骨科疾病的分类与分型标准PDF电子书下载

第一章 创伤 1

第一节 总论 1

一、休克 1

（一）按病因分类 1

（二）按血流动力学的病理基础分类 1

（三）外科休克 1

二、伴软组织损伤的闭合性骨折分类 1

三、开放性骨折 2

（一）Gustilo＆Anderson分型 2

（二）AO分类 2

四、骨不愈合和延迟愈合的Weber-Cech分类 2

（一）肥大型（骨折端血运好） 2

（二）萎缩型（骨折端血运差） 3

五、软组织损伤的分类 3

（一）闭合性骨折皮肤损伤的AO分类（IC） 3

（二）开放性骨折皮肤损伤的AO分类（IO） 3

（三）肌肉、肌腱损伤的AO分类（MT） 3

（四）神经、血管损伤的AO分类（NV） 4

六、（下肢）损毁肢体严重性评分（MESS） 4

七、多发创伤严重性评分 4

（一）创伤严重性评分（ISS） 4

（二）新创伤严重性评分（NISS） 4

第二节 肩部 5

一、肩胛骨骨折的分型 5

（一）Hardegger分型 5

（二）Miller分型 5

（三）Ideberg分型 5

（四）Zdravkovic-Damholt分型 6

（五）Thompson分型 6

（六）肩峰骨折的Kuhn分型 7

（七）喙突骨折的Eyres分型 7

（八）喙突骨折的Ogawa分型 8

二、锁骨及其关节损伤的分型 8

（一）锁骨骨折的Craig分型 8

（二）儿童锁骨远端损伤的Rockwood分型 8

（三）肩锁关节脱位的Rockwood分型 8

（四）胸锁关节脱位的Rockwood分型 9

三、肩关节脱位的分型 10

（一）肩关节前脱位的分型 10

（二）肩关节后脱位的分型 10

四、肱骨近端骨折的分型 10

（一）Codman的肱骨近端分块概念 10

（二）Neer分型 11

（三）AO分型 11

五、肱骨干骨折的AO分型 12

第三节 肘部 12

一、肱骨远端骨折的分型 12

（一）肱骨远端骨折的Jüpiter分类（首选） 12

（二）肱骨远端骨折的AO分型（次选） 15

（三）髁部骨折的Milch分型（较常用） 17

（四）肱骨髁间骨折的Riseborough-Radin分型（目前较少使用） 17

（五）肱骨髁间骨折的门振武-雍宜民分型 18

（六）肱骨小头骨折的Bryan-Morrey分型 18

（七）肱骨小头骨折的王承武分型 18

二、肘关节脱位的分型 19

（一）肘关节脱位的Browner分型（常用） 19

（二）肘关节后外侧脱位的O’Driscoll-Morrey分型（常用） 19

（三）肘关节骨折-脱位的门振武-雍宜民分型 20

三、尺桡骨近端骨折的分型 21

（一）尺骨鹰嘴骨折分型 21

（二）尺骨冠状突骨折 23

（三）尺桡骨近端骨折的AO分型（1987年） 23

（四）桡骨头骨折分型 24

第四节 前臂 26

一、前臂骨折的AO分类 26

二、Monteggia骨折的Bado分型 26

三、Gal eazzi骨折的Rettig分型 29

第五节 骨盆及髋部 29

一、骨盆骨折 29

（一）骨盆骨折的AO分型（Tile-Müller）（首选） 29

（二）骨盆骨折的Letournel分型 30

（三）骨盆骨折的Young-Burgess分型 30

（四）骨盆骨折的Marvin-Tile分型 31

（五）骶骨骨折的Denis分型 31

（六）骶骨骨折的Schmidek分型 32

二、髋臼骨折 32

（一）Letournel-J udet分型（首选） 32

（二）AO／ASIF分型 33

三、髋关节脱位 33

（一）髋关节脱位的Brumback分型（首选） 33

（二）髋关节后脱位的Thompson-Epstein分型 33

（三）髋关节后脱位的Browner-Jüpiter分型 34

（四）髋关节前脱位的Browner-Jüpiter分型 35

（五）髋关节脱位伴股骨头骨折的Pipkin分型 35

四、股骨头骨折 36

（一）Pipkin分型（首选） 36

（二）AO分类 36

五、股骨颈骨折 36

