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第一章 社会保障基本知识 1

一、什么是社会保障 1

1.社会保障的含义 1

2.社会保障的特征 1

3.社会保障的构成 2

4.社会保障的功能 3

5.完善社会保障制度的目标 5

二、社会保障基金 8

6.什么是社会保障基金 8

7.社会保障基金制度 9

8.社会保障基金的分类 9

9.社会保障基金的主要来源 10

10.社会保险基金的征缴 10

11.社会保险的缴费基数如何计算 10

12.职工工资总额 11

13.社会保险基金征缴比例 12

14.对困难的单位和个人实行“社会保险补贴”的优惠政策 14

三、社会保障管理 15

15.我国社会保障管理的分类 15

16.我国社会保障管理体制 16

17.社会保障管理服务社会化 18

四、社会保障法律制度 20

18.社会保障法律制度 20

19.我国现行的、主要的社会保障法律法规 20

20.社会保障监督管理的法律制度 21

第二章 社会保障的核心—社会保险 22

一、社会保险和社会保险关系 22

1.社会保险 22

2.社会保险机构经办社会保险事务 24

3.社会保险关系 24

4.社会保险关系的主体和客体 25

5.切实维护农民工的社会保障权益 26

6.灵活就业人员的社会保险关系 29

二、社会保险登记 30

7.社会保险登记 30

8.单位如何办理社会保险登记 31

9.生产经营单位如何办理社会保险登记 32

10.非生产经营性单位如何办理社会保险登记 32

11.社会保险登记变更 32

12.失业人员社会保险关系的接续 33

13.缴费单位在什么情况下应办理注销登记 33

三、社会保险申报缴费和支付 34

14.社会保险缴费申报 34

15.缴费单位可以采取哪些方式缴纳社会保险费 35

16.缴费单位和个人可以查询缴费情况 35

17.缴费单位和缴费个人都应按时足额缴纳社会保险费 35

18.缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额怎么办 36

19.缴费单位或个人不可拒绝代扣代缴 37

20.社会保险费强制征缴 37

21.缴费单位在什么情况下可以延期办理申报手续 38

22.社会保险待遇的支付 38

四、社会保险争议 39

23.社会保险争议 39

24.社会保险争议如何处理 40

第三章 养老保险 41

一、养老保险简介 41

1.多层次的养老保险 41

2.基本养老保险 43

3.企业补充养老保险 45

二、基本养老保险覆盖的范围 45

4.我国基本养老保险覆盖的单位和个人 45

5.社会力量所办学校等民办非企业单位可以参加基本养老保险 46

6.军队复员干部参加基本养老保险 46

7.被征地农民的基本养老保险政策 47

8.关于事业单位工作人员养老保险制度改革试点 47

三、基本养老保险登记、变更 52

9.如何办理基本养老保险登记 52

10.如何变更基本养老保险登记 52

四、基本养老保险缴费 53

（一）缴费基数 53

11.基本养老保险的缴费基数 53

12.不同类型职工的缴费基数 55

（二）缴费费例 55

13.基本养老保险的缴费费率 55

14.个体身份参保人员的缴费比例 56

（三）缴费优惠政策 57

15.城镇贫困残疾人个体户参加养老保险的优惠政策 57

16.城镇未参保困难集体企业的基本养老保险优惠政策 57

17.军队复员干部的优惠政策 58

18.农民工的基本养老金政策 59

（四）缴费申报 60

19.缴费单位如何办理申报缴费 60

20.养老保险缴费申报经核准后，单位和个人怎样缴费 61

21.企业要为待岗、放长假、请长病假、外借、带薪上学的职工缴费 62

22.失业、下岗人员是否应该继续缴费 63

23.享受工伤保险待遇人员的基本养老保险缴费处理 64

24.企业内部退养人员的基本养老保险缴费处理 65

25.破产企业的社会保险费用如何缴纳 65

26.无力足额清偿欠缴基本养老保险费的困难单位怎么办 65

（五）缴费年限 66

27.实际缴费年限和视同缴费年限 66

28.缴费满15年是否可以不再缴费 67

29.缴费年限只计算到法定退休年龄 68

30.从事特殊工种的年限在折算工龄上的政策 69

31.被解除合同到再次参加工作的这段时间能否作为计发养老金的年限 69

32.判、服刑之前的缴费年限，是否可作为计算养老金的依据 69

五、职工离退休、内退等政策 70

（一）离退休 70

33.退休 70

34.工人退休的条件 70

35.干部、公务员退休的规定 72

36.离休的规定 73

（二）补充性的、特殊的退休政策和养老待遇 74

