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第一篇 检验项目选择 3

第1章 常见症状的检验项目选择 3

一、发热 3

二、皮肤黏膜出血 5

三、水肿 6

四、咳嗽和咳痰 7

五、咯血 8

六、胸痛 8

七、发绀 9

八、呼吸困难 10

九、心悸 11

十、恶心与呕吐 11

十一、呕血 12

十二、便血 13

十三、腹痛 14

十四、黄疸 15

十五、关节痛 15

十六、血尿 16

十七、少尿、无尿与多尿 17

第2章 临床疾病检验项目选择与分析 18

第一节 呼吸系统疾病 18

一、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 18

二、肺炎 19

三、肺结核 19

四、肺血栓栓塞症 21

五、急性呼吸窘迫综合征 22

第二节 循环系统疾病 22

一、心力衰竭 22

二、心肌梗死 23

三、感染性心内膜炎 25

第三节 消化系统疾病 27

一、幽门螺杆菌感染 27

二、病毒性肝炎 28

三、肝硬化 29

四、胰腺炎 30

第四节 泌尿系统疾病 31

一、肾小球肾炎 31

二、肾病综合征 34

三、尿路感染 34

四、肾小管性酸中毒 35

五、肾衰竭 35

第五节 血液系统疾病 37

一、缺铁性贫血 37

二、巨幼细胞性贫血 38

三、溶血性贫血 40

四、再生障碍性贫血 41

五、骨髓增生异常综合征 42

六、急性白血病 44

七、慢性粒细胞白血病 49

八、慢性淋巴细胞白血病 51

九、淋巴瘤 52

十、多发性骨髓瘤 54

十一、真性红细胞增多症 56

十二、原发性血小板增多症 57

十三、原发性骨髓纤维化 58

十四、出血性疾病 59

第六节 内分泌系统疾病 64

一、巨人症和肢端肥大症 65

二、垂体功能减退症 65

三、生长激素缺乏性侏儒症 65

四、尿崩症 66

五、甲状腺功能亢进症 66

六、甲状腺功能减退症 67

七、原发性醛固酮增多症 68

第七节 代谢性疾病和营养性疾病 69

第八节 结缔组织病和风湿性疾病 72

一、类风湿关节炎 72

二、系统性红斑狼疮 73

三、强直性脊柱炎 76

四、干燥综合征 76

五、韦格纳肉芽肿病 76

第九节 神经系统疾病 77

一、单纯疱疹病毒性（HSV）脑炎 77

二、病毒性脑膜炎 77

三、结核性脑膜炎 78

四、新型隐球菌脑膜炎 78

第十节 妇产科疾病 78

一、妊娠期高血压综合征 78

二、异位妊娠 79

三、妊娠期糖尿病 79

四、妊娠合并性传播疾病 79

五、胎儿先天性缺陷的诊断 80

六、羊水栓塞 80

七、产褥感染 81

八、卵巢肿瘤 81

九、妊娠滋养细胞疾病 82

第十一节 传染性疾病 82

一、传染性单核细胞增多症 82

二、人轮状病毒感染 83

三、风疹 83

四、登革热 83

五、流行性乙型脑炎 84

六、狂犬病 84

七、流行性腮腺炎 84

八、麻疹 85

九、流行性出血热 85

十、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 85

十一、脊髓灰质炎 86

十二、流行性斑疹伤寒 86

十三、败血症 86

十四、感染性休克 86

十五、猩红热 87

十六、流行性脑脊髓膜炎 87

十七、伤寒、副伤寒 87

十八、细菌性痢疾 88

十九、霍乱 88

二十、白喉 88

二十一、炭疽 89

二十二、布氏菌病 89

