检验与临床 现代实验诊断学PDF电子书下载

第一篇 绪论 2

第一章 检验医学的回顾、现状和展望 2

一、检验医学的回顾 2

二、检验医学的现状 3

三、检验医学的展望 5

第二章 如何分析临床检验报告 8

一、参考范围和样本分布 8

（一）参考范围不是疾病的诊断值 8

（二）样本在参考样本群中的分布 9

二、方法学适用性评价指标 10

（一）敏感性、特异性与疾病预测值 10

（二）受试者操作特性曲线的应用 11

三、疾病识别值和方法学允许误差 11

（一）疾病识别值和临床决定水平 11

（二）实验室方法学允许误差 12

四、实验过程的影响因素 13

（一）检验项目和检验时机的选择 13

（二）遗传背景的影响因素 13

（三）生活行为的影响因素 15

（四）标本采取的影响因素 17

（五）标本转送和试验前处理 18

（六）实验室的影响因素 19

五、解释结果应综合分析 20

第三章 临床检验标本的留取 23

一、血液标本的采取 23

（一）血液标本的种类和用途 23

（二）采血器材和添加剂 24

（三）采血条件和病人准备 25

（四）采血技法和注意事项 26

（五）糖尿病血糖监测标本 27

二、尿液化学标本的留取 28

（一）尿液标本种类 28

（二）尿液标本留取的注意事项 29

第四章 质量保证和预防感染安全规则 30

一、实验室质量管理规范 30

（一）对医生的基本要求 30

（二）对病人的基本要求 30

（三）对护士的基本要求 31

（四）对实验室的基本要求 31

二、预防交叉感染安全规则 32

第二篇 临床化学 36

第一章 基础临床化学检验 36

一、蛋白质及非蛋白氮化物 36

（一）蛋白质 36

总蛋白（TP） 36

白蛋白（ALB） 37

球蛋白（GLO） 38

白蛋白与球蛋白比值（A/G） 39

血清蛋白电泳（SPEP） 39

尿微量总蛋白（uMTP） 41

（二）非蛋白氮化物 42

血清尿素氮（BUN） 42

血清尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE） 43

尿尿素氮（uUN） 43

血清肌酐（CRE） 44

尿肌酐（uCRE） 45

肌酐清除率（CCR） 46

肌酸（CRN） 47

血清尿酸（UA） 49

黄嘌呤（XAN） 51

氧嘌呤（OP） 51

血氨，氨氮（AMM） 53

游离氨基酸（FAA） 54

支链氨基酸／酪氨酸比（BTR） 57

同型半胱氨酸 57

二、血糖及相关试验 58

（一）葡萄糖和葡萄糖耐量 58

葡萄糖（GLU） 58

葡萄糖耐量试验（GTT） 61

血糖监测（BGM） 63

（二）糖化血红蛋白和糖化白蛋白 64

糖化血红蛋白（GHb） 64

糖化白蛋白或果糖胺（GA,FAM） 66

（三）半乳糖和果糖 66

半乳糖（GAL） 66

果糖（FLU） 68

三、血清脂质 69

血脂组合（SLP） 69

（一）胆固醇 70

总胆固醇（TC） 70

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 73

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 75

（二）甘油三酯 78

极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C） 78

甘油三酯（TG） 78

（三）脂蛋白电泳 81

脂蛋白电泳（LPEP） 81

四、生物色素 83

（一）血清胆汁色素与胆汁酸 83

胆红素（BIL） 83

胆汁酸（BA） 86

（二）卟啉体与δ-氨基酮戊酸 87

卟啉体 87

δ-氨基酮戊酸（ALA） 88

五、电解质和渗透压 90

（一）电解质 90

血清钠（Na） 90

尿钠（Na） 91

血清钾（K） 92

尿钾（K） 93

血清氯，氯化物（Cl） 93

尿氯，氯化物（Cl） 95

（二）渗透压 95

渗透压（OSM）或渗透摩拉间隙（OG） 95

六、血气和有机酸 96

（一）动脉血气和酸碱状态 96

动脉血气（ABG） 96

（二）静脉血气和二氧化碳 102

静脉血气（VBG） 102

二氧化碳（CO2） 103

（三）阴离子间隙和有机酸 104

阴离子间隙（AG） 104

乳酸（LA） 104

丙酮酸（PA） 105

静脉血或动脉血酮体（KB） 106

2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） 107

七、矿物质 108

血清钙（Ca） 108

