病毒性肝炎咨询指南PDF电子书下载

第一篇 病原学、流行病学及预防 1

1.什么是病毒？ 1

2.什么是肝炎病毒？ 1

3.甲、乙、丙、丁和戊型肝炎各自是由什么病毒引起的？它们各有何特点？ 1

4.肝炎病毒是怎么进入人体的？ 2

5.哪种肝炎对人类危害最大？ 3

6.我国病毒性肝炎流行状况如何？ 4

7.甲型肝炎和戊型肝炎有什么相同和不同？ 5

8.外出进食可能感染甲肝病毒吗？ 6

9.性活动能传播甲型肝炎吗？ 6

10.甲型肝炎有长期病毒携带者吗？ 6

11.我国还能发生甲型肝炎大暴发流行吗？ 6

12.成年人和老年人能得甲型肝炎吗？ 6

13.患过甲型肝炎还能患第二次吗？ 7

14.预防甲肝和戊肝的主要措施是什么？ 7

15.甲型肝炎疫苗是怎样制作的？有几种？ 7

16.甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗各有什么优缺点？ 8

17.甲肝疫苗可用于暴露后预防吗？ 8

18.成年人是否需要注射甲肝疫苗？ 8

19.甲肝疫苗为什么没有重组苗？ 8

20.为什么预防甲肝和戊肝单靠管理病人往往收效甚微？ 8

21.哪些人需要接种甲肝疫苗？慢性肝炎患者能否接种？ 9

22.家庭内如何隔离好病人？隔离期有多长时间？ 9

23.戊型肝炎的流行状况如何？ 9

24.乙型肝炎病毒在中国及世界人群中的感染情况如何？ 10

25.乙型病毒性肝炎的患者情况如何？ 10

26.世界上有多少乙型肝炎病毒表面抗原携带者？ 10

27.乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎病毒携带者有何区别？ 11

28.什么叫无症状表面抗原携带者？ 11

29.慢性无症状乙型肝炎病毒携带者和表面抗原携带者是一样吗？ 11

30.单纯无症状表面抗原阳性的人是否有传染性？ 12

31.单纯核心抗体阳性的人有没有传染性？ 12

32.抗-HBe（e抗体）阳性是好是坏？ 12

33.表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲是否可以喂奶？ 12

34.乙型肝炎表面抗原持续携带者有什么后果？ 13

35.表面抗原阳性的人能做哪些事情？不能做哪些事情？ 13

36.表面精原阳性的人，在社交时应注意哪些？ 13

37.表面抗原携带者能结婚吗？ 14

38.表面抗原阳性的人能正常受教育吗？ 14

39.表面抗原阳性的人是否可以行医？ 14

40.什么是乙型肝炎病毒宫内传播？ 14

41.什么是乙型肝炎病毒母婴传播？ 14

42.乙型肝炎围产期传播为什么是严重的？ 15

43.造成围产期传播的主要危险因素是什么？ 15

44.我国是如何实施乙肝疫苗免疫接种的，主攻目标是什么？ 16

45.我国实施乙肝疫苗免疫以来成效如何？ 16

46.血源乙肝疫苗和基因工程乙肝疫苗有什么区别？ 16

47.乙肝疫苗可以预防哪些疾病？ 17

48.重组酵母乙肝疫苗的免疫效果与剂量如何？ 17

49.CHO乙肝疫苗的免疫效果与剂量如何？ 17

50.哪些人需要接种乙肝疫苗？ 17

51.为什么要对新生儿普种乙肝疫苗？ 18

52.青少年是否需要接种乙肝疫苗？有什么作用？ 18

53.哪些成年人需要接种乙肝疫苗？ 18

54.注射乙肝疫苗为什么要采取上臂三角肌肌肉注射，而不选用其他接种部位和免疫途径？ 19

55.接种乙肝疫苗应注意哪些问题？ 19

56.乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？ 19

57.乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿在乙肝疫苗全程免疫后，什么时候应该做血清学检查？为什么？ 20

