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第一章 总论 1

第一节 临床药物代谢动力学 2

一、临床药动学的基本任务 2

二、临床药动学的基本概念 3

三、治疗药物监测与给药方案设计 11

第二节 药效学 21

一、受体学说 21

二、构效关系 22

三、药物作用 22

四、量效关系 23

第三节 时间药理学 23

一、时间药理学的研究内容 24

二、时间药效与时间毒性 24

三、时间药动学 25

第四节 药物流行病学 26

一、研究目的、任务与作用 26

二、研究方法 27

第五节 药品不良反应 28

一、ADR相关概念 28

二、药品不良反应分类 30

三、药品不良反应的影响因素 32

四、因果关系分析评价 33

第六节 药源性疾病 34

一、药源性疾病基本分型 34

二、药源性疾病的易感因素 35

三、药源性疾病的发病机制 35

四、常见药源性疾病 36

五、易致药源性疾病的药物 36

第七节 药物相互作用 37

一、药动学相互作用 38

二、药效学相互作用 40

第八节 机体对药效的影响 41

一、老年人用药 42

二、小儿用药 43

三、妊娠期用药 44

四、哺乳期用药 46

五、肝肾功能不全者用药 47

第九节 药物经济学 49

一、药物经济学的概念 49

二、药物经济学的任务与分析方法 50

三、药物经济学的应用 51

四、药物经济学评价应注意的几个问题 52

第十节 循证医学 53

一、循证医学定义与起源 53

二、循证医学的作用 54

三、循证医学与传统医学的区别 55

四、循证医学与临床药理学 55

五、循证医学与合理用药 56

六、循证医学的局限性 59

七、循证医学所存在的问题 59

第二章 概述 62

第一节 心血管病的分类与防治 62

一、心血管病的分类 62

二、心血管病的临床表现及诊断 65

三、我国常见心血管病的发病情况 67

四、心血管病的防治策略 72

第二节 心血管药理学 77

一、药物代谢动力学 77

二、药效学 80

三、生物药剂学 82

四、药物耐受性 82

五、治疗药物监测与时间药理学 83

六、药物不良反应 84

七、药物相互作用 85

第三节 特殊情况下的合理用药 90

一、老年人合理用药要点 90

二、小儿合理用药要点 90

三、妊妇合理用药要点 90

四、哺乳期合理用药要点 93

五、肝、肾功能障碍时合理用药要点 95

第四节 常用心血管药物合理用药要点 96

一、强心药物 96

二、利尿药物 97

三、调血脂药物 98

四、β-受体阻断剂 99

五、血管紧张素转化酶抑制剂 101

六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 103

七、钙离子拮抗剂 104

八、溶栓药物 105

九、抗凝血和抗血小板药物 106

十、抗心律失常药物 108

十一、硝酸酯类药物 109

十二、四种药物联合应用 110

第三章 心功能不全的合理用药 112

第一节 概述 112

一、心功能不全的治疗目的、原则和方法 113

二、心功能不全的药物治疗及药物治疗评价 114

第二节 各种类型心功能不全的合理用药 128

一、慢性心功能不全 128

二、急性心功能不全 136

三、难治性心功能不全 138

四、舒张性心功能不全 139

五、无症状性心功能不全 139

六、心脏瓣膜性疾病引起的心功能不全 140

七、先天性心脏病引起的心功能不全 143

八、冠心病和急性心肌梗死机械性并发症引起的心功能不全 149

第三节 心功能不全合并其他疾病 153

一、高血压合并心功能不全 154

二、糖尿病合并心功能不全 154

三、肾功能不全合并心功能不全 154

四、肺部疾病合并心功能不全 155

五、癌症合并心功能不全 155

六、甲状腺疾病合并心功能不全 155

七、心功能不全合并贫血 156

八、心功能不全合并低钠血症 156

第四节 心力衰竭的非药物治疗 157

一、心力衰竭非药物治疗的原则和方法 157

二、埋藏式心律转复除颤器（ICD） 157

三、心脏再同步化治疗（CRT） 158

四、心脏再同步化复律除颤仪（CRT-D） 159