尿钙（uCa） 111

血清无机磷，血磷（IP,Pi） 111

尿磷（uP,uPi） 113

血清镁（Mg） 113

八、临床酶学 115

（一）心肌酶组合和心肌酶 115

心肌酶组合（MEP） 115

肌酸激酶（CK） 115

肌酸激酶同工酶（CKiso） 117

肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 118

线粒体肌酸激酶同工酶（MtCK,CKm） 119

乳酸脱氢酶（LDH） 119

乳酸脱氢酶同工酶（LDiso,LD1～5） 120

乳酸脱氢酶同工酶-1（LD1） 121

α-羟丁酸脱氢酶（αHBD） 121

醛缩酶（ALD） 122

（二）肝功能试验组合和肝脏逸脱酶 123

肝功能试验组合（LFB） 123

氨基转移酶（AT） 123

鸟嘌呤酶（GU）或鸟嘌呤脱氨酶（GDA） 126

碱性磷酸酶（ALP） 127

碱性磷酸酶同工酶（ALPiso） 128

骨碱性磷酸酶（BAP） 129

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP,γGT,GGT） 130

亮氨酸氨基肽酶（LAP） 131

5′-核苷酸酶（5′N） 132

单胺氧化酶（MAO） 133

（三）胰腺逸脱酶 134

淀粉酶（AMY），胰淀粉酶（P-AMY） 134

胰脂肪酶（PL） 136

胰磷脂酶A2（PLA2） 137

胰蛋白酶 138

胰蛋白酶原活性肽（TAP） 139

弹性蛋白酶 139

（四）肾脏相关酶 141

N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG） 141

丙氨酸氨基肽酶（AAP） 141

甘氨酰哺氨酰二肽基氨基肽酶（GP-DAP） 142

（五）胆碱酯酶及其他 143

胆碱酯酶（ChE,CHE） 143

血清酸性磷酸酶（ACP） 145

前列腺酸性磷酸酶（PAP） 145

胱氨酸氨基肽酶（CAP） 146

基质金属蛋白酶（MMP-1,MMP-2,MMP-3） 147

醛糖还原酶（GAR;AR） 148

腺苷脱氨酶（ADA） 149

α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 150

神经元特异性烯醇酶（NSE） 150

第二章 临床化学特殊检验 151

一、特殊蛋白 151

（一）营养状态监测组合 151

前白蛋白（PAL） 151

视黄醇结合蛋白（RBP） 152

白蛋白（ALB） 153

（二）贫血鉴别组合 154

转铁蛋白（TRF） 154

铁蛋白（FER） 155

血红素结合蛋白（HPX） 157

（三）急性期反应蛋白组合 158

C反应蛋白（CRP） 159

α1酸性糖蛋白（α1AG） 160

血清淀粉样蛋白A（SAA） 161

结合珠蛋白（HPG） 162

铜蓝蛋白（CER） 164

α1抗胰蛋白酶（α1AT） 165

抗糜蛋白酶（ACT） 166

乳铁蛋白（LFR） 167

α2巨球蛋白（α2MG） 168

（四）肾功能相关微蛋白组合 170

α1微球蛋白（α1mG） 170

β2微球蛋白（β2mG） 171

尿微量白蛋白（mA） 172

胱抑素（CysC） 174

（五）心肌损伤和冠心病风险预测 174

肌红蛋白（MGB） 175

心肌肌钙蛋白（cTn） 176

心肌凝蛋白轻链（CMLC） 179

心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP） 179

载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB） 181

载脂蛋白C（ApoC） 182

载脂蛋白E（ApoE） 182

脂蛋白（a）［LP（a）］ 183

淀粉样蛋白A-低密度脂蛋白复合体 183

（六）胶原代谢与炎症 184

Ⅲ型前胶原N末端肽（PⅢP） 184

Ⅳ型胶原（ⅣC）、7S胶原（7S） 185

透明质酸（HA） 186

二、必需微量元素 187

（一）血清铁组合 187

血清铁组合（SIPrf） 187

血清铁（SI） 188

总铁结合力（TIBC）、铁饱和度（IS） 190

（二）微量营养元素 192

铜（Cu） 192

锌（Zn） 193

硒（Se） 195

铬（Cr） 196

锰（Mn） 197

钼（Mo） 198

钒（V） 199

三、维生素 199

（一）水溶性维生素 199

维生素B1（VB1） 199

维生素B2（VB2） 200

烟酸和烟酰胺（NA） 201

