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上篇 总论 3

第一章 肠的发生及组织结构 3

第一节 肠的发生 3

一、中肠 3

二、中肠的衍生物 4

三、中肠的固定 5

第二节 肠的组织结构 6

一、小肠的组织结构 6

二、大肠的组织结构 7

第二章 肠的应用解剖 9

第一节 十二指肠 9

第二节 空肠、回肠 12

第三节 盲肠 14

第四节 阑尾 15

第五节 结肠 16

第六节 直肠、肛管 17

第七节 大肠的血管、淋巴和神经 19

第三章 肠的生理 22

第一节 肠的运动功能 22

第二节 肠运动的调节 24

第三节 肠的消化和吸收 24

一、肠的消化 24

二、肠的吸收 29

第四节 肠的分泌与调节 34

第五节 肠的免疫功能 35

第四章 肠疾病的现代诊断技术 37

第一节 X线检查 37

一、十二指肠的X线检查 37

二、空肠、回肠的X线检查 39

三、低张力十二指肠造影 41

四、结肠X线检查 42

第二节 选择性血管造影 44

第三节 超声检查 45

第四节 电子计算机断层扫描（CT）检查 46

第五节 磁共振（MRI）检查 47

第六节 核医学检查 48

第七节 内窥镜检查 51

一、胃、十二指肠镜检查 51

二、双气囊小肠电子镜检查 54

三、胶囊内镜检查 55

四、结肠镜检查 56

五、染色内镜和放大内镜检查 57

六、共聚焦激光内镜的应用 58

七、超声内镜检查 60

八、乙状结肠镜检查 61

九、直肠镜检查 61

十、腹腔镜检查 62

第八节 生化与免疫学检查 62

一、生化检查 62

二、免疫学检查 62

第九节 诊断性腹腔穿刺和灌洗检查 63

一、诊断性腹腔穿刺 63

二、诊断性腹腔灌洗 64

第十节 直肠指诊 65

第五章 肠外科围手术期处理 68

第一节 术前评估 68

第二节 术前的一般准备 71

第三节 全身性并存病的估计及处理 73

第四节 手术后的一般处理 82

第五节 手术后并发症的处理 85

一、切口感染 85

二、切口裂开 86

三、出血 86

四、肺部并发症 87

五、下肢深静脉血栓形成 89

六、急性胃扩张 90

七、应急性溃疡 91

八、术后肠梗阻 92

第六章 外科休克 94

第一节 概论 94

第二节 感染性休克 104

第三节 过敏性休克 106

第四节 出血性休克 108

第五节 创伤性休克 109

第七章 肠外科病人的营养支持 113

第一节 营养物质的吸收 113

一、小肠的吸收细胞 113

二、营养物质的吸收 113

第二节 饥饿的代谢效应 114

一、体内成分的改变 114

二、中间代谢改变 115

三、糖异生 115

四、贮能动用的调节机制 116

第三节 外科病人的营养状况估计 116

第四节 营养支持的适应证 117

第五节 完全胃肠外营养（TPN）支持技术 118

一、TPN基质的需要量 118

二、TPN的输入方法 120

三、营养液的输入方法 120

第六节 完全胃肠内营养支持技术 121

一、常用制剂 121

二、特殊制剂 121

第七节 外科营养支持的监测 121

一、TPN支持时的监测 121

二、TEN支持的监测 122

第八节 外科营养支持的并发症及其预防 122

一、中心静脉置管、输液等的并发症 122

二、与代谢有关的并发症 122

第八章 腹腔间室综合征 125

第九章 肠疾病的液体代谢及酸碱失衡 133

第一节 正常体液代谢及调节 133

一、正常体液分布 133

二、水和钠的代谢 133

三、水和钠的代谢调节 134

第二节 水、电解质异常代谢与治疗 135

一、水、电解质异常代谢分类 135

二、水代谢异常 136