37.转岗人员的退休 74

38.欠费企业中的职工退休 75

39.达到法定退休年龄的工伤职工养老保险待遇的规定 75

40.患矽肺病（硅沉着病）职工的退休 75

41.推迟办理退休 76

42.归侨、侨眷职工在出境探亲期间办理退休 76

（三）提前退休的政策 76

43.提前退休 76

44.违规提前办理退休不可取 77

45.职工内部退养 78

六、基本养老保险个人账户 79

46.我国养老保险实行社会统筹与个人账户相结合 79

47.养老保险个人账户的组成 80

48.个人账户的建立按户籍关系还是按劳动关系 81

（一）个人账户中断 81

49.参保人员中断或终止工作后个人账户如何处理 81

50.下岗失业人员的养老保险个人账户管理 82

51.单位或个人欠缴养老保险费，个人账户如何处理 83

（二）个人账户转移 83

52.因工作流动的转移个人账户如何处理 83

53.成建制搬迁企业职工个人账户的转移 85

54.在企业和机关、事业单位间调换的个人账户处理 85

55.参保人员死亡后，其个人账户可以继承 86

（三）基本养老保险个人账户支付 87

56.个人账户支付的条件 87

57.个人账户支付的项目 87

58.如何办理个人账户支付手续 88

七、基本养老金的计发 88

59.基本养老金计发办法 88

60.一次性结算养老金要慎重 90

61.养老金调整机制 91

62.养老金社会化发放 92

63.下落不明退休人员的养老金发放问题 92

64.关于离退休人员死亡后其他人冒领养老金 92

65.异地居住离退休人员领取养老金的资格认证 93

66.企业退休人员社会化管理服务 94

第四章 医疗保险 95

一、基本医疗保险简介 95

1.医疗保险 95

2.医疗保险系统 96

3.医疗保险待遇支付 97

二、我国现阶段多层次医疗保障体系 98

4.多层次医疗保障体系 98

5.国家公务员医疗补助 99

6.职工大额医疗费用补助 100

7.企业补充医疗保险 100

8.社会医疗救助 101

9.大力发展社区卫生服务 102

三、我国基本医疗保险制度改革 102

10.改革的情况 102

11.尽早实现“人人享有医疗保障”的目标 104

12.完善我国医疗保险制度的最新举措 105

四、我国城镇基本医疗保险制度的现行政策 108

（一）基本医疗保险参保 108

13.基本医疗保险以什么范围为统筹单位 108

14.基本医疗保险参保人员 108

15.内退职工是否需要参保 109

16.申请破产企业的职工如何参加基本医疗保险 109

17.患有慢性病的职工能否参加基本医疗保险，保费是否要比别人高 110

18.已参加了单位工会组织的大病统筹互助保险，还要参加基本医疗保险吗 110

19.城镇职工参加医疗保险后如不满意可以退保吗 111

（二）基本医疗保险缴费 111

20.缴费基数 111

21.缴费费率 112

22.用人单位缴纳基本医疗保险费的列支渠道 112

（三）统筹基金和个人账户 112

23.基本医疗保险社会统筹基金和个人账户相结合 112

24.医疗保险个人账户 113

25.医疗保险社会统筹基金 114

26.社会统筹基金与个人账户分开管理和使用 114

五、基本医疗保险的起付标准和最高支付限额 115

27.统筹基金起付标准 115

28.统筹基金最高支付限额 115

29.目前医疗保险费用的支付形式 116

30.可以用基本医疗保险基金支付的诊疗项目 116

31.不可用基本医疗保险基金支付的诊疗项目 117

32.可以部分用基本医疗保险基金支付的诊疗项目 118

33.医疗服务设施费用的支付 119

34.床位费支付标准 120

35.基本医疗保险不予支付的医疗服务费用 120

36.基本医疗保险费用的结算方式 120

六、基本医疗保险的管理 121

（一）属地管理 121

37.基本医疗保险属地管理 121

（二）定点管理 122

38.基本医疗保险实行定点管理 122

39.定点医疗机构 122

40.参保人如何选择定点医疗机构 123

41.参保人在定点医疗机构就医的管理 123

42.定点零售药店 123

43.国家实行处方药和非处方用药 124

（三）基本医疗保险药品目录管理 125

44.为什么要制定基本医疗保险药品目录 125

45.《基本医疗保险药品目录》的基本结构 126

46.什么是“甲类名录”和“乙类名录”的药物 126

47.纳入《药品目录》药品的规定 127

（四）诊疗项目管理 128

48.诊疗项目管理 128

49.医疗服务设施 128

七、医疗事故 129

50.关于医疗事故 129

51.医疗事故等级如何划分 129

