疼痛医学基本原则 患者的诊断与治疗PDF电子书下载

第一部分 症状和分类 3

第1章 肌肉骨骼疼痛 3

肩部疼痛 3

滑囊炎 4

关节炎 4

肩袖损伤 5

粘连性关节囊炎 6

肘部疼痛 7

肌腱炎 7

鹰嘴囊炎 8

创伤性关节炎 8

颈部（颈椎）疼痛 8

腰部（腰椎）疼痛 8

肌肉和韧带 8

椎体 9

小关节 10

椎间盘 11

髋部疼痛 12

关节炎 13

缺血性股骨头坏死 13

骨折 14

臀部疼痛 14

骶髂关节 14

大转子滑囊炎 15

坐骨结节滑囊炎 15

膝关节疼痛 16

关节炎 16

半月板撕裂 17

髌骨肌腱炎 18

骨软骨炎 18

第2章 神经性疼痛 20

面部疼痛：三叉神经痛 20

病史和体格检查 21

治疗 21

拇指、示指、中指及环指一侧疼痛：腕管综合征 21

病史和体格检查 21

治疗 22

胸部疼痛：疱疹后神经痛 22

病史和体格检查 23

治疗 23

背部、颈部疼痛并放射至下肢或上肢：神经根痛 23

病史和体格检查 24

治疗 25

背部或颈部疼痛并可能放射至下肢或上肢：椎管狭窄 27

病史和体格检查 29

治疗 29

大腿根部及侧方疼痛：股外侧皮神经病变（感觉异常性股痛） 29

病史和体格检查 29

治疗 30

足部或手部疼痛：周围神经病变 30

病史和体格检查 30

治疗 31

残肢痛和幻肢痛 31

病史和体格检查 31

治疗 31

手术后慢性疼痛综合征 33

开胸术后疼痛综合征 33

术后骨盆神经痛 33

第3章 癌痛 37

骨转移癌痛 37

内脏痛 38

神经性疼痛 38

头痛 39

肿瘤造成的脊髓压迫 39

手术治疗癌症引起的疼痛 40

此前已有的疼痛 40

治疗 41

WHO临床镇痛指南 41

肿瘤造成的脊髓压迫 41

癌痛的神经阻滞 41

放射治疗 41

第4章 腹痛 44

内脏痛 45

躯体痛 45

腹部手术后慢性疼痛 45

牵涉痛 46

治疗 46

改善生活方式 46

分类治疗 46

第5章 盆腔痛 49

慢性盆腔痛的常见原因 49

慢性盆腔痛的常见已知诊断 49

内脏性盆腔痛 49

躯体性盆腔痛 49

神经性盆腔痛 49

治疗 50

药物 50

注射 51

手术 52

第6章 足（足和踝）痛 53

足跟与足底疼痛 53

足底筋膜炎 53

？趾侧方疼痛 54

？外翻（？囊肿） 54

第三、四趾间痛 56

Morton神经瘤 56

内踝至足疼痛 57

踝管综合征 57

双足痛 58

糖尿病周围神经病变 58

第7章 影响身体多个部位的多种疼痛疾病 60

复杂区域疼痛综合征 60

病史和体格检查 60

治疗 61

纤维肌痛 62

病史和体格检查 63

治疗 63

镰状细胞贫血 64

病史和体格检查 65

治疗 66

第8章 手术后疼痛 68

手术后疼痛的影响 69

生理影响 69

功能影响 69

心理影响 69

慢性疼痛影响 69

治疗 69

静脉注射 69

患者自控镇痛 70

硬膜外镇痛 70

患者自控镇痛vs.硬膜外镇痛 71

第二部分 无创治疗 75

第9章 非甾体抗炎药 75

适应证 76

用法和用量 76

禁忌证与潜在副作用 77

胃肠道 77

肾 77

心血管 77

第10章 对乙酰氨基酚 79

适应证 79

用法和用量 79

禁忌证与潜在副作用 79

第11章 外用镇痛药 81

适应证 81

用法和用量 81

禁忌证与潜在副作用 82

第12章 肌肉松弛药 84

适应证 84

用法和用量 85

禁忌证与潜在副作用 85

第13章 抗抑郁药治疗神经性疼痛 87

适应证 88

神经性疼痛 88

纤维肌痛 89

用法和用量 90

禁忌证与潜在副作用 90

第14章 抗癫痫药治疗神经性疼痛 92

适应证 93

神经性疼痛 93

纤维肌痛 94

用法和用量 94

禁忌证与潜在副作用 95

第15章 阿片类药物 96

适应证 96

用法和用量 96

医院：静脉注射阿片类药物 96

医院或门诊 97

短效口服阿片类药物的选择 98

门诊 98

长效（缓释）阿片类药物的选择 99

爆发痛的治疗 100

其他麻醉性镇痛药 101

禁忌证与潜在副作用 101

第16章 患者自控镇痛 103

适应证 103

用法和用量 104

阿片类药物的选择 104

需要剂量的选择 104

锁定时间的选择 104

持续速度的选择 104

4h限制量的选择 104

调整设置 104

禁忌证与潜在副作用 105

