骨与关节疾病诊断学 第1卷PDF电子书下载

第一卷 1

第一篇 评价骨、关节和软组织疾病的X线摄片及相关诊断方法 1

第1章 X线平片：常规和特殊的技术及投照位 3

第2章 数字成像技术 36

第3章 计算机断层摄影 45

第4章 磁共振成像的基本原理 73

第5章 磁共振成像：临床应用 114

第6章 超声诊断 173

第7章 关节造影，肌腱造影和滑囊造影 198

第8章 放射性核素技术 328

第9章 骨与软组织的针刺活检 433

第二篇 脊柱成像和介入程序 447

第10章 脊柱成像 449

第11章 脊柱介入操作 506

第12章 脊柱术后的影像学 527

第三篇 术后患者的影像学检查 565

第13章 脊柱外部位手术后的影像学检查 567

第14章 关节置换术影像学检查 603

第四篇 肌肉骨骼疾病的理论基础 655

第15章 骨的组织生成，解剖学及生理学 657

第16章 关节的解剖学和组织学 698

第17章 各关节的解剖 718

第18章 关节软骨：形态，生理和功能 803

第19章 关节软骨：磁共振成像 827

第二卷 849

第五篇 类风湿性关节炎及相关疾病 849

第20章 类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病：影像学和病理学特点 851

第21章 类风湿性关节炎 905

第22章 青少年慢性关节炎 1001

第23章 强直性脊柱炎 1037

第24章 银屑病关节炎 1097

第25章 Reiter综合征 1125

第26章 肠病性关节病 1143

第27章 周期性，复发性和再发性疾病 1173

第六篇 结缔组织疾病 1185

第28章 系统性红斑狼疮 1187

第29章 硬皮病（进行性系统性硬化症） 1209

第30章 皮肌炎，多发性肌炎和其他炎性肌病 1237

第31章 结节性多动脉炎和其他血管炎 1255

第32章 混合型结缔组织疾病和胶原血管性重叠综合征 1266

第33章 风湿热 1277

第七篇 退行性疾病 1285

第34章 脊柱以外部位的退行性疾病 1287

第35章 脊柱退行性疾病 1399

第36章 弥散性特发性骨肥厚症 1493

第37章 脊柱后部韧带和组织的钙化和骨化 1521

第八篇 晶体诱发及与其相关的疾病 1535

第38章 痛风性关节炎 1537

第39章 双水焦磷酸钙晶体沉积病 1579

第40章 羟磷灰石晶体沉积病 1639

第41章 血色病和Wilson病 1679

第42章 尿黑酸尿症 1699

第43章 由其他晶体引起的疾病 1715

第九篇 关节疾病在颞下颌关节的表现 1727

第44章 颞下颌关节 1729

第十篇 关节疾病的靶区法 1777

第45章 关节疾病的靶区法：概要 1779

第三卷 1811

第十一篇 代谢性疾病 1811

第46章 骨质疏松 1813

第47章 骨矿质定量分析 1893

第48章 佝偻病和骨软化症 1935

第49章 Paget病 1980

第十二篇 内分泌疾病 2031

第50章 垂体功能紊乱 2033

第51章 甲状腺功能紊乱 2057

第52章 甲状旁腺疾病和肾性骨营养不良 2075

第53章 其他内分泌腺体和妊娠相关疾病 2144

第十三篇 造血系统疾病 2177

第54章 血红蛋白病和其他贫血症 2179

第55章 浆细胞病及丙种球蛋白异常血症 2220

第56章 脂质沉积症、组织细胞增多症以及高脂蛋白血症 2265

第57章 淋巴细胞增生性和骨髓增生性疾病 2323

第58章 出血性疾病 2381

第十四篇 感染性疾病 2411

第59章 骨髓炎，脓毒性关节炎和软组织感染：机制和环境 2413

第60章 骨髓炎，化脓性关节炎和软组织感染：中轴骨 2519

第61章 骨髓炎，脓毒性关节炎和软组织感染：微生物 2549

