烧伤外科手术麻醉PDF电子书下载

第一章 烧伤麻醉相关基础理论 1

第一节 概述 1

第二节 皮肤的正常结构与功能 1

一、皮肤的正常结构 2

二、皮肤的生理功能 3

第三节 烧伤面积和深度的估计 4

一、烧伤面积的估计 4

二、烧伤深度的估计 7

第四节 烧伤严重程度分类 11

一、1970年上海全国烧伤会议拟订的分类法 12

二、目前我国烧伤严重程度分类法 12

第五节 烧伤的临床过程 13

一、体液渗出期 13

二、急性感染期 15

三、创面修复期 15

四、康复期 16

第二章 烧伤休克的体液管理与容量治疗 18

第一节 烧伤休克的病理生理 18

一、烧伤休克的病理生理变化 18

二、烧伤休克病理生理变化的机制 21

第二节 烧伤休克的监测 23

一、烧伤休克的临床常用监测指标 23

二、烧伤休克的其他监测指标 25

第三节 烧伤休克的临床处理 28

一、烧伤静脉通道的处理 28

二、液体治疗 31

第三章 烧伤早期脏器功能损害及其处理 36

第一节 烧伤后“休克心”的病理生理 36

一、烧伤后“休克心”的发病机制 36

二、烧伤后“休克心”的病理生理变化 39

三、烧伤后“休克心”的围术期监测要点 42

四、烧伤早期心肌损害的防治 44

第二节 烧伤后肺脏功能损伤及其处理 46

一、烧伤后急性呼吸窘迫综合征 46

二、烧伤后肺水肿 52

三、烧伤后肺部感染 54

四、烧伤后肺不张 56

五、烧伤后肺栓塞 57

第三节 烧伤后脑水肿的病理生理 59

一、烧伤后早期脑水肿的变化特征 59

二、烧伤后早期脑水肿变化的机制 59

三、烧伤后早期脑水肿的监测及处理 60

第四节 烧伤后早期其他脏器损伤的病理生理 63

一、烧伤后肾脏损伤 63

二、烧伤后肝脏损伤 64

三、烧伤后血管内皮细胞损伤 65

四、烧伤后多器官功能障碍综合征 68

第四章 烧伤免疫 72

第一节 烧伤后免疫功能损伤 72

一、烧伤后细胞免疫的变化 72

二、烧伤后体液免疫介质的变化 76

第二节 烧伤后免疫功能异常的发生机制 81

一、血中出现具免疫抑制活性的体液因子 81

二、具免疫抑制活性的细胞 83

三、神经内分泌系统对免疫系统的影响 84

第三节 烧伤后免疫功能异常的后果 85

一、烧伤后的感染并发症 85

二、组织损伤 86

三、器官功能衰竭 89

第四节 麻醉药物对烧伤病人围术期免疫功能的影响 89

一、局部麻醉药 90

二、吸入麻醉药 90

三、静脉麻醉药 90

第五节 烧伤病人围术期免疫功能的保护 92

一、早期消除并封闭烧伤创面 92

二、促进和提高免疫功能 92

三、拮抗或清除免疫抑制物或其他有害物质 93

四、细胞因子用于治疗 94

五、短缺物质的补充 94

第五章 烧伤引起的药代及药效动力学变化 96

第一节 烧伤引起的药代动力学变化 96

一、烧伤影响药代动力的因素 96

二、烧伤对药代动力学的影响 97

第二节 烧伤引起药效动力学变化 99

第三节 麻醉药物选择 101

一、局麻药选择 101

二、静脉麻醉及镇痛药选择 101

三、吸入麻醉药 104

四、肌肉松弛药 105

第六章 烧伤病人的围术期营养 106

第一节 烧伤后的高代谢 106

第二节 烧伤病人术前的营养监测及评测 108

一、术前的营养监测 108

二、术前的营养评测 113

第三节 烧伤病人围术期的营养代谢和补充 117

一、糖、蛋白质、脂肪的代谢和补充 117

二、维生素、微量元素的代谢和补充 120

第四节 烧伤病人围术期营养支持原则、途径和方法 122

一、烧伤病人围术期营养支持的原则 122

二、烧伤病人围术期营养补充的途径 123

三、烧伤病人围术期营养补充的方法 127

第七章 烧伤病人的麻醉 131

第一节 烧伤病人的术前访视与评估 131

一、烧伤面积、深度及严重程度 131

二、烧伤部位 131

三、烧伤病程 132

四、是否有并存疾病 133

五、循环功能评估 133

六、呼吸功能评估 133

七、其他脏器功能评估 134

八、术前准备 134

第二节 常用麻醉方法 135

一、局部和区域麻醉 135

