痰涂片阴性活动性肺结核的诊断治疗与管理PDF电子书下载

第一章　涂阴肺结核的概述 1

一、涂阴肺结核的定义 1

二、诊治现状 2

（一）涂阴肺结核的诊断现状 2

（二）涂阴肺结核的治疗 3

三、国家免费诊断治疗政策 4

（一）免费诊断范围 4

（二）治疗期间免费范围 4

（三）涂阴肺结核患者报病及治疗管理补助费 4

第二章　涂阴肺结核发现与诊断原则及质量要求 6

一、筛查对象与发现方式 6

二、诊断原则 6

三、诊断程序及流程 7

（一）诊断程序 7

（二）诊断流程 8

（三）涂阴肺结核诊断工作流程图 9

四、报告与登记 10

五、涂阴肺结核诊断小组及其职责 10

第三章　涂阴肺结核诊断 11

一、流行病学史 11

二、临床表现 11

（一）症状 11

（二）体征 12

三、细菌学检查 13

四、肺结核影像检查 14

（一）肺结核影像检查方法 14

（二）活动性肺结核的影像诊断要点 16

五、结核菌素试验 31

（一）结素制剂 31

（二）结素试验方法 31

（三）查验反应 32

（四）结素试验结果的意义 32

六、其他检查 33

七、涂阴肺结核的诊断性治疗 34

（一）诊断性治疗的概念 34

（二）诊断性抗感染治疗 35

（三）诊断性抗结核治疗 37

第四章　涂阴肺结核的鉴别诊断 43

一、原发性肺结核的鉴别诊断 44

（一）肺门、纵隔淋巴结结核的诊断与鉴别要点 45

（二）胸内结节病的诊断及鉴别要点 46

（三）中心型肺癌的诊断与鉴别要点 47

（四）恶性淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别要点 48

二、血行播散性肺结核的鉴别诊断 49

（一）血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断要点 51

（二）弥漫型细支气管肺泡癌的诊断与鉴别诊断要点 52

（三）转移性肺癌的诊断及鉴别诊断要点 52

（四）特发性肺间质纤维化的诊断与鉴别要点 53

（五）卡氏肺孢子虫肺炎的诊断与鉴别诊断要点 54

（六）外源性过敏性肺泡炎 54

（七）矽肺的诊断与鉴别要点 55

（八）新型隐球菌性肺病的诊断与鉴别要点 56

三、继发性肺结核的鉴别诊断 56

（一）肺部球形阴影的鉴别诊断 57

（二）肺结核空洞的鉴别诊断 60

（三）结核性浸润性的鉴别诊断 62

四、结核性胸膜炎的鉴别诊断 66

（一）结核性胸膜炎的诊断与鉴别要点 68

（二）胸膜间皮细胞瘤的诊断与鉴别要点 68

（三）恶性胸腔积液的诊断与鉴别要点 68

第五章　涂阴肺结核的治疗与管理 70

一、涂阴肺结核的治疗原则 70

二、治疗对象 71

三、治疗方式 71

四、化疗方案 71

（一）初治涂阴方案 71

（二）抗结核药物用量与用法 72

（三）相关说明 72

五、涂阴肺结核患者的管理 73

（一）管理方式 73

（二）病程记录 73

（三）治疗管理办法及治疗记录卡 74

六、涂阴肺结核患者治疗管理的评价、考核 74

（一）化疗覆盖率 74

（二）涂阴病例完成治疗率 74

（三）强化期督导化疗率 74

（四）治疗中病例丢失率 75

第六章　抗结核药物常见不良反应及处理 76

一、抗结核药物常见不良反应及处理 76

（一）肝损害 76

（二）胃肠反应 78

（三）神经系统损害 79

（四）过敏反应 81

（五）肾损害 81

（六）血液系统损害 82

（七）骨关节损害 82

（八）其他 82

二、不良反应的预防 83

三、抗结核药品不良反应报告和监测管理 84

（一）监测管理要求 84

（二）报告要求 84

附录1　痰结核菌检查 88

（一）痰标本的采集、运送和保存 88

（二）涂片检查法 89

（三）分枝杆菌分离培养检查法 90

附录2　常见合并症及并发症处理 92

一、咯血 92

（一）定义及一般概念 92

（二）病因和发病机制 92

（三）咯血的诊断方法 93

（四）咯血的鉴别诊断 97

（五）咯血治疗及处理 98

（六）咯血并发症治疗及处理 103

（七）咯血预防 105

二、自发性气胸 106

（一）定义 106

（二）病因 106

（三）分类 106

（四）诊断与鉴别诊断 107

（五）治疗和处理 110

三、慢性肺源性心脏病 112

（一）病因 113

（二）病理改变 114

（三）发病机制 115

（四）临床表现 118

（五）实验室检查 119

（六）诊断 120

（七）鉴别诊断 121

（八）治疗和预防 121

四、呼吸衰竭 126

（一）定义 126

（二）病因 126

（三）诊断 127

（四）治疗 128

五、糖尿病合并肺结核 130

（一）糖尿病与肺结核的相互关系 130

（二）临床特点 132

（三）诊断 133

（四）治疗 136

六、肺结核继发肺部感染 141

（一）诊断 142

（二）治疗 148

（三）几种特殊致病菌感染的治疗 155

（四）抗感染用药的注意事项 156

七、艾滋病合并结核病 158

（一）艾滋病（AIDS）的发现与蔓延 158

（二）HIV感染诱导结核发病机制 159

（三）艾滋病合并结核病的临床表现 160

（四）艾滋病合并结核病的诊断 161

（五）治疗 162

（六）磺胺甲噁唑预防性治疗 166