第十五篇 创伤性疾病 2667

第62章 躯体损伤：概念和命名 2669

第63章 躯体损伤：脊柱外部位 2827

第64章 躯体损伤：脊柱 2983

第四卷 3065

第十六篇 关节内紊乱 3065

第65章 关节内紊乱 3067

第十七篇 温度性，医源性，营养性和神经源性疾病 3419

第66章 温度损伤和电灼伤 3421

第67章 放射性病变 3435

第68章 药物与其他化学试剂引起的疾病 3463

第69章 维生素过多症与维生素缺乏症 3496

第70章 重金属中毒和缺乏 3505

第71章 神经肌肉疾病 3519

第72章 神经病性骨关节病 3605

第十八篇 骨坏死与骨软骨病 3637

第73章 骨坏死：发病机理、诊断技术、特殊情况以及并发症 3639

第74章 骨软骨病 3723

第十九篇 肿瘤和肿瘤样疾病 3779

第75章 骨的肿瘤和肿瘤样病变：放射学检查原则 3781

第76章 骨肿瘤及肿瘤样病变：具体病变的影像及病理 3799

第77章 软组织肿瘤和瘤样病变 4169

第78章 骨转移 4311

第五卷 4393

第二十篇 先天性疾病 4393

第79章 髋关节发育期发育异常 4395

第80章 结缔组织遗传性疾病，骨骺发育不良和相关疾病 4423

第81章 骨软骨发育不良，骨发育不全，染色体畸变，黏多糖病和黏脂糖病 4491

第82章 脊柱畸形和弯曲 4575

第83章 其他先天性或遗传性畸形及综合征 4601

第二十一篇 软组织和肌肉疾病 4673

第84章 软组织疾病 4675

第85章 肌肉疾病 4735

第二十二篇 其他各种疾病 4807

第86章 肉样瘤病 4809

第87章 结节性硬化，神经纤维瘤病和纤维性结构不良 4831

第88章 内生骨疣，骨肥厚和骨膜炎 4883

第89章 骨质溶解和软骨溶解 4961

第一篇 评价骨、关节和软组织疾病的X线摄片及相关诊断方法 1

第1章 X线平片：常规和特殊的技术及投照位 3

第一节 手指和手 3

第二节 腕关节 3

第三节 尺骨和桡骨 7

第四节 肘关节 7

第五节 肱骨 10

第六节 盂肱关节 10

第七节 肩锁关节 10

第八节 胸骨与胸锁关节 11

第九节 脊柱 16

一、颈椎 16

二、胸椎 17

三、腰椎 18

第十节 骨盆 20

第十一节 骶骨与尾骨 21

第十二节 髋关节 21

第十三节 股骨 25

第十四节 膝关节 25

第十五节 胫骨和腓骨 27

第十六节 踝关节 27

第十七节 足 27

第十八节 临床检查用的X线片 28

参考文献 33

第2章 数字成像技术 36

第一节 胶片图像的数字化 36

第二节 计算机X线成像术 38

第三节 平面式数字化X线摄影 39

第四节 图像的存储和检索 41

第五节 图像质量和诊断准确度 41

小结 43

参考文献 44

第3章 计算机断层摄影 45

第一节 CT扫描器 45

第二节 容积扫描 47

第三节 多层扫描 47

第四节 显示特征 48

第五节 CT图像质量 50

一、空间分辨率 50

二、对比敏感度 52

第六节 特殊特性 53

一、扫描投射像 53

二、图像平面的重组 53

三、三维图像显示 54

第七节 伪影 56

第八节 安全上的考虑 56

第九节 技术上的考虑 57

一、传统X线片和扫描投影片的用途 57

二、扫描策略 57

三、衰减系数的测量 59

四、对比剂的应用 59

五、图像显示与重组 62

六、三维图像显示 62

七、螺旋扫描 63

第十节 临床应用 66

小结 66

参考文献 70

第4章 磁共振成像的基本原理 73

第一节 核磁共振 73

一、磁共振现象 73

二、核磁共振（NMR）信号 75

第二节 磁共振成像的基本原理 82

一、空间频率 82

二、磁场梯度的影响 83

三、空间定位 85