52.哪些情况不属于医疗事故 130

53.政策规定医疗事故可以通过适当途径解决 130

54.关于患者复印病历资料的规定 130

55.医疗事故技术鉴定 131

56.关于医疗事故的赔偿 132

八、基本医疗保险的监督 133

57.基金的行政监督 133

58.基金的审计监督 134

59.社会监督 134

九、关于医疗期 135

60.医疗期 135

61.企业职工患病或非因工负伤的医疗期 136

62.职工患病或非因工负伤属特殊疾病的医疗期 136

63.病假工资或疾病救济费能否低于最低工资 136

十、补充性的、特殊的医疗保险政策 137

64.妥善解决有关人员的医疗待遇 137

65.离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗管理 138

66.原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员、退休人员是否享受公务员医疗补助 139

67.困难企业职工的医疗保障 139

68.破产、关闭企业退休人员参加医疗保险 139

69.中央企业和中央下放地方的破产企业离退休人员参加医疗保险 140

70.下岗失业人员的医疗保障 140

71.对异地安置人员和转诊转院的异地就医人员的政策 141

72.灵活就业人员的基本医疗保险 141

73.开展城镇居民基本医疗保险试点 142

第五章 失业保险 145

一、失业保险简介 145

1.失业保险 145

2.建立失业保险的目的 145

二、参保登记、变更 146

3.失业保险参保对象 146

4.下岗职工需要参加失业保险 147

5.失业保险参保登记 148

6.如何办理变更失业保险登记 148

7.失业保险缴费申报 149

8.用人单位缴纳失业保险费标准要核定的内容 149

9.社保补贴 150

三、失业保险基金 150

10.失业保险基金 150

11.参保单位缴纳失业保险费的计算 151

12.参保单位欠缴的失业保险费的计算 152

四、失业保险的待遇 152

13.失业人员可以享受哪些失业保险待遇 152

14.失业保险金的待遇标准是怎样确定的 153

15.失业人员的医疗补助金 154

16.医疗补助金是怎样确定的 155

17.失业女性的生育补助费 155

18.什么情况下失业人员不能享受医疗补助和生育补助 156

19.失业人员丧葬补助金和抚恤金 156

20.职业介绍和职业培训的补助是怎样确定的 157

21.失业人员享受失业保险待遇期间的义务 158

五、申领失业保险金的资格条件 158

22.申领失业保险金的三大条件 158

23.非因本人意愿中断就业的认定 159

24.终止和解除劳动合同与认定非本人意愿中断就业 160

25.停止发放失业保险金的政策 162

26.不符合领取失业保险金条件者原有缴费时间的处理 163

六、失业保险金申领登记 163

27.失业人员办理申领登记 163

28.申领失业保险金 164

29.失业保险金的计算 164

30.领取失业保险金的等待期 165

31.如何办理领取失业保险金的手续 165

32.失业保险金不能一次性发放 166

七、特殊情况下的失业保险政策 167

33.欠缴失业保险费企业的失业人员的失业保险待遇 167

34.资源枯竭矿山关闭破产企业职工的失业保险政策 167

35.领取高额经济补偿金人员也能享受失业保险 168

36.破产企业职工不一定都能享受失业保险待遇 168

37.破产企业失业人员如何享受失业保险待遇 169

38.领取一次性安置费的资格条件 169

39.领取一次性安置费后不能享受失业保险待遇 170

40.农民合同制工人的失业保险待遇 171

41.计划分配到企业后失业的军转干部缴费年限的计算 172

42.刑满释放人员可享受失业保险待遇 172

八、失业保险争议 172

43.单位或职工与失业保险经办机构发生的失业保险争议 172

44.劳动者与用人单位之间发生的失业保险争议 173

45.失业人员申请失业保险待遇或再就业时，发现原用人单位欠缴失业保险费怎么办 174

九、就业促进政策 174

46.就业特困群体的就业促进政策 174

47.参加转业训练的失业人员的优惠政策 175

48.再就业援助行动 175

49.就业促进政策不断完善 176

第六章 工伤保险 178

一、工伤 178

1.工伤 178

2.伤亡事故 178

3.企业职工伤亡事故 178

4.职业病 179

5.工伤保险制度改革的目标和思路是什么 180

二、工伤保险简介 181

6.工伤保险 181

7.工伤保险的特点 181

8.工伤保险的作用 182

