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第一篇 社区卫生服务的相关政策与法律法规 1

第一章 政府制定的社区卫生服务有关文件 1

第二章 社区卫生服务的相关政策 3

一、社区卫生服务网络体系 3

（一）社区卫生服务及机构性质 3

（二）社区卫生服务网络架构 3

（三）社区卫生服务机构的规划与设置 3

（四）社区卫生服务机构与其他医疗卫生机构的关系 4

二、社区卫生服务功能 5

（一）社区卫生服务的内容 5

（二）社区卫生服务中心与站的职能分工 6

（三）社区卫生服务的主要方式 6

三、社区卫生服务队伍建设 7

（一）城乡社区卫生服务专业队伍的组成 7

（二）城乡社区卫生人员岗位培训及农民健康工程培训 7

（三）全科医学专科医师培训 10

（四）继续医学教育的管理规定及学分授予方法 11

（五）社区卫生人员职称评审政策 12

四、社区卫生服务经济政策 13

（一）政府对社区卫生服务的投入责任与投入方式 13

（二）医疗保障制度与社区卫生服务 14

（三）社区卫生服务的价格政策 15

（四）社区卫生服务的税收政策 15

五、社区卫生服务绩效评估与考核 16

（一）以区（市）政府为主要评估对象的综合性评估 16

（二）以社区卫生服务机构为对象的综合性评估 17

（三）社区卫生机构绩效评价 19

第三章 社区卫生服务相关法律法规 22

一、社区卫生服务机构与人员管理 22

（一）医疗机构管理法律规定 22

（二）医师管理的法律规定 23

（三）护士管理的法律规定 25

二、社区公共卫生服务管理 28

（一）食品卫生管理法律规定 28

（二）公共场所卫生管理的法律规定 30

（三）突发公共卫生事件管理的法律规定 30

（四）传染病防治的法律规定 32

（五）职业病防治的法律规定 37

（六）感染、消毒管理的法律规定 39

（七）医疗废弃物管理的法律规定 40

三、社区卫生基本医疗服务管理 41

（一）计划生育技术服务、母婴保健的法律规定 41

（二）药品管理的法律规定 44

（三）医疗器械管理的法律规定 46

（四）血液管理法律规定 47

（五）病历与处方管理法律规定 48

（六）医疗事故处理的法律规定 55

（七）健康检查管理的法律规定 58

第二篇 社区公共卫生服务 60

第一章 卫生信息管理 60

一、社区卫生调查 60

（一）社区卫生调查内容 60

（二）社区卫生调查的实施 61

二、社区诊断 62

（一）社区诊断的内容 62

（二）社区诊断的方法与步骤 63

（三）社区诊断报告 64

三、居民个人、家庭健康档案的建立和管理 65

（一）健康档案内容 65

（二）居民个人、家庭健康档案建立 66

（三）居民个人、家庭健康档案管理 74

四、卫生信息计算机管理 75

（一）卫生信息计算机管理的建立 75

（二）数据文件库的建立与分析 76

第二章 健康教育与健康促进 96

一、健康教育的基本原则 96

二、健康教育的方法及其选择 97

（一）健康教育的方法 97

（二）选择健康教育方法要注意的问题 98

三、健康教育与健康促进项目的规划 99

（一）规划原则 99

（二）规划的目标 99

（三）健康教育与健康促进的具体步骤 100

（四）制定策略 100

四、健康教育与健康促进项目的实施 102

（一）社区健康教育的要素 102

（二）社区健康教育的实施环节 102

五、健康教育与健康促进项目的评价 103

（一）评价的种类和内容 103

（二）影响评价的因素及其控制 105

（三）评价报告的书写方法 106

六、健康管理 107

（一）健康管理的基本策略 107

（二）健康管理的步骤与内容 109

第三章 传染性疾病的预防与控制 112

一、传染性疾病的预防措施 112

（一）免疫预防 112

（二）卫生检疫 112

（三）改善卫生条件 114

（四）健康教育 114

二、传染性疾病的防疫措施 115

（一）疫情报告 115

（二）疾病监测 115

（三）疫源地调查和处理 116

（四）针对传染源的措施 117

（五）针对传播途径的措施 118

（六）针对易感人群的措施 122

（七）传染病暴发、流行时的紧急措施 122

三、重点传染性疾病的防治 123

（一）霍乱 123

（二）病毒性肝炎 124

（三）肺结核 125

（四）肾综合征出血热 125

（五）血吸虫病 127

（六）疟疾 127

（七）流行性感冒 128

（八）性传播疾病 130

（九）艾滋病 131

第四章 慢性非传染性疾病的管理 133

