乳腺导管内增生性病变诊断与治疗PDF电子书下载

第1章　乳腺的胚胎发生及组织学结构 1

第一节　乳腺的胚胎发生 1

第二节　乳腺的生后发育 3

第三节　乳腺的组织学 4

一、乳腺的实质及基质 4

二、乳头和乳晕的组织学结构 6

三、不同时期乳腺的组织结构变化 7

第四节　男性乳腺 11

第五节　乳腺发育异常及其相关性疾病 12

第六节　乳腺发育的分子机制 14

一、胚胎期乳腺发育的分子机制 14

二、出生后乳腺发育的分子机制 15

第2章　乳腺的解剖 18

第一节　乳腺的位置及形态 18

一、乳腺的位置 18

二、乳腺的形态 19

三、乳头 20

四、乳晕 20

第二节　乳腺相关筋膜 21

一、浅筋膜 21

二、胸固有筋膜 22

第三节　乳腺的血管 23

一、动脉 23

二、静脉 25

第四节　乳腺的淋巴引流 27

一、乳腺的淋巴管 27

二、乳腺的淋巴结分布 28

三、乳腺的淋巴引流 31

第五节　乳腺的神经支配 33

第六节　与乳腺手术有关的应用解剖 35

一、胸部的肌肉 35

二、腋窝的局部解剖 36

第3章　乳腺的生理 40

第一节 内分泌激素对乳腺生长发育的影响 40

一、垂体激素 40

二、卵巢激素 42

三、肾上腺皮质激素 42

四、甲状腺激素 43

五、胎盘激素 43

六、胰岛素 43

七、下丘脑的神经内分泌调控 43

第二节　月经周期与乳腺的周期性变化 44

第三节　乳腺的功能 46

一、泌乳功能 46

二、第二性征标志 49

三、参与性活动 49

第4章　乳腺导管内增生性病变概述 50

第一节　乳腺导管内增生性病变的含义 50

一、定义 50

二、乳腺导管内增生性病变的复杂性 50

三、一般组织学特征 51

四、肌上皮细胞的检测和意义 52

五、诊断思路 52

第二节　乳腺导管内增生性病变概念的变迁 54

一、分子遗传学研究的应用 54

二、干细胞理论的影响 55

三、对免疫表型的认识 56

四、经典乳腺癌进展模式的改变 57

五、基因研究技术的拓展 58

第三节　乳腺导管内增生性病变的分类 60

一、分类的原则 60

二、传统分类 60

三、2003年WHO分类 61

四、国内传统分类与WHO分类的衔接 62

五、展望 63

第四节　乳腺导管内增生性病变的临床意义 64

一、乳腺导管内增生性病变与浸润性癌的关系 64

二、关于乳腺导管内增生性病变的治疗 66

第5章　干细胞与乳腺肿瘤 69

第一节　干细胞概述 69

一、干细胞的概念 69

二、干细胞分类 69

三、干细胞的特性 70

四、干细胞的鉴定 70

五、干细胞与临床 71

第二节　肿瘤干细胞研究进展 73

一、肿瘤干细胞与干细胞的异同 73

二、肿瘤干细胞的起源 73

三、肿瘤干细胞的分离与鉴定 74

四、肿瘤干细胞与信号传导通路 74

五、肿瘤干细胞的应用前景 75

第三节　乳腺干细胞与乳腺癌 78

一、乳腺干细胞 78

二、乳腺癌与干细胞 79

第6章　乳腺导管内增生性病变的分子生物学诊断 84

第一节　概述 84

第二节　高分子量CK在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用 86

一、概述 86

二、CK34βE12 88

三、CK5/6 89

四、CK8/18 89

五、CK19 89

六、CK20 90

七、多种细胞CK的联合应用 90

第三节 肌上皮标志物在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用 92

一、p63基因 92

二、平滑肌肌动蛋白 93

三、调宁蛋白 93

四、肌动蛋白 94

第四节　增殖活性指数在乳腺导管增生性病变中的应用 95

一、Ki-67 95

二、PCNA 95

第五节　雌、孕激素受体在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用 97

一、ER、PR的结构 97

二、ER的作用机制 98

三、雌、孕激素受体与乳腺癌 99

第六节 Her-2/neu基因在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用 100

一、Her-2/neu的结构 100

二、Her-2/neu的功能 101

三、Her-2/neu与乳腺导管内增生性病变 101

第七节　其他分子标志物在乳腺导管内增生性病变诊断中的应用 102

一、S-100蛋白 102