9.工伤保险的实施原则 182

10.工伤保险的适用范围 184

11.我国的工伤保险工作归谁负责 184

12.用人单位没有参加工伤保险，职工是否按国家规定享受有关待遇 185

13.在劳动合同或与职工签订的承包合同中规定“工伤概不负责”的做法是否合法 185

三、工伤保险基金 186

14.工伤保险基金 186

15.工伤保险基金的支出 186

16.工伤保险储备金 187

四、工伤保险费率 187

17.工伤保险费率 187

18.目前我国工伤保险费率是如何分类的 188

19.职工个人不缴费 189

20.用人单位缴纳工伤保险费的费率 189

五、工伤保险的参保登记、变更以及注销工伤保险登记 189

21.社会保险经办机构办理工伤保险业务时的职责 189

22.参保单位办理工伤保险登记 190

23.缴费单位变更工伤保险登记 190

24.缴费单位注销工伤保险登记 191

25.用人单位的责任与义务 191

26.职工被所在单位派遣出境的如何参加工伤保险 192

六、工伤认定 192

27.工伤认定 192

（一）工伤认定的种类 193

28.工伤认定种类 193

29.“认定为工伤” 193

30.“视同工伤” 195

31.“不得认定为工伤” 195

32.事故发生后为什么要区分因工和非因工 196

（二）工伤认定过程 197

33.工伤认定申请时限 197

34.申请工伤认定应提交的材料 198

35.工伤认定的调查核实 198

36.做出工伤认定的时限 198

七、劳动能力鉴定 199

37.劳动能力鉴定 199

38.劳动能力鉴定标准 199

39.护理依赖程度的划分 200

40.器官缺损 201

41.功能障碍 201

42.医疗依赖 201

43.医疗终结 201

44.劳动能力鉴定机构 202

45.医疗卫生专家库 202

46.申请劳动能力鉴定应提供的材料 203

47.关于再次申请鉴定 203

48.申请劳动能力复查鉴定的政策 204

八、工伤保险待遇 204

49.工伤保险待遇 204

50.工伤保险待遇标准 205

51.伤残就业补助金 206

52.工伤保险待遇支付方式目前有几种 207

53.哪些工伤保险待遇项目属于由单位支付 207

54.什么情况下费用支出需要工伤职工本人负担 208

55.停止支付工伤保险待遇的情况 209

（一）医疗期间待遇 209

56.工伤医疗期间待遇标准 209

57.安装配置辅助器的规定 211

58.生活护理费的规定 211

（二）工伤伤残待遇标准 212

59.关于1级至4级因工伤残待遇标准 212

60.关于5级至6级因工伤残待遇标准 213

61.关于7级至10级因工伤残待遇标准 213

（三）因工死亡待遇标准 213

62.因工死亡待遇标准 213

63.职工因工死亡，其抚恤金和一次性工亡补助金是否可以继承 214

九、工伤保险的其他政策 215

64.再次发生工伤的处理 215

65.职工在抢险救灾中或因公外出期间下落不明的处理 215

66.职工被借调期间发生工伤事故由谁承担工伤保险责任 216

67.租赁承包经营中的工伤处理 217

68.用人单位是非法主体的工伤赔偿 218

69.破产、倒闭用人单位中的工伤人员待遇 219

70.用人单位同时参加工伤保险费和意外伤害商业保险的待遇 219

71.用人单位主体发生变更后由哪一方承担工伤保险责任 220

十、工伤争议 220

72.工伤职工、亲属与用人单位之间的常见争议 220

73.工伤职工与劳动能力鉴定委员会之间的常见争议 221

74.可以申请行政复议的情况 221

75.工会组织依法维护工伤职工的合法权益 221

第七章 生育保险 223

一、生育保险简介 223

1.生育保险 223

2.生育保险的特征 223

3.生育保险的物质帮助 224

4.生育保险的作用 224

5.我国生育保险制度 225

6.生育保险的适用范围 226

7.男职工也要参加生育保险 226

8.进一步扩大生育保险覆盖范围 227

9.生育保险按属地原则组织管理 228

10.我国生育保险方面重要的法律法规 228

11.有利于计划生育的社会保障制度有哪些 230

二、生育保险的参保和缴费 231

12.生育保险缴费 231

13.合理控制生育保险费率水平 232

14.撤销、解散和破产单位的生育保险费 233

三、生育保险基金的筹集和支出 233

15.按以支定收原则设计筹资模式 233

16.生育保险基金的支付范围 233

17.提高生育医疗费用支付标准 234

四、生育保险待遇 235

18.生育保险基本待遇 235

（一）生育津贴 235

19.生育津贴 235

