医疗损害风险社会化分担的法律问题研究PDF电子书下载

导论 1

一、研究动机与目的 1

二、研究对象与范围 4

三、域内外相关研究述评 6

四、研究方法、思路与内容安排 10

五、研究的理论价值与应用价值 14

六、研究的资料搜集、数据处理与说明 15

第一章 医疗损害风险社会化分担基础理论 16

第一节 医疗损害风险的概念辨析 16

一、医疗损害风险的概念 16

二、医疗损害风险中的责任风险 17

三、医疗损害风险特点与发生原因分类 19

四、风险社会的规制理念不适用于医疗损害风险 21

第二节 医疗损害风险社会化分担机制涵义 23

一、“社会化”概念的法学阐释 23

二、医疗损害风险社会化分担的涵义 24

三、医疗损害风险社会化分担机制界定 25

四、医疗损害风险社会化分担中的赔偿与补偿 25

第三节 医疗损害风险社会化分担的途径与选择因素 26

一、医疗损害风险社会化分担途径的术语区分 26

二、医疗损害风险社会化分担的可选途径 27

三、医疗损害风险社会化分担途径选择的影响因素 30

第二章 医疗损害风险社会化分担的法律价值与功能 34

第一节 医疗损害风险社会化分担的法律价值 34

一、矫正正义与分配正义 34

二、医疗损害风险社会化分担中的分配正义 36

三、公共医疗资源分担医疗损害风险中的正义 36

第二节 医疗损害风险社会化分担的功能 38

一、实现公民健康权：国家义务的应有之义 38

二、医学发展：需要良好的执业环境 40

三、运用风险管理工具：发挥保险功能 41

第三节 医疗侵权法律制度价值与利益平衡 42

一、侵权法的价值与利益平衡 42

二、医疗侵权法中价值与利益平衡 43

三、医疗侵权法律制度不能承载分配正义之价值功能 44

第三章 医疗侵权法律制度功能与实效的有限性 46

第一节 侵权法的功能与实施效果的影响因素 46

一、侵权法的功能与功能实现的涵义 46

二、影响侵权法功能实现的因素 47

三、侵权法中的过错责任制度存在不足 47

第二节 医疗侵权法的功能与实施效果评价 48

一、赔偿功能之实施效果 48

二、预防功能之实施效果 49

三、教育功能之实施效果 50

第三节 医疗侵权法律制度存在的不足 51

一、过错的判断：难以琢磨 51

二、举证责任分配规则：立法留白 56

三、医疗过错鉴定：启动与审查机制有待完善 60

四、制度运行成本：时间长、费用高 62

第四节 防御性医疗痼疾难治 65

一、防御性医疗概念界定 65

二、辩证看待防御性医疗 66

三、过度医疗争议的司法裁判评价 68

第四章 医疗责任保险与医疗侵权法律制度的关系 72

第一节 保险与侵权法律制度的关系 72

一、责任保险与侵权法律制度共生关系 72

二、责任保险与侵权责任的区分原则 74

三、社会保险制度与侵权法律制度的协调发展关系 75

第二节 医疗责任保险与医疗侵权法之间的关系 77

一、医疗责任保险：侵权赔偿金来源之担保 77

二、医疗责任保险：克服医疗侵权法之不足 77

三、声誉机制：防范道德风险、实现侵权法预防功能 78

四、医疗责任保险：不能取代医疗侵权法律制度 80

第三节 美国医疗责任保险危机与医疗侵权法改革之考察 82

一、医疗责任保险危机状况与形成原因 84

二、侵权法改革的主要内容 90

三、侵权法改革之评价 98

第五章 医疗损害风险社会化分担的不同模式 106

第一节 社会保险分担医疗损害风险模式 107

一、新西兰实施的综合无过失补偿模式 107

二、瑞典患者医疗损害赔偿的社会保险模式 109

三、对社会保险模式分担医疗损害风险之评价 110

第二节 医疗责任保险分担医疗损害风险模式 112

一、医疗责任保险的组织模式 113

二、医疗责任保险的实施模式 114

三、医疗责任保险理赔服务模式 117

四、医疗责任保险的监管模式 118

第三节 患者补偿基金分担医疗损害风险模式 120

一、超额补偿型患者补偿基金模式 121

二、严重医疗损害风险补偿基金模式 123

三、与出生有关的医疗损害患者补偿基金模式 127

第四节 医疗损害风险社会化分担不同模式的考量因素 138

一、社会保险模式：财源保障与患者安全是关键 138

二、医疗责任保险模式：医疗损害风险社会化分担主要途径 139

三、患者补偿基金模式：法律政策考量之结果 140

第六章 我国医疗损害风险社会化分担之模式选择 143

第一节 医疗责任保险中的现存问题与解决思路 143

一、医疗责任保险遭遇的困境 143

二、医疗责任保险法律制度存在的问题 144

三、医疗损害风险社会化分担的多途径并用思路 148

第二节 不同医疗损害风险社会化分担模式之间的安排 150