四、基本脉冲序列的构成 88

五、MR图像的空间和统计学特性 89

第三节 快速成像技术 91

一、快速自旋回波 91

二、梯度回波成像 91

三、超快速成像：单次激发技术 97

第四节 对比度形成的物理过程 98

一、弛豫对比度 98

二、外源性对比剂 101

三、磁化传递 102

四、流动对比 103

五、扩散对比 104

六、其他原子核 106

第五节 伪影 106

一、磁化率伪影 106

二、化学移位伪影 106

三、傅立叶采样伪影 107

第六节 成功的诀窍 109

一、化学选择性提供的脂肪抑制 110

二、k空间部分采集 110

三、超短TE成像 110

小结 112

参考文献 112

第5章 磁共振成像：临床应用 114

第一节 成像技术 114

第二节 骨髓 115

一、正常表现和成像技术 115

二、骨髓成分的变化 116

三、充血、缺血和梗死 119

四、创伤 121

五、骨髓替代 123

第三节 皮质骨，骨膜和关节软骨 126

一、正常表现和成像技术 126

二、创伤性病变 128

三、退行性病变 130

四、炎性病变 132

五、肿瘤 132

第四节 滑膜内衬结构 132

一、正常表现和成像技术 133

二、关节积液 134

三、滑膜炎症 135

四、滑膜肿瘤 136

第五节 纤维软骨 137

一、正常表现和成像技术 138

二、创伤性病变 139

三、非创伤性疾病 141

第六节 肌肉 141

一、正常表现和成像技术 141

二、大小和轮廓的异常 141

三、正常和异常的运动反应 143

四、肌肉创伤 144

五、去神经支配 148

六、肌肉梗死和感染 149

七、炎症性肌病和代谢性肌病 150

第七节 肌腱 151

一、正常表现和成像技术 151

二、肌腱退变 152

三、肌腱撕裂 153

四、炎症性和浸润性病变 157

第八节 韧带 157

一、正常表现和成像技术 158

二、急性损伤 159

三、经治疗的慢性损伤 161

小结 163

参考文献 164

第6章 超声诊断 173

第一节 物理基础 173

第二节 临床超声成像的原理 174

第三节 在骨，关节及软组织疾病中的临床应用 175

一、腘窝 175

二、膝关节 177

三、髌腱 178

四、髋 179

五、肩 181

六、踝部与足 184

七、手部、腕部和肘部 185

八、骨与软组织肿瘤 189

九、骨与软组织感染 189

十、异物 190

十一、其他软组织异常 191

十二、脊柱 191

十三、脊柱的术中超声成像 191

十四、代谢性疾病 191

十五、血友病及凝血状态改变 192

十六、胸膜和心包疾病 192

十七、介入超声成像 193

小结 194

参考文献 194

第7章 关节造影，肌腱造影和滑囊造影 198

第一节 概述 198

一、对比剂和技术 199

二、关节穿刺、抽吸和再抽吸 199

三、肾上腺素的应用 199

四、胶片减影技术 201

五、运动后摄影和应力位造影 201

六、传统断层摄影和CT 202

七、关节内压力的记录 202

八、并发症 202

第二节 腕关节和手 203

一、腕关节造影 203

二、掌指关节和指间关节造影 219

三、手与腕的肌腱造影和滑囊造影 221

第三节 肘关节 229

一、肘关节造影 229

二、鹰嘴滑囊造影 230

第四节 肩关节 233

一、盂肱关节造影 233

二、肩峰下（三角肌下）滑囊造影 249

三、肩锁关节造影 251

第五节 髋关节 251

一、髋关节造影 251

二、髂腰肌滑囊造影 265

第六节 膝关节 265

膝关节造影 265

第七节 踝关节与足 297

一、踝关节造影 297

二、腓骨肌腱造影 303

三、其他腱鞘造影和跟骨后滑囊造影 307

四、距跟关节造影 307