第五节 强心苷的合理应用 159

一、药理作用 159

二、适应证、禁忌证和用药方法 160

三、特殊情况下强心苷的临床应用 162

四、强心苷中毒 164

五、药物相互作用 167

六、常用强心苷制剂 170

第六节 非强心苷类强心药物的合理应用 175

一、儿茶酚胺类强心药 175

二、磷酸二酯酶抑制剂 183

三、钙增敏剂 187

四、可用于治疗心功能不全的其他药物 188

第七节 利尿药的合理应用 193

一、利尿药的作用机制 193

二、利尿药的临床应用 194

三、不良反应及注意事项 195

四、药物相互作用 196

五、常用利尿药 200

第八节 血管扩张药的合理应用 209

第九节 血管紧张素转化酶抑制剂的合理应用 213

一、肾素一血管紧张素系统与心功能不全 213

二、血管紧张素转化酶抑制剂在心功能不全治疗中的临床应用 213

第十节 β-受体阻断剂的合理应用 215

一、交感神经系统与心功能不全 215

二、β-受体阻断剂在心功能不全治疗中的临床应用 215

三、治疗心功能不全的常用β-受体阻断剂 216

第十一节 钙离子拮抗剂的合理应用 221

第四章 休克的合理用药 223

第一节 概述 223

一、休克的诊断、分类、分期和病情判断 223

二、休克的治疗 227

第二节 心源性休克 237

一、概述 237

二、心源性休克的治疗 237

第三节 抗休克药物的合理应用 241

一、抗休克药物分类 241

二、舒张血管抗休克药 241

三、收缩血管抗休克药 244

四、阿片受体阻断剂 248

五、M胆碱受体阻断药 249

六、其他抗休克药 251

第五章 心律失常的合理用药 253

第一节 心律失常的分类 253

第二节 心律失常的治疗原则和方法 255

第三节 室上性心律失常 256

一、窦性心动过速 257

二、窦性心动过缓 258

三、病态窦房结综合征 259

四、房性期前收缩 260

五、房性心动过速 260

六、房室交界区过早搏动 262

七、房室交界区逸搏 262

八、房室结折返性心动过速 263

九、非阵发性交界性心动过速 266

第四节 心房扑动 267

一、概述 267

二、心房扑动的治疗原则和方法 267

三、心房扑动的急性期治疗 268

四、心房扑动的慢性期治疗 269

第五节 心房颤动 270

一、心房颤动的治疗原则和方法 270

二、特殊情况下心房颤动的药物治疗 286

第六节 室性心律失常的治疗对策 296

一、良性室性心律失常 296

二、有预后意义的室性心律失常 297

三、恶性室性心律失常 297

第七节 室性心律失常的治疗 298

一、室性期前收缩 298

二、持续性室性心动过速 299

三、非持续性室性心动过速 301

四、非阵发性室性心动过速 302

五、特发性室性心动过速 302

六、束支折返性室性心动过速 302

七、尖端扭转型室性心动过速 303

八、短QT综合征 305

九、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 306

十、Brugada综合征 307

第八节 其他类型心律失常的治疗 308

一、急性心肌梗死合并心律失常 308

二、心力衰竭合并心律失常 309

三、房室传导阻滞 309

四、室内传导阻滞 309

五、预激综合征 310

第九节 心脏骤停 311

一、一期心肺复苏 312

二、二期心肺复苏 313

三、三期心肺复苏 314

四、复苏后治疗 317

第十节 心脏性猝死高危患者的处理 319

一、概述 319

二、治疗病因 322

三、药物治疗 323

四、介入或手术治疗 324

第十一节 抗心律失常药物的合理应用 326

一、Ⅰ类抗心律失常药物 327

二、Ⅱ类抗心律失常药物 349

三、Ⅲ类抗心律失常药物 351

四、Ⅳ类抗心律失常药物 368

五、其他抗心律失常药物 369

六、治疗缓慢心律失常药物 372

第十二节 妊娠期间抗心律失常药物的选择 373

一、妊娠期间影响药物浓度的主要因素 373

二、妊娠期间抗心律失常药物的选择 375

第六章 高血压的合理用药 377

第一节 概述 377

一、正确认识高血压的含义 377

二、按血压水平的高血压分期 378