维生素B6（VB6） 202

维生素B12（VB12） 203

叶酸（FA） 205

（二）脂溶性维生素 206

维生素A（VA） 206

维生素D（VD） 207

第三篇 临床血液学 212

第一章 血液学常规检验 212

一、全血细胞分析 212

（一）红细胞参数 212

红细胞计数（RBC） 212

血红蛋白（HGB） 213

红细胞比容积（HCT） 214

红细胞指数（EI） 215

红细胞体积分布宽度（RDW） 216

红细胞分布直方图 217

显微镜标本异常红细胞及其意义 218

贫血的诊断和鉴别诊断程序 219

（二）白细胞参数 223

白细胞计数（WBC） 223

白细胞分类计数（DLC） 226

（三）血小板参数 231

血小板计数（PLT） 231

血小板指数（PI） 232

二、血液学其他检验 233

（一）网织细胞、嗜酸细胞计数及中性粒细胞碱性磷酸酶积分 233

网织细胞计数（RET） 233

嗜酸细胞计数（EOS） 234

中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP） 234

（二）血液寄生虫 235

疟原虫（MP） 235

微丝蚴（Mf） 236

（三）红细胞沉降速率 236

红细胞沉降率（ESR） 236

血沉方程K值（ESR-K） 237

第二章 特殊血液学检验 238

一、溶血性疾病 238

（一）溶血确证试验 238

血浆游离血红蛋白（FHb） 238

尿含铁血黄素试验（Rous test） 238

（二）溶血鉴别试验 238

红细胞渗透脆性试验（EOF） 238

红细胞温育渗透脆性试验（IOF） 239

自溶血及纠正试验（AHCT） 239

酸溶血试验（AHT） 240

蔗糖水溶血试验（SWT） 240

冷溶血素试验（CHT） 240

抗球蛋白试验（AGT） 241

免疫性溶血性贫血的简易分类 241

（三）红细胞酶缺陷筛查 243

6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷（G-6-PDD） 243

丙酮酸激酶缺陷（PKD） 243

（四）血红蛋白病筛查 243

血红蛋白电泳（HBEP） 243

胎儿血红蛋白（HbF） 244

血红蛋白A2（HbA2） 244

血红蛋白病 245

二、出血和血栓性疾病 246

（一）微血管和血小板功能 246

毛细血管抵抗试验（CRT） 246

出血时间（BT） 247

阿司匹林耐量试验（ATT） 247

血块退缩试验（CRT） 247

血小板粘附试验（PadT） 248

血小板聚集试验（PagT） 248

β血小板球蛋白（βTG） 249

血小板第4因子（PF4） 249

血栓素B2（TXB2）和6-酮前列腺素E1α（6-keto-PGE1α） 250

（二）凝血活性 250

凝血时间（CT） 250

活化凝血时间（ACT） 250

血浆复钙时间（RCT） 251

活化部分凝血活酶时间（APTT） 251

肝素抗凝治疗监测 251

硅化部分凝血活酶时间（SPTT） 252

部分凝血活酶纠正试验（PTCT） 253

血浆凝血酶原时间（PT） 253

口服抗凝剂抗凝治疗监测 254

凝血酶试验（TBT）和肝凝血活酶试验（HPT） 254

第Ⅴ因子（FⅤ） 255

第Ⅶ因子（FⅦ） 256

第Ⅷ因子（FⅧ） 256

vW因子（vWF） 257

第Ⅸ因子（FⅨ） 258

第Ⅹ因子（FⅩ） 259

第Ⅺ因子（FⅪ） 259

第Ⅻ因子（FⅫ） 260

第ⅩⅢ因子（FⅩⅢ） 260

纤维蛋白原（FBG） 261

凝血酶时间（TT） 261

甲苯胺蓝试验（TBT） 262

蝮蛇酶时间（RT） 262

抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ） 262

凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT） 263

蛋白C（PC） 263

蛋白S（PS） 264

活性蛋白C-蛋白C抑制物复合物（APC-PCI） 264

凝血酶调节蛋白（TM） 265

肝素辅因子Ⅱ（HCⅡ） 266

（三）纤溶活性 266

纤溶酶原（PLG），纤溶酶（PLM） 266

α2纤溶酶抑制物（α2PI） 267

纤溶酶-纤溶酶抑制物复合体（PIC） 268

组织型纤溶酶原激活物（tPA），组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制物-1复合体（tPA-PAI-1） 269