五、中足和前足的关节造影 311

第八节 其他区域 311

一、脊椎关节突关节 311

二、骶髂关节 315

三、棘间韧带 316

四、颅颈关节 316

五、肋椎关节 316

小结 316

参考文献 316

第8章 放射性核素技术 328

第一节 历史回顾 328

第二节 放射性药物 330

一、放射性 330

二、用于骨扫描的放射性药物 331

三、骨扫描放射性药物的吸收机制 332

四、应用于肌肉骨骼疾病的其他放射性药物 333

第三节 方法 334

第四节 正常骨扫描 335

第五节 代谢性骨病 342

一、骨的高代谢状态 342

二、全身性骨质疏松 344

三、废用性骨质疏松 345

四、反射交感性营养不良 346

五、一过性骨质疏松 347

六、Paget病 348

第六节 肿瘤性疾病 350

一、转移性疾病 350

二、骨和软组织原发性恶性肿瘤 358

三、良性骨肿瘤和瘤样病变 362

第七节 创伤 368

一、创伤性骨折 368

二、应力性骨折 373

三、软组织损伤 382

第八节 感染 385

第九节 人工关节疼痛 397

第十节 关节炎和关节周围疼痛 400

一、关节炎 400

二、关节周围疼痛的其他原因 406

第十一节 骨坏死 410

第十二节 儿科疾病 414

第十三节 骨扫描中软组织的摄取 419

第十四节 用于治疗的放射性核素 420

一、放射滑膜切除术 420

二、用于治疗骨转移所致疼痛的放射性核素 421

小结 422

参考文献 422

第9章 骨与软组织的针刺活检 433

第一节 综合考虑因素 433

第二节 闭合与切开活检的优缺点 434

第三节 适应证和禁忌证 434

一、肿瘤性疾病 434

二、代谢性疾病 435

三、感染性疾病 435

四、关节疾病 435

五、其他疾病 435

第四节 活检部位 435

第五节 针的种类及应用方法 436

第六节 针刺活检的附加技术 436

第七节 脊椎的活检 440

一、第10至12胸椎及腰椎的后外侧入路活检 440

二、第1至9胸椎的后外侧入路活检 440

三、经椎弓根胸腰椎活检 441

四、颈椎活检 441

第八节 活检标本的处理 441

第九节 针刺活检的结果 442

第十节 并发症 442

第十一节 脊柱和脊柱外的其他干预措施 442

参考文献 444

第二篇 脊柱成像和介入程序 447

第10章 脊柱成像 449

第一节 成像技术 449

一、常规X线摄影 449

二、脊髓造影术 449

三、计算机体层摄影 451

四、磁共振成像 452

五、脊柱血管造影术 461

六、椎间盘X线造影术 463

第二节 解剖结构 464

一、椎体 464

二、椎间盘 465

三、椎管 465

四、椎间孔 465

第三节 退行性病变 465

一、影像学的发展史及作用 465

二、椎间盘退变 467

三、椎管狭窄 469

四、关节面病变 469

五、对位不齐和失稳 472

六、颈椎神经根病和脊髓病 474

七、后纵韧带骨化 475

第四节 术后并发症 476

一、硬膜外瘢痕及椎间盘突出 476

二、椎管狭窄 479

三、蛛网膜炎 479

第五节 感染 481

一、流行病学 481

二、化脓性椎间隙感染 483

三、脓肿 486

第六节 肿瘤 487

一、髓内病变 487

二、髓外硬膜内病变 490

三、硬膜外病变 490

第七节 创伤 491

一、颈椎 491

二、胸腰椎 492

三、硬膜外和硬膜下出血 492

第八节 先天性异常 493

一、Chiari畸形 495

二、瘘 495

三、脊髓脊膜突出 498

四、脊髓纵裂 499

五、背侧皮窦 499

六、肿瘤 499

第九节 其他疾病 501

脑脊膜囊肿 501

小结 501

参考文献 501