一、医疗责任保险：医疗损害风险社会化分担主要途径 150

二、医疗责任风险基金：医疗损害风险社会化分担备选途径 152

三、超额补偿基金：与出生有关的医疗损害风险社会化分担途径 156

四、人身意外伤害保险：医疗损害风险社会化分担补充来源 157

第三节 医疗损害风险社会化分担模式构建的数据分析 158

一、医疗服务提供者责任能力与强制保险关系 158

二、农村基层医疗服务提供者责任保险与风险基金补贴 159

三、二级以上医疗机构参加医疗责任保险或责任风险基金 161

四、与出生有关的医疗损害赔偿案件与妇幼医疗服务保障 163

第四节 医疗损害风险社会化分担之强制责任保险理论基础 169

一、民法社会化：强制医疗责任保险的思想基础 170

二、保护患者人权：强制医疗责任保险之人文基础 170

三、保护公共利益：强制医疗责任保险之正当性基础 171

四、调控市场失灵：强制医疗责任保险的公法基础 172

五、准公共产品与社会福利：强制医疗责任保险的经济学基础 173

六、医护人员投保需求：强制医疗责任保险的社会基础 174

第七章 我国医疗损害风险社会化分担的法律制度架构 176

第一节 医疗责任保险法律制度框架 176

一、医疗责任保险立法目的与基本原则 176

二、医疗责任保险制度的主体规范 179

三、保险合同效力维持制度 182

四、费率商谈机制与监管制度 182

五、保险费资金筹集制度 183

第二节 医疗责任风险基金法律制度框架 185

一、医疗责任风险基金制度目的与基本原则 186

二、医疗责任风险基金的法律地位与组织机构 186

三、医疗责任风险基金的成员权 187

四、医疗责任风险基金实施模式 188

五、医疗责任风险基金的资金筹集与使用制度 188

六、医疗责任风险基金的监管制度 191

第三节 医疗损害风险社会化分担的平行来源关系调整 192

一、医疗损害风险社会化分担的平行来源 192

二、医疗侵权赔偿与医疗保险给付的平行来源关系规制 193

第四节 医疗损害风险社会化分担机制中的其他相关协调制度 201

一、完善医疗损害责任鉴定机制 201

二、发挥医疗纠纷人民调解机制作用 206

三、落实医疗过失信息报告制度与卫生行政处罚制度 208

四、发挥医师道歉的作用 212

第八章 医疗损害风险社会化分担之责任保险合同解释论 215

第一节 医疗责任保险对象、期间与范围 216

一、保险对象 216

二、诊疗活动与医疗行为之界定 220

三、追溯期、首次索赔与延展报告期 226

四、除外范围 235

第二节 医疗责任保险合同的抗辩与和解条款 246

一、医疗责任保险合同中的抗辩 246

二、抗辩义务期限与范围 251

三、抗辩中的利益冲突与权利配置 253

四、抗辩义务的权利保留 261

第三节 医疗责任保险合同中的告知与合作义务 265

一、医疗责任保险合同缔结时的告知义务 265

二、医疗责任保险合同履行期间的危险增加告知义务 267

三、合作义务与抗辩控制权的利益冲突 269

四、出险通知之合作义务 270

五、保险理赔中的合作义务 274

第九章 医疗损害风险社会化分担之责任保险裁判实证分析 278

第一节 医疗责任保险裁判案件数据采集与简析 278

一、检索结果的全样本数据 278

二、案件地域和时间分布 279

三、案由与当事人的分布 280

第二节 医疗责任保险裁判案件主要争点评价 282

一、诊疗护理活动与保险范围 282

二、保险期间与追溯期 286

三、保险限额赔偿条款与特别约定条款 288

四、抗辩与和解控制权行使与通知义务履行 289

五、投保人资质、医护人员资质 289

六、投保人的医护人员名单 290

七、保险公司不予理赔案件 291

第三节 司法裁判实证数据维度评价医疗责任保险制度 292

一、医疗责任保险在分散侵权赔偿责任中的作用 292

二、医疗过错侵权认定机制与医疗责任保险制度的关联性 295

三、保险理赔应当与调解机制相互协调 298

四、医疗机构等级与医疗过错理赔之间的关系 301

五、医疗侵权赔偿与保险理赔的平行来源关系调整 302

结论 304

附录1 155个内固定断裂医疗损害赔偿案件索引 312

附录2 102个与出生有关的脑瘫医疗纠纷案件索引简表 315

附录3 医疗责任保险调查问卷 320

附录4 269个医疗责任保险案例索引 328

附录5 中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款 334

附录6 美国佛罗里达医师责任保险单（英文版及试译） 340

附录7 新华人寿保险股份有限公司手术麻醉意外伤害保险条款 403

后记 409