二十三、鼠疫 89

二十四、钩端螺旋体病 90

二十五、回归热 90

二十六、莱姆病 90

二十七、溶组织内阿米巴感染 91

二十八、疟疾 91

二十九、隐孢子虫病 92

三十、黑热病 92

三十一、弓形虫病 92

三十二、日本血吸虫病 93

三十三、并殖吸虫病 93

三十四、华支睾吸虫病 93

三十五、丝虫病 94

三十六、钩虫病 94

三十七、旋毛虫病 94

三十八、囊尾蚴病 95

三十九、棘球蚴病 95

第二篇 检验项目 99

第3章 生物化学检验 99

第一节 蛋白质类测定 99

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 99

二、血清蛋白醋酸纤维素膜电泳 101

三、血清前白蛋白 102

四、糖化血红蛋白 103

五、糖化血清蛋白 105

六、血清肌红蛋白 106

七、血清心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T 107

八、β2微球蛋白 109

九、C反应蛋白 110

十、铁蛋白 113

第二节 糖类测定 114

一、血清葡萄糖测定 114

二、脑脊液及尿液葡萄糖测定 117

三、口服葡萄糖耐量试验 118

四、胰岛素、C肽测定 120

五、血液乳酸 120

六、血液丙酮酸 121

七、血清β-羟丁酸 122

第三节 无机离子检测 124

一、血清钾 124

二、血清钠 125

三、血清氯化物 127

四、血浆（清）碳酸氢根及总二氧化碳测定 128

五、血浆阴离子隙的计算 129

六、血清总钙 130

七、血清无机磷 132

八、血清镁 134

九、血清铜 135

十、血清锌 136

十一、血清铁和总铁结合力 138

十二、硒 140

十三、其他微量元素的意义 141

十四、铅 144

第四节 血清酶活性检测 145

一、血清丙氨酸转氨酶 145

二、血清天冬氨酸转氨酶 147

三、ALT和AST的联合应用 148

四、血清碱性磷酸酶 150

五、血清乳酸脱氢酶 153

六、血清L-γ-谷氨酸基转移酶 155

七、血清肌酸激酶 157

八、血清、尿液淀粉酶 160

九、血清脂肪酶 162

十、血清胆碱酯酶 164

十一、血清腺苷脱氨酶 166

十二、血清单胺氧化酶 167

十三、其他血清酶类检测意义简介 168

第五节 肝脏功能检验 171

一、血清胆红素 171

二、胆汁酸 176

三、血桨氨 177

第六节 血清非蛋白含氮类化合物检验 180

一、血清尿素 180

二、血清肌酐 182

三、内生肌酐清除率（Ccr）的测定与应用 184

四、血清胱抑素C 185

五、血清尿酸 186

第七节 血脂、脂蛋白、载脂蛋白检测 188

一、血清总胆固醇检测 188

二、血清三酰甘油 190

三、高密度脂蛋白胆固醇 192

四、低密度脂蛋白胆固醇 193

五、血清载脂蛋白 194

第八节 血液气体与酸碱平衡分析 196

一、标本采集 196

二、血气分析的指标及临床意义 198

三、血气分析及酸碱失衡判断的分析步骤 203

四、各型酸碱失衡的分析判断 205

第九节 激素检验 208

一、检验方法 208

二、垂体激素 209

三、人绒毛膜促性腺激素 212

四、甲状腺激素 213

五、性激素 214

六、胰腺激素 217

七、甲状旁腺素 217

八、皮质醇 218

第4章 血液学检验 219

第一节 血细胞分析 219

一、标本采集与处理 219

二、血红蛋白及红细胞 220