血管刺激试验（VST） 270

纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1） 270

凝血酶激活的纤维蛋白溶解抑制物（TAFI） 272

纤维蛋白肽A和纤维蛋白肽B（FPA＆FPB） 273

（四）DIC诊断试验 273

血管内凝血筛查（ICS） 273

可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC） 274

血浆鱼精蛋白副凝试验（PPP）和乙醇胶试验（EGT） 274

纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物（FDP） 275

D-二聚体（D-D） 275

三、血液流变学检验 276

全血黏度和血浆黏度（VIS） 276

还原黏度（RVIS） 277

红细胞变形性（DFE） 277

红细胞聚集指数（EAI） 277

红细胞电泳率（EER） 277

四、骨髓细胞学检验 278

（一）适应证 278

（二）骨髓标本的采取和送检 278

（三）检查步骤 279

（四）结果分析和诊断意见 280

（五）常用细胞化学染色 281

（六）常见血液病细胞形态学特征 282

（七）白血病形态学分型 286

第四篇 临床体液与排泄物 290

第一章 尿液分析 290

尿液检验及结果评价注意事项 290

一、尿液一般检验 291

（一）理学检验 291

颜色和透明度或混浊度（C＆C） 291

尿量（UV） 292

比重（SG） 292

（二）化学检验 294

酸度或酸碱度 294

蛋白（PRO） 295

尿蛋白定量（uPQ） 297

尿微量白蛋白（mA） 297

葡萄糖（GLU） 298

尿葡萄糖定量（uGQ） 300

尿酮体（KET） 300

尿胆红素（BIL） 301

尿胆原（UBG） 301

亚硝酸盐（NIT） 302

红细胞和隐血（ERY＆OB） 303

白细胞或白细胞酯酶（LEU） 306

（三）显微镜检验 308

显微镜沉渣检验（SED） 308

二、尿液特殊检验 309

（一）异常蛋白尿评价 309

本-琼蛋白（BJP） 309

肌红蛋白（MGB） 310

（二）尿路感染检验 311

艾迪斯计数 311

3小时尿细胞排泄率（uCER） 312

中段尿细菌培养计数（UOC） 312

（三）红细胞来源鉴别 312

三杯试验（TGT） 312

相差显微镜检查（PCM） 312

（四）肾功能试验 313

莫森他试验 313

酚红试验（PSP） 313

第二章 穿刺物和排泄物 315

一、脑脊髓液检验 315

（一）脑脊髓液常规检查 315

压力及其意义 315

外观及其意义 316

细胞计数和分类 316

葡萄糖（GLU） 316

球蛋白试验 317

总蛋白定量（TP） 317

氯化物（Cl） 318

细菌学检验 318

（二）脑脊髓液特殊检验 318

白蛋白（ALB） 318

蛋白电泳（PEP） 319

免疫球蛋白（Ig） 319

寡克隆IgG带（OB） 320

脑脊髓液髓磷脂碱性蛋白（MBP） 321

脑脊髓液微量金属元素 322

二、浆膜腔穿刺液检验 325

乳酸脱氢酶（LDH） 327

葡萄糖（GLU） 328

淀粉酶（AMY） 328

腺苷酸脱氨酶（ADA）和γ干扰素（IFN） 328

溶菌酶（LZM） 328

三、胃液分析 330

四、十二指肠引流液检验 331

五、精液检验 331

六、前列腺液检验 333

七、痰液检验 333

八、粪便检验 334

（一）外观性状 334

（二）显微镜检查 334

（三）化学检查 335

潜血或隐血试验（OB） 335

酸度或酸碱度 336

粪便脂肪测定（FFM） 337

粪便中α抗胰蛋白酶（AAT） 338

第五篇 临床微生物学 340

第一章 常见致病微生物及其感染症 340

（一）常见需氧菌及其感染症 340

（二）常见厌氧菌及其感染症 347

（三）常见真菌及其感染症 349

（四）常见病原性螺旋体及其感染症 350

（五）常见支原体和衣原体及其感染症 350

（六）临床标本分离的常见病毒 351

第二章 细菌学快速检验和培养 352

一、细菌学快速检验 352

（一）直接涂片细菌形态学检验 352

（二）微生物学快速检测简介 354

（三）细菌学检验报告程序 355

二、临床标本细菌培养 356

（一）血液和骨髓细菌学检验 356

血液和骨髓标本可能分离的细菌 357

需氧和厌氧血培养 357

血液布鲁菌培养 358

血液真菌培养 359

血液钩端螺旋体培养 359

钩端螺旋体暗视野检查 359

（二）尿液细菌学检验 360

尿标本可能分离的细菌 360

尿培养 360

膀胱穿刺尿培养 361

尿分枝杆菌培养 361

尿真菌培养 362

尿钩端螺旋体培养 362

（三）粪便细菌学检验 363

粪便培养，粪便常规培养 363

粪便亚甲蓝染色 365

致腹泻大肠埃希菌培养 365

（四）痰和支气管灌洗液细菌学检验 366