一、高血压 133

（一）目的 133

（二）内容 133

（三）方法 137

（四）评价 138

二、糖尿病 140

（一）目的 140

（二）内容 140

（三）方法 144

（四）评价 146

三、冠心病 146

（一）目的 146

（二）内容 146

（三）方法 147

（四）评价 148

四、脑卒中 148

（一）目的 148

（二）内容 148

（三）方法 149

（四）评价 150

五、恶性肿瘤 150

（一）目的 150

（二）内容 150

（三）方法 151

（四）评价 152

第五章 特殊人群保健 153

一、社区精神卫生服务 153

（一）精神障碍的社区预防 153

（二）社区心理咨询与心理治疗 154

（三）精神障碍的社区康复 159

（四）危机干预 160

二、妇女保健 161

（一）青春期保健 161

（二）围生期保健 163

（三）围绝经期保健 174

（四）老年期保健 175

三、儿童保健 175

（一）7岁以下儿童保健系统管理 175

（二）新生儿访视 181

（三）儿童心理卫生 183

（四）儿童五官保健 187

（五）新生儿疾病筛查 189

（六）儿童计划免疫 189

四、老年保健 191

（一）老年人的生理特点 192

（二）老年人的生活起居 193

（三）合理饮食 196

（四）适度运动 199

（五）心理卫生 200

（六）安全用药 201

（七）中医养生 204

（八）老年保健管理 207

五、残疾人康复指导和康复训练 208

（一）肌力训练 208

（二）关节活动度训练 210

（三）耐力训练 212

（四）平衡训练 213

（五）牵张训练 215

（六）放松训练 216

（七）关节松动技术 217

（八）协调训练 218

（九）步行训练 219

（十）呼吸训练 220

（十一）言语治疗 221

（十二）神经促通技术 223

第六章 计划生育技术指导 226

一、常用避孕药具和避孕方法的知情选择 226

（一）宫内节育器（IUD） 226

（二）屏障避孕 226

（三）女用固醇类避孕药 227

（四）自然避孕法 229

（五）输卵管节育术 230

（六）避孕节育方法的知情选择 231

二、优生与优育 231

（一）加强宣传教育，普及优生优育知识 231

（二）婚前医学检查、产前诊断和优生遗传咨询 232

（三）围生期处理 233

（四）新生儿疾病筛查与保健 233

（五）科学研究 234

（六）优生优育的有关法律法规 234

三、计划生育手术服务 234

（一）宫内节育器放置术 234

（二）宫内节育器取出术 237

（三）皮下埋植避孕剂 238

（四）小切口腹式输卵管绝育术 239

（五）人工终止妊娠术 240

第七章 突发公共卫生事件的应急处置 247

一、突发公共卫生事件的监测 247

（一）监测的内容 247

（二）监测方法 247

二、突发公共卫生事件的报告 248

（一）责任报告单位和责任报告人 248

（二）报告方式、时限和程序 248

（三）报告内容 248

三、突发公共卫生事件的界定与判断 248

（一）传染病 248

（二）食物中毒 249

（三）职业中毒 250

（四）其他中毒 250

（五）环境因素事件 250

（六）意外辐射照射事件 250

（七）传染病菌种、毒种丢失 250

（八）预防接种和预防服药群体性不良反应 250

（九）医源性感染事件 250

（十）群体性不明原因疾病 250

（十一）其他突发公共卫生事件 250

四、社区突发公共卫生事件应急处置 250

（一）紧急医疗救援和转运 251

（二）现场检伤和分类 251

（三）伤病者的现场紧急处理 252

（四）伤病者的转运 253

（五）样本采集与运送 254

（六）个人防护 257

第八章 社区卫生监督与检测 258

一、卫生监督执法概述 258

（一）卫生监督执法定义 258

（二）卫生监督执法应遵循的基本原则 258

（三）卫生监督执法的法律责任 259

（四）卫生监督执法与职业道德 259

（五）行政复议和行政诉讼 260

（六）卫生行政执法的依据 261

（七）卫生监督执法证据 262

（八）卫生监督执法文书 263

（九）卫生监督执法任务 263

（十）卫生监督分类 264

二、卫生行政处罚 264

（一）行政处罚的原则、种类和时效 264

（二）行政处罚程序 265

（三）实施行政处罚要件 266

（四）行政处罚决定书送达 266

（五）行政处罚执行 266

（六）行政处罚规定 267