三、电解质代谢异常 138

第三节 酸碱平衡紊乱与治疗 141

一、酸碱平衡的正常调节 141

二、酸碱平衡的常用指标及其意义 142

三、酸碱失衡类型及其治疗 143

第四节 水、电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗 146

一、治疗原则 146

二、常用液体制剂 147

第十章 抗生素在肠疾病中的应用 149

第一节 肠道菌群的意义 149

一、小肠的菌群及意义 149

二、大肠的菌群及意义 150

第二节 抗生素的应用 150

一、抗生素在小肠疾病中的应用 150

二、抗生素在大肠疾病中的应用 152

下篇各论 157

第十一章 肠先天性疾病 157

第一节 先天性肠重复畸形 157

一、小肠重复畸形 157

二、结肠重复畸形 159

第二节 先天性肠闭锁与狭窄 160

一、十二指肠闭锁与狭窄 160

二、空、回肠闭锁 163

三、空肠、回肠狭窄 166

四、结肠闭锁与狭窄 167

第三节 先天性肠旋转异常 168

第四节 卵黄管发育异常疾病 171

一、脐粪瘘 172

二、脐茸 172

三、脐窦 173

四、卵黄管囊肿 173

五、美克尔憩室 173

第五节 胎粪性腹膜炎 178

第六节 先天性巨结肠症 180

第七节 肠先天性罕见畸形 185

一、小肠膀胱裂 185

二、小肠脊柱瘘 186

三、短小肠症 186

四、短结肠症 187

五、结肠冗长症 188

六、胎粪塞综合征 189

七、小左结肠综合征 189

八、直肠肛门畸形 190

第八节 先天性会阴骶部畸形 194

一、先天性会阴裂和赘生物 194

二、潜毛窦和潜毛囊肿 195

三、尾状附属物 195

第十二章 肠管及其系膜损伤 197

第一节 十二指肠损伤 197

第二节 空肠、回肠系膜损伤 199

第三节 空肠、回肠壁内血肿 200

第四节 空肠、回肠破裂 201

第五节 结肠损伤 203

第六节 直肠、肛管损伤 204

第七节 肠内异物 206

第十三章 肠系膜疾病 209

第一节 肠系膜脂膜炎 209

第二节 结核性肠系膜淋巴结炎 209

第三节 急性非特异性肠系膜淋巴结炎 210

第四节 肠系膜囊肿 211

第五节 肠系膜肿瘤 211

第六节 肠系膜血管性疾病 213

一、肠系膜上动脉栓塞 213

二、非闭塞性急性肠缺血 215

三、慢性肠系膜血管闭塞 215

四、肠系膜静脉血栓形成 216

第七节 腹部卒中 217

第十四章 肠憩室 220

第一节 十二指肠憩室 220

第二节 空肠、回肠憩室 223

第三节 结肠憩室 224

第十五章 肠息肉和息肉病 227

第一节 概论 227

第二节 黑斑息肉病 228

第三节 结肠、直肠腺瘤 229

一、管状腺瘤 229

二、绒毛状腺瘤 230

三、混合型腺瘤 231

第四节 结肠腺瘤病 231

一、家族性多发性腺瘤病 231

二、Gardner综合征 232

三、Turcot综合征 233

第五节 非肿瘤性息肉 233

一、幼年性息肉和息肉病 233

二、炎症性息肉和假息肉病 234

三、血吸虫卵性息肉 234

四、化生性息肉和息肉病 234

五、良性淋巴样息肉和息肉病 234

六、Gronkhite-Canada综合征 235

第六节 直肠息肉 235

第十六章 肠的炎性疾病 239

第一节 十二指肠炎 239

第二节 节段性肠炎 240

第三节 缺血性肠炎 245

第四节 伪膜性肠炎 245

第五节 溃疡性结肠炎 247

第六节 急性出血坏死性肠炎 252

第七节 肠袢间脓肿 257

第十七章 肠特殊炎性疾病 261

第一节 肠结核 261

第二节 肠穿孔 263

一、肠伤寒穿孔 263