（一）Garden分型（首选） 36

（二）Garden指数 37

（三）Pauwels分型 37

（四）AO分类（次选） 38

（五）按股骨颈骨折部位的分类 38

六、股骨转子间骨折 38

（一）Boyd-Griffin分型 38

（二）Evans分型 38

（三）AO分型（首选） 39

七、股骨转子下骨折 40

（一）Fielding-Magliato分型（首选） 40

（二）Seinsheimer-Bergman分型 40

（三）Russell-Taylor分型 41

八、股骨干骨折 41

（一）AO分型（首选） 41

（二）股骨干粉碎骨折的Winquist-Hansen分级 41

九、股骨远端骨折 42

（一）Seinsheimer分型 42

（二）AO分型 43

（三）股骨髁上骨折的Hohl分型 44

（四）股骨髁上-髁间骨折的Neer分型 44

第六节 膝部 45

一、膝关节脱位 45

（一）Chapman分型 45

（二）王亦璁分类 45

二、膝关节开放性损伤的Collins-Temple分类 45

三、髌骨骨折的Rockwood分型 45

四、膝关节韧带损伤及不稳定的分类 46

（一）膝关节内外侧副韧带损伤的分度 46

（二）膝关节旋转不稳定类型 46

（三）膝关节内侧结构损伤的分型 47

五、半月板损伤 47

（一）Rosenberg-Kolowicb分型 47

（二）Johnson分型（首选） 47

（三）Smillie分型 48

六、关节软骨损伤 48

（一）Bauer-Jackson分型 48

（二）Noyes分类 48

七、胫骨髁部骨折 49

（一）胫骨髁间隆突骨折的Meyers分型 49

（二）胫骨髁间隆突骨折的Meyers-McKeever-Zaricznyj分型 49

（三）胫骨髁部骨折的Hohl分型 49

（四）胫骨髁部骨折改良的Hohl分类 49

（五）胫骨平台骨折的Schatzker分型（首选） 50

（六）胫骨平台骨折的Moore分型 51

（七）胫骨近端骨折的AO分类（次选） 51

八、上胫腓关节脱位的Ogden分型 52

第七节 胫腓骨骨折 52

一、胫骨骨折改良的Ellis分类 52

二、胫腓骨干骨折的AO分类 52

第八节 踝与足部 53

一、踝关节骨折 53

（一）Lauge-Hansen分型 53

（二）Danis-Weber分型 55

（三）AO／OTA分型 55

附：踝关节骨折中涉及胫骨远端关节面的几个重要骨折块 57

二、Pilon骨折 57

（一）Rüedi-Allg？wer分型 57

（二）AO／OTA分型 58

三、Maisonneuve骨折 58

四、LeFort-Wagstaffe骨折 59

五、Tillaux-Chaput骨折 59

六、Bosworth骨折 59

七、Dupuytren骨折 59

八、踝关节外侧韧带损伤应力位X线测量法 59

九、距骨骨折脱位 60

（一）距骨体部骨折的Sneppen分型 60

（二）距骨体部骨折的Boyd-K ？ight分型 60

（三）距骨骨软骨骨折的分类 61

（四）距骨颈骨折的Hawkins-Canale分型 61

十、跟骨骨折 62

（一）关节外骨折 62

1．按解剖部位分型 62

2．王亦璁分型 62

（二）关节内骨折 62

十一、跗舟骨骨折 65

（一）Sangeorzan分型 65

（二）OTA分型 65

（三）Eichenholtz-Levin分型 66

十二、跖跗关节骨折脱位的分型 66

（一）Myerson分型 66

（二）Quenu-Kuss分型 67

十三、第1跖趾关节背侧脱位的Jahss分型 67

第二章 脊柱外科 69

第一节 脊柱脊髓损伤 69

一、脊柱分柱 69

（一）Nicoll分型 69

（二）Holdsworth分型 69

（三）Kelly-Whitesides分型 69

（四）Denis脊柱三柱分类 69

二、脊髓损伤 70

（一）按临床损伤程度分类 70