三、食品卫生监督 267

（一）社区食品卫生特点 267

（二）食品卫生监督检查 267

（三）餐饮卫生监督 268

（四）食物中毒的调查与处理 269

四、饮用水卫生监督 270

（一）社区饮用水卫生特点 270

（二）饮用水的卫生监督内容 270

（三）饮用水采样检测要求 272

（四）洪涝灾害期间饮用水卫生监测 273

五、社区公共场所卫生监督 273

（一）公共场所的卫生特点 273

（二）公共场所卫生要求与标准 274

（三）公共场所卫生监督 274

六、社区托幼、学校卫生监督 274

（一）托幼、学校场所的卫生特点 274

（二）托幼、学校场所的卫生管理 275

七、社区职业卫生监督 279

（一）职业性有害因素 279

（二）职业性病损 279

（三）职业卫生调查 279

（四）就业人员健康管理 280

八、卫生监督检测的种类 281

第三篇 社区基本医疗服务 282

第一章 临床常见症状及处理 282

发热 282

头痛 287

咳嗽、咳痰 289

咯血 291

呕血 294

心悸 297

胸痛 298

发绀 302

水肿 304

恶心与呕吐 305

腹泻 306

便血 310

黄疸 312

腹痛 314

腹部肿块 318

血尿 318

眩晕 320

晕厥 322

抽搐 323

肝脾肿大 323

发疹性疾病 326

第二章 临床常见急症的处理及急救技术 329

一、临床常见急症处理 329

心脏骤停 329

喉梗阻 330

休克 330

咯血 331

昏迷 332

惊厥 333

中暑 334

淹溺 334

电击伤 335

烧伤 336

冷伤 340

虫蜇伤 341

蛇咬伤 341

兽咬伤 343

割伤 344

刺伤 344

裂伤 344

挫伤 345

扭伤 345

急性中毒 346

二、创伤现场救护基本技术 356

（一）通气 356

（二）止血 357

（三）包扎 358

（四）固定 360

第三章 临床常见疾病的诊断与处理 362

普通感冒 362

流行性感冒 362

急性支气管炎 364

肺炎 364

肺炎球菌性肺炎 365

葡萄球菌性肺炎 365

革兰阴性杆菌肺炎 366

支原体肺炎 367

军团菌肺炎 367

病毒性肺炎 368

支气管哮喘 369

胸腔积液 373

特发性肺纤维化 374

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 375

慢性阻塞性肺病 377

呼吸衰竭 379

慢性肺源性心脏病 380

肺结核 382

原发性支气管肺癌 384

急性肺栓塞 386

常见心律失常 387

窦性心律失常 387

房性心律失常 389

室性心律失常 392

心脏传导阻滞 395

房室传导阻滞 395

室内传导阻滞 396

高血压 397

冠心病 401

心绞痛 401

急性心肌梗死 404

心力衰竭 409

心脏瓣膜病 414

二尖瓣狭窄 414

二尖瓣关闭不全 415

主动脉瓣狭窄 416

主动脉瓣关闭不全 417

心肌疾病 418

原发性心肌病 418

扩张型心肌病 418

肥厚型心肌病 420

限制型心肌病 421

致心律失常型右室心肌病 422

病毒性心肌炎 422

胃食管反流病 424

胃炎 426

消化性溃疡 428

肝硬化 431

原发性肝癌 434

急性胰腺炎 436

溃疡性结肠炎 438

上消化道出血 441

肾小球肾炎 444

肾病综合征 449

尿路感染 451

慢性肾衰竭 453

贫血 455

缺铁性贫血 457

巨幼细胞贫血 459

再生障碍性贫血 460

白血病 463

恶性淋巴瘤 467

过敏性紫癜 470

特发性血小板减少性紫癜……， 472

血友病 474

甲状腺功能亢进症与Graves病 476

甲状腺功能减退症 479

糖尿病 481

类风湿关节炎 488

强直性脊柱炎 491

系统性红斑狼疮 493

原发性痛风 495

短暂性脑缺血发作 497

脑梗死 498

脑出血 500

蛛网膜下隙出血 501

癫癎 502

吉兰－巴雷综合征 504

帕金森病 505

偏头痛 506

精神分裂症 507

焦虑症 509

癔症 510

抑郁症 511

躁狂症 513

急性应激障碍 513

人格障碍 514

精神发育迟滞 516

病毒性肝炎 517

细菌性痢疾 521

细菌性食物中毒 522

霍乱 523

败血症 524

肾综合征出血热 526