痰培养 367

支气管吸引物厌氧培养 368

支气管肺泡灌洗液（BAL） 368

嗜肺军团菌培养 368

痰分枝杆菌培养抗酸杆菌鉴定 369

痰真菌培养 370

（五）鼻咽分泌物细菌学检验 371

鼻咽分泌物培养 371

溶血性链球菌和咽喉培养 372

金黄葡萄球菌携带者 372

百日咳鲍得特菌培养 373

（六）脓汁及病灶渗出物细菌学检验 373

需氧和厌氧培养 373

放线菌培养 375

（七）生殖器及性病细菌学检验 375

生殖器常规细菌培养 375

子宫内膜厌氧培养 376

淋球菌培养和涂片 376

梅毒密螺旋体暗视野检查 377

（八）脑脊髓液细菌学检验 377

脑脊髓液常规培养 378

脑脊髓液厌氧培养 378

脑脊髓液分枝杆菌培养 379

脑脊髓液真菌培养 379

（九）活体组织和穿刺液细菌学检验 380

活体组织或穿刺液培养 380

活体组织或体液真菌培养 380

活体组织或体液分枝杆菌培养 381

（十）胆汁细菌学检验 382

胆汁需氧和厌氧培养 382

（十一）伤口和灼伤创面细菌学检验 382

灼伤培养 382

伤口常规培养 383

第三章 药物敏感性试验和抗生素选择 384

一、药物敏感性试验有关概念和方法学评价 384

（一）药物敏感性试验的几个概念 384

（二）药敏试验方法学评价 384

二、关于抗生素选择与微生物耐药问题 385

（一）抗菌药物选择的一般原则 385

（二）抗菌药物使用的一般原则 389

（三）细菌产生耐药性的机理 389

（四）几个特殊耐药菌株 390

（五）控制细菌耐药性的过快增长 392

（六）优化抗生素治疗策略 393

第四章 医院感染及其对策 394

一、关于医院感染 394

（一）医院感染的定义 394

（二）传播途径、发病因素和常见病原体 394

二、基本对策 395

（一）净化医院环境减少污染 395

（二）做好消毒隔离切断传播途径 395

（三）保护病人减少感染机会 396

（四）坚持细菌学监测 396

第六篇 临床免疫学 400

第一章 免疫活性水平 400

一、细胞免疫活性 400

（一）淋巴细胞 400

白细胞CD抗原分类 400

（二）淋巴细胞亚群 402

T淋巴细胞及其亚群 402

B淋巴细胞／B细胞（B-L） 403

自然杀伤细胞活性（NKA） 404

二、体液免疫活性 405

（一）免疫球蛋白 405

免疫球蛋白G、A、M（IgG,IgA,IgM） 405

免疫球蛋白D（IgD） 410

免疫球蛋白E（IgE） 411

过敏原特异性IgE抗体（AS-IgE-Ab） 412

к轻链和λ轻链（K-LC ＆ L-LC） 413

寡克隆免疫球蛋白G（O-IgG） 413

（二）热球蛋白和冷球蛋白 414

热球蛋白（P-G） 414

冷球蛋白（C-G） 414

（三）补体系统 415

总补体溶血活性（THC,CH50） 415

补体C3和C4（C3 ＆ C4） 417

膜攻击复合体（MAC） 418

B因子（FB） 419

C1抑制物（C1INH） 419

（四）免疫复合体 420

循环免疫复合体（CIC） 420

第二章 感染免疫学 423

一、细菌性感染 423

（一）溶血性链球菌感染 423

抗链球菌溶血素O（ASO） 423

抗链激酶抗体（ASK） 424

抗透明质酸酶抗体（AHD） 425

抗脱氧核糖核酸酶B抗体（ADN-B） 425

抗链球菌多糖体（ASP） 426

（二）肺炎链球菌性感染 426

肺炎球菌抗原筛查 426

肺炎球菌抗原检测 426

肺炎球菌抗体检测 427

（三）伤寒血清学试验 427

肥达反应 427

被动血凝试验（PHA）或乳胶凝集试验（LAT） 428

伤寒酶联免疫吸附试验 428

（四）结核病及其他 429

结核病免疫学诊断 429

布鲁菌病凝集素试验（BAT） 430

嗜肺军团菌（LP） 430

大肠杆菌O157（EC:O157） 431

幽门螺杆菌（Hp） 431

艰难芽胞梭菌（CD） 432

淋病奈瑟菌抗原与抗体（GCAg ＆ GCAb） 433

新型隐球菌（CCN） 433

二、病毒性感染 434

（一）AIDS血清学 434

HIVⅠ和HIVⅡ血清学标志物 434

（二）肝炎病毒血清标志物 436

甲型肝炎病毒抗体（Anti-HAV-IgM ＆ IgG） 436

乙型肝炎病毒血清标志物（HBVSM） 437

乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA） 444

丙型肝炎病毒抗体和基因组 445

丁型肝炎病毒标志物（HDVM） 447

戊型肝炎病毒标志物（HEVM） 448

庚型肝炎病毒标志物（HGVM） 449

（三）先天性感染组合 450

TORCH免疫血清学组合 450

弓形虫病抗体（TOXAb） 450

风疹病毒标志 450

巨细胞病毒（CMV） 451

单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-Ⅰ，HSV-Ⅱ） 452