二、Bcl-2蛋白 103

三、p53基因 103

第八节　乳腺导管内增生性病变的分子遗传学 105

第7章　乳腺肿瘤微血管密度检测及临床意义 107

第一节　肿瘤血管生成的概念 107

第二节　肿瘤血管生成的分子机制 108

一、促血管生成因子 108

二、血管生成抑制因子 109

三、肿瘤血管生成的其他调节因子 110

第三节　血管生成的过程 113

第四节　肿瘤微血管密度的检测方法 114

第五节　抗肿瘤血管生成治疗进展 116

第六节　肿瘤血管生成和乳腺癌的关系 118

一、MVD与乳腺癌临床病理资料的关系 119

二、MVD与乳腺癌转移的关系 120

三、MVD与预后的关系 121

第8章　乳腺肿瘤淋巴管生成的检测及临床意义 124

第一节　淋巴管内皮细胞标志物 124

第二节　肿瘤淋巴管生成的调控机制 127

第三节　淋巴管生成与肿瘤淋巴道转移 129

第四节　抗肿瘤淋巴管生成的治疗 131

第9章　X线摄影检查在乳腺导管原位癌诊断中的应用 134

第一节　乳腺X线成像的物理基础 134

第二节　乳腺X线摄影的检查方法 135

第三节　正常乳腺的X线表现 136

第四节　BI-RADS评价体系 137

第五节　乳腺导管原位癌的X线诊断与鉴别诊断 138

第六节　X线立体定位穿刺活检诊断导管内原位癌 144

第10章　磁共振影像技术在早期乳腺癌诊断中的应用 147

第一节　乳腺癌MRI表现 147

第二节　乳腺1H MRS在诊断早期乳腺癌中的应用 148

一、MRS基本原理 148

二、乳腺癌在MRS中的特征表现 148

第三节　磁共振弥散成像技术在诊断早期乳腺癌中的应用 150

第四节　开放式磁共振引导下早期乳腺癌穿刺活检的应用 151

第11章　粗针穿刺活检在乳腺导管内增生性病变中的应用 153

第一节　乳腺导管内增生性病变的超声表现 153

第二节　乳腺粗针穿刺活检简况 156

一、乳腺粗针穿刺活检简史 156

二、乳腺粗针穿刺活检的指征 158

三、超声引导下的乳腺粗针穿刺活检 158

四、乳腺粗针穿刺活检使用的探针 159

五、乳腺粗针穿刺活检的优点 160

六、乳腺粗针穿刺活检的步骤及病理科标本的处理 161

七、影响乳腺粗针穿刺活检标本质量的主要因素 163

八、利用乳腺粗针穿刺活检标本可进行的辅助研究 164

九、乳腺粗针穿刺活检病理报告在患者治疗中的作用 164

第三节　超声引导下粗针穿刺活检在乳腺导管内增生性病变中的应用 166

一、乳腺导管内增生性病变概述 167

二、乳腺导管内增生性病变的癌变风险 167

三、乳腺导管原位癌 168

四、乳腺粗针穿刺后的间质出血和上皮移位 169

五、乳腺粗针穿刺活检存在的问题 170

六、乳腺粗针穿刺活检后的随访 172

七、乳腺粗针穿刺活检的学习过程 172

八、影响病理组织学诊断的主要因素 172

第12章　乳腺癌前哨淋巴结检测的研究进展 176

第一节　前哨淋巴结检测的方法 176

第二节　核素前哨淋巴结显像原理及显像剂 179

第三节　前哨淋巴结的活体组织检查（SLNB） 180

一、SLNB的方法 180

二、SLNB的病例选择 181

三、SLNB临床应用的局限性 181

第四节　影响乳腺癌前哨淋巴结检出率的因素 183

第五节　核素前哨淋巴结显像的临床应用 184

第六节　问题与展望 186

第13章　乳腺柱状细胞病变 189

第一节　概述 189

第二节　CCLs的组织学特征及分类 191

一、Schnitt和Vincent-Salomon分类 191

二、Simpson分类 193

三、WHO分类 194

第三节　免疫表型及细胞遗传学研究 194

第四节　鉴别诊断 195

第五节　临床病理学意义 196

一、芯针活检 196

二、手术切除活检 196

第六节　展望 198

第14章　乳腺肿瘤的常用实验研究方法 199

第一节　染色体分析方法 199

第二节　DNA和基因组水平常用分析方法 200

一、聚合酶链式反应 201

二、DNA印迹 204

三、DNA芯片 204

四、DNA测序 205

五、原位杂交 206

六、荧光原位杂交 206

七、比较基因组杂交技术 207

第三节　RNA水平常用分析方法 209

一、反转录 209

二、RNA印迹 210

第四节　常用蛋白质检测技术 211

一、组织芯片技术 211

二、免疫组织化学 211

三、免疫细胞化学 212

四、Western Blot 212

五、免疫共沉淀 212

六、蛋白质组学 213