伤寒 527

疟疾 529

日本血吸虫病 531

疖 534

痈 535

急性蜂窝组织炎 535

丹毒 536

疼痛 536

颅脑外伤 540

颅盖骨骨折 541

颅底骨折 542

脑脓肿 546

颅内动脉瘤 547

脑肿瘤 548

胸部外伤 549

先天性心脏病 556

纵隔肿瘤 558

食管癌 559

急性阑尾炎 560

腹外疝 561

急性胆囊炎 561

胆石症 562

胃、十二指肠溃疡急性穿孔 564

肠梗阻 564

肠套叠 565

单纯性下肢静脉曲张 565

血栓闭塞性脉管炎 566

下肢慢性溃疡 567

痔 567

肛裂 569

肛门直肠周围脓肿 570

肛管直肠癌 571

甲状腺肿瘤 571

乳腺癌 573

泌尿系统损伤 573

泌尿系统结石 577

前列腺炎 579

前列腺肥大症 580

鞘膜积液 581

泌尿系肿瘤 581

骨折 585

关节脱位 588

腰椎间盘突出症 594

骨肿瘤 595

自然流产 597

早产 601

过期妊娠 602

输卵管妊娠 602

妊娠高血压疾病 603

前置胎盘 605

胎盘早剥 606

高危妊娠 607

分娩期并发症 609

阴道炎 614

慢性宫颈炎 616

宫颈癌 616

子宫肌瘤 618

子宫内膜癌 620

卵巢肿瘤 622

功能失调性子宫出血 624

围绝经期综合征 627

新生儿破伤风 628

新生儿颅内出血 629

新生儿寒冷损伤综合征 630

新生儿黄疸 632

婴儿肝炎综合征 633

新生儿败血症 634

营养性维生素D缺乏性佝偻病 636

蛋白质－能量营养不良 637

急性上呼吸道感染 638

急性支气管炎 639

支气管肺炎 640

先天性心脏病 642

急性风湿热 643

小儿腹泻病 645

急性坏死性小肠结肠炎 646

营养性缺铁性贫血 647

营养性巨幼细胞贫血 648

蚕豆病 649

急性肾炎 650

过敏性紫癜 651

化脓性脑膜炎 652

脑性瘫痪 655

麻疹 656

水痘 657

流行性腮腺炎 658

百日咳 659

猩红热 660

流行性脑脊髓膜炎 661

远视眼 662

近视眼 663

散光 664

急性泪囊炎 664

慢性泪囊炎 665

急性细菌性结膜炎 665

流行性角结膜炎 666

慢性结膜炎 666

沙眼 667

角膜炎 668

白内障 670

青光眼 671

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 673

视网膜脱离 674

眼外伤 675

虹膜睫状体炎 679

外耳道疖 679

耵聍栓塞 680

中耳炎 681

梅尼埃病 684

耳聋 685

鼻前庭炎 687

鼻疖 687

鼻出血 688

鼻炎 689

鼻息肉 693

鼻窦炎 694

慢性咽炎 696

急性扁桃体炎 697

扁桃体周脓肿 698

慢性扁桃体炎 699

咽后脓肿 699

急性喉炎 700

外耳道异物 701

鼻腔异物 702

咽部异物 703

食管异物 703

喉异物 704

气管、支气管异物 705

龋病 706

急性牙髓炎 707

根尖周炎 709

急性冠周炎 711

颌骨骨髓炎 712

颌面部蜂窝织炎 714

牙周病 715

口疮 717

坏死性龈口炎 719

疱疹性口炎 720

口腔颌面部软组织损伤 721

口腔颌面部硬组织损伤 723

疣 724

带状疱疹 725

手足癣 726

湿疹 727

接触性皮炎 728

荨麻疹 729

脓疱疮 730

头癣 732

药疹 733

寻常性痤疮 735

银屑病 736

常见性传播疾病 738

第四章 传统中医治疗技术 745

一、针刺法 745

（一）操作方法 745

（二）注意事项 746

二、灸法 753

（一）操作方法 753

（二）适应范围 754

（三）注意事项 754

三、拔罐法 754

（一）操作方法 754

（二）适应范围 755

（三）注意事项 755

四、刮痧法 755

（一）操作方法 755

（二）适应证 756

（三）注意事项 756

第四篇 社区护理服务 762

第一章 社区常用基础护理和专科护理技术 762

一、基础护理技术 762

（一）生命体征的监测 762

（二）口服给药法 763

（三）输液 764

（四）皮下注射 765

（五）床上洗头 766

（六）压疮 766

（七）冷热疗法 767

（八）鼻饲法 769