第11章 脊柱介入操作 506

第一节 背景知识 506

第二节 疼痛分析 507

第三节 基本原理 508

一、脊柱注射的诊断精确性 508

二、脊柱注射的治疗效果 509

第四节 一般技术 510

第五节 特殊操作 510

一、关节突关节注射 510

二、骶髂关节注射 512

三、梨状肌注射 512

四、硬膜外注射 513

五、腰椎间盘造影 516

六、椎间盘内皮质类固醇注射 522

七、化学溶核 523

八、经皮椎间盘切除术 523

九、椎间盘的激光治疗 523

十、椎间盘的热凝固术 523

十一、经皮椎体成形术 524

小结 525

参考文献 525

第12章 脊柱术后的影像学 527

第一节 椎间盘切除术及减压术 527

一、胸腰椎 527

二、颈椎 531

第二节 不行器械固定的脊椎融合术 532

一、移植物 532

二、胸腰椎 534

三、颈椎 536

第三节 脊柱内固定术 539

一、胸腰椎 539

二、颈椎 551

第四节 并发症 554

一、假关节 554

二、感染 560

小结 561

参考文献 561

第三篇 术后患者的影像学检查 565

第13章 脊柱外部位手术后的影像学检查 567

第一节 骨折的固定 567

一、内固定器 567

二、外固定器 576

三、聚甲基丙烯酸甲酯 579

第二节 电刺激 581

第三节 骨移植 582

一、相关术语 582

二、适应证 583

三、植骨后的骨形成 583

四、带血管的骨移植物 585

五、大块尸体异体骨移植 585

六、供骨部位 585

七、X线片检查 586

八、闪烁显像检查 586

九、磁共振成像 586

十、并发症 586

第四节 关节截骨成形术 588

Girdlestone关节成形术 588

第五节 关节固定术（关节融合） 589

一、踝关节 589

二、髋关节 591

第六节 切骨术 593

一、胫骨高位切骨术 593

二、股骨近端切骨术 595

第七节 股骨头缺血性坏死的手术治疗 598

小结 599

参考文献 599

第14章 关节置换术影像学检查 603

第一节 全髋关节置换术 603

一、X线影像技术 603

二、假体的位置 603

三、假体的固定 604

第二节 全膝关节置换术 629

一、术后表现 630

二、临床结果 632

三、并发症 632

第三节 全肩关节置换术 636

一、并发症 637

二、X线片表现 637

第四节 全腕关节置换术 641

第五节 全肘关节置换术 642

第六节 全踝关节置换术 643

X线片表现 643

第七节 硅胶假体 644

一、X线片表现 644

二、并发症 646

小结 648

参考文献 649

第四篇 肌肉骨骼疾病的理论基础 655

第15章 骨的组织生成，解剖学及生理学 657

第一节 组织生成 657

一、骨的发生 657

二、关节的形成 661

三、骨质塑形与重建 664

第二节 解剖学 670

一、骨的总体结构 670

二、骨的细胞成分 671

三、骨的非细胞成分 676

四、骨髓 677

第三节 生理学 679

一、骨的矿化 679

二、钙的体内平衡 681

三、骨的吸收和形成 681

四、骨代谢的体液调节 684

五、代谢性骨病 688

小结 694

参考文献 696

第16章 关节的解剖学和组织学 698

第一节 纤维性关节 698

一、骨缝关节 699

二、韧带联合关节 699

三、钉状关节 699

第二节 软骨性关节 702

一、联合关节 702

二、软骨结合关节 702

第三节 滑膜关节 703

一、关节软骨 704

二、软骨下骨板和潮标 709

三、关节囊 709

四、关节内软骨盘（半月板），唇缘和脂肪垫 711

五、滑液 711

六、滑膜鞘和滑囊 712

