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第一章 概论 1

第一节 辐射的基本概念 2

一、辐射的特点和组成 2

二、天然辐射和人工辐射 3

第二节 医用辐射的发展和回顾 4

一、辐射的医学应用概述 4

二、医学辐射防护学的发展 7

案例（1-1） 7

第二章 核辐射的物理基础 12

第一节 原子结构、X射线与核素 12

一、原子结构 12

二、X射线 13

三、核素、同位素和同质异能素 15

四、稳定性核素和放射性核素 15

第二节 原子核的衰变、裂变与聚变 15

一、原子核的质量亏损和结合能 15

案例（2-1） 16

二、核衰变类型和规律 17

三、核裂变和核聚变反应 20

第三节 放射线与物质作用的物理基础 22

一、电离和激发作用 22

二、散射和吸收 22

三、轫致辐射和湮没辐射 22

四、切连科夫辐射 22

第三章 人体辐射计量学 24

第一节 电离辐射计量学 24

一、照射量 24

二、吸收剂量 26

三、比释动能 26

四、当量剂量 27

案例（3-1） 27

五、有效剂量 28

案例（3-2） 28

六、待积剂量 29

七、涉及群体的剂量 30

八、常用电离辐射剂量之间的相互关系 30

第二节 非电离辐射计量学 31

一、电磁辐射计量 31

二、核磁共振计量 34

三、超声辐射计量 34

四、激光辐射计量 35

第四章 电离辐射生物学作用原理 38

第一节 电离辐射与生物靶学说 38

案例（4-1） 38

一、靶学说和靶数学模型 39

二、辐射的种类及其与物质作用的特点 41

第二节 传能线密度、相对生物效能与辐射敏感性 45

一、传能线密度 45

二、相对生物效能 45

案例（4-2） 46

三、辐射敏感性 47

第三节 电离辐射对生物体作用的化学基础 49

一、辐射与自由基等活性基团 49

二、自由基等活性基团对生物大分子的作用 52

二、电离辐射的原发作用和继发作用 53

四、辐射对信号转导的作用 55

五、电离辐射对细胞周期的作用 56

第四节 电离辐射生物学作用的影响因素 57

一、辐射源相关的因素 57

二、受照机体的相关因素 59

三、环境相关因素 60

第五章 电离辐射的生物学效应 63

第一节 电离辐射生物效应分类 63

一、早期效应和迟发效应 64

二、躯体效应和遗传效应 64

三、确定性效应和随机性效应 64

四、电离辐射的旁效应 64

第二节 电离辐射的细胞生物学效应 64

一、电离辐射所致的细胞死亡和凋亡 64

二、细胞存活曲线及其参数 66

三、电离辐射诱发细胞染色体畸变 66

案例（5-1） 69

四、电离辐射诱发的旁效应 69

第三节 电离辐射的随机性效应 69

一、随机性效应特征 69

二、电离辐射致癌效应 70

三、电离辐射遗传效应 72

案例（5-2） 73

第四节 电离辐射的确定性效应 74

一、确定性效应特征 74

二、出生前确定性效应 74

三、出生后确定性效应 75

四、儿童确定性效应 77

第五节 小剂量低剂量率照射的几种观点 79

一、小剂量低剂量率照射的生物作用 79

二、低剂量有益 80

二、超过阈值有害 80

四、线性无阈有害 80

第六章 电离辐射对造血和免疫系统的影响 82

案例（6-1） 82

第一节 电离辐射对造血系统的影响 83

一、造血系统的组成及功能特点 83

二、造血系统的辐射损伤特点 84

三、电离辐射出血综合征 84

四、造血系统辐射损伤的近期和远期效应 86

五、骨髓造血损伤的靶分子基础 86

第二节 电离辐射对免疫系统的影响 87

一、免疫系统的组成及功能特点 87

二、免疫系统的放射敏感性 87

三、急性全身照射的免疫效应 89

四、慢性照射的免疫效应 91

第七章 放射损伤的临床疾病 95

案例（7-1） 95

第一节 外照射急性放射病 9

一、外照射急性放射病的病因 9

二、外照射急性放射病的临床表现 9

三、外照射急性放射病分型 98

四、外照射急性放射病的诊断 101

五、外照射急性放射病的治疗 101