（二）按脊髓损伤部位分类的特殊类型 70

（三）按损伤病理学分类 71

（四）脊髓损伤的Frankel分级 72

（五）美国脊髓损伤学会ASIA分级（1997年修订） 72

三、骨折分型 73

（一）Holdsworth分型 74

（二）Ferguson-Allen分型 74

（三）AO分型 76

（四）Denis分型 77

（五）按骨折的部位分类 80

四、颈椎损伤的综合分类 80

（一）按形态学分类 80

（二）按损伤机制分类 81

（三）按解剖特点分类 81

五、寰椎骨折与寰枢椎脱位 81

（一）寰椎（Jefferson）骨折分型 81

（二）寰枢椎旋转脱位的Fielding分型（首选） 82

（三）寰枢椎脱位的Stauffer分型 82

六、枢椎齿状突骨折 82

（一）Schatzker分型 83

（二）Anderson-D’ Alonzo分型 83

七、枢椎椎弓骨折（绞刑骨折） 83

（一）Francis分级 83

（二）Ef f endi分型 83

（三）Levine-Edward分型 84

八、颈椎单侧关节突脱位的Levine分型 85

九、颅颈创伤伴C1、 C2周围复合结构损伤类型 85

十、下颈椎骨折类型 85

十一、下颈椎损伤的解剖分类 87

十二、胸腰椎骨折 87

（一）Chance骨折的Denis分型 87

（二）胸腰椎骨折脱位的Denis分型 87

（三）胸腰椎楔形骨折的Denis分型 87

（四）爆裂性骨折的Denis分型 87

（五）Gertzbein的综合分型 87

（六）胸腰椎骨折的Gertzbein分类 88

十三、骶骨骨折 89

（一）Denis分区 89

（二）Schmidek分类 90

第二节 脊柱疾病（包括先天性畸形） 90

一、脊柱畸形 90

（一）脊柱侧凸的病因学分类 90

（二）脊柱侧凸的Bridwell-Dewald分类 91

（三）结构性脊柱侧凸的SRS分类 92

（四）神经肌肉性脊柱侧凸 93

（五）特发性脊柱侧凸的SRS分型 94

（六）特发性脊柱侧凸的King分型 94

（七）特发性脊柱侧凸的Lenke分型 95

（八）特发性脊柱侧凸的PUMC分型 97

（九）成人脊柱侧凸SRS的Lowe分型 100

（十）脊柱后凸畸形的Winter-Hall分类 101

（十一）寰椎发育不全 102

（十二）齿状突畸形 102

二、脊柱退行性疾病 103

（一）颈椎病 103

（二）颈椎间盘突出症 106

（三）颈椎管狭窄症 108

（四）退变性颈椎不稳症 108

（五）颈椎后纵韧带骨化分型 108

（六）胸椎间盘突出症 109

（七）胸椎管狭窄症 110

（八）腰椎间盘突出症 110

（九）腰椎管狭窄症 115

（十）脊柱滑脱 118

（十一）脊椎骨赘的Nathan分度 119

第三章 关节外科 120

第一节 关节镜下创伤改变 120

一、肱二头肌肌腱止点的Vangsness分型 120

二、肩胛下隐窝的解剖变异分型 120

三、肩峰的类型 120

（一）Bigliani分型 120

（二）Snyder改良的Bigliani分型 121

四、肩关节不稳的分类 121

（一）Bankart分型 121

（二）其他分型 121

五、肱二头肌肌腱完整性的Curtis-Snyder分级 121

六、上盂唇病损的Snyder分型 121

七、网球肘的关节镜下Plabach-Baker分型 122

八、冻结肩的关节镜下Neviaser分期 122

九、腕骨间韧带撕裂分类 122

（一）Ruch分类 122

（二）关节镜下分级 122

十、关节镜下半月板微循环的Arnoczky-Warren分区 122

第二节 人工关节假体置换术后骨折的分型 122

一、肩关节假体置换术后假体周围骨折的分型 122

（一）Campbell分区 122

（二）Rockwood分型 122

（三）Groh分型 123

（四）Wright-Cofield分型 123

二、肘关节假体置换术后假体周围骨折的分型 123

