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第一章 医疗事故概述 1

第一节 医疗事故常识 1

基础知识 1

常见问题 2

1.关于医疗事故概念的规定，现在和过去有什么差别？ 2

【典型案例】腹腔手术遗留纱布块构成医疗事故 5

2.认定医疗事故应具备哪几个方面的要件？ 5

【典型案例】因整形美容手术造成毁容或容貌受损是否属于医疗事故 7

3.医疗事故如何划分等级？ 8

【典型案例】医疗事故等级的认定 9

4.医疗纠纷与医疗事故有什么区别和联系？ 9

【典型案例】不属于医疗事故的纠纷如何处理 10

第二节 不属于医疗事故的几种情况 12

基础知识 12

常见问题 13

1.什么是并发症？并发症对患者造成人身损害，医方须承担责任吗？ 13

【典型案例】剖腹产后并发肺动脉栓塞致死，是否属于医疗事故 14

2.常见的患者及其家属不配合治疗的情形有哪些？ 15

【典型案例】对于患者不配合治疗而引起的医疗纠纷应如何处理 16

3.如何理解医疗意外事件？ 17

【典型案例】青霉素皮试过敏死亡，是否属于医疗事故 18

4如何区分违法行为和抢救行为？ 19

【典型案例】为抢救患儿生命造成婴儿烫伤不用赔偿 20

第三节 医疗事故适用的法律依据 21

基础知识 21

常见问题 25

1.医疗事故能否适用《消费者权益保护法》？ 25

【典型案例】误诊性病，消协判赔 28

2.不同的法律依据存在冲突怎么办？ 30

【典型案例】医疗事故损害赔偿应适用民法还是行政法规 32

第二章 医疗事故法律关系 37

第一节 医疗服务法律关系 37

基础知识 37

常见问题 38

1.医疗服务有哪些特征？ 38

2.如何理解医疗服务合同的要约和承诺？ 39

【典型案例】医生拒绝救治病人是否应该被追究责任 40

第二节 患者的权利和医生的义务 41

基本知识 41

常见问题 45

1.在医疗活动中，患者享有哪些隐私权？ 45

【典型案例】医务人员是否有权不经患者同意使用其病症照片 46

2.在医疗活动中，患者享有哪些知情权？ 47

【典型案例】未经丈夫同意医院为其妻引产是否应承担赔偿责任 48

3.《条例》规定患者可以复印哪些病历资料？ 50

【典型案例】法院调取病历受阻 51

4.因急诊抢救不及时而延误抢救时机，致病人产生不良后果怎么办？ 52

【典型案例】救护车司机借故不出车，产妇途中死亡，是否属于医疗事故 53

第三节 医生的权利与患者的义务 54

基础知识 54

常见问题 58

1.如果有人以医疗事故为由，寻衅滋事，扰乱医疗机构正常医疗秩序怎么办？ 58

【典型案例】侮辱殴打医务人员应作何处理 60

2.如何理解“患者要配合医生的处置（处方）权”？ 61

【典型案例】病人在住院期间自服药物致死应如何处理 62

第三章 医疗事故的防范 64

第一节 医疗事故的发生原因 64

基础知识 64

常见问题 71

1.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守哪些医疗卫生法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规？ 71