（四）EB病毒感染 453

嗜异性凝集素试验（HAT） 453

EB病毒抗原抗体（EBVAg-Ab） 454

（五）其他病毒血清学 456

水痘-带状疱疹病毒（VZV） 456

人疱疹病毒6和人疱疹病毒7（HHV-6,HHV-7） 457

腺病毒（AdV） 457

柯萨奇病毒（CxV） 458

埃柯病毒（ECHO） 459

呼吸道合胞病毒（RSV） 459

冠状病毒及SARS冠状病毒 460

三、其他病原体感染 461

（一）梅毒血清学试验（STS） 461

快速血清反应素试验（RSR） 462

苍白密螺旋体抗体试验（TPAT） 462

梅毒苍白密螺旋体检查（TPE） 463

（二）立克次体血清学 463

外斐反应（W-FR） 463

乳胶凝集试验（LAT） 464

免疫荧光或免疫酶试验（IF,IE） 464

（三）支原体血清学 465

冷凝集素试验（CAT） 465

肺炎支原体抗体（MPAb）及溶脲脲原体抗体（UUAb） 466

（四）衣原体血清学 466

沙眼衣原体抗原（CtrAg） 466

肺炎衣原体抗体（CpnAb） 466

鹦鹉热衣原体抗体（CpsAb） 466

第三章 自身免疫性抗体 468

一、非器官特异性抗体 468

（一）抗核抗体谱 468

红斑狼疮细胞（LEC） 468

抗核抗体（ANA） 468

抗DNA抗体（A-DNA） 470

抗着丝点抗体（ACA） 470

抗组蛋白抗体（AHA） 471

抗Ki/PA28γ抗体（A-Ki/PA28γ） 471

抗Ku抗体（A-Ku） 471

抗增殖细胞核抗原抗体（APCNA） 472

（二）可浸出核抗原成分抗体 472

抗Sm抗体（A-Sm） 472

抗U1-RNP抗体（AU1RNP） 473

抗拓扑异构酶Ⅰ抗体／抗Scl-70抗体（A-TopoⅠ/Ascl-70） 474

抗PM-Scl抗体（A-PM-Scl） 474

抗Jo-1抗体／抗组胺酰tRNA合成酶抗体（AH-tRNASA） 475

抗SS-A/Ro和抗SS-B/La抗体 475

（三）抗细胞浆抗原成分抗体 476

抗细胞浆抗体（A-CyA） 476

抗中性细胞浆抗体（ANCA） 476

抗磷脂抗体（APLA）、抗心肌磷脂抗体（ACLA） 477

狼疮抗凝物（LAC） 478

二、器官特异性抗体 479

（一）关节炎相关抗体 479

类风湿因子（RF） 479

抗丝凝蛋白／环瓜氨酸肽抗体（ACCP） 480

抗Ⅱ型胶原抗体（AⅡCA） 481

（二）自身免疫性肝病抗体 482

抗平滑肌抗体（ASMA） 482

抗肝肾微粒体抗体（ALKM-1） 482

抗钙调素抗体（ACMA） 483

抗线粒体抗体（AMA） 484

（三）心肌相关抗体 485

抗心肌抗体（AMC） 485

抗原肌球蛋白抗体（ATMA） 486

（四）抗消化管抗体 487

抗胃壁细胞抗体（APCA） 487

抗内因子抗体（AIFA） 488

抗结肠抗体 488

（五）重症肌无力自身抗体 489

抗横纹肌抗体（ASMA） 489

抗乙酰胆碱受体抗体（AAChRA） 489

抗肌特异性酪氨酸激酶抗体（A-MuSK） 490

（六）抗血细胞抗体 490

抗血小板抗体（APA） 490

抗淋巴细胞抗体（ALA） 491

抗中性粒细胞抗体（ANGA） 492

（七）抗内分泌腺或细胞抗体 493

抗垂体抗体（APA） 493

促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 493

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 494

抗肾上腺皮质抗体（AACA） 495

胰岛素抗体（IA） 496

胰岛细胞抗体（ICA）及胰岛细胞表面抗体（ICSA） 496

谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） 498

酪氨酸磷酸酶抗体（ICA512/IA-2抗体） 498

胰岛素受体抗体（IRA） 499

（八）其他组织器官自身抗体 500

抗肾小球基底膜抗体（AGBM） 500

髓磷脂碱性蛋白（MBP）及抗髓磷脂碱性蛋白抗体（AMBP） 500

第四章 肿瘤标志物 502

（一）肿瘤标志物分类 502

（二）肿瘤标志物应用 503

一、癌抗原 503

癌胚抗原（CEA） 503

前列腺特异性抗原（PSA） 504

鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA） 505

糖抗原19-9（CA19-9） 506

糖抗原50（CA50） 507

癌糖脂抗原（KMO1） 507

癌抗原125（CA125） 508

癌抗原15-3（CA15-3） 509

乳腺糖链抗原225（BCA225） 509

癌抗原130（CA130） 510

肿瘤相关糖蛋白72（TAG72），糖链抗原72-4（CA72-4） 510

胰腺癌相关抗原（DU-PAN-2） 511