第17章 硬膜外置管镇痛 106

适应证 111

外科 111

产科 111

用法和用量 111

外科 111

产科 113

禁忌证与可能的副作用 113

抗凝治疗指南 113

低血压 113

运动阻滞 113

头痛 113

其他并发症 113

第18章 放射治疗 115

适应证 116

实体肿瘤导致的疼痛 116

骨转移疼痛 116

肿瘤造成的脊髓压迫 117

用法和用量 117

禁忌证与潜在副作用 118

第三部分 介入治疗 123

第19章 硬膜外糖皮质激素注射 123

适应证 123

操作方法 125

椎板间入路硬膜外糖皮质激素注射 125

椎间孔入路腰椎硬膜外糖皮质激素注射 129

骶管硬膜外糖皮质激素注射 135

硬膜外糖皮质激素注射治疗无效的原因及调整方法 136

禁忌证与潜在并发症 136

第20章 小关节操作：小关节内注射、后内侧支阻滞和脊神经根后内侧支射频消融 139

适应证 141

诊断性注射vs.诊断治疗性注射 141

小关节内注射vs.后内侧支阻滞 141

操作方法 141

腰椎小关节内注射 141

后内侧支阻滞 143

脊神经根后内侧支射频消融 146

禁忌证与潜在并发症 148

第21章 骶髂关节注射 149

适应证 149

操作方法 150

诊断性骶髂关节注射 150

治疗性骶髂关节注射 151

骶髂关节射频 151

禁忌证与潜在并发症 153

第22章 扳机点注射治疗肌筋膜痛 154

适应证 154

操作方法 155

禁忌证与潜在并发症 155

第23章 肩、肘、髋、膝的关节及滑囊内药物注射治疗 157

适应证 158

操作方法 159

肩部 159

肘部 161

髋部 163

膝部 165

禁忌证与潜在并发症 167

第24章 交感神经阻滞：星状神经节、腹腔神经丛、腰交感神经节、上腹下神经丛和奇神经节 169

适应证 169

操作方法 170

星状神经节阻滞 170

腹腔神经丛阻滞 171

腹腔神经丛毁损术治疗癌痛 173

腰交感神经节阻滞（椎旁阻滞） 173

上腹下神经丛阻滞 174

上腹下神经丛毁损术治疗癌痛 176

奇神经节（Walther神经节）阻滞 176

奇神经节阻滞治疗癌痛 178

禁忌证与潜在并发症 178

第25章 椎体成形术与椎体后凸成形术 179

适应证 179

操作方法 180

禁忌证与潜在并发症 183

第26章 头痛的治疗（枕神经阻滞和肉毒毒素治疗） 185

适应证 187

枕神经阻滞 187

肉毒毒素治疗头痛 187

操作方法 188

枕神经阻滞 188

肉毒毒素治疗头痛 188

禁忌证与潜在并发症 190

第27章 常见神经阻滞 192

适应证 193

操作方法 194

三叉神经阻滞：眼支、上颌支、下颌支 194

正中神经阻滞 197

肩胛上神经阻滞 198

肋间神经阻滞 199

盆腔神经阻滞：髂腹股沟神经、髂腹下神经、生殖股神经 201

股外侧皮神经阻滞 203

胫后神经阻滞 204

禁忌证与潜在并发症 205

第28章 椎间盘源性疼痛：腰椎间盘造影术 207

适应证 208

操作方法 209

禁忌证与潜在并发症 212

第29章 脊髓刺激 213

适应证 216

操作方法 218

测试——下半身疼痛 218

测试——上半身疼痛 222

完全植入 222

禁忌证与潜在并发症 224

第30章 程控式鞘内镇痛泵 226

适应证 226

操作方法 227

测试 227

完全植入 228

泵的再填充 230

禁忌证与潜在并发症 230

第31章 经皮腰椎间盘减压术 232

适应证 233

操作方法 234

禁忌证与潜在并发症 237

第四部分 多模式镇痛 241

第32章 物理治疗 241

适应证 241

治疗方法 242

平衡训练 242

耐力训练 242

拉伸/活动度 242

力量训练 243

腰部锻炼 243

其他方法 244

热疗 244

超声治疗 245

经皮神经电刺激 245

依从性 245

第33章 补充疗法 247

针灸 247

认知行为疗法 248

生物反馈 248

按摩疗法 248

催眠疗法 248

第34章 脊椎按摩疗法 250

推拿和松动术 251

第35章 避免阿片类药物滥用 253

减少药物滥用和转移 253

决定患者是否需要阿片类药物 253

切实的预期、阿片类药物处方管理和麻醉药品协议 254

监督使用阿片类药物的患者 254

滥用和转移的发现后处理 256

违反麻醉药品协议 256

终止患者的阿片类药物治疗 257

索引 259