三、高血压危险分层 378

四、原发性高血压的分类和分型 379

五、继发性高血压 380

六、影响高血压预后的因素 381

七、高血压与心血管病 383

第二节 高血压的治疗原则和方法 384

一、高血压危险分层和治疗 385

二、纠正危险因素 386

三、非药物治疗 386

四、降压药物治疗原则 387

第三节 常用降压药物的用药方法和注意事项 392

一、利尿剂 392

二、钙拮抗剂 392

三、β-受体阻断剂 393

四、血管紧张素转化酶抑制剂 393

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 393

六、α1-受体阻断剂 394

第四节 抗高血压治疗中的几个特殊问题 394

一、抗血小板治疗 394

二、调脂治疗 395

三、高血压急症 395

四、老年人高血压 397

五、儿童高血压 398

六、冠心病合并高血压 399

七、心力衰竭合并高血压 399

八、糖尿病合并高血压 399

九、胰岛素低抗综合征合并高血压 399

十、慢性肾病合并高血压 399

十一、高血压尿微量白蛋白 400

十二、脑血管病合并高血压 400

十三、女性高血压 402

十四、妊娠高血压 402

十五、肥胖性高血压 405

十六、高血压左室肥厚 405

十七、难治性高血压 405

十八、精神紧张性高血压 405

十九、白大衣性高血压 406

二十、血压晨峰高反应 406

二十一、运动高血压 407

二十二、夜间高血压 408

二十三、夜间低血压性高血压 408

二十四、代谢综合征合并高血压 408

二十五、周围动脉疾病合并高血压 409

二十六、继发性高血压 409

二十七、停药问题 409

第五节 血管紧张素转化酶抑制剂的合理应用 410

一、作用机制 410

二、药理作用 411

三、临床应用 414

四、不良反应及注意事项 425

五、药物相互作用 427

六、常用血管紧张素转化酶抑制剂 428

第六节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理应用 432

一、药理作用 434

二、临床应用 435

三、剂量与用法 436

四、不良反应与防治 437

五、药物相互作用 437

六、常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 437

第七节 钙离子拮抗剂的合理应用 438

一、概述 438

二、药理作用 439

三、临床应用 440

四、适应证、用法及用量 444

五、禁忌证 450

六、不良反应 451

七、药物相互作用 451

八、常用钙离子拮抗剂 454

第八节 血管扩张药的合理应用 459

一、分类 459

二、临床应用 461

三、药物介绍 461

第七章 动脉粥样硬化性疾病的合理用药 490

第一节 动脉粥样硬化 490

第二节 心绞痛 493

一、概述 493

二、心绞痛的药物治疗和临床评价 497

三、不同类型的心绞痛的治疗特点及注意事项 503

第三节 急性冠状动脉综合征 507

一、概述 507

二、急性冠状动脉综合征的治疗 512

三、特殊人群的急性冠状动脉综合征 524

第四节 急性心肌梗死 527

一、概述 527

二、一般治疗 530

三、再灌注治疗的原则、方法和适应证 531

四、溶栓疗法 532

五、介入治疗（PCI） 533

六、ACC/AHA关于ST段抬高型急性心肌梗死再灌注治疗更新指南（2007年）要点 536

七、外科手术治疗 537

八、基础药物治疗 538

九、消除心律失常 542

十、控制休克 543

十一、治疗心力衰竭 543

十二、非Q波心肌梗死的治疗 544

十三、右室梗死的治疗 544

十四、并发症的治疗 544

第五节 无症状型冠心病 545

第六节 缺血性心肌病型冠心病 545

第七节 猝死型冠心病 546

第八节 动脉瘤 547

第九节 主动脉夹层 549

第十节 闭塞性动脉硬化 551

第十一节 硝酸酯类药物的合理应用 552

一、硝酸酯的作用机制和药理作用 552

二、硝酸酯的临床应用 555

三、不良反应与耐受性 562

四、药物相互作用 565

第十二节 钙拮抗剂的合理应用 566