胰腺癌胎儿抗原（POA），胰腺癌相关抗原（PCAA） 512

唾液酰初期特异性胚胎抗原-1（SSEA-1） 512

尿岩藻糖（UFC） 513

二、肿瘤相关蛋白 514

甲胎蛋白（AFP） 514

碱性胎儿蛋白（BFP） 515

VK缺乏诱导蛋白Ⅱ（PIVKAⅡ） 516

γ精浆蛋白（γSm） 516

免疫抑制酸性蛋白（ISAP） 517

唾液酸（SA） 517

肿瘤特异性生长因子（TSGF） 518

组织多肽抗原（TPA） 518

膀胱肿瘤抗原（BTA） 519

核基质蛋白22（NMP22） 519

降钙素基因相关肽（CGRP） 520

前胃泌素释放肽（PGRP） 520

细胞角质素21-1（CYFRA21-1） 521

甲状腺球蛋白（Tg） 521

血清特种蛋白 522

三、肿瘤代谢产物 522

单羟酚衍生物（MHOP） 522

四、肿瘤相关酶 523

血清酸性磷酸酶（ACP）及前列腺酸性磷酸酶（PAP） 523

神经元特异性烯醇酶（NSE） 523

α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 524

5′-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V（5′NPD） 524

乳酸脱氢酶（LDH），乳酸脱氢酶同工酶（LD-ISO） 525

碱性磷酸酶（ALP），碱性磷酸酶同工酶（ALP-ISO） 525

γ-谷氨酰移换酶／转肽酶（GGT） 525

五、异位内分泌激素 525

异位激素 525

第七篇 临床内分泌学 528

第一章 内分泌腺和激素 528

一、垂体功能和激素 528

（一）抗利尿激素分泌功能试验 528

抗利尿激素（ADH） 528

抗利尿激素负荷试验 529

（二）腺垂体分泌功能和激素 530

生长激素（GH） 530

生长激素分泌负荷试验 531

胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ（IGF-Ⅰ ＆ IGF-Ⅱ） 532

生长激素释放激素（GHRH） 533

泌乳素（PRL） 534

泌乳素分泌负荷试验 536

促脂激素（LPH），黑素细胞刺激激素（MSH） 536

二、甲状腺轴功能和激素 538

（一）甲状腺刺激激素 538

促甲状腺激素（TSH） 538

TSH分泌负荷试验 540

（二）甲状腺激素 541

甲状腺激素试验组合（THPrf） 541

总甲状腺素（TT4） 541

总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 543

反T3（rT3） 545

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4） 547

T4新生儿筛查（T4NS） 549

甲状腺激素摄取率（T-U）及摄取比值和游离甲状腺素指数（FT4I） 550

（三）甲状腺功能 551

放射性碘摄取试验（RIUR） 551

甲状腺素抑制试验 552

（四）甲状腺激素相关蛋白 552

甲状腺素结合球蛋白（TBG） 552

甲状腺球蛋白（Tg） 553

三、肾上腺轴功能和激素 554

（一）肾上腺皮质促激素 554

促肾上腺皮质激素（ACTH） 554

ACTH分泌负荷试验 555

（二）肾上腺皮质激素 556

血浆总皮质醇（PTC）和尿游离皮质醇（UFC） 556

血浆皮质醇分泌负荷试验 557

皮质类固醇结合球蛋白（CBG） 558

17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 559

17-OHCS排泄负荷试验 560

17-生酮类固醇（17-KGS） 560

17-酮类固醇（17-KS） 561

去氢表雄酮（DHEA）和硫酸去氢表雄酮（DHEA-S） 563

17-羟孕酮（17-OHP） 564

血浆和尿醛固酮（ALD） 565

血浆醛固酮激发试验 566

（三）肾上腺髓质激素 566

血浆和尿儿茶酚胺（CA） 566

高香草酸（HVA） 567

尿香草扁桃酸（VMA） 568

四、性腺轴功能和激素 569

（一）促性腺激素 569

黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 569

（二）性腺激素 571

总睾酮和游离睾酮（TT,FT） 571

雌二醇（E2） 572

孕酮（P） 574

性激素结合球蛋白（SHBG） 575

（三）胎盘激素 576

雌三醇（E3）和雌四醇（E4） 576

人绒毛膜促性腺素（hCG） 577

第二章 内分泌细胞和激素 580

一、胰岛功能及胃肠胰激素 580

（一）胰岛功能试验 580

葡萄糖耐量试验（GTT） 580

血浆胰岛素（INS） 580

胰岛素释放试验（INS-RT） 582

连接肽（C-P,C肽） 582

胰岛素原 584

（二）胃肠胰激素 585

胰高糖素（IRG）和肠高糖素（GLI） 585

免疫反应性胰高糖素负荷试验 586