二、阿米巴肠穿孔 264

第三节 放射性肠炎 265

第四节 真菌性肠炎 267

第五节 嗜伊红细胞性结肠炎 268

第六节 特发性大肠穿孔 269

第十八章 肠的非炎性疾病 272

第一节 十二指肠溃疡 272

一、概述 272

二、手术治疗 275

三、十二指肠溃疡的并发症 276

四、十二指肠应激性溃疡 280

第二节 肠气囊肿症 281

第十九章 肠梗阻 284

第一节 概论 284

第二节 十二指肠梗阻 290

一、概述 290

二、十二指肠血管压迫综合征 291

三、先天性十二指肠隔膜症 295

四、十二指肠前门静脉 297

五、环状胰腺 297

六、十二指肠周围先天性异常韧带 299

七、十二指肠套叠 299

第三节 粘连性肠梗阻 300

第四节 蛔虫性肠梗阻 303

第五节 堵塞性肠梗阻 305

一、胆石性肠梗阻 306

二、肠石性肠梗阻 306

三、异物性肠梗阻 307

四、粪便堵塞性肠梗阻 307

第六节 肠扭转 307

第七节 肠套叠 309

第八节 腹内疝 314

一、概述 314

二、膈疝 315

三、腹膜隐窝疝 317

第九节 嵌顿或绞窄性腹外疝 318

第十节 动力性肠梗阻 320

一、假性肠梗阻 320

二、麻痹性肠梗阻 323

三、痉挛性肠梗阻 325

第十一节 血运性肠梗阻 326

第十二节 大肠梗阻 330

一、概述 330

二、乙状结肠扭转 333

三、盲肠扭转 334

四、急性假性结肠梗阻 334

第十三节新生儿小肠梗阻 335

一、先天性肠壁肌层缺如 335

二、胎粪性肠梗阻 335

三、新生儿肠扭转 336

四、先天性腹膜索带 337

五、凝乳块肠梗阻 337

第二十章 阑尾疾病 341

第一节 急性阑尾炎 341

第二节 慢性阑尾炎 350

第三节 阑尾周围脓肿 350

第四节 特殊类型的急性阑尾炎 353

一、小儿急性阑尾炎 353

二、老年人急性阑尾炎 354

三、妊娠期急性阑尾炎 355

四、异位阑尾炎 356

第五节 阑尾肿瘤 357

一、阑尾黏液肿瘤 357

二、阑尾腺癌 357

第二十一章 小肠肿瘤 359

第一节 十二指肠良性肿瘤 359

第二节 十二指肠恶性肿瘤 360

一、十二指肠癌 361

二、十二指肠肉瘤 362

第三节 空肠、回肠良性肿瘤 363

第四节 空肠、回肠恶性肿瘤 364

一、概述 364

二、空肠、回肠癌 366

三、空肠、回肠恶性淋巴瘤 367

四、空肠、回肠肉瘤 370

五、空肠、回肠类癌 371

六、空肠、回肠恶性色素瘤 374

第二十二章 结肠、直肠肿瘤 376

第一节 结肠、直肠良性肿瘤 376

一、纤维瘤 376

二、平滑肌瘤 376

三、脂肪瘤 376

四、神经纤维瘤、神经鞘瘤 377

五、血管瘤 377

六、结肠、直肠子宫内膜异位症 378

七、淋巴瘤 379

第二节 结肠、直肠癌概论 379

第三节 结肠癌的外科治疗 384

第四节 直肠癌的外科治疗 386

第五节 结肠、直肠少见恶性肿瘤 389

一、淋巴肉瘤 389

二、恶性淋巴瘤 389

三、平滑肌肉瘤 391

第六节 结肠、直肠类癌 392

一、概述 392

二、结肠类癌 393

三、直肠类癌 394

第二十三章 肠瘘 398

第一节 十二指肠外瘘 398

第二节 十二指肠内瘘 401

一、胃十二指肠瘘 401

二、十二指肠胆囊瘘 402

三、十二指肠胆总管瘘 402

四、十二指肠胰腺瘘 403

五、十二指肠结肠瘘 403

六、十二指肠肾盂（输尿管）瘘 404

七、十二指肠腹主动脉瘘 406

八、十二指肠下腔静脉瘘 407

第三节 空肠、回肠内瘘 407

第四节 空肠、回肠外瘘 409

第五节 结肠瘘 416

一、结肠外瘘 416