二、专科护理技术 769

（一）新生儿沐浴 769

（二）婴儿抚触 771

（三）乳房自检指导 771

（四）造口护理 772

（五）指尖血血糖监测 773

（六）腹膜透析 774

（七）静脉置管术后护理 775

第二章 家庭护理 776

一、家庭访视 776

（一）家庭访视的工作内容 776

（二）家庭访视的基本程序 776

（三）特殊家庭的家庭访视 778

二、家庭病床 780

（一）家庭病床的服务对象 780

（二）家庭病床的服务内容 780

三、家庭护理 781

（一）家庭护理的目的与原则 781

（二）家庭护理程序 781

（三）家庭等级护理的设立 784

（四）家庭常用护理技术 785

（五）家庭护理安全管理 787

（六）家庭护理的交流技巧 788

第三章 社区精神卫生护理 790

一、社区人群精神健康的评估 790

（一）精神健康的标志 790

（二）精神健康的评估方法 790

（三）不同年龄阶段的精神卫生问题 791

二、社区常见精神卫生问题的护理 791

（一）社会适应不良 791

（二）失眠 792

（三）抑郁 793

（四）焦虑 794

（五）产后抑郁综合征 795

（六）躯体疾病所致的精神卫生问题 796

（七）常用药物所致的精神卫生问题 798

三、常见精神疾病病人的家庭护理 800

（一）精神疾病病人特殊状态的家庭护理 800

（二）精神疾病病人康复期的家庭护理 801

（三）精神疾病病人意外事件的处理 801

（四）精神分裂症病人的护理 802

（五）躁狂症病人的护理 802

（六）老年痴呆病人的护理 803

第四章 社区急救护理 805

一、社区常见急症的救护 805

（一）心脏骤停 805

（二）昏迷 806

（三）休克 809

（四）高热 810

（五）抽搐 811

（六）中暑 812

（七）毒虫蛰咬伤 814

二、社区急性中毒的救护 814

（一）急性食物中毒 814

（二）乙醇（酒精）中毒 816

（三）一氧化碳中毒 817

（四）安眠药中毒 818

（五）鼠药中毒 818

三、社区意外伤害的救护 820

（一）气管异物 820

（二）出血 820

（三）骨折 821

（四）电击伤 821

（五）烫灼伤 821

第五章 社区常见疾病的护理 823

一、社区常见慢性病的护理 823

（一）高血压病护理 823

（二）冠心病护理 824

（三）脑卒中护理 826

（四）糖尿病护理 828

（五）慢性阻塞性肺病护理 830

（六）肿瘤护理 830

二、社区常见传染病的护理 833

（一）肺结核病人的护理 833

（二）病毒性肝炎病人的护理 833

（三）细菌性痢疾病人的护理 835

（四）性病与艾滋病病人的护理 835

（五）新发传染病病人的护理 836

三、社区临终关怀护理 839

（一）护理评估 839

（二）临终病人的护理措施 839

（三）临终病人家属的护理 842

第六章 社区康复护理 843

一、社区康复护理技术 843

（一）卧位及其转换训练 843

（二）床和轮椅的转移训练 844

（三）吞咽功能障碍的训练 845

（四）助行器的使用指导 846

（五）自助具的使用指导 848

（六）轮椅的使用指导 848

二、常见社区疾病的康复护理 849

（一）脑卒中的康复护理 849

（二）脊髓损伤的康复护理 852

（三）骨折病人的康复护理 855

（四）肩周炎的康复护理 857

（五）颈椎病的康复护理 858

（六）慢性阻塞性肺疾病的康复 859

（七）冠心病的康复护理 861

（八）糖尿病的康复护理 862

附录 864

附录1．社区常用卫生统计方法 864

附录2．主要传染病的潜伏期、传染期和隔离期简表 886

附录3．《国家扩大免疫计划实施方案》疫苗免疫程序一览表 889

附录4．主要生物制品使用方法一览表 890

附录5．常用消毒剂性能、使用方法一览表 892

附录6．常用杀虫剂性能、使用方法一览表 895

附录7．常用化学灭鼠剂性能、使用方法一览表 897

附录8．合理膳食结构示意图 899

附录9．常用食物营养成分表（100g食部） 900

附录10．体质指数（BMI）表 904

附录11．临床常用药物应用表 905

附录12．临床常用中成药 934

附录13．临床检验参考值 947

附录14．内科常用操作技术 957

附录15．外科常用操作技术 962

附录16．江苏省社区卫生服务先进区（市）评估标准 972

附录17．江苏省示范城市社区卫生服务中心评估标准 989

主要参考文献 992