第二节 外照射慢性放射性损伤 102

一、外照射慢性放射病 102

二、慢性放射性皮肤疾病 104

案例（7-2） 104

三、放射性白内障 106

第三节 内照射放射病 108

案例（7-3） 108

一、放射性核素体内摄入与代谢 108

二、内照射放射病的临床特点 111

三、内照射放射病的诊断 112

四、内照射放射病的处理原则和救治措施 113

第八章 放射性复合伤与中子损伤 117

案例（8-1） 117

第一节 放射性复合伤 118

一、放射性复合伤的分类和分度 118

二、放射性复合伤的特点及病理生理学基础 119

三、放烧冲复合伤的临床表现 121

四、放射性复合伤的诊断 123

五、放射性复合伤的急救和治疗原则 124

第二节 中子的放射损伤 125

案例（8-2） 125

一、中子损伤的生物学基础 126

二、中子对主要组织的损伤 126

三、中子急性放射病的特点 127

四、中子急性放射病的诊断 128

五、中子急性放射病的治疗原则 128

第九章 电离辐射防护与辐射源安全标准 131

第一节 放射防护标准发展概述 131

一、国际放射防护标准的演进 132

二、我国放射防护标准的发展 134

第二节 电离辐射防护标准的主要内容 135

一、辐射防护的目的 135

二、辐射防护的基本原则 135

案例（9-1） 135

三、剂量约束 137

四、潜在照射与干预 138

案例（9-2） 138

第三节 我国电离辐射防护标准的具体要求 139

一、放射性工作场所及工作条件 139

二、辐射场所的分级和防护要求 140

三、基本标准的剂量限值与豁免 140

四、医疗照射的剂量约束 141

五、国民的安全文化素养 141

六、干预 142

第四节 放射性废物的治理 142

一、放射性废物的概念、来源及其特点 142

二、放射性废物分类及管理原则 143

三、放射性废物处理的基本途径和方法 143

四、放射性废物管理体制与政策 145

第五节 电离辐射标志与警告标志 146

第十章 临床诊断中的放射防护 150

第一节 辐射源与辐射场 151

一、辐射源与辐射场的概念 151

二、X射线及辐射量的估算 151

第二节 医疗照射的防护 152

一、医疗照射的基本概念 152

二、医疗照射防护的发展和现状 153

三、医疗照射防护的基本原则 157

案例（10-1） 161

第三节 外照射防护的基本方法 162

一、尽量减少源的强度 162

二、时间防护—缩短受照时间 162

三、空间防护—增大人与放射源间的距离 163

四、屏蔽防护—利用屏蔽物 163

第四节 医疗照射屏蔽材料与厚度估算 163

一、X射线或γ射线的衰减规律 163

二、医疗照射屏蔽厚度的估算方法 166

案例（10-2） 171

案例（10-3） 171

三、屏蔽材料及个人防护用品的选择 176

第五节 核医学诊疗的防护 178

一、放射性物质的进入和转移途径 178

二、内照射剂量的估算方法 179

三、核医学诊疗的正当化与最优化 179

四、核医学安全操作规程 180

第十一章 临床治疗中的放射防护 183

第一节 介入放射学的防护 183

一、介入放射学概述 183

案例（11-1） 184

二、操作人员和患者受照剂量 184

三、介入放射学的人体生物效应 186

四、介入放射学的剂量估算方法 187

五、介入放射学的防护 188

第二节 骨科复位中的放射防护 190

一、X射线下骨科复位的特点 190

二、受照剂量与影响因素 192

三、对操作人员健康的影响 193

四、骨科复位的防护原则 193

第三节 放射治疗与粒子植入的防护 194

案例（11-2） 194

一、放射治疗防护的特殊性 194

二、实施放射治疗的防护要求 195

三、治疗室的防护要求 197

案例（11-3） 197

四、粒子植入治疗的放射防护 197

第十二章 医疗照射实践的质量保证 201

第一节 质量保证与许可证制度 202

一、医疗照射质量保证的含义 202

三、医疗照射的许可证制度 202

案例（12-1） 203

第二节 医疗照射对受检者和患者的防护要求 203

