超声内镜PDF电子书下载

1 超声内镜操作技巧 1

1.1 环扫型超声内镜操作手技 1

1.1.1 纵隔部位的探查 1

1.1.2 胃腔部位的探查 5

1.1.3 十二指肠部位的探查 7

1.1.4 直肠部位的探查 10

1.2 线阵型超声内镜操作手技 13

1.2.1 纵隔部位的探查 13

1.2.2 胃腔部位的探查 16

1.2.3 十二指肠部位的探查 19

1.2.4 直肠部位的探查 20

2 消化道壁的超声内镜分层结构 23

2.1 正常食管壁超声内镜影像 24

2.2 正常胃壁超声内镜影像 25

2.2.1 五层结构 25

2.2.2 七层结构 25

2.2.3 九层结构 25

2.2.4 十一层结构 25

2.2.5 十三层结构 25

2.3 正常十二指肠壁超声内镜影像 26

2.4 正常大肠壁超声内镜影像 26

3 超声内镜对食管良性隆起性病变的诊断价值 29

3.1 食管平滑肌瘤 29

3.2 食管脂肪瘤 30

3.3 食管囊肿 31

3.4 食管息肉 31

3.5 食管管状腺瘤 32

3.6 其他少见的食管良性黏膜下隆起性病变 32

3.6.1 食管黏膜下血肿 32

3.6.2 食管结核 33

3.6.3 食管血管瘤 33

4 超声内镜下食管m3·sm1癌与sm2·sm3癌的鉴别 35

4.1 获得高质量的食管超声内镜影像 35

4.2 超声内镜下食管壁的层次结构 36

4.3 m3·sm1癌与sm2·sm3癌的鉴别 36

5 超声内镜在食管胃底静脉曲张诊断中的价值 39

5.1 食管静脉曲张 39

5.2 胃底静脉曲张 41

5.3 超声内镜对食管、胃底曲张静脉疗效的判断 41

5.3.1 硬化剂治疗 43

5.3.2 皮圈结扎术 44

6 超声内镜对食管静脉曲张侧支循环的探查 47

6.1 食管侧支静脉的解剖学 47

6.2 食管侧支静脉的超声内镜探查 48

6.3 奇静脉的表现及其作用 50

7 超声内镜对胃隆起性病变的诊断与鉴别 53

7.1 黏膜层隆起性病变 54

7.1.1 胃息肉 57

7.1.2 胃巨大皱襞 56

7.2 黏膜下肿瘤的探查 58

7.2.1 胃平滑肌瘤 58

7.2.2 胃平滑肌肉瘤 59

7.2.3 胃肠间质瘤 60

7.2.4 脂肪瘤 60

7.2.5 纤维瘤 61

7.2.6 异位胰腺 61

7.2.7 囊肿 62

7.2.8 类癌 62

7.2.9 胃底静脉瘤 63

7.3 壁外压迫性隆起的鉴别 64

8 胃癌的超声内镜分期 67

8.1 胃癌的分期 68

8.2 正常胃壁的超声影像特征 68

8.3 胃癌浸润深度的判断 69

8.4 淋巴结转移的超声内镜影像特征 73

8.5 远处转移的超声内镜影像特征 73

8.6 胃癌术后复发的超声内镜诊断 74

9 超声内镜在胃淋巴瘤诊断及治疗中的应用 77

9.1 原发性淋巴瘤的超声内镜影像特征 77

9.2 超声内镜在胃淋巴瘤、胃癌及Ménétrier’s病鉴别诊断中的应用 78

9.3 超声内镜在胃原发性淋巴瘤分期中的应用 80

9.4 超声内镜在胃原发性淋巴瘤治疗中的应用 80

9.4.1 对治疗的指导 80

9.4.2 对疗效的判断 80

10 胰腺疾病的超声内镜检查和治疗 83

10.1 如何获得满意的胰腺超声影像 84

10.1.1 体部和尾部的探查 84

10.1.2 胰腺头部的探查 85

10.2 正常胰腺的超声影像特征 86

10.3 胰腺疾病的超声内镜诊断 86

10.3.1 胰腺癌 86

10.3.2 胰腺神经内分泌肿瘤 90

10.3.3 胰腺囊性病变 91

10.3.4 慢性胰腺炎 96

10.3.5 急性胰腺炎 97

10.3.6 胰腺结核 98

10.3.7 胰管内超声 99

11 胆道疾病的超声内镜诊断及治疗 103

11.1 胆道系统的显示 103

11.2 胆管内超声 105

11.2.1 概述 105

11.2.2 操作方法 105

11.3 正常胆道的超声影像特征 106

11.3.1 胆总管 106

11.3.2 胆囊 107

11.4 临床应用 107

11.4.1 胆管癌 107

11.4.2 胆囊癌 109

11.4.3 胆道结石 110

11.4.4 胆道狭窄 112

11.4.5 胆道疾病的超声介入治疗 113

12 超声肠镜 115

12.1 仪器及操作方法 115

12.1.1 仪器 115

12.1.2 操作方法 116

12.2 适应证与禁忌证 116

12.2.1 适应证 116

12.2.2 禁忌证 116

12.3 结直肠正常超声内镜影像 117

12.4 超声肠镜对结直肠疾病的诊断 118

12.4.1 结直肠恶性肿瘤 118

12.4.2 结直肠腺瘤和黏膜下肿瘤 120

12.4.3 炎症性肠病 123

12.4.4 肝硬化门脉高压症的结直肠改变 127

12.4.5 肛门部病变的腔内超声探查 128

12.5 超声肠镜引导下的细针抽吸活检术 131

12.6 超声肠镜引导下的治疗 132

13 小肠疾病的超声内镜检查 135

13.1 小肠腔内超声探查的操作要点 135

13.1.1 术前准备 135

13.1.2 进镜途径的选择 135

13.1.3 具体操作方法 136

13.2 正常小肠壁的超声影像 137

13.3 小肠腔内超声在常见小肠疾病诊断中的应用 138