（一）O’Driscoll-Morrey分型 123

（二）Rockwood分型 124

三、髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型 124

（一）人工全髋关节置换术后的影像学评价分区 124

（二）髋臼骨折 124

（三）股骨骨折 124

四、膝关节假体置换术后假体周围骨折的分型 127

（一）股骨髁上骨折 127

（二）胫骨骨折的Felix分型 127

（三）髌骨骨折 128

第四章 手、显微外科 129

第一节 手部疾病（包括先天性畸形） 129

一、月骨缺血性坏死 129

（一）Antuna-Zapico分型 129

（二）Lichtman的X线片分期 129

二、头状骨缺血性坏死 130

三、掌腱膜挛缩症 130

（一）Mclndoe分型 130

（二）Meyerding分期 130

四、前臂缺血性肌挛缩症 130

（一）根据前臂肌肉的缺血挛缩程度分型 130

（二）Boyes分型 130

（三）手内在肌挛缩 130

五、非缺血性内在肌挛缩症 130

（一）虎口挛缩 130

（二）合谷穴针刺或注射药物引起的手内在肌挛缩 131

六、反射性交感神经营养不良 131

七、臂丛神经血管卡压症 131

八、肘部尺神经卡压综合征 131

（一）McGowan分级 131

（二）Dawson分型 131

（三）Dellon分型 131

九、腕部尺神经卡压综合征 132

（一）Shea-McLaine分型 132

（二）Uriburu分型 132

十、手部化脓性感染 132

（一）甲沟炎 132

（二）手指感染时张力的Murray分级 132

十一、手部类风湿关节炎、滑膜炎 132

（一）腕管类风湿性滑膜炎的Vainio分型 132

（二）手部类风湿关节炎X线片Steinbrocker分期 132

十二、手部原发性肥大性关节炎 133

十三、掌、指骨软骨瘤X线片分型（Takigawa分型） 133

十四、手部先天性畸形（IFSSH-Swanson）分型 133

（一）肢体形成障碍 133

（二）肢体分化分离障碍 134

（三）孪生畸形 135

（四）生长过度 135

（五）低度发育 135

（六）环状缩窄综合征 135

（七）全身性骨骼畸形和综合征 135

十五、拇指多指畸形的Wassel分型 136

十六、手部中央多指分型 136

十七、并指畸形损害程度分度 136

（一）指蹼黏连程度分度 136

（二）主动外展范围的分度 137

（三）主动伸指或屈指损害程度的分度 137

（四）形态损害分度 137

十八、巨指症分型 137

（一）Swanson分型 137

（二）按病变进展程度的De Launenzi分型 137

（三）按临床表现来区分的Temtany-Makusi-ck法 137

（四）按疾病进展程度的Flatt分型 138

十九、先天性拇指发育不全分度 138

（一）Blauth分度 138

（二）Bayne分度 138

（三）王炜分度 138

二十、分裂手畸形分型 138

（一）Barsky分型 138

（二）Blauth分型 138

（三）Sandzen分型 139

（四）Manske分型 139

二十一、短指畸形 139

二十二、先天性环状缩窄带综合征 139

（一）Ossipoff-Hall分型 139

（二）Paterson分型 139

二十三、桡侧纵列发育不良（桡侧球棒手） 139

二十四、尺侧纵列发育不良（尺侧球棒手） 139

二十五、三节指骨拇指 140

第二节 腕及手部损伤 140

一、桡骨远端骨折 140

（一）根据骨折是否涉及关节内、粉碎情况、畸形的分型 141

（二）根据影像学表现或移位程度 142

（三）根据关节面受累情况 142

（四）根据损伤机制的分型 144

（五）根据桡骨下端骨折合并远侧桡尺关节损伤的Fernandez ＆Jüpiter分型 145

二、远端桡尺关节损伤 145