【典型案例】粗暴喂药致病儿窒息而死，应负有什么责任 72

2.医疗机构及其医务人员应该遵守哪些诊疗护理规范、常规？ 73

【典型案例】阑尾切除手术误切卵巢，应负有何种责任 73

3.发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当采取什么措施，避免或者减轻损害？ 75

【典型案例】输入经霉菌污染的葡萄糖液致病员死亡，谁应承担责任 75

第二节 医疗事故的防范对策 76

基础知识 76

常见问题 82

1.什么叫防范医疗事故的预案？ 82

【典型案例】电刀漏电致患者死亡应如何认定责任 83

2.发生医疗过失行为时，如何防止损害扩大？ 84

【典型案例】护士错写床号造成病人错输异型血，应负有何种责任 85

3.如何理解《条例》规定的内部报告制度？ 86

【典型案例】错将口服中药用作静脉点滴应承担何种责任 88

第四章 医疗事故的鉴定 90

第一节 医疗事故技术鉴定的一般规定 90

基础知识 90

常见问题 99

1.医疗事故技术鉴定的依据是什么？ 99

【典型案例】医疗事故技术鉴定依据引起争议 100

2.医疗事故技术鉴定起什么作用？ 104

【典型案例】黎医生尽职尽责，为何却被定罪判刑 105

3.新《条例》如何体现医疗事故技术鉴定注重程序公正？ 107

【典型案例】鉴定程序违法应发回重审 108

4.如何收取和支付医疗事故技术鉴定费用？ 113

第二节 医疗事故鉴定材料的收集 114

基础知识 114

常见问题 120

1.患方如何在医疗事故鉴定会上争取应有的权利？ 120

【典型案例】鉴定中相关材料是关键的证据 121

第三节 医疗事故鉴定结果的异议 125

基础知识 125

常见问题 129

1.卫生行政部门对医疗事故技术鉴定有没有审查权？ 129

2.什么情况下需要再鉴定？ 130

3.在医疗事故或事件发生后为什么要进行尸检？ 131

【典型案例】王某突发死亡事件，经尸检释疑 133

4.不作医疗事故鉴定可以吗？ 134

【典型案例】绕过医疗事故鉴定，要求民事赔偿 135

第五章 医疗事故的举证责任 141

第一节 医疗事故证据种类 141

基础知识 141

常见问题 145

1.什么是尸检？ 145

【典型案例】尸检证实患者说谎 145

2.尸检应该在患者死亡后多长时间内进行？ 147

【典型案例】产科护士作虚假护理情况报告被发现 148

【典型案例】人民法院是否有权抛开医疗事故鉴定委员会的鉴定结论，另行委托其他部门鉴定 150

第二节 医疗事故的举证责任 152

基础知识 152

常见问题 159

1.《条例》为什么要做出禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料的规定？ 159

【典型案例】医院对其伪造病历的行为应负何种责任 160

2.医疗事故的举证责任有何意义？ 162

【典型案例】医生预留证据，挡回蓄意敲诈之徒 163

3.在医疗事故处理中为何有“举证责任倒置”的规定？ 164

【典型案例】医疗事故赔偿诉讼由何方承担举证责任 165

4.患方如何收集和取得证据？ 166

【典型案例】医生毁灭犯罪证据，病友垃圾箱内找回 168

5.关于医疗事故证据的封存有何规定？ 171

【典型案例】病历失窃引起的医疗纠纷 174

第六章 医疗事故的处理 175

第一节 医疗事故处理的原则和方式 175

基础知识 175

常见问题 180

1.如何理解处理医疗事故的“三公”原则？ 180

【典型案例】医院输血操作违规造成患者感染当赔偿 182

2.军队医疗机构发生医疗事故的该如何处理？ 184

3.医患双方怎样协商解决医疗事故赔偿争议？ 184

【典型案例】协商不成，诉讼解决 185

4.什么是医疗事故赔偿行政调解？ 188

第二节 处理医疗事故的程序 189

基础知识 189

常见问题 189

1.处理医疗事故的一般程序是什么？ 189

2.提起医疗事故诉讼前必须申请鉴定吗？ 190

第七章 医疗事故的民事责任 192

第一节 医疗事故民事责任的构成 192

基础知识 192

常见问题 194

1.医疗事故赔偿应考虑哪些因素？ 194

【典型案例】对于患儿家属赔偿疼痛损失的要求是否应予支持 196

2.医疗事故赔偿中，为什么要考虑医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度？ 197

3.如何认定医疗过失？ 198

【典型案例】医疗过失也应赔偿 198

第二节 医疗事故的民事赔偿 202

基础知识 202

常见问题 205

1.医疗事故赔偿项目包括哪些？ 205

2.怎样计算误工费？ 206

【典型案例】此例医疗事故的赔偿数额考虑了哪些因素 207

3.医疗事故适用精神赔偿吗？ 210

【典型案例】医疗事故精神赔偿案 211

4.医疗事故赔偿费用能否由保险公司支付？ 216

第八章 医疗事故的行政责任 218

第一节 医疗事故行政责任概述 218

基础知识 218

常见问题 220

1.卫生行政部门在接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，应该做哪些工作？ 220

2.在哪些情况下，县级人民政府卫生行政部门应当将重大医疗过失行为的报告移送至上一级人民政府卫生行政部门处理？ 220

3.卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，应当采取哪些措施并如何处理？ 222

4.卫生行政部门可以对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出哪些行政处理？ 222

【典型案例】因医疗服务态度差致一患者心脏病突发而死，是否应负有直接责任 224

【典型案例】误将10％氯化钾推注病儿静脉致死，谁应负责 224

第二节 医疗事故行政责任的承担形式 226

基础知识 226

常见问题 230

1.卫生行政部门对医疗事故争议处理申请经审查后如何处理？ 230

2.医疗事故争议发生后，当事人如何向卫生行政部门提出处理申请？ 231

3.发生医疗事故争议时，当事人应向哪一级卫生行政部门申请处理？ 231

4.当事人向卫生行政部门提请医疗事故争议处理的申请书应当载明哪些内容？ 233

5.发生医疗事故争议时，哪些人可以向卫生行政部门提出医疗事故处理申请？以什么形式提出？ 233

6.为什么把当事人向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的时效规定为1年？ 234

【典型案例】一例简单阑尾切除手术导致病员丧生的医疗事故应由谁承担责任 234

【典型案例】在手术中指导医师擅离职守，进修医师造成的医疗事故应由谁负责 236

【典型案例】错对未患胃癌的病人，作了胃次全切除手术的责任应由谁承担 237

第三节 医疗事故的行政复议和行政诉讼 238

基础知识 238

第九章 医疗事故的刑事责任 244

第一节 重大医疗责任事故罪及其犯罪构成 244

基础知识 244

常见问题 247

1.重大医疗责任事故罪与故意杀人罪的区别是什么？ 247

【典型案例】利用行医故意杀人与致使就诊人死亡的重大医疗责任事故罪有何区别 248

2.如何区分故意伤害罪与重大医疗责任事故罪？ 248

【典型案例】利用行医故意伤害他人身体与致就诊人身体健康严重受损的重大医疗责任事故罪有何区别 249

第二节 重大医疗责任事故罪与其他几种犯罪的区别 249

基础知识 249

常见问题 253

1.如何区分非法行医罪和重大医疗责任事故罪？ 253

【典型案例】无照庸医，草管人命，应做何处理 254

【典型案例】不懂医术将子宫当胎儿扯出致使产妇丧命应承担什么责任 255

2.生产、销售假药罪与重大医疗责任事故罪的主要区别是什么？ 256

【典型案例】用假药治病致病人死亡应承担何种责任？ 257

3.重大医疗责任事故罪与生产、销售不合格医用器材罪有什么区别？ 257

附录 259

1.医疗事故处理条例 259

2.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 275

3.医疗事故技术鉴定暂行办法 279

4.医疗机构病历管理规定 289

5.医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 293

6.医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行） 297

7.中华人民共和国执业医师法 301

8.医疗机构管理条例 311

9.中华人民共和国护士管理办法 319