胰高糖素样肽1（GLP-1） 586

胃泌素（GTN） 587

胃泌素兴奋试验 588

血管活性肠肽（VIP） 589

胆囊收缩素-促胰酶素（CCK） 589

胰多肽（PP） 590

二、骨代谢激素和骨代谢标志物 591

（一）骨代谢激素和相关蛋白 591

甲状旁腺激素（PTH） 591

甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP） 592

降钙素（CT）、降钙素原（PCT） 593

（二）骨形成和骨吸收标志物 595

骨钙素（OC;BGP） 595

Ⅰ型前胶原N末端前肽和C末端前肽（PINP,PICP） 596

羟脯氨酸（Hpr） 597

кB核因子配体受体活化物（RANKL）和护骨素（OPG） 597

吡啶酚交连物（PYD），脱氧吡啶酚交连物（DPD） 599

Ⅰ型胶原N端肽（NTX）或C端交连末端肽（CTX） 602

β-交连重叠物（β-CL） 603

三、其他激素及体液介质 604

（-）肾素血管紧张素和钠利尿肽 604

血浆肾素活性（PRA）和活性肾素浓度（ARC） 604

卡托普利负荷试验 606

血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（ATⅠ，ATⅡ，ATⅢ） 606

钠利尿肽类（NUPs） 607

（二）脂肪组织内分泌激素 609

瘦素 609

脂联素 611

（三）促血细胞生成激素或因子 612

红细胞生成素（EPO） 612

血小板生成素（TPO） 613

粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 613

巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 614

干细胞因子（SCF） 614

（四）前列腺素 615

前列腺素E2（PGE2） 615

6-酮前列腺素F1α（6-keto-PGE1α）与血栓素B2（TXB2） 615

（五）色氨酸衍生物 617

血清素（5-HT） 617

5-羟吲哚乙酸（HIAA） 618

（六）细胞因子 618

白介素-1（IL-1），IL-1受体（IL-1R），IL-1受体拮抗物（IL-1ra） 619

白介素-2及其受体（IL-2;IL-2R） 620

白介素-6及其可溶性受体（IL-6;sIL-6R） 621

白介素-8和白介素-10（IL-8,IL-10） 622

肿瘤坏死因子-α（TNFα） 623

淋巴毒素（LT,TNFβ） 624

内皮素（ET） 624

高移动度B1组蛋白（HMGB1） 625

第八篇 临床药理学和毒理学 628

第一章 治疗药物监测 628

一、镇静催眠剂和抗惊厥剂 628

苯偶氮泮类（BDP） 628

地西泮（DZP） 629

氯硝西泮（CNZP） 629

硝西泮（NZP） 630

甲喹酮（MQL） 630

巴比妥酸盐类 630

苯巴比妥 631

扑米酮（PMD） 632

乙琥胺（ESM） 632

丙戊酸（VPA） 633

卡马西平（CMP） 633

唑尼沙胺 634

氯巴占 634

二、抗精神病药物 635

三环抗抑郁剂（TAD） 635

阿米替林，去甲替林 635

丙咪嗪（IMIP） 636

多塞平（DXP） 636

阿莫沙平（AMXP） 637

马普替林（MPT） 637

氟非那嗪（FPHE） 637

氟苯氧丙胺（FOX） 638

氯哌啶醇（HALDOL） 638

碳酸锂（Li） 639

三、抗心律失常药 640

胺碘酮 640

双异丙吡胺 640

利多卡因 641

单乙基甘氨酸二甲苯胺（MEGX） 641

四、强心糖苷 642

地高辛（DGO） 642

洋地黄毒苷（DGI） 643

五、抗生素 643

血清抗生素水平 643

氨基糖苷类抗生素（AGs） 644

万古霉素（VCM），替考拉宁（TEIC） 646

氯霉素（CLM） 647

两性霉素B（APT-B） 647

5-氟胞嘧啶（5-FC） 648

抗HIV药物及叠氮胸腺嘧啶脱氧核苷（AZT） 648

六、其他药物 649

阿司匹林（ASA） 649

对乙酰氨基酚（AAP） 650

茶碱 651

甲氨蝶呤（MTX） 652

环孢素A（CS-A） 652

他可莫司（TCMS） 653

第二章 临床毒理学 655

一、依赖性或成瘾剂 655

乙醇（EtOH） 655

依赖性药物或成瘾剂筛查（DAS） 655

可卡因代谢产物 656

苯丙胺（AMPT） 656

四氢大麻（THC） 656

美沙酮（METD） 657

丙氧酚（POP） 657

阿片类（OPi） 657

苯环己哌啶（PCP） 658

二、毒物 658

一氧化碳（CO） 658

氰化物（CN） 659

甲醇（MeOH） 659

重金属筛查（HMS） 660

砷（As） 660

铅（Pb） 661

汞（Hg） 663

镉（Cd） 664

铝（Al） 665

铊（Tl） 666

金（Au） 667