七、籽骨 713

第四节 支持结构 715

一、肌腱 715

二、腱膜 715

三、筋膜 715

四、韧带 715

第五节 血管，淋巴和神经供给 716

参考文献 716

第17章 各关节的解剖 718

第一节 腕关节 718

一、骨性解剖 718

二、软组织解剖 721

第二节 掌指关节 725

一、骨性解剖 725

二、软组织解剖 725

第三节 指骨间关节 727

一、骨性解剖 727

二、软组织解剖 728

第四节 桡尺骨韧带联合（中桡尺关节） 728

第五节 肘关节 729

一、骨性解剖 729

二、软组织解剖 731

第六节 盂肱关节 733

一、骨性解剖 733

二、软组织解剖 735

第七节 肩锁关节 739

一、骨性解剖 739

二、软组织解剖 739

第八节 胸锁关节 739

一、骨性解剖 739

二、软组织解剖 740

第九节 胸骨间关节 741

一、骨性解剖 741

二、软组织解剖 741

第十节 胸肋关节与肋骨间关节 742

一、骨性解剖 743

二、软组织解剖 743

第十一节 肋椎关节 743

一、骨性解剖 743

二、软组织解剖 743

第十二节 椎体间关节 746

骨与软组织解剖 746

第十三节 椎弓间关节 750

一、骨性解剖 750

二、软组织解剖 750

第十四节 脊柱的运动 751

第十五节 寰枢关节 751

一、骨性解剖 751

二、软组织解剖 752

第十六节 寰枕关节 754

一、骨性解剖 754

二、软组织解剖 754

第十七节 寰枕部韧带联合 754

第十八节 颈颅底结合部的骨性关系 755

第十九节 骶尾部关节 755

一、骨性解剖 755

二、软组织解剖 755

第二十节 骶髂关节 756

一、骨性解剖 756

二、软组织解剖 758

第二十一节 骨盆椎体间韧带 758

第二十二节 耻骨联合 758

一、骨性解剖 758

二、软组织解剖 758

第二十三节髋关节 761

一、骨性解剖 761

二、软组织解剖 767

第二十四节 膝关节 773

骨和软组织解剖 773

第二十五节 胫腓关节 781

骨和软组织解剖 781

第二十六节 踝关节（距骨小腿关节） 784

一、骨性解剖 784

二、软组织解剖 786

第二十七节 踝和跟骨周围的腱鞘与黏液囊 788

第二十八节 跗骨间关节 788

骨与软组织解剖 788

第二十九节 跗跖和跖间关节 793

骨和软组织解剖 793

第三十节 跖趾关节 797

骨和软组织解剖 797

第三十一节 趾间关节 798

骨和软组织解剖 798

参考文献 798

第18章 关节软骨：形态，生理和功能 803

第一节 软骨功能的综述 803

第二节 胶原 804

一、胶原框架的形态 804

二、胶原化学性质 806

三、胶原的交联 810

第三节 关节软骨的蛋白多糖 811

一、葡糖胺聚糖 811

二、核心蛋白 812

三、聚集体 812

四、聚集体的连接性质 813

第四节 关节软骨的液体 814

第五节 营养 815

第六节 关节软骨的代谢 816

第七节 关节软骨的酶 817

一、内源性酶 817

二、外源性酶 820

第八节 关节软骨疾病过程中的酶 821

一、骨关节炎 821

二、类风湿性关节炎 822

三、化脓性关节炎 823

小结 823

参考文献 824

第19章 关节软骨：磁共振成像 827

第一节 关节软骨的结构和生化特性 827

第二节 正常关节软骨的MR成像 829

MR成像方法 830

第三节 异常关节软骨的MR成像 835

一、关节软骨创伤性损伤 835

二、骨关节炎 835

第四节 关节软骨的手术后MR成像 836

第五节 定量MR成像 839

第六节 未来的研究方向 840

小结 842

参考文献 842

彩页 845