三、血细胞比容 223

四、红细胞参数平均值 223

五、网织红细胞 224

六、白细胞计数及白细胞分类计数 225

七、血小板计数 230

八、血细胞分析的方法学评价 232

第二节 骨髓细胞学检验 233

一、骨髓象分析的应用 233

二、骨髓有核细胞增生程度及临床意义 234

三、细胞化学染色 235

第三节 贫血检验 238

一、溶血性贫血的相关检验 238

二、造血原料缺乏性贫血的检验 247

第四节 血栓与止血的检验 250

一、血管壁和内皮细胞功能的检查 250

二、血小板的功能与抗体检查 252

三、凝血系统的检验 257

四、抗凝系统检验 264

五、病理性抗凝物质检验 267

六、纤溶系统检验 269

第五节 血液寄生虫检验 276

一、疟原虫 276

二、微丝蚴 277

三、弓形虫 277

四、回归热螺旋体检查 278

五、黑热病利-朵体检查 278

第六节 血型血清学检验 279

一、血型鉴定的临床意义 279

二、抗人球蛋白试验 280

第5章 体液及分泌、排泄物检验 281

第一节 尿液检验 281

一、尿液标本收集 281

二、尿液物理性状检查及意义 283

三、尿液化学成分检验 285

四、尿液有形成分检验 297

第二节 粪便检验 302

一、粪便标本收集方法 302

二、一般性状 302

三、显微镜检查 303

四、粪便隐血试验 304

第三节 脑脊液检验 305

一、标本处理及一般性状的意义 305

二、化学检验 305

三、有形成分检查 308

第四节 浆膜腔积液检验 309

一、标本收集及一般性状的意义 309

二、化学成分检验 310

三、显微镜检查 312

第五节 滑膜液检验 314

一、标本收集及一般性状的意义 314

二、化学成分检验 315

三、显微镜检查 316

四、微生物检验 317

第六节 生殖系统体液及分泌物检验 317

一、精液检验 317

二、前列腺液检查 320

三、阴道分泌物检查 320

第6章 免疫学检验 321

第一节 天然免疫功能检验 321

一、嗜中性粒细胞免疫功能检验 321

二、单核-吞噬细胞功能 323

三、NK细胞功能 324

四、溶菌酶 325

五、甘露糖结合凝集素 326

六、急性期蛋白 326

七、选择素 328

第二节 体液免疫分子检测 328

一、IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 328

二、游离轻链 331

三、冷球蛋白 332

四、M蛋白 333

五、循环免疫复合物 334

六、补体 335

第三节 细胞免疫的细胞和分子检验 336

一、淋巴细胞亚群 336

二、细胞因子 338

第四节 自身抗体检验 340

一、类风湿因子 340

二、抗环瓜氨酸肤抗体 341

三、抗核周因子与抗角蛋白抗体 341

四、抗核抗体 342

五、抗双链DNA（dsDNA）抗体 343

六、抗ENA抗体 344

七、抗组蛋白抗体 346

八、抗核小体抗体 347

九、抗核糖体抗体 347

十、抗线粒体抗体 348

十一、抗肝抗原自身抗体 349

十二、抗嗜中性粒细胞胞质抗体（cANCA/pANCA） 351

十三、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）、抗甲状腺微粒体/抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO） 352