20.生育津贴的支付方式和标准 235

21.女职工如何领取生育津贴和报销生育医疗费 237

（二）产假 237

22.产假 237

23.产前休息15天的规定 238

24.产假90天如何使用 239

25.女职工产假包括星期日及国家法定假日时间 239

26.女职工到配偶工作地点生育，超过产假后团聚30天以上还能享受当年的探亲待遇吗 239

（三）医疗服务 240

27.生育医疗服务 240

28.计划生育手术引起并发症的处理 240

五、与生育保险及女职工劳动保护有关的其他政策 241

29.国家对女职工经期、孕期、产期、哺乳期的特殊保护政策 241

30.对孕期女职工劳动强度和劳动时间的政策 241

31.女职工孕前保健 242

32.女职工的孕期保健 242

33.怀孕女职工禁忌从事的劳动范围 243

34.孕妇产前检查算作劳动时间 243

35.女职工产前检查时间安排的规定 243

36.女职工产后保健 244

37.女职工孕、产、哺乳期不得解除劳动合同 244

38.怀孕、休产假、哺乳期内劳动合同期满的生育待遇 244

六、争议 244

39.对违反生育保险办法的如何处理 244

40.女职工生育保险的权益受到侵害时应向谁申诉 245

第八章 社会保障体系中的其他项目 246

一、社会救助 246

（一）社会救助制度 246

1.社会救助制度的主要内容 246

2.社会救助的对象 247

（二）城市居民最低生活保障制度 248

3.什么是城市居民最低生活保障制度 248

4.城市居民最低生活保障制度的主要内容 248

5.城市居民最低生活保障制度的保障对象 248

6.城市居民最低生活保障的资金来源 250

7.城市居民最低生活保障的标准 250

8.城市居民最低生活保障的待遇申请 250

9.城市居民最低生活保障的待遇审批 251

（三）城市社会医疗救助 251

（四）其他救助 251

10.灾害救助 251

11.流浪乞讨人员救助 252

12.民间开展的扶弱济困活动 252

13.住房保障 252

二、社会福利 253

（一）我国的社会福利制度简介 253

14.社会福利制度 253

15.我国的社会福利体系 253

（二）我国的公共福利 254

16.卫生福利 254

17.教育福利 254

18.文化康乐福利 254

19.住房保障福利 254

20.住房保障改革后，目前的住房政策 255

21.住房保障福利的内容 255

（三）集体福利和职工福利 256

22.集体福利 256

23.职工福利 257

24.我国职工福利的主要分类 257

25.职工福利的实施原则 258

26.职工福利的作用 258

（四）特殊成员的社会福利 259

27.特殊社会福利 259

28.老年社会福利 259

29.未成年人福利 260

30.残疾人社会福利和残疾人就业福利 261

31.妇女社会福利 262

（五）社区服务 262

32.社区服务 262

33.社区助老 263

34.我国的社区服务还将不断完善 264

三、社会优抚 266

（一）我国社会优抚制度的内容 266

35.社会优抚制度 266

36.社会优抚对象 266

37.社会优抚的待遇 267

（二）军人社会保险 267

38.军人社会保险 267

第九章 拾遗补阙的补充保障体系 270

一、企业年金 270

（一）企业年金简介 270

1.企业年金 270

2.企业年金的主要特征 270

3.企业年金的作用 271

4.我国企业年金的发展情况 272

5.我国的企业年金制度亟待完善 273

（二）企业年金的建立、管理的具体政策 276

6.企业建立企业年金的条件 276

7.企业年金个人账户的支付、转移、管理 276

8.企业年金支付的条件 277

9.工会在企业年金制度中的作用 278

二、社会互助和职工互助保险 278

10.社会互助 278

11.我国社会互助事业的发展 279

12.职工互助保险 280

13.我国职工互助保险的作用 281

14.我国职工互助保险的发展状况 282

三、工会举办补充保障体系 283

15.工会保障工作始终与社会保障体系建设息息相关 283

16.工会参与完善社会保障体系 285

17.职工补充保障体系 285

附录 287

国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定 287

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 291

失业保险条例 296

工伤保险条例 302

企业职工生育保险试行办法 315

主要参考文献 318