58.因突然发生意外事故(如针刺伤或切割伤)而接触HBsAg阳性血液时应如何处理？ 20

59.乙肝疫苗可以和其他疫苗联合应用吗？ 21

60.乙肝疫苗的免疫持久性如何？ 21

61.如何计算乙肝疫苗的免疫效果？ 22

62.为什么有些人对乙肝疫苗无应答或反应性差？ 22

63.乙型肝炎医源性传播是什么意思？有什么危害？ 23

64.输人HBsAg阴性的血液，是否绝对不会感染乙肝病毒？ 23

65.一些人对自己感染过乙型肝炎病毒怕得很，对吗？ 24

66.什么是乙肝高效价免疫球蛋白？ 24

67.预防乙型肝炎有哪些非特异性措施？ 25

68.家庭内针对乙肝病毒的常用消毒方法有哪些？ 25

69.丙型肝炎病毒是怎样传播的？怎样预防？ 26

70.如何预防丙型肝炎的传播？ 26

71.我国为什么要实行无偿献血？ 27

72.献浆高危人群的地区，常是丙型肝炎高流行的地区吗？ 28

第二篇 诊断与治疗 29

第一章 总论部分 29

73.你知道肝脏在人体的哪一部位吗？ 29

74.为什么说肝脏是人体的大化工厂？ 29

75.肝脏有哪些主要的生理功能？ 30

76.你知道脾脏在人体的哪一部位吗？ 31

77.脾脏有哪些生理功能？ 31

78.肝脏的再生功能如何？ 32

79.病毒性肝炎与肝炎是一个概念吗？ 33

80.何谓病毒性肝炎的同时感染？ 33

81.何谓病毒性肝炎的重叠感染？ 33

82.病毒性肝炎在临床上是如何分型的？ 34

83.甲型肝炎（HA）有什么特征？ 35

84.乙型肝炎（HB）有什么特征？ 35

85.丙型肝炎（HC）有什么特征？ 36

86.丁型肝炎（HD）有什么特征？ 36

87.戊型肝炎（HE）有什么特征？ 37

88.肝炎患者常有哪些前期应当注意的症状？ 38

89.急性肝炎有什么临床表现？ 38

90.慢性肝炎的诊断依据如何？ 39

91.重型肝炎可由哪些病毒引起？发生率如何？ 40

92.重型肝炎有几型？有什么临床表现？ 41

93.重型肝炎的预后如何？ 42

94.如何知道患者的肝炎病情可能加重？ 42

95.儿童肝炎有何特点？ 43

96.老年人肝炎有何特点？ 43

97.何谓黄疽？黄疽是如何产生的？ 44

98.肝炎患者为什么有肝区痛？ 45

99.肝炎患者为什么容易发生各个部位的出血？ 45

100.何谓蜘蛛痣？何谓肝掌？它们是怎样产生的？ 46

101.患了肝炎为什么转氨酶会升高？临床上经常检查哪几种转氨酶？ 47

102.转氨酶升高是否就是得了病毒性肝炎？ 48

103.何谓胆汁淤积现象？它是如何产生的？ 48

104.何谓淤胆型肝炎？它的临床表现是什么？ 49

105.胆汁性肝硬化的病因如何？ 49

106.胆汁性肝硬化的预后如何？ 50

107.淤胆型肝炎应如何治疗？ 50

108.淤胆型肝炎一定要用激素治疗吗？ 51

109.激素是什么？ 51

110.激素有哪些治疗作用？ 52

111.皮质激素有哪些副作用？ 52

112.应用激素治疗肝炎前应注意哪些事项？ 53

113.何种细菌感染易引起肝脏的损伤？ 54

114.引起肝损害的药物有哪几类？ 54

115.中药也能引起肝损伤吗？ 56

116.如何诊断药物性肝炎？ 56

117.如何预防药物性肝炎？ 57

118.如何治疗药物性肝炎？ 57

119.何谓脂肪肝？ 57

120.哪些因素可以引起脂肪肝？ 58

121.患了脂肪肝有哪些临床表现？如何进行诊断？ 59

122.病毒性肝炎可以合并脂肪肝吗？ 59

123.肝炎合并脂肪肝与单纯性脂肪肝如何鉴别？ 60

124.怎样治疗脂肪肝？ 60

125.为什么肝炎患者要忌酒？ 61

126.何谓酒精中毒性肝病的“三步曲”？其诊断标准如何？ 62

127.已发生了酒精中毒应如何治疗？ 62

128.什么是自身免疫性肝炎？它有哪些临床表现？ 63

129.自身免疫性肝炎应如何治疗？ 63

130.在妊娠早期有哪些与妊娠有关的疾病可使孕妇ALT升高或出现黄疽？ 64

131.在妊娠中晚期有哪些与妊娠有关的疾病可使孕妇ALT升高或发生黄疽？ 64