十四、抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2GP1抗体 352

十五、抗精子抗体 353

十六、抗子宫内膜抗体 354

十七、抗透明带（AZP）抗体 354

十八、抗卵巢抗体 354

十九、抗乙酰胆碱受体抗体 355

二十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体 355

二十一、抗肾小球基底膜抗体 356

第五节 肿瘤标志物检验 356

一、甲胎蛋白 356

二、癌胚抗原 358

三、CA19-9 358

四、CA125 359

五、CA15-3 360

六、CA242 361

七、CA72-4 361

八、神经元特异烯醇化酶 362

九、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 362

十、前列腺特异抗原 363

第7章 临床核酸和基因检验 365

第一节 常用的基因检测技术 366

一、限制性酶切图分析 366

二、核酸分子杂交技术 367

三、聚合酶链反应技术 367

四、凝胶电泳技术 369

第二节 核酸和基因检验的标本采集与处理 370

一、标本采集的时间 370

二、标本采集部位的准备 371

三、标本的类型和采集量 371

四、采样质量的评价 371

五、采样、运输容器及防污染 372

六、标本运送 372

七、标本保存 372

第三节 实时定量PCR（RT-PCR）简介 373

第8章 微生物学检验 375

第一节 微生物的致病性与感染 375

一、微生物的致病性 375

二、感染的类型 375

三、临床微生物检验的适应证 377

第二节 细菌学检验方法 378

一、基本检验方法 378

二、人工培养及分离、鉴定 379

三、免疫检测技术 379

四、气相、液相光谱技术 380

五、分子生物学检测技术 380

第三节 临床标本的细菌学检验 380

一、血液及骨髓的细菌学检验 380

二、痰液及支气管分泌物标本细菌学检测 383

三、尿液标本细菌学检验 384

四、粪便标本细菌学检验 386

五、脓液及病灶分泌物细菌学检验 387

六、脑脊液细菌学检查 389

七、浆膜腔积液标本的细菌学检查 390

第四节 细菌菌种检验 391

一、葡萄球菌属 391

二、肺炎链球菌 392

三、化脓链球菌 393

四、无乳链球菌 394

五、肠球菌属 394

六、脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌） 395

七、淋病奈瑟菌 396

八、卡他莫拉菌 397

九、大肠埃希菌属 397

十、沙门菌属 399

十一、志贺菌属 401

十二、耶尔森菌属 402

十三、克雷伯菌属 405

十四、肠杆菌属 406

十五、变形杆菌属 406

十六、霍乱弧菌 407

十七、副溶血性弧菌 410

十八、铜绿假单胞菌 411

十九、军团菌属 412

二十、嗜血杆菌属 413

二十一、鲍特菌属 415

二十二、布鲁菌属 416

二十三、炭疽芽胞杆菌 418

二十四、阴道加特纳菌 420

二十五、白喉棒状杆菌 422

二十六、结核分枝杆菌 423

二十七、放线菌属 426

二十八、厌氧球菌 427

二十九、拟杆菌属 429

三十、梭杆菌属 430

三十一、破伤风梭菌 431

三十二、产气荚膜梭菌 432

三十三、肉毒梭菌 434

三十四、艰难梭菌 435

三十五、弯曲菌属 436

三十六、螺杆菌属 437

第五节 其他微生物 439

一、螺旋体 439

二、支原体 445

三、衣原体 447

四、立克次体 450

第六节 真菌检验 453

一、念珠菌 453

二、隐球菌属 455

三、曲霉 456

四、毛霉目真菌 457

五、组织胞浆菌 458

六、卡氏肺孢菌 459

七、马尔尼菲青霉菌 460

八、着色真菌 461

九、孢子丝菌 461

十、皮肤癣真菌 462

第七节 病毒学检验 463

一、流行性感冒病毒 463

二、腮腺炎病毒 465

三、麻疹病毒 465

四、风疹病毒 466

五、甲型肝炎病毒 467

六、乙型肝炎病毒 468

七、丙型肝炎病毒 473

八、丁型肝炎病毒 475

九、戊型肝炎病毒 476

十、人类免疫缺陷病毒 477

十一、脊髓灰质炎病毒 479

十二、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型 480

十三、轮状病毒 481

十四、流行性乙型脑炎病毒 481

十五、登革病毒 482

十六、出血热病毒类，汉坦病毒 483

十七、单纯疱疹病毒 484

十八、水痘-带状疱疹病毒（VZV） 485

十九、巨细胞病毒 485

二十、EB病毒 487

二十一、狂犬病病毒 488

二十二、人乳头瘤病毒 489

二十三、严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒 490

二十四、腺病毒 490

第9章 寄生虫学检验 492

第一节 消化道寄生虫 492

一、消化道寄生虫病原学检验 492

二、常见肠道寄生虫 493

第二节 肝与胆管寄生虫 499

一、专性寄生于人体肝与胆管内的寄生虫 499

二、检验方法 499

三、虫种简介 499

第三节 血液寄生虫 501

一、检验方法 501

二、常见血液寄生虫简介 502

第四节 其他重要寄生虫 507

一、广州管圆线虫 507

二、旋毛形线虫 507

三、刚地弓形虫 508

四、卫氏并殖吸虫 509

第10章 HLA及移植免疫检验 511

第一节 移植免疫 511

一、与器官移植相关的人类抗原系统 511

二、排斥反应简介 513

第二节 HLA基因分型及移植配型 515

一、HLA配型 515

二、HLA交叉配型与预存抗体的检测 517

三、HLA基因分型及移植配型的临床应用 518

第三节 器官移植排斥反应的检验 520

一、免疫学监测 520

二、脏器功能的监测 521

三、感染的监测 521