手术麻醉的安全及质量管理 实践、认知与建议PDF电子书下载

第一章 对手术麻醉历史的认识 1

第一节 对中医麻醉的认识 1

一、中医的药物全身麻醉 1

二、中医针刺麻醉 4

第二节 对西医麻醉的认识 10

一、吸入全身麻醉法 10

二、静脉全身麻醉法 12

三、局部麻醉药和神经阻滞麻醉方法的诞生 12

四、复合麻醉法 13

第三节 对麻醉设备的认识 14

一、为实施麻醉操作需要的设备器材 14

二、为监护麻醉作用和病人病情变化需要的设备 15

三、为防范和救治病人发生呼吸循环抑制需要的设备 16

第二章 对手术麻醉安全的认识 18

第一节 病人手术麻醉的生命安全 18

第二节 麻醉医师的医疗安全 20

第三节 手术医师的医疗安全 21

第三章 对临床麻醉实践的认识 24

第一节 临床麻醉相关问题的思考 24

一、谁可以承担手术麻醉工作 25

二、麻醉科在医院中的地位 27

三、临床麻醉科的社会地位 29

四、临床麻醉科的科室建设 31

第二节 临床麻醉工作范围的拓展 33

一、在急救复苏领域 35

二、在危重病人监测治疗领域 36

三、在疼痛诊断和治疗领域 39

第三节 临床麻醉工作职责的定位 43

一、在手术麻醉前 44

二、在手术麻醉中 45

三、在手术麻醉后 47

第四章 对临床麻醉风险性的认识 48

第一节 手术麻醉本身的风险 48

一、病人因素 49

二、手术因素 50

三、麻醉因素 54

第二节 麻醉医师学历素质的影响 60

第三节 临床麻醉医师执业许可标准的影响 64

第四节 临床麻醉科设备配置的影响 66

一、临床麻醉科设备配置的重要性 66

二、临床麻醉科设备配置尚无规范标准 67

三、麻醉专用设备配置常见的问题 68

第五节 行政管理部门有难处 72

第六节 麻醉医生与病人及家属沟通比较困难 78

第七节 外部因素的影响 84

一、手术医师本身技术水平的影响 84

二、手术医师合作态度的影响 85

三、人员素质的影响 86

四、某些制度的影响 87

五、不同科室诊疗意见分歧的影响 92

六、传统习惯的影响 94

七、医源性因素的影响 97

第八节 麻醉医师没有拒绝手术麻醉的权力 99

第五章 对近年医疗纠纷特点的认识 104

第一节 医疗纠纷，日益增多 104

第二节 暴力事件，时有发生 115

一、服务态度恶劣，收受红包礼物，病人或其家属事后产生清算心理 116

二、事先过度承诺，结局反差过大 116

三、突发性，群体性，处理难，相互效仿，愈演愈烈 117

第三节 索赔巨额，逐年见长 117

一、脱离现今国情，索取高额赔偿 118

二、医院以公有为主，公家花钱息事宁人 118

三、保费低赔付高，医疗保险难开展 119

四、同情弱者病人 119

第六章 临床麻醉相关医疗纠纷防范的思考 121

第一节 规范科室建设，明确工作职责 121

一、规范临床麻醉科人员编制 122

二、规范临床麻醉医师的执业范围 123

三、制定临床麻醉科基本设备配置规范 124

四、改善服务态度，遵守程序规范 128

第二节 制定《临床麻醉程序规范》的必要性 129

第三节 制定《临床麻醉程序规范》的依据 133

一、依法 133

二、守纪 134

三、不可违反麻醉专业《技术操作常规》 134

第四节 制定《临床麻醉程序规范》的内容 135

一、要求 135

二、接诊 136

三、查看 138

四、告知 142

五、准备 146

六、麻醉 148

七、记录 149

八、护送 156

九、结尾 158

十、随访 159

第五节 制定《临床麻醉程序规范》的意义 161

一、提出执业医师资格要求 161

二、有利于对临床麻醉质量的全面评估 162

三、对临床麻醉质量的评估具有通用性 162

四、有利于麻醉科的内部管理 163

第六节 学法守法 循规蹈矩 163

一、《中华人民共和国执业医师法》 163

二、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 165

三、《医疗事故分级标准（试行）》 166

四、《医疗事故处理条例》 167

五、一些核心制度 170

六、麻醉医师要遵守福建省麻醉质控中心对临床麻醉提出的十项制度 171

七、其他一些法律条款 172

第七章 临床麻醉科建设与临床麻醉质量检查评分标准的建议 174

第一节 临床麻醉科基础建设检查评分标准 175

第二节《临床麻醉程序规范》检查评分标准 175

第三节 麻醉相关文书书写质量检查评分标准 176

后记 194