一、X射线诊断中受检者的防护要求 204

二、核医学诊疗患者的防护基本要求 204

三、放射治疗患者的防护要求 205

第三节 放射诊疗工作人员操作的质量要求 205

一、X射线诊断工作人员操作的要求 205

二、放射治疗工作人员操作的要求 205

三、核医学诊治操作人员的要求 206

第四节 放射诊疗设施和环境防护的要求 206

一、诊断X线机设施和环境防护的要求 206

二、X射线计算机断层摄影装置的防护要求 207

三、放射治疗设施和环境的要求 208

四、核医学工作场所和防护的要求 208

第五节 医疗照射质量控制检测 209

一、医疗照射质量保证的主要内容 209

二、医疗照射设备质量控制检测 210

第十三章 核或放射突发事件应急与响应 217

第一节 核或放射突发事件简介 218

案例（13-1） 218

案例（13-2） 219

案例（13-3） 219

第二节 突发事件的类型、分级和特点 221

一、核或放射突发事件的类型 221

二、核或放射突发事件的分级 223

三、核或放射突发事件的基本特点 225

第三节 应急组织体系、对策与措施 227

一、应急组织体系 227

二、核或放射突发事件的对策 228

三、应对核或放射突发事件的措施 228

第四节 核或放射突发事件医学应急响应 229

一、现场救援 229

二、医学处理 230

第十四章 营养、保健与健康管理 232

第一节 电离辐射对机体营养素的破坏作用 232

第二节 放射工作人员营养需求量及特殊要求 234

一、放射工作人员营养的特殊要求 234

二、放射工作人员的营养需要量 234

第三节 辐射损伤防治药品与保健品 237

一、放射损伤的防治药物 237

二、放射损伤的防治保健药物 238

第四节 放射工作人员的健康管理 239

案例（14-1） 239

一、放射工作人员从业条件与培训 240

二、个人剂量监测管理 240

三、职业健康监护管理 240

四、放射工作人员的保健措施 242

第十五章 含放射性物质制品、消费品及伴生X射线产品的防护 244

第一节 含放射性物质制品、消费品和伴生X射线产品及其防护概述 244

一、含放射性物质制品、消费品和伴生X射线产品及其防护的含义 244

案例（15-1） 245

二、含放射性物质制品、消费品的基本特征 245

第二节 建筑材料和室内氡的防护 245

一、建筑的分类与照射指数 246

二、对建筑材料防护和销售的要求 247

三、室内氡及其防护 247

第三节 其他含放射性物品、应用品的防护 249

一、发光涂料 249

二、仪器与仪表 249

三、地热水 251

四、日用陶瓷、牙瓷 251

第四节 含放射性物品的其他防护要求 252

一、含放射性物质消费品其他要求 252

二、含密封放射源的消费品其他要求 252

三、个人受照量的要求 252

四、包装和说明书的要求 253

第五节 视屏装置的安全与防护 253

一、视屏装置对人体的不良作用 253

二、视屏操作者的防护措施 254

第十六章 医用非电离辐射的防护 256

第一节 电磁辐射对机体的作用与防护 256

案例（16-1） 256

一、电磁辐射的分类 257

二、电磁辐射的来源与传播途径 257

三、电磁辐射的医学应用 259

四、电磁辐射的生物学作用机制 260

五、电磁辐射对机体的损伤 261

六、电磁辐射危害的防护 266

七、电磁辐射职业卫生标准 267

第二节 核磁共振对机体的作用 268

一、核磁共振技术及医学应用 268

二、核磁共振对机体的作用及可能存在的危害 269

三、磁共振成像检查的要求 270

第三节 激光对机体的作用和防护 271

一、激光对机体的作用 272

二、激光对机体的危害及影响因素 272

三、激光的防护措施 276

四、激光安全标志 277

五、激光职业卫生标准 277

第四节 超声波对机体作用和防护措施 278

一、超声波对机体的作用 279

二、超声波对机体的健康效应 280

三、超声波的安全与防护 281

四、医用超声相关标准 282

第五节 非电离辐射的安全策略 283