三、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 146

四、腕舟骨骨折 147

（一）Russe分型 147

（二）Herbert分型 147

（三）Rockwood-Green分型 148

五、月骨骨折 148

附：月骨解剖形态分型 148

六、三角骨骨折 148

七、大多角骨骨折 148

八、头状骨骨折 148

九、钩骨骨折 148

十、腕骨骨折脱位 148

（一）轴向损伤的Garcia-Elias分型 148

（二）月骨周围脱位的分型 148

（三）月骨周围脱位的汤锦波分型 149

十一、腕不稳 150

（一）Linscheid分类 150

（二）Dobyns分类 150

（三）Taleisnik分类 150

（四）Amadio分类 150

（五）Mayo分类 150

十二、第一掌骨基底骨折Green分型 151

十三、第五掌骨基底骨折的分型 151

十四、指间关节骨折脱位的Schenck分型 152

十五、指骨髁部骨折的London分型 152

十六、末节指骨骨折的分型 153

（一）Kaplan分型 153

（二）Dobyns分型 153

十七、骨折所致槌状指的Wehbe分型 153

十八、手部烧伤：三度四分法 153

十九、腕部电烧伤 154

二十、手指屈肌腱损伤 154

（一）Verdan分区 154

（二）“无人区”的汤锦波亚分区 154

二十一、指深屈肌腱止点撕裂伤：Leddy-Packor分型 155

二十二、拇指屈肌腱损伤：Verdan分区 155

二十三、手指伸肌腱损伤：Eaton-Weibly分区 155

二十四、拇指伸肌腱损伤：Verdan分区 155

二十五、断指分类 156

（一）完全性离断 156

（二）不完全性离断 156

二十六、末节断指Ramano分区 156

二十七、断掌分类 156

二十八、断肢分类 156

二十九、足背动脉及其分支的Gilbert分型 156

三十、拇、手指缺损分度 157

（一）Serafin拇指三度分类法 157

（二）梁秉中拇指四度分类法 158

（三）津下健哉拇指四度分类法 158

（四）王澍寰拇指四度分类法 158

（五）张涤生拇指六度分类法 158

（六）程国良拇指十度分类法 159

（七）顾玉东手（拇）指十度分类法 159

（八）拇指截指的三类六区分类法 159

第三节 周围神经损伤的分类 160

一、Seddon分类 160

二、Sunderland分度 160

三、病理分类 160

四、肌力收缩功能的分级 160

（一）Lovett分度 160

（二）英国医学研究会（BMRC）分级 160

五、感觉功能的分级 161

六、臂丛神经损伤 161

（一）病理分类 161

（二）按照部位分类 161

七、分娩性臂丛神经损伤 161

（一）Tassin分型 161

（二）5型4度法 161

八、产瘫的继发畸形 161

九、坐骨神经与梨状肌的关系 162

（一）潘铭紫分型 162

（二）刘正津分型 162

第五章 骨肿瘤的分类与分期 163

第一节 骨及软组织肿瘤分类 163

一、1972年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类 163

二、1993年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类 164

三、2002年世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类 165

第二节 骨及软组织肿瘤分期 169

一、Enneking分期系统 169

二、AJCC分期 170

三、Hajdu分期 171

四、儿童横纹肌肉瘤的分期 171

第三节 骨及软组织肿瘤分型与评估系统 172

一、手术切除缘的分型 172

二、手术方式的分型和应用 174

三、San-Julian分型 175

四、Mirels评分 176