二、麻醉监护 135

三、静脉麻醉 137

四、静吸复合麻醉 138

第三节 麻醉管理与监测 138

一、建立有效监测 138

二、建立有效输液通道 138

三、呼吸管理 138

四、循环管理 139

五、其他器官功能的维护 140

六、术中失血和输血的管理 140

七、术中体温的变化及处理 140

八、术中监测 141

第四节 围术期器官功能的保护 143

一、维持循环功能稳定 144

二、维持有效肺气体交换 144

三、维持器官灌注和氧供 144

四、减轻再灌注损伤 145

五、减轻组织水肿的形成 145

六、清除坏死组织和抑制感染 145

七、抑制过度炎症反应 146

八、麻醉药与器官功能保护 146

第五节 术后镇痛 146

一、手术后疼痛治疗的意义 146

二、术后镇痛常用的措施 147

第六节 术中并发症的处理 150

一、持续性低血压 150

二、低体温 151

三、凝血机制异常 151

四、电解质和酸碱平衡紊乱 152

第八章 吸入性损伤的麻醉 155

第一节 吸入性损伤的致病因素及病理生理 155

一、吸入性损伤的致病因素 155

二、吸入性损伤的病理生理 156

三、吸入性损伤的发病机制 157

第二节 吸入性损伤的处理及气道管理 157

一、气道损伤的常用治疗措施 157

二、吸入性损伤的其他治疗措施 158

三、气道的管理要点 160

第三节 吸入性损伤手术的麻醉处理要点 161

一、术前访视的特点及准备 161

二、机械通气时生理指标的监测 163

三、围术期麻醉处理要点与机械通气治疗特点 164

第九章 小儿烧伤手术的麻醉处理 168

第一节 小儿烧伤病理生理特点 168

一、体温调节系统和中枢神经系统 168

二、呼吸系统 169

三、循环系统 170

四、泌尿系统 170

五、消化系统 171

六、其他病理生理特点 171

第二节 小儿烧伤的伤情估计 172

一、小儿烧伤面积的估计 172

二、小儿烧伤严重程度的分类 173

第三节 小儿烧伤休克以及围术期处理 175

一、小儿烧伤性休克的临床特点 175

二、小儿烧伤休克的围术期处理 177

第四节 小儿烧伤的麻醉 179

一、小儿烧伤病人的术前访视特点 179

二、小儿烧伤手术的麻醉用药特点 181

三、小儿烧伤病人的术中补液特点 183

第五节 小儿烧伤的麻醉并发症及其处理 187

一、低渗性脑水肿及其处理 187

二、高热的处理 189

三、惊厥及其处理 191

四、消化道并发症及处理 193

第十章 孕期烧伤手术的麻醉 196

第一节 孕期烧伤的病理生理及其特殊性 196

第二节 孕期烧伤的麻醉 198

一、麻醉处理原则 198

二、术前用药与术前访视 199

三、麻醉处理 199

四、术后期 201

第十一章 特殊原因与特殊部位烧伤的麻醉 202

第一节 电烧伤 202

一、电烧伤机制 202

二、电烧伤临床特点与并发症 204

三、电烧伤麻醉的特殊性 206

第二节 化学烧伤 209

一、化学烧伤的特点及致伤机制 209

二、化学烧伤处理原则 211

三、化学烧伤麻醉的特殊性 215

第三节 瓦斯爆炸烧伤 217

一、瓦斯爆炸烧伤致病因素 217

二、瓦斯爆炸烧伤的临床特点 218

三、瓦斯爆炸烧伤的围麻醉期处理的特殊性 219

第四节 放射性烧伤 224

一、致病因素 224

二、临床表现及其病理基础 225

三、麻醉的特殊性 227

第五节 手术室内的烧伤 228

一、手术室燃烧发生的条件 229

二、手术室燃烧的特点 229

三、麻醉的特殊性 230

第六节 特殊部位烧伤 230

一、头皮和颅骨烧伤的临床特点 230

二、颜面部烧伤 231

三、眼部烧伤 231

四、耳烧伤 231

五、颈部烧伤 231

第十二章 烧伤整形病人困难气道的处理 233

第一节 术前评定 233

一、烧伤病人困难气道的评定 233

二、整形病人困难气道的评定 238

第二节 困难气道处理技术 239

一、常用困难气道处理技术 239

二、烧伤病人的困难气道处理 247

三、整形病人困难气道处理 250