132.B超检查有胆囊异常的就可诊断为胆囊炎吗？ 65

133.B超有胆囊炎是否需要应用抗生素进行抗感染治疗？ 65

134.何谓核磁共振？哪些肝病患者适合做此项检查？ 66

135.肝炎患者作肝穿刺活检有什么价值？ 66

136.常用的肝炎药如何分类？ 67

137.慢性肝炎如何合理使用保肝药？ 68

138.使用联苯双酯应注意什么？ 68

139.肝炎病人转氨酶高是否应卧床休息？ 69

140.肝炎患者饮食应注意什么？ 69

141.肝炎患者“忌口”吗？ 70

142.肝硬化患者饮食应注意什么？ 70

143.肝炎患者应补充哪些维生素？ 71

144.哪些肝炎患者应注意钙剂的补充？ 71

145.什么是人体必须的微量元素？它与健康有什么关系？ 72

146.患慢性肝炎时微量元素会有变化吗？ 72

147.患慢性肝炎时，如何防止微量元素失调？ 73

148.为什么目前不主张肝炎患者大量进食糖类或长期输注葡萄糖？ 74

149.何谓人体微生态学？其核心是什么？ 74

150.为什么肝炎患者容易发生肠道微生态的失衡？ 74

151.何谓微生态调节剂？ 75

152.何谓人工肝？ 75

153.人工肝治疗的原理是什么？ 76

154.人工肝治疗有什么进展？ 77

155.人工肝治疗有哪些适应证？ 78

156.人工肝临床应用的前景如何？ 78

第二章 甲型、戊型肝炎 79

157.诊断急性甲型肝炎主要应查哪些化验指标？ 79

158.诊断戊型肝炎主要应查哪些化验指标？ 80

159.是否患了甲型、戊型肝炎一定没有危险？ 80

160.患了黄疽型甲型、戊型肝炎是否应住院治疗？ 80

161.患了甲型、戊型肝炎应如何治疗？ 80

162.甲型、戊型肝炎的病程各有多久？患了甲型、戊型肝炎多久才可恢复正常工作？ 82

163.患了甲型、戊型肝炎是否能考大学？是否还能从事饮食、托幼、教师等工作？ 82

第三章 乙型肝炎 82

164.急性乙型肝炎的临床表现与甲型肝炎和戊型肝炎有什么区别？ 82

165.乙型肝炎的主要发病机制是什么？ 83

166.急性乙型肝炎均会有黄疽吗？ 84

167.患了急性乙型肝炎是不是“没有希望了”？是不是都会转为慢性肝炎？ 84

168.何谓慢性乙型肝炎？ 84

169.哪些人容易转为慢性乙型肝炎？ 85

170.患了慢性乙型肝炎，是否就没有希望了？是否还能痊愈？ 85

171.应如何防止乙型肝炎转成慢性肝炎？ 86

172.什么叫“澳抗”？ 86

173.什么叫乙型肝炎化验的两对半？ 87

174.何谓大三阳？何谓小三阳？ 88

175.是不是大三阳患者一定比小三阳患者传染性强？小三阳患者是否也需要隔离？ 88

176.何谓慢性HBsAg携带者？持续HBsAg携带是否有害？ 89

177.乙型肝炎表面抗原携带者是如何形成的？ 89

178.乙型肝炎可以归为遗传性疾病吗？ 90

179.慢性HBsAg和HBV携带者能否自然转阴？机率有多少？ 90

180.过去所称的“乙型肝炎无症状携带者”的概念是什么？ 91

181.查乙型肝炎两对半，仅表面抗体阳性，有几种可能性？ 91

182.查出乙型肝炎表面抗体阳性，以前从未打过乙型肝炎疫苗，是否还需要再打疫苗？ 92

183.查乙型肝炎两对半，发现仅核心抗体一项阳性，具有什么意义？ 92

184.如果仅乙型肝炎核心抗体阳性，是否还需进行乙型肝炎疫苗注射？ 93

185.查乙型肝炎两对半，其中抗-HBe和抗-HBc阳性，具有什么意义？ 93

186.怎样判定乙型肝炎病人传染性的大小？ 94

187.什么叫乙型肝炎HBV DNA PCR？ 95

188.确定乙型肝炎诊断主要应查哪些化验指标？ 96

189.慢性肝炎目前如何分型？这种分型对患者的治疗有什么参考价值？ 97

190.对于慢性肝炎的治疗原则是什么？ 98

191.慢性HBV携带者和慢性HBsAg携带者的预后有什么不同？两者可以互相转化吗？ 99

192.健康查体等机会中，无意发现HBsAg阳性应如何办？ 99

193.对于慢性HBV携带者及慢性HBsAg携带者应如何考虑治疗方案？ 100

