功能视觉外科学FUNCTIONAL NEUROSURGERYPDF电子书下载

解剖与生理篇 3

第一章脑皮层及重要功能区 3

第一节大脑皮层的形态结构 3

一、脑皮层的分类 3

二、脑皮层的外形及分叶 3

第二节大脑皮层的组织结构 4

一、脑皮层的六层结构 4

二、脑皮层的细胞构筑分区（Brodmann分区） 5

第三节大脑皮层间的纤维联系 9

一、联合纤维 9

二、联络纤维 10

三、投射纤维 10

第四节大脑皮层的重要功能区 10

一、运动功能区 10

二、躯体感觉功能区 11

三、特殊感觉功能区 11

四、语言功能区 12

五、高级皮层联络区 12

第二章皮层下结构 15

第一节丘脑 15

一、概述 15

二、丘脑核团 16

第二节皮层下主要神经系统传导通路 20

一、上行感觉传导通路 20

二、下行运动传导通路 25

第三节基底核结构 27

一、苍白球 27

二、丘脑底核 30

三、大脑脚间核 31

四、纹状体 32

五、黑质与红核 33

第四节边缘系统 34

一、海马结构 35

二、杏仁核复合体 35

三、扣带回 36

四、内囊前肢 36

五、尾状核 36

六、伏隔核 36

七、下丘脑 37

八、眶额皮层 38

第五节痛觉系统 38

一、疼痛的转导和传递 39

二、疼痛的感知 46

三、疼痛的调节 48

第三章脊髓和脊柱 53

第一节脊髓 53

一、脊髓的形态与解剖结构 53

二、脊髓传导束及功能 55

第二节脊柱 59

一、脊柱的发育和生理弯曲 59

二、椎骨的结构 59

三、椎骨的连接 62

四、脊柱的运动 64

五、椎管与椎间孔 64

第四章周围神经 67

第一节脑神经 67

一、概论 67

二、三叉神经 68

三、面神经 71

四、舌咽神经 72

五、迷走神经 72

六、副神经 72

第二节脊神经 72

一、概述 72

二、颈丛 74

三、臂丛 75

四、胸神经前支 77

五、腰丛 77

六、骶丛 78

第三节自主神经 79

一、内脏运动神经 80

二、内脏痛的传入神经 82

技术与设备篇 87

第五章立体定向神经外科技术 87

第一节发展史 87

一、砥砺前行 87

二、立体定向技术的诞生 89

三、运动障碍病手术治疗的衰落与复兴 90

四、从核团切开走向脑深部电刺激疗法 92

第二节人脑图谱 93

一、概论及脑的参照系 93

二、Schaltenbrand＆Wahren图谱 94

三、计算机化图谱 94

四、个体差异 95

第三节立体定向仪 96

一、演化史 96

二、立体定向仪的立体几何原理 97

三、现代立体定向仪介绍 97

四、无框架立体定向仪 99

第四节神经导航和计算机辅助技术 100

一、神经导航的概念与发展史 100

二、神经导航的原理 100

三、神经导航的应用 101

四、机器人辅助立体定向技术 103

第五节立体定向手术技术 105

一、术前准备 105

二、影像融合与手术计划 106

三、手术操作与麻醉 106

四、术后管理 109

第六节立体定向脑活检技术 110

一、概述 110

二、立体定向脑活检器械和基本步骤 111

三、不同影像条件引导下的立体定向活检 112

四、特殊位置和情况的处理 114

五、手术并发症 116

六、总结 116

第六章X线成像技术 119

概述 119

第一节C形臂成像 119

一、C形臂透视机的组成 119

二、C形臂成像图像的特点 120

三、正常脊柱影像特点 120

四、C形臂下造影 122

五、总结 122

第二节O形臂成像 122

一、O形臂影像系统简介 122

二、O形臂的辐射 123

三、总结 124

第三节CT成像技术 124

一、CT的基本结构与成像原理 124

二、检查方法 125

三、螺旋CT 125

第七章其他成像技术 128

第一节磁共振成像技术 128

一、磁共振的基本原理 128

二、磁共振血管成像 129

三、功能磁共振成像 129

第二节PET及PET/MR成像技术 131

一、概述 131

二、成像原理 131

三、PET示踪剂 131

四、检查前准备 131

五、临床应用 132

第三节影像融合及重建技术 134

一、前言 134

二、三维放射成像介绍 135

三、配准 135

四、临床应用 137

五、总结 137

第四节超声成像技术 138

一、超声成像原理 138

二、超声导航技术在疼痛治疗中的应用 139

三、品牌机 139

第八章脑电图技术 143

第一节脑电图原理和记录 143

一、脑电图原理 143

二、脑电图记录 144

第二节视频脑电图 147

一、脑电研究溯源 147

二、脑电图简史 147

三、视频脑电图定义及优势 148

四、脑电对癫痫学的影响 148

第三节头皮脑电图的解读 149

一、脑电图频率 149

二、脑电图波幅 149

三、清醒期的几种脑电图形式 150

四、睡眠期脑电图 152

五、几种常见的局灶性癫痫样异常脑电图波形 154

第四节视频脑电图常见设备及其原理 155

一、重要技术参数的定义 155

二、放大器常见品牌 156

第九章脑磁图与癫痫 160

第一节脑磁图的神经电生理基础 160

