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第1章 绪论 1

第一节 概述 1

一、微创外科的概念 1

二、微创外科在当前医学发展中的位置 1

三、泌尿微创外科的位置与范畴 2

第二节 泌尿微创外科的优势与局限 2

一、优势 2

二、局限 3

第三节 泌尿微创外科的发展史及现状 4

一、泌尿微创外科的发展史 4

二、我国泌尿微创外科发展史及现状 4

三、泌尿微创外科发展的未来 5

第2章 泌尿微创外科手术的仪器设备和基本器械 7

第一节 摄像显像系统 7

一、腹腔镜 7

二、冷光源及导光束 7

三、摄像头 8

四、视频转换系统 8

五、显示器 8

第二节 气腹系统 9

第三节 冲洗吸引系统 10

第四节 电凝电切系统 10

一、高频电刀 10

二、超声刀 10

三、高频氩气刀 11

四、“结扎速”血管闭合系统 11

第五节 激光发生系统 12

一、激光用于治疗泌尿外科疾病的原理 12

二、激光参数与其对生物组织的作用和治疗反应的关系 12

三、激光的作用方式 12

四、激光的类型 13

第六节 腹腔镜手术器械 14

一、气腹针 14

二、腹腔镜穿刺套管 14

三、分离钳 14

四、抓钳 14

五、手术剪 14

六、电钩和电凝铲 14

七、冲洗和吸引管 15

八、牵开器 15

九、钛夹与施夹钳 15

十、缝合、结扎器械 15

十一、腹腔镜穿刺针、腹腔镜活检钳、腹腔镜标本取出袋 15

第七节 膀胱尿道镜 16

一、硬性膀胱镜 16

二、软性（可弯性）膀胱镜 16

三、膀胱尿道镜附件 16

第八节 输尿管镜 16

一、输尿管硬镜 16

二、输尿管软镜 16

第九节 经皮肾镜 17

一、导引系统 17

二、PCN器械 17

三、肾镜 18

四、肾输尿管镜 18

五、肾盂切开镜 18

六、取石器械 18

七、肾瘘导管 18

八、碎石装置 18

第十节 体外冲击波碎石 19

一、按冲击波源的类型分类 19

二、以定位方式分类 19

三、以功能分类 19

四、以冲击波的传播方式分类 19

第十一节 放射性粒子近距离置入 19

一、概述 19

二、放射性粒子近距离置入治疗前列腺癌发展史 20

三、放射性粒子近距离置入治疗前列腺癌现状 21

四、TPS粒子置入治疗计划系统简介 22

第十一节 氩氦刀 23

一、冷冻技术发展史 23

二、氩氦刀的基本结构及工作原理 24

三、氩氦刀消融机制与生物学特性 24

四、氩氦刀的治疗途径 25

五、氩氦刀消融的靶向监控手段 25

六、氩氦刀的临床应用 25

第3章 泌尿微创外科解剖学 28

第一节 肾上腺和肾脏 28

一、肾上腺 28

二、肾脏 28

第二节 输尿管和膀胱 30

一、输尿管 30

二、膀胱 31

第三节 前列腺、精囊和尿道 32

一、前列腺 32

二、精囊 32

三、尿道 32

第四节 男性外生殖器 33

一、阴茎 33

二、阴囊 33

三、睪丸 34

四、附睪 34

五、输精管和射精管 34

六、精囊 35

七、尿道球腺 35

第4章 泌尿微创外科基本技术和培训 36

第一节 泌尿微创外科基本技术 36

一、人工气腹的建立及套管的置入 36

二、腹腔镜手术基本操作技术 37

第二节 泌尿微创外科手术的培训 38

一、泌尿微创外科医师的培训 38

二、泌尿微创外科手术的护理培训 41

第5章 泌尿微创外科手术麻醉 44

第一节 泌尿微创外科手术麻醉特点 44

一、概述 44

二、人工气腹对机体生理的影响 44

三、腹腔镜手术中气腹对重要脏器的影响 48

第二节 泌尿微创外科手术麻醉的选择 48

一、麻醉前评估 48

二、麻醉药物对肾功能的影响 49

三、泌尿生殖系统的解剖和神经分布 50

四、麻醉方式的选择 51

五、术中监测 53

六、腹腔镜手术的麻醉并发症 53

第三节 泌尿微创外科常见手术的麻醉 54

一、膀胱及输尿管内镜的手术麻醉 54

二、经尿道前列腺切除术的麻醉 55

三、腹腔镜肾切除手术麻醉 56

四、肾上腺肿瘤手术的麻醉处理 57

第6章 围手术期处理 59

第一节 泌尿微创外科围手术前期处理 59

一、明确诊断 59

二、术前检查 59

三、合并症的处理及特殊准备 59

四、手术方案的制定、麻醉的选择及器械准备 60

五、患者的心理准备 60

六、术前一般准备 61

第二节 泌尿微创外科术中并发症的防治 62

一、腹腔镜手术并发症及其防治 62

二、经尿道电切手术中并发症及其防治 68

三、输尿管镜手术并发症及其防治 71

四、经皮肾镜手术（PNL）并发症及其防治 72

第三节 泌尿微创外科围术后期处理 73

一、常规处理 73

二、特殊处理 74

三、并发症的处理 75

第7章 肾上腺疾病 76

第一节 肾上腺皮质增生性疾病 76

一、概述 76

二、诊断 76

三、肾上腺皮质增生性疾病的微创手术治疗—经腹腹腔镜肾上腺切除术 77

四、并发症 78

五、治疗效果 78

第二节 儿茶酚胺症 79

一、嗜铬细胞瘤 79

二、肾上腺髓质增生症 82

第8章 肾脏疾病 83

第一节 肾脏肿瘤 83

一、概述 83

二、诊断 83

三、微创治疗 83

第二节 肾结石 91

一、概述 91

二、诊断 92

三、应用解剖要点 92

四、肾结石治疗方法 92

第三节 重复肾盂和输尿管 104

一、概述 104

二、胚胎发生 104

三、病理 104

四、临床表现 105

五、诊断 105

六、应用解剖要点 105

七、治疗原则 105