194.对于慢性HBsAg与慢性HBV携带者多久复查一次更合适？应检查什么？ 101

195.你知道何为病毒间的干扰现象吗？ 101

196.病毒之间产生干扰现象的机理有哪些？ 102

197.什么叫干扰素（IFN）？ 102

198.干扰素治疗病毒性肝炎的理论依据是什么？ 103

199.干扰素制剂如何分类？ 104

200.目前，临床上常用的干扰素有哪些制剂？ 104

201.干扰素治疗乙型肝炎的适应证有哪些？ 105

202.干扰素治疗乙型肝炎的疗程和剂量应如何考虑？ 106

203.干扰素的毒副作用有哪些？ 107

204.如何预防干扰素的毒副作用？ 108

205.何谓干扰素抗体？各型干扰素产生干扰素抗体的机率是多少？ 109

206.应用干扰素治疗，产生了干扰素抗体后是否会影响干扰素的疗效？ 109

207.目前常用的干扰素各有什么特点？ 110

208.何谓核苷类药物？ 112

209.核苷类药物的发展历史如何？ 112

210.用于治疗乙型肝炎的核苷类药物主要有哪些种类？ 113

211.核苷类药物具有哪些共同的特点？ 113

212.核苷类药物为什么能抗病毒？ 114

213.拉米夫定（贺普丁）的抗乙型肝炎病毒的效果如何？ 114

214.拉米夫定（贺普丁）有哪些毒副作用？ 116

215.应用拉米夫定（贺普丁）有哪些注意事项？ 116

216.无环鸟苷是什么药？有什么作用？ 117

217.无环鸟苷有什么毒副作用？ 118

218.无环鸟苷的使用剂量如何？用药时有哪些注意事项？ 118

219.阿糖腺苷和单磷酸阿糖腺苷是什么药？它们有什么区别？ 119

220.单磷酸阿糖腺苷的应用剂量和抗乙型肝炎病毒的效果如何？ 119

221.阿糖腺苷和单磷酸阿糖腺苷有什么毒副作用？ 120

222.什么是免疫调节剂？ 120

223.临床上常用的治疗慢性乙型、丙型肝炎的免疫调节药物可分为哪几类？ 120

224.对于病毒性肝炎来讲，肾上腺皮质激素有哪些适应证？哪些禁忌证？ 121

225.什么是胸腺素？什么是胸腺肽？ 121

226.胸腺肽有什么作用？如何应用胸腺肽？ 122

227.何谓日达仙？与胸腺肽有什么不同？ 122

228.日达仙的作用机制是什么？ 123

229.临床上，哪些情况可以考虑应用日达仙？ 123

230.日达仙治疗的剂量和疗程应如何掌握？ 124

231.何谓重组人白细胞介素-2？它治疗慢性乙型肝炎有效吗？如何应用？ 124

232.慢性乙型肝炎的治疗原则是什么？ 126

233.为提高抗病毒治疗的效果，有哪些方法可供选择？ 127

234.慢性HBsAg携带者和慢性HBV携带者妇女怀孕后和生育时有什么危险？ 128

235.怀孕者得了肝炎或原有肝炎患者再怀孕与单纯的病毒性肝炎患者有什么不同？ 129

236.慢性重度肝炎和肝炎后肝硬化患者做纤维胃镜检查有什么意义？ 130

第四章 丙型肝炎 131

237.丙型肝炎的高危人群有哪些？ 131

238.急性丙型肝炎有哪些临床表现？ 131

239.患急性丙型肝炎发生黄疽的比例是多少？ 132

240.急性丙型肝炎与急性乙型肝炎临床表现有什么不同？ 132

241.急性丙型肝炎与急性乙型肝炎转归有什么不同？ 132

242.慢性丙型肝炎临床表现有什么特点？ 132

243.得了丙型肝炎是否像有些人讲的就没救了？ 133

244.诊断丙型肝炎主要应查哪些化验指标？ 133

245.如何判断急性与慢性丙型肝炎？ 134

246.急性丙型肝炎需要积极治疗吗？最主要的治疗方法是什么？ 134

247.目前对于急性丙型肝炎抗病毒治疗什么药最有效？ 134

248.干扰素治疗急性丙型肝炎疗程和剂量应如何掌握？ 135

249.慢性丙型肝炎应用干扰素治疗的最佳适应证是什么？ 135

250.丙型肝炎患者，HCVRNA阴性和抗-HCV阳性是否需要抗病毒治疗？ 135

251.慢性丙型肝炎干扰素治疗的疗程和剂量应如何掌握？ 135

252.丙型肝炎干扰素治疗效果的预测因素有哪些？ 135

第五章 丁型肝炎 136

253.何谓丁型肝炎？ 136