第十三节 β-受体阻断剂的合理应用 567

一、药理作用 567

二、临床应用 573

三、不良反应 577

四、药物相互作用 579

五、制剂、剂量与用法 585

第八章 血脂异常的合理用药 591

第一节 概述 591

一、血脂水平意义判断 591

二、血脂异常与心血管病 592

三、血脂异常的治疗 594

四、强化调脂治疗的四个原则 601

第二节 特殊患者血脂异常的治疗 603

一、糖尿病 603

二、代谢综合征 603

三、急性冠状动脉综合征（ACS） 603

四、重度高胆固醇血症 604

五、低高密度脂蛋白血症 604

六、中度以上的高甘油三酯血症 604

七、混合型血脂异常 604

八、老年人血脂异常 604

九、卒中和短暂脑缺血发作 605

第三节 调血脂药物的合理应用 605

一、概述 605

二、胆酸螯合剂 606

三、他汀类调血脂药物（附：他汀类作用多向性效应） 607

四、贝特类调血脂药物 612

五、烟酸类调血脂药物 614

六、其他调血脂药物 615

第九章 血栓性疾病的合理用药 618

第一节 肺栓塞 618

一、概述 618

二、肺栓塞的临床分型和治疗原则 620

三、血栓性肺栓塞的治疗 621

四、癌栓肺栓塞的治疗 624

五、脂肪肺栓塞的治疗 625

六、羊水肺栓塞的治疗 625

七、空气肺栓塞的治疗 626

八、脓毒栓肺栓塞的治疗 626

第二节 体循环栓塞 626

第三节 矛盾性栓塞 629

第四节 急性心肌梗死 630

第五节 血栓闭塞性脉管炎 633

第六节 血栓性静脉炎 635

第七节 溶栓药物的合理应用 637

一、血液凝固和血栓溶解过程 637

二、溶栓治疗的临床适应证 639

三、常用溶栓药物 640

四、新型溶栓剂 642

第十章 肺动脉高压的合理用药 647

第一节 肺动脉高压的病因和诊断分类标准 647

一、概述 647

二、肺动脉高压的诊断 648

三、肺动脉高压的分类诊断 649

四、肺动脉高压的诊断建议及严重程度分级 654

第二节 肺动脉高压的治疗 657

一、肺动脉高压的治疗原则和方法 657

二、肺动脉高压的传统治疗 658

三、肺动脉高压的现代治疗 659

四、介入、手术治疗和基因治疗 662

五、由心脏疾病所致肺动脉高压的治疗 662

六、门脉高压性肺动脉高压的治疗 666

七、慢性肺栓塞性肺动脉高压的治疗 666

八、慢性肺心病所致肺动脉高压的治疗 668

九、急性肺源性心脏病所致肺动脉高压的治疗 672

第三节 治疗肺动脉高压药物的合理应用 673

一、前列环素类药物 673

二、内皮素受体拮抗剂 677

三、钙离子拮抗剂 678

四、5-磷酸二酯酶抑制剂 679

第十一章 高凝状态的合理用药 681

第一节 概述 681

第二节 心房纤颤 681

一、心房颤动与血栓形成 682

二、ACC/AHA/ESC房颤处理指南 682

三、中华医学会心血管病学分会关于心房纤颤抗凝治疗的建议 686

四、房颤射频消融治疗成功后的抗凝治疗 687

五、选择适宜的INR靶目标 687

第三节 心脏瓣膜病 688

一、心脏瓣膜病的抗凝治疗原则 688

二、二尖瓣狭窄 689

三、主动脉瓣病变 690

四、二尖瓣脱垂 690

五、瓣膜手术 690

六、心脏瓣膜病特殊时期的抗凝治疗 691

第四节 冠心病 693

一、概述 693

二、急性冠状动脉综合征 694

三、稳定型心绞痛 698

四、不稳定型心绞痛 698

五、急性心肌梗死 699

六、急性心肌梗死后 701

七、冠状动脉介入治疗 702

八、特殊人群的抗凝治疗 703

第五节 心功能不全 703

第六节 心肌病 704

第七节 高血压病 704

第八节 血栓性静脉炎 704

第九节 肺栓塞 706

第十节 多发性大动脉炎 708

第十一节 影响凝血过程药物的分类 710

第十二节 抗凝血过程药物的合理应用 712

第十三节 抗血小板药物的合理应用 726

一、阿司匹林的常规应用 728

二、我国《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的应用：中国专家共识（2005）》关于阿司匹林在动脉硬化性血管病中的临床应用建议 729