八、腹腔镜肾部分切除及输尿管切除术 106

九、术后处理 107

十、并发症及处理 107

第四节 单纯性肾囊肿 107

一、肾囊肿形成的可能机制 107

二、病理 108

三、临床表现 109

四、诊断 109

五、鉴别诊断 110

六、治疗 111

七、腹腔镜肾囊肿去顶减压 111

第五节 多囊肾 113

一、诊断 114

二、应用解剖要点 114

三、治疗 114

四、并发症以及处理 117

五、疗效与结果 118

六、LCD术与常规开放去顶减压术对比 119

第六节 肾盂输尿管连接部梗阻 119

一、概述 119

二、诊断 119

三、治疗方法 120

第七节 肾下垂 123

一、概述 123

二、临床表现 123

三、诊断 124

四、治疗方法 124

第六节 马蹄肾 125

一、概述 125

二、诊断 126

三、临床意义 126

四、治疗 126

第九节 肾血管性高血压 126

一、概述 126

二、诊断 127

三、外科治疗方法 127

第9章 输尿管疾病 129

第一节 输尿管肿瘤 129

一、概述 129

二、病因 129

三、病理 129

四、临床表现 130

五、辅助检查 130

六、诊断要点 131

七、鉴别诊断 131

八、应用解剖要点 131

九、治疗 131

十、输尿管肿瘤的疗效评价 139

第二节 输尿管结石 139

一、概述 139

二、诊断 139

三、应用解剖要点 139

四、治疗方法 139

第三节 输尿管囊肿 144

一、概述 144

二、诊断 145

三、应用解剖要点 145

四、治疗方法 145

第四节 膀胱输尿管反流 146

一、概述 146

二、病因 147

三、诊断 147

四、治疗方法 147

第五节 输尿管狭窄 148

一、概述 148

二、诊断 148

三、应用解剖要点 148

四、治疗方法 149

第10章 膀胱疾病 153

第一节 膀胱肿瘤 153

一、病因 153

二、膀胱癌的组织病理学 153

三、临床表现 154

四、诊断 155

五、治疗 156

第二节 膀胱结石 160

一、概述 160

二、诊断 160

三、应用解剖要点 160

四、治疗方法 160

第三节 膀胱异物 162

一、异物进入膀胱的途径和方式 162

二、临床症状 162

三、诊断 163

四、治疗 163

第四节 膀胱颈部梗阻 163

一、概述 163

二、诊断 164

三、治疗方法 164

第11章 前列腺疾病 166

第一节 前列腺增生症 166

一、概述 166

二、诊断 166

三、应用解剖要点 166

四、微创治疗方法 168

第二节 前列腺癌 179

一、概述 179

二、诊断 179

三、鉴别诊断 181

四、分级 181

五、分期 182

六、治疗 182

第三节 前列腺炎 194

一、概述 194

二、病因 194

三、病理 194

四、症状 194

五、体征 195

六、诊断 195

七、治疗 195

第12章 尿道疾病 199

第一节 尿道狭窄 199

一、概述 199

二、病因 199

三、诊断 201

四、治疗 202

第二节 尿道结石 207

一、概述 207

二、诊断 207

三、应用解剖要点 207

四、治疗 207

五、并发症 208

第三节 尿道瓣膜 208

一、后尿道瓣膜 208

二、前尿道瓣膜 210

第四节 尿道上裂 211

一、概述 211

二、临床分型 211

三、临床表现 211

四、治疗 212

第五节 尿道下裂 213

一、概述 213

二、病因 214

三、分型 214

四、诊断 214

五、治疗 214

第六节 尿道肿瘤 217

一、概述 217

二、分类 218

三、男性尿道癌 218

四、女性尿道癌 219

第13章 泌尿、生殖系统其他疾病 221

第一节 女性压力性尿失禁 221

一、概述 221

二、诊断 221

三、治疗方法 222

第二节 精索静脉曲张 224

一、概述 224

二、诊断 224

三、保留精索动脉的精索静脉高位结扎术 225

四、腹腔镜精索静脉高位结扎术的优势及相对局限性 226

五、其他相关腹腔镜术式 226

第三节 鞘膜积液 227

一、概述 227

二、分型 227

三、应用解剖要点 228

四、治疗 228

第四节 包茎及包皮过长 230

一、临床表现 231

二、诊断 231

三、鉴别诊断 231

四、治疗 231

五、手术方式 232

第五节 阴茎癌 232

一、概述 232

二、病因及病理 233

三、阴茎的生理解剖 233

四、临床表现 234

五、诊断 235

六、鉴别诊断 235

七、临床分型 235

八、临床分期 236

九、治疗 236

十、预后 237

第六节 隐睪 237

一、概述 237

二、应用解剖要点 238

三、腹腔镜隐睪探查与治疗的适应证、禁忌证 238

四、腹腔镜隐睪探查与治疗的术前准备 238

五、腹腔镜隐睪探查与治疗的手术方法 238

六、腹腔镜隐睪探查与治疗的术后处理 241

七、腹腔镜隐睪探查与治疗的常见并发症 241

第七节 睪丸肿瘤 241

一、概述 241

二、诊断 241

三、睪丸淋巴回流特点 241

四、治疗 242

五、根治性睪丸切除术 242

六、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫 243

附录一 245

附录二 246