第四节 脊柱肿瘤分型与分期 176

一、脊柱转移瘤全身评估系统 176

二、脊柱肿瘤分型 178

三、脊柱肿瘤分期 184

第五节 骨盆肿瘤分型 185

一、Enneking分型 185

二、Harrington分型 186

第六章 小儿骨科 187

第一节 儿科骨与关节损伤 187

一、儿童长管状骨骨折 187

二、骨骺损伤／骨折 187

（一）Salter-Harris分型（首选） 187

（二）Poland分型 188

（三）Aitken分型 188

（四）Peterson分型 188

三、锁骨骨折 189

四、锁骨远端损伤 189

五、肱骨髁上骨折 189

（一）天津医院分型 189

（二）Gartland分型 190

六、肱骨外髁骨折 190

（一）Milch分型 190

（二）Jakob分型 190

七、肱骨小头骨折 191

（一）Letts分型 191

（二）Bryan-Morrey分型（首选） 191

八、肱骨内髁骨折 191

（一）Kilfoyle分型 191

（二）Milch分型 192

九、肱骨内上髁骨折 192

十、桡骨颈骨折 192

（一）Steele-Graham分型（常用） 192

（二）Wilkins分型 192

十一、类孟氏骨折 193

十二、骨盆骨折 193

十三、股骨头骺滑脱 194

（一）股骨头骺滑脱症的X线诊断 194

（二）股骨头骺滑脱的Fish分度 194

十四、股骨颈骨折 194

十五、股骨颈骨折继发缺血性坏死 195

十六、胫骨结节骨骺骨折 195

（一）Watson-Jones分型 195

（二）Odgen分型 195

十七、踝关节骨折 196

第二节 骨儿科疾病（包括先天性畸形） 196

一、先天性上肢畸形 196

（一）先天性高肩胛症 196

（二）先天性桡骨／桡侧发育不良 196

（三）先天性尺骨／尺侧发育不良 198

（四）先天性上尺桡融合 198

二、髋关节疾患 199

（一）发育性髋关节脱位（DDH） 199

（二）发育性髋关节脱位治疗后股骨头缺血性坏死 200

（三）Perthes病 201

（四）股骨头骨骺滑脱 202

（五）髋内翻 202

三、先天性下肢畸形 202

（一）盘状半月板 202

（二）先天性膝关节脱位 203

（三）胫骨弯曲 203

（四）胫内翻（Blount病） 204

（五）先天性胫骨假关节 204

（六）先天性胫骨缺如 204

（七）先天性腓骨缺如 205

四、足部畸形 205

（一）马蹄内翻足 205

（二）前足内收 207

（三）跗骨融合 207

（四）高弓足 207

五、骨关节疾患 207

（一）先天性多发关节挛缩症 207

（二）成骨不全症（脆骨病） 208

六、骨关节感染 208

（一）化脓性髋关节炎后遗畸形 208

（二）亚急性骨髓炎 209

第七章 骨疾患 210

第一节 脊髓灰质炎 210

（一）前驱期 210

（二）瘫痪前期 210

（三）瘫痪期 210

（四）恢复期 210

（五）后遗症期 210

第二节 脑瘫 210

一、脑瘫的Thomas-Peter病理分型 210

二、按脑瘫部位的Sussman分类 211

三、全国小儿脑瘫座谈会分型 211

第三节 关节疾病 212

一、骨性关节炎 212

（一）Kellgren-Lawrence的X线片分级 212

（二）根据软骨损伤程度的Outerbridge分类 212

二、髌股关节不稳定症 213

（一）Merchant分类 213

（二）Insall分类 213

第四节 炎症 213

一、类风湿关节炎 213

（一）Steinbrocker病期分类 213

（二）Hochberg功能状态分级 214

二、骨关节结核的类型 214

三、痛风的临床分期 214

四、慢性骨髓炎分类 214

第五节 其他 214

一、成骨不全的Sillence分型 214

二、冻结肩 215

（一）病理过程分期 215

（二）临床分期 215

三、足？外翻分度 215