第十四节 血小板膜糖蛋白受体拮抗剂的合理应用 742

一、血小板膜糖蛋白受体 742

二、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的分类 744

三、临床应用 745

四、药物介绍 746

第十二章 心肌病的合理用药 750

第一节 概述 750

第二节 扩张型心肌病 752

第三节 肥厚型心肌病 753

第四节 限制型心肌病 761

第五节 致心律失常型右室心肌病 761

第六节 离子通道病 762

第七节 左室心肌致密化不全 763

第八节 应激心肌病 763

第九节 酒精性心肌病 764

第十节 围生期心肌病 765

第十一节 药物性心肌病 766

第十二节 克山病 766

第十三节 脚气性心脏病 766

第十四节 糖尿病心肌病 767

第十五节 尿毒症性心肌病 768

第十六节 甲状腺功能亢进性心肌病 770

第十七节 甲状腺功能减退性心肌病 772

第十八节 贫血性心脏病 772

第十九节 心动过速性心肌病 773

第二十节 风湿病所致心肌病 774

第二十一节 淀粉样变性心肌病 775

第十三章 心脏感染性疾病的合理用药 779

第一节 概述 779

一、心脏感染性疾病的病因 779

二、规范、合理、安全的应用抗生素治疗心脏感染性疾病 780

三、心脏感染性疾病的综合治疗 784

第二节 心脏感染性疾病的抗感染治疗 784

一、感染性心内膜炎 784

二、感染性心包炎 788

三、急性病毒性心肌炎 790

四、扩张型心肌病 792

五、风湿热和风湿性心脏炎 792

六、梅毒性心血管病 796

七、炎症与冠状动脉粥样硬化 797

八、感染性休克 798

九、与感染有关的其他心脏病 801

第三节 抗感染药物的合理应用 804

一、概述 804

二、β-内酰胺类抗生素 805

三、氨基苷类抗生素 816

四、四环素类抗生素 818

五、酰胺醇类抗生素 820

六、大环内酯类抗生素 821

七、林可霉素类抗生素 823

八、多肽类抗生素 824

九、其他抗生素 825

十、磺胺药 826

十一、硝基呋喃类抗菌药 827

十二、硝咪唑类抗菌药 827

十三、喹诺酮类抗菌药 829

十四、抗结核病药 830

十五、抗病毒药 833

十六、抗真菌药 835

十七、抗寄生虫药 837

第十四章 心肌营养和代谢疾病的合理用药 840

第一节 概述 840

一、心肌的营养代谢需求 840

二、合理使用心肌营养药物 841

第二节 冠心病 841

一、冠心病的一般性治疗 842

二、冠心病的代谢治疗 842

三、极化液在急性心肌梗死治疗中的应用 843

四、镁盐在急性心肌梗死治疗中的应用 843

五、镁盐在心绞痛治疗中的应用 844

第三节 其他心血管病 844

一、心功能不全 844

二、洋地黄中毒 845

三、快速性心律失常 845

四、病态窦房结综合征和缓慢型心律失常 845

五、扩张型心肌病 846

六、克山病 846

七、酒精性心肌病 847

八、脚气性心脏病 847

九、贫血性心脏病 848

第四节 心肌营养和改善心肌代谢药物的合理应用 848

第十五章 心血管病危险因素的合理用药 875

第一节 概述 875

一、心血管危险因素分类 875

二、心血管病发病危险分层 876

第二节 心血管病危险因素的药物治疗原则 878

第三节 高血压 878

第四节 糖尿病 878

一、概述 878

二、糖尿病与心血管病 879

三、治疗原则和方法 880

第五节 高脂血症 886

第六节 肥胖症 886

一、概述 886

二、肥胖症的治疗 887

三、治疗肥胖症药物的合理应用 890

第七节 高尿酸血症 894

一、概述 894

二、高尿酸血症的治疗 894

三、治疗高尿酸血症和痛风药物的合理应用 897

第八节 代谢综合征 900

一、概述 900

二、代谢综合征的防治策略 903

第九节 微量蛋白尿 904

一、概述 904

二、微量蛋白尿的治疗 905

第十节 炎症反应 907

第十一节 心率增快 907

第十二节 总体心血管危险因素综合干预 909

附录 911

附录1 药物极量表 911

附录2 老年人及小儿用药剂量计算方法 914

附录3 药物妊娠分级 916

附录4 降压药对其他系统的影响 942

索引 957

疾病中文名索引 957

疾病英文名索引 963

药物中文名索引 967

药物英文名索引 982