河豚毒素 621

三、蛇毒 623

四、蜈蚣毒素 624

五、蜂毒素 625

六、蜘蛛毒素 627

七、蝎毒素 628

第三节 镇痛药的研究展望 631

一、镇痛中药的研究 631

二、镇痛毒素的研究 633

第五篇 临床常见痛症的药物治疗现状 635

第二十七章 临床常见痛症的治疗药物 637

第一节 抗炎镇痛药 637

一、布洛芬 637

二、舒林酸 637

三、双氯芬酸 638

第二节 中枢性镇痛药 638

一、吗啡 638

二、曲马朵 639

第三节 激素类药 639

一、糖皮质激素 639

二、性激素 640

第四节 镇静催眠药 641

一、苯二氮?类 642

二、巴比妥类 643

第五节 局部麻醉药 643

一、普鲁卡因 644

二、利多卡因 644

三、丁卡因 644

四、布比卡因 645

第六节 抗抑郁药 646

一、三环类抗抑郁药 646

二、单胺氧化酶抑制剂 646

三、血清素摄取抑制剂 647

四、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制药 648

第七节 抗癫痫药 649

一、苯妥英钠 649

二、丙戊酸钠 649

三、卡马西平 649

四、加巴喷丁 650

五、拉莫三嗪 650

第八节 改善肌紧张药物类 650

一、氯唑沙宗 650

二、乙哌立松 651

第九节 其他药物 651

一、氯胺酮 651

二、可乐定 651

三、阿托品、山莨菪碱 651

四、辣椒辣素 651

五、钙代谢调节药 652

六、B族维生素类 652

第十节 中药及其复方制剂 652

一、黄芩苷 652

二、火把花根 652

三、正清风痛宁 652

四、伸筋胶囊 652

五、补阳还五汤 652

六、三黄汤 653

第十一节 结语与展望 653

第二十八章 癌痛 655

第一节 癌痛临床药物治疗 656

一、WHO三阶梯止痛治疗方案 656

二、癌痛的综合治疗 662

第二节 癌痛治疗中存在的主要问题及展望 669

一、与医务人员有关 670

二、与患者有关 670

三、与医药卫生部门有关 670

四、缺少癌痛研究的专门机构 671

五、提高医学伦理学的地位 671

六、提倡中西医结合治疗以提高疗效 671

第二十九章 术后疼痛 673

第一节 概述 673

一、发病机制及相关影响因素 673

二、临床表现及对机体的影响 674

第二节 当前的药物治疗方法 675

一、常用药物 676

二、给药途径 676

三、给药模式 676

第三节 评价与展望 678

一、对于术后疼痛治疗的评价 678

二、术后镇痛展望 679

第三十章 风湿性疾病痛 681

第一节 类风湿关节炎 681

一、概述 681

二、临床表现 682

三、实验室和其他辅助检查 683

四、诊断 684

五、治疗 684

第二节 强直性脊柱炎 687

一、病因与发病机制 688

二、临床表现 688

三、实验室和影像学检查 689

四、诊断标准 689

五、治疗 690

第三十一章 肩周痛 694

第一节 概述 694

一、发病情况 694

二、诊断 695

第二节 当前的药物治疗方法 695

一、口服药物 695

二、注射用药物 696

三、外用药 697

第三节 评价 697

一、选药原则 698

二、换药原则 699

第四节 展望 699

第三十二章 坐骨神经痛 701

第一节 概述 701

一、病因 701

二、临床表现 701

三、诊断 702

第二节 当前的药物治疗方法 702

第三节 评价 703

第四节 展望 704

第三十三章 三叉神经痛 706

第一节 概述 706

一、病因及发病机制 706

二、临床表现 707

三、诊断及鉴别诊断 707

第二节 三叉神经痛的药物治疗 708

一、西药治疗 708

二、中医药治疗 710

第三节 药物治疗的评价及展望 710

一、常用口服药物 711

二、常用注射药物 712

三、展望 712

第三十四章 月经痛 713

第一节 概述 713

一、病因及发病机制 713

二、临床表现 715

三、诊断与鉴别诊断 715

第二节 当前的药物治疗方法 715

第三节 评价及临床选用原则 717

第四节 展望 718

第三十五章 牙痛 719

第一节 概述 719

一、牙源性因素 719

二、非牙源性因素 719

第二节 当前的药物治疗方法 720

第三节 评价 721

第四节 展望 722

第三十六章 偏头痛 724

第一节 概述 724

第二节 偏头痛临床药物治疗现状 724

一、控制急性发作用药 725

二、预防发作用药 725

第三节 常用的偏头痛急性发作治疗药 726

第四节 常用的预防偏头痛发作药物 730

第五节 抗偏头痛药研究进展 733

一、偏头痛分类及发病机制的进展 733

二、药效学评价方法的进展 734

三、药物治疗的进展 734

第三十七章 带状疱疹后遗神经痛 736

第一节 概述 736

一、病因和发病机制 736

二、临床表现 736

三、组织病理 736

四、实验室检查 737

五、诊断 737

第二节 当前的治疗方法 737

一、带状疱疹的治疗 737

二、带状疱疹后遗神经痛的治疗 738

第三节 各种药物及疗法的评价 739

第四节 展望 740

第三十八章 糖尿病周围神经痛 742

第一节 概述 742

一、病因与发病机制 742

二、疼痛的临床表现 743

三、诊断 743

第二节 当前的药物治疗方法 744

一、病因治疗 744

二、对症治疗 745

第三节 各药特点及临床方案的比较评价 748

第四节 展望 748

第三十九章 药物依赖与治疗 750

第一节 概述 750

一、毒品发展简史 750

二、毒品来源与药物依赖现状 751

三、药物依赖的危害 752

四、国家对毒品的管理法规和禁毒策略 752

第二节 常见毒品种类 753

第三节 阿片类毒品的滥用 753

第四节 药物依赖患者的临床治疗 753

一、阿片类成瘾的戒断治疗 754

二、其他毒品成瘾的戒毒治疗 754

第五节 药物依赖患者的中医药临床治疗 754

一、中医药对稽延性戒断症状治疗 755

二、中成药和中药方剂 755

第六节 康复治疗及回归社会 757

一、防复吸治疗 757

二、药物依赖患者的心理治疗 758

三、回归社会 758

第四十章 疼痛临床治疗发展前景 760

第一节 疼痛治疗的新理念 760

一、疼痛治疗新模式 760

二、疼痛治疗的现代要求 760

三、疼痛治疗新观念 761

第二节 疼痛治疗药物研究热点 761

一、传统镇痛药的重新评价 761

二、剂型和给药途径 762

三、联合用药 762

四、新型镇痛剂的研发 762

第三节 疼痛治疗的新技术 765

一、自控镇痛技术 765

二、微创介入治疗 765

三、针刺术 766

四、细胞移植镇痛 766

五、基因治疗 766

第四节 结语 767

第六章 展望 769

第四十一章 疼痛与镇痛的研究展望 771

一、心理因素对疼痛的影响 771

二、遗传因素对疼痛的影响 771

三、疼痛实验动物模型的研究 772

四、疼痛测量方法的发展 772

五、疼痛的调控物质 773

六、数理方法的应用 774

七、型镇痛药物的开发 774

附录Ⅰ 常用法定单位与非法定单位的换算 776

附录Ⅱ 与痛相关受体激动剂、拮抗剂 783

中文索引 787

英文索引 795