二、结肠内瘘 416

第六节 直肠瘘 419

一、直肠吻合口瘘 419

二、直肠膀胱瘘 420

三、直肠尿道瘘 421

四、直肠阴道瘘 421

第七节 阑尾残端瘘 422

第二十四章 肛管、肛门疾病 424

第一节 肛管的炎性和非炎性疾病 424

一、肛窦炎和肛乳头炎 424

二、肛管直肠周围脓肿 425

三、肛瘘 427

四、肛裂 428

五、痔 430

六、直肠脱垂 433

七、肛门失禁 434

第二节 便秘 435

一、直肠前突 435

二、直肠内套叠 436

三、耻骨直肠肌痉挛和肥大综合征 437

四、会阴下垂综合征 437

第三节 肛管及肛周恶性肿瘤 438

一、肛管鳞状细胞癌 438

二、肛门基底细胞癌 442

三、原发性肛周黏液腺癌 443

四、肛门恶性黑色素瘤 444

五、一穴肛原癌 444

六、肛周Paget病 446

第四节 肛周皮肤病 447

一、肛门湿疹 447

二、肛门尖锐湿疣 449

三、肛门瘙痒症 450

四、肛门皮肤癣 451

五、肛周神经性皮炎 452

六、肛门皮肤结核 453

七、肛门接触性皮炎 454

八、肛周慢性化脓性汗腺炎 455

第二十五章 肠综合征 459

第一节 短肠综合征 459

第二节 盲袢综合征 462

第三节 倾倒综合征 463

第四节 十二指肠血管压迫综合征 469

第五节 肠道激惹综合征 473

第六节 结肠曲综合征 477

第七节 大网膜粘连综合征 478

第八节 活动盲肠综合征 479

第九节 类癌综合征 479

第十节 Chilaiditi’s综合征 481

第十一节 草药遗传性胃肠息肉病综合征 482

第十二节 回盲瓣综合征 483

第二十六章 小肠移植 486

第一节 概论 486

第二节 小肠移植的相关问题 487

第三节 人类小肠移植及其基本技术 489

第四节 移植免疫反应监测及控制 494

第二十七章 肠手术学 499

第一节 十二指肠手术 499

一、十二指肠造口术 499

二、十二指肠损伤手术 499

三、十二指肠憩室手术 502

四、十二指肠肿瘤手术 503

五、十二指肠溃疡穿孔修补术 507

六、十二指肠溃疡胃部分切除术 509

第二节 空肠、回肠及系膜手术 515

一、空肠、回肠部分切除术 515

二、空肠、回肠造口术 519

三、小肠梗阻的手术 521

四、小肠外瘘闭合术 526

五、肠系膜肿物的手术 528

六、肠系膜上动脉阻塞的手术 529

七、空肠Roux-Y吻合临床应用的有关手术 531

第三节 阑尾手术 536

一、阑尾切除术 536

二、阑尾周围脓肿切开引流术 540

第四节 结肠手术 541

一、右半结肠切除术 541

二、左半结肠切除术 544

三、横结肠切除术 546

四、全结肠切除术 547

五、结肠癌根治切除范围 548

六、回盲部旷置术 550

七、结肠造瘘术 551

八、结肠外瘘闭合术 554

第五节 直肠、肛门手术 555

一、肛瘘的手术 555

二、痔的手术 557

三、肛裂的手术 562

四、直肠脱垂的手术 563

五、直肠息肉的手术 568

六、直肠癌根治术 569

七、肛门、直肠周围脓肿切开引流术 578

第六节 电视腹腔镜大肠切除术 579

一、腹腔镜阑尾切除术 579

二、腹腔镜小肠切除术 580

三、腹腔镜结肠切除术 582

四、腹腔镜直肠癌切除术 584

第七节 肠手术后并发症及其处理 587

一、十二指肠残端瘘 587

二、空肠、回肠吻合口瘘 588

三、胃、末端回肠吻合错误 589

四、肠粘连 590

五、吻合口出血 593

六、吻合口狭窄 594

七、术中和术后出血 595

八、脏器损伤 596

九、尿潴留 600

十、性功能障碍 602