254.丁型肝炎的预后如何？ 137

255.丁型肝炎的特异性诊断方法有哪些？各有什么临床意义？ 137

256.哪些情况下要警惕丁型肝炎病毒感染？ 138

257.丁型肝炎治疗的重要性是什么？ 138

第六章 肝炎后肝硬化 138

258.有哪些病因可以引起肝硬化？ 138

259.何谓肝纤维化？ 140

260.肝纤维化就是肝硬化吗？两者有什么不同？ 140

261.目前有哪些药物有苗头可以预防肝纤维化？ 141

262.肝硬化常见的临床表现有哪些？ 142

263.哪些临床化验结果提示患者可能已有肝硬化？ 143

264.B型超声波对诊断肝硬化有哪些帮助？ 144

265.肝血管瘤是怎麽回事？如何治疗？ 144

266.CT检查对诊断肝硬化有哪些帮助？ 145

267.肝硬化患者还能进行抗病毒治疗及应用干扰素吗？ 145

268.肝硬化的治疗原则是什么？ 145

269.如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化或肝癌？ 147

270.什么是肝硬化合并脾功能亢进？ 148

271.脾功能亢进应如何进行治疗？ 149

272.患者为“小三阳”，脾大，需要吃药吗？ 149

273.什么是门脉高压？它是怎样形成的？ 150

274.门脉高压应怎样治疗？ 151

275.肝硬化并患有门脉高压症患者应注意什么？ 152

276.肝硬化患者为什么会合并食道静脉和胃底静脉曲张？ 152

277.肝硬化合并消化道出血患者有哪些表现？ 153

278.如何预防肝硬化合并的上消化道大出血？ 154

279.肝硬化患者为什么会形成腹水？ 155

280.哪些因素可以诱发肝硬化患者形成腹水？ 155

281.已有过肝硬化腹水病史的患者应该注意什么？ 156

282.正常人24小时的尿量是多少？尿量与哪些因素有关？ 156

283.常用的利尿剂有哪些？ 157

284.利尿剂有哪些副作用？如何预防？ 157

285.肝硬化腹水应如何治疗？ 158

286.有腹水的患者服用利尿剂时为什么要每日测量尿量？ 159

287.什么情况下应怀疑肝硬化患者合并了腹腔感染？ 159

288.何谓肝性脑病？ 159

289.肝性脑病如何分度？ 160

290.哪些因素可诱发肝昏迷？ 160

291.肝硬化患者怎样预防肝昏迷的发生？ 160

292.肝昏迷容易和哪些疾病引起的昏迷相混淆？ 162

293.一般肝硬化患者应限制蛋白饮食吗？ 162

294.什么情况下肝硬化患者应限制蛋白饮食？如何限制？ 162

295.肝硬化患者均应给低盐饮食吗？ 163

296.上消化道出血后的患者饮食应注意什么？ 163

第七章 中医、中药治疗 164

297.祖国医学中，对治疗急性黄疽型肝炎有什么传统经验？ 164

298.中国古代常用的治疗“黄疽”的中草药汤头有哪些？ 164

299.常用的五味子制剂有哪些？ 167

300.肝炎灵注射液治疗病毒性肝炎的疗效如何？ 168

301.慢性肝炎按中医观点怎样分型？各有哪些临床表现？如何治疗？ 168

302.对于“小柴胡汤”治疗乙型、丙型肝炎有哪些研究？ 169

303.中医中药能调节病毒性肝炎患者的免疫功能吗？ 170

304.肝炎后肝硬化按中医观点如何分型？各有哪些临床表现？如何治疗？ 171

305.中药能抗肝纤维化吗？ 172

306.怎样参考肝功能结果进行辨证？ 172

307.症状减轻、指标上升与症状加重、指标下降是怎么回事？ 174

308.服中药后ALT会出现哪些变化？ 175

309.肝功能发生波动前有迹象吗？ 176

310.治疗慢性肝病如何掌握攻和补的原则？ 177

311.在临床治疗中如何体现标本缓急的治疗原则？ 178

312.为什么“见肝之病必先实脾”？ 179

313.临床用药参考治疗史有何意义？ 180

314.对肝炎患者如何应用中药降酶？ 181

315.ALT的升降与药物类别有关系吗？ 182

316.药物性味厚薄的变化对肝功能的恢复有影响吗？ 183

317.中药应如何进行煎煮？ 184