第五节　其他技术 215

一、激光显微切割技术 215

二、基因工程技术 216

第15章　乳腺导管内增生性病变的病理学 218

第一节　普通型导管增生 218

一、临床特点 218

二、病理特点 218

三、鉴别诊断 220

四、遗传学和免疫表型特点 220

五、预后及与浸润性癌的关系 221

第二节　平坦型上皮非典型增生 223

一、临床特点 223

二、病理特点 223

三、鉴别诊断 225

四、遗传学和免疫表型特点 226

五、预后及与浸润性癌的关系 226

第三节　非典型导管增生 228

一、临床特点 229

二、病理特点 229

三、鉴别诊断 231

四、遗传学和免疫表型特点 231

五、预后及与浸润性癌的关系 232

第四节　乳腺导管原位癌 233

一、临床特点 234

二、病理特点 234

三、鉴别诊断 237

四、遗传学和免疫表型特点 237

五、预后及与浸润性癌的关系 239

第五节　乳腺导管内增生性病变与乳腺小叶瘤变 241

一、临床特点 241

二、病理特点 241

三、鉴别诊断 242

四、遗传学和免疫表型特点 242

五、预后及与浸润性癌的关系 243

第16章　乳腺导管内癌的特殊类型 245

第一节　大汗腺型导管内癌 245

一、临床特点 245

二、组织病理学特点 245

三、免疫组织化学特点 246

四、超微结构特点 247

五、鉴别诊断 247

六、预后 247

第二节　神经内分泌型导管内癌 248

一、临床特点 248

二、组织病理学特点 249

三、免疫组织化学特点 249

四、超微结构特点 250

五、鉴别诊断 250

六、预后 250

第三节　梭形细胞型导管内癌 251

一、临床特点 251

二、组织病理学特点 252

三、免疫组织化学特点 252

四、超微结构特点 252

五、鉴别诊断 252

六、预后 253

第四节 印戒细胞型／囊性高分泌型导管内癌 253

一、临床特点 254

二、组织病理学特点 254

三、免疫组织化学特点 254

四、鉴别诊断 254

五、预后 255

第17章　乳腺乳头状病变 256

第一节　导管内乳头状瘤 257

一、中央型乳头状瘤 257

二、周围型乳头状瘤 258

第二节　非典型乳头状瘤 261

一、定义及诊断标准 261

二、中央型不典型乳头状瘤 261

三、周围型不典型乳头状瘤 262

第三节　导管内乳头状癌 263

第四节　囊内乳头状癌 265

第五节　实性乳头状癌 268

第18章　乳腺导管内增生性病变的治疗 272

第一节　普通型导管内增生的治疗 272

第二节　平坦型上皮非典型增生的治疗 273

第三节　非典型导管增生的治疗 274

一、对ADH的治疗理念 274

二、ADH的治疗原则 275

第四节　导管内癌的治疗 277

一、DCIS的临床诊断 277

二、DCIS的治疗 277

第19章　乳腺癌患者的心理护理 281

第一节　心理护理的特点及对护理工作者的要求 281

一、心理护理的概念及特点 281

二、心理护理的程序 282

三、对护士素质的基本要求 284

第二节　乳腺癌患者门诊待诊期间的心理护理 287

一、门诊待诊期间的心理特点 287

二、心理护理措施 287

第三节　乳腺癌患者围手术期的心理护理 289

一、手术前的心理护理 289

二、手术中的心理护理 290

三、手术后的心理护理 291

四、家属不良情绪的防范 292

五、出院指导 293

第四节　乳腺癌放化疗患者的心理护理 294

一、化疗患者的心理护理 294

二、放疗患者的心理护理 295

第五节　特殊乳腺癌患者的心理护理 297

一、老年乳腺癌患者心理护理 297

二、青年乳腺癌患者心理护理 299

第六节　乳腺癌患者疼痛的心理护理 302

一、心理特点 303

二、心理护理措施 304

第20章　乳腺癌患者的护理 306

第一节　乳腺癌患者的围手术期护理 306

一、术前护理 306

二、术后护理 308

三、常见并发症的观察与护理 310

四、出院指导 311

第二节　乳腺癌患者化疗的护理 313

一、乳腺癌常用的化疗药物 313

二、一般护理 314

三、毒性作用的观察及护理 315

第三节　乳腺癌患者放疗的护理 320

一、一般护理 320

二、并发症的观察和护理 321

第四节　乳腺癌患者内分泌治疗的护理 322

一、乳腺癌内分泌治疗的方法 322

二、乳腺癌内分泌治疗常用药物 322

第五节　乳腺癌患者生物治疗的护理 323