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序 1

前言 1

第1章 人狂犬病流行情况 1

1 国外人狂犬病流行概况 1

1.1 无人狂犬病的国家和地区 1

1.2 人狂犬病病例较少的国家和地区 2

1.3 人狂犬病病例较多的国家和地区 2

2 国内人狂犬病流行概况 3

2.1 无人狂犬病的地区 3

2.2 人狂犬病病例较少的地区 4

2.3 人狂犬病病例较多的地区 4

2.4 近年流行趋势 4

第2章 发病机制与临床诊治 7

1 发病机制 7

1.1 伤口局部组织内小量增殖期 7

1.2 侵入中枢神经期 7

1.3 扩散期 8

2 病理变化 8

3 临床诊治 8

3.1 临床分期 8

3.2 临床分型 11

3.3 并发症 11

3.4 诊断 12

3.5 鉴别诊断 13

3.6 治疗 15

第3章 人用狂犬病疫苗 18

1 人用狂犬病疫苗的诞生 18

2 疫苗种类 19

2.1 神经组织疫苗 19

2.2 禽胚疫苗 20

2.3 细胞培养疫苗 20

3 目前我国使用的狂犬病疫苗和质量标准 27

4 疫苗免疫失败的可能原因 29

4.1 疫苗质量因素 29

4.2 患者暴露后预防处理失当 29

4.3 个体体质因素 29

4.4 暴露后处理正确的免疫失败病例分析 30

第4章 被动免疫制剂 32

1 概述 32

2 分类 32

3 使用原则 32

4 常见被动免疫制剂 33

4.1 人源性被动免疫制剂 33

4.2 动物源性被动免疫制剂 36

第5章 人狂犬病管理与预防 41

1 加强传染源的管理 41

1.1 开展犬狂犬病的防制工作 41

1.2 加强人狂犬病的疫情报告和处理工作 42

2 易感者的预防 44

2.1 暴露前免疫 44

2.2 暴露后处置 45

2.3 再次暴露后处置 54

2.4 特殊人群暴露后处置 55

3 WHO推荐的其他免疫程序介绍 56

3.1 肌肉注射的2-1-1免疫程序 56

3.2 皮内多点法 57

4 消毒 57

4.1 消毒的定义 57

4.2 狂犬病病毒的抵抗力 57

4.3 消毒措施 58

4.4 狂犬病患者尸体的处理 59

4.5 废弃疫苗的处理 60

4.6 样品标本的运输 60

附表A 62

附表B 65

第6章 实验室检测 66

1 实验室生物安全 66

2 标本采集、运输、贮存 66

2.1 采集标本者个人安全防护 66

2.2 采集标本的包装 66

2.3 采集标本的时间、类型和存放 66

2.4 采集标本的运送 67

2.5 采集标本的保存 67

2.6 标本采集、保存和送检 67

3 实验室检测方法 68

3.1 狂犬病特异性病原学检测 68

3.2 狂犬病特异性抗体检测 71

第7章 预防接种反应 75

1 预防接种反应的基本概念 75

2 预防接种反应类型 75

2.1 预防接种一般反应 75

2.2 加重反应 77

2.3 偶合其他疾病 77

2.4 诱发或激发潜在疾病 77

2.5 急性精神性反应782.6事故 78

2.7 异常反应 78

2.8 异常反应报告 87

第8章 动物狂犬病的预防与控制 89

1 流行病学 89

1.1 传染范围 89

1.2 临床症状 89

1.3 流行特征 90

2 实验室检测方法 91

3 预防和控制措施 92

3.1 颁布地方法规 实行依法防制 92

3.2 立法和教育双管齐下 提高犬类免疫接种率 92

3.3 加强部门合作 实行动物防疫目标责任制 93

3.4 推行程序化免疫 提高免疫效果 93

3.5 严格实行运输动物检疫 防止疫病流行 94

3.6 提高公众防疫意识 94

第9章 我国养犬管理工作现状与规划 95

1 确定领导组织和职责划分 96

2 固化完善长效工作机制 提升管理工作水平 96

2.1 建立各级部门的联防联控工作机制 96

2.2 确立了监督考核机制 96

2.3 关注民情民意 完善交流沟通机制 96

2.4 加强收容犬只的管理机制 96

2.5 创建流浪动物收容救置机制 97

3 开展养犬登记年检 将绝大多数犬纳入管理范围 97

4 开展狂犬病防治工作 保障公民健康和人身安全 97

5 深人开展宣传服务 赢得社会各界的理解和支持 97

6 整合社会资源 协助政府开展工作 98

6.1 成立养犬协会 98

6.2 成立社区养犬自律会 98

7 今后工作规划 98

7.1 加强狂犬病防治 98

7.2 加强宣传 99

7.3 强化执法检查 99

7.4 推进养犬自律会建设 99

7.5 发挥养犬协会作用 99

7.6 完善流浪动物收容救置机制 99

主要参考文献 100

附录1 狂犬病知识问答 102

附录2 北京市卫生局文件 124

附录3 《北京市养犬管理规定》 134