13.3.1 小肠腔内增生性病灶的鉴别 139

13.3.2 小肠克罗恩病 139

13.3.3 小肠黏膜隆起性病变 140

13.3.4 小肠黏膜下肿瘤 140

13.3.5 小肠黏膜内血管扩张 141

13.4 并发症 141

13.5 局限性 141

14 超声增强造影在超声内镜中的应用 143

14.1 超声造影剂 143

14.1.1 超声造影的原理 144

14.1.2 超声造影剂的药代动力学及其特点 145

14.2 超声造影技术的临床应用 146

14.2.1 肝、胆、胰、脾等腹腔脏器疾病 146

14.2.2 心血系统疾病 147

14.3 超声造影剂在超声内镜领域中的应用—造影增强超声内镜 147

14.3.1 造影增强超声内镜的影像增强模式 148

14.3.2 腺疾病的造影增强超声内镜影像 148

14.4 超声分子成像和分子治疗 150

15 超声内镜引导一下细针抽吸活检术 153

15.1 器械设备及培训 153

15.1.1 超声内镜系统 153

15.1.2 穿刺针 154

15.1.3 人员培训 155

15.2 穿刺过程 155

15.2.1 术前准备 155

15.2.2 基本操作 155

15.2.3 抽吸液的处理 157

15.3 EUS-FNA的临床应用 158

15.3.1 纵隔病变 158

15.3.2 胰腺病变 161

15.3.3 胰、胆管系统病变 167

15.3.4 肝脏病变 168

15.3.5 上消化道及其周围病变 168

15.3.6 下消化道及其周围病变 171

15.3.7 肾上腺病变 171

15.3.8 其他 172

15.4 超声内镜引导下切割活检 173

15.5 并发症 173

15.5.1 胰腺炎 173

15.5.2 感染 174

15.5.3 出血 174

15.5.4 针道种植转移 174

15.5.5 其他 174

16 超声内镜辅助内镜下黏膜切除术 177

16.1 超声内镜设备的选择 178

16.2 超声内镜在EMR及ESD中的应用价值与技术要点 178

16.2.1 术前患者的筛选 178

16.2.2 超声内镜引导下的黏膜下注射 179

16.2.3 超声内镜辅助的黏膜切除术 179

16.2.4 黏膜切除术后疗效评价及其随访 181

16.3 临床应用 181

16.4 并发症 182

17 超声内镜引导下腹腔神经从阻滞术 183

17.1 腹腔神经丛的解剖结构 184

17.2 超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术 184

17.2.1 术前准备 184

17.2.2 设备 185

17.2.3 常用神经丛阻滞药物 185

17.2.4 EUS-CPN的操作技巧 185

17.3 EUS-CPN的临床应用 187

17.3.1 晚期胰腺癌疼痛的EUS-CPN治疗 187

17.3.2 慢性胰腺炎疼痛的EUS-CPN治疗 188

17.4 并发症 189

18 超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术 191

18.1 胰腺假性囊肿的治疗 191

18.1.1 治疗时机的选择 191

18.1.2 治疗方法 191

18.2 超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术 192

18.2.1 仪器设备 192

18.2.2 胰腺假性囊肿穿刺引流的常用方法 193

18.2.3 超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术操作步骤 193

18.3 超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术的临床应用 197

18.4 并发症 198

19 超声内镜引导下细针注射术及抗肿瘤治疗 201

19.1 超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术 201

19.2 超声内镜引导下硬化剂和黏合剂注射 202

19.3 超声内镜引导下抗肿瘤治疗 203

19.3.1 射频消融治疗 203

19.3.2 光动力学治疗 204

19.3.3 近距离放射治疗 204

19.3.4 抗肿瘤制剂注射治疗 205

19.4 超声内镜辅助内镜下黏膜切除术 208

19.5 超声内镜引导下肉毒素注射治疗贲门失弛缓症 208

19.6 超声内镜引导下胰胆管造影剂注射及引流术 208

19.7 超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术 210

20 超声内镜检查、治疗的护理配合 213

20.1 术前准备 213

20.1.1 患者准备 213

20.1.2 术前用药 213

20.1.3 环境准备 213

20.1.4 物品准备 213

20.1.5 器械准备 214

20.2 术中配合 215

20.2.1 指导患者配合检查 215

20.2.2 术中监护 215

20.3 术中各项检查配合 215

20.2.4 标本处理 216

20.3 术后护理 216

20.3.1 患者护理 216

20.3.2 并发症观察 217

20.3.3 器械处理 217

附录 缩略语 219

后记 225