第二节脑磁图仪的工程学基础 160

第三节脑磁图源分析原理 161

第四节脑磁图在癫痫诊疗中的应用 162

一、脑磁图对癫痫刺激区的定位 163

二、脑磁图与颞叶癫痫 163

三、脑磁图与颞外癫痫 163

四、脑磁图与癫痫综合征 164

五、脑磁图与有病灶的癫痫 164

六、发作期脑磁图 165

第五节脑磁图在脑功能区定位的应用 165

第十章脑深部核团微电极记录技术 168

第一节发展史概述 168

第二节微电极记录的定位和制图 169

一、微电极记录和刺激定位 169

二、应用微电极记录和刺激进行皮层下结构绘图 169

第三节核团细胞电活动的解读 175

一、帕金森病运动症状与丘脑底核振荡活动神经元相关 175

二、帕金森病僵直迟缓型患者丘脑底核振荡活动神经元特点 175

三、帕金森病患者伴有“关”状态不自主运动丘脑底核振荡活动神经元特点 176

第四节微电极记录设备 179

第十一章脑深部核团局部场电位和电刺激 182

第一节局部场电位的定义和发展史 182

第二节局部场电位的记录和解读 182

一、基底核局部场电位的特点 182

二、局部场电位和帕金森病 183

第三节阻抗检测的应用 186

一、基本原理 186

二、阻抗测定的意义 186

三、阻抗的测量 187

四、阻抗检测的临床应用 187

第四节电刺激的应用 189

一、微刺激 189

二、宏刺激 196

第五节脑皮层电刺激 196

一、概述 196

二、基本原理及方法 197

三、电刺激致痫灶定位 197

四、皮层电刺激功能区定位 198

第十二章诱发电位技术及应用 204

第一节躯体感觉诱发电位 204

一、体感诱发电位的解剖生理基础 204

二、上肢体感诱发电位刺激部位、刺激参数和记录部位 205

三、下肢体感诱发电位刺激部位、刺激参数和记录部位 206

四、躯体感觉诱发电位的波形 207

第二节运动诱发电位 208

一、运动诱发电位的解剖生理基础 208

二、经颅电刺激运动诱发电位 208

三、经颅磁刺激运动诱发电位 209

第三节诱发电位术中监护 209

一、手术中神经监测的基本技术 210

二、体感诱发电位术中监护 210

三、运动诱发电位术中监护 211

第十三章经颅磁刺激技术 213

第一节经颅磁刺激的发展史及原理 213

一、经颅磁刺激的发展简史 213

二、经颅磁刺激的技术原理 214

第二节经颅磁刺激的作用机制 216

一、影响神经可塑性 216

二、影响突触可塑性 216

三、局部与远程效应 217

四、诱导同步振荡 217

第三节刺激参数与刺激方案 217

一、刺激模式 217

二、强度 219

三、频率 219

四、刺激时间 219

五、刺激方案 220

第四节经颅磁刺激的临床应用 220

一、神经功能评价 220

二、癫痫治疗 220

三、慢性疼痛 221

四、运动障碍疾病 222

第十四章靶点注射技术 226

第一节靶点注射用药和药理学 226

一、局部麻醉药物 226

二、甾体类药物 228

三、肉毒毒素 231

四、神经营养药物 233

第二节靶点药物注射技术 234

一、封闭与诊断性技术 234

二、神经干注射技术 237

三、神经节注射技术 239

四、硬膜外注射技术 244

第十五章射频技术 247

第一节射频技术原理 247

一、射频技术分类 247

二、射频技术原理 247

第二节神经干射频毁损 249

一、概论 249

二、射频镇痛治疗的适应证 249

三、三叉神经痛的射频疗法 249

第三节神经节射频 251

一、三叉神经半月节射频 251

二、蝶腭神经节射频 252

三、颈神经节射频毁损 253

四、胸神经节射频 253

五、腰神经节射频 253

第四节脑组织射频毁损 253

第五节常用射频设备介绍 254

一、射频电极 254

二、射频发生仪 255

第十六章神经调控 258

引言 258

一、神经调控的定义 258

二、神经调控的范畴 258

第一节脑深部电刺激（DBS） 259

一、历史 259

二、原理 259

三、应用 262

第二节脊髓电刺激 263

一、历史 263

二、原理 263

三、应用 264

第三节运动皮层电刺激 266

一、概述 266

二、手术适应证与禁忌证 267

三、手术方法与步骤 267

四、术中及术后注意事项 267

五、应用与评价 267

第四节外周神经电刺激和外周神经区域电刺激 268

一、概述 268

二、手术适应证与禁忌证 268

三、手术方法与步骤 269

四、术中及术后注意事项 269

五、应用与评价 269

第五节迷走神经电刺激（VNS） 269

一、历史 269

二、原理 270

三、应用 270

第六节鞘内药物输注 270

一、历史 270

二、原理 271

三、应用 271

第七节程控技术 273

一、硬件设备 273

二、神经刺激器 274

三、单通道神经刺激器 274

四、双通道神经刺激器 274

五、四通道神经刺激器 275

第八节闭环技术 275

第十七章基因治疗和干细胞移植技术 280

第一节基因治疗 280

一、基因递送工具：载体的选择 280

二、基因治疗靶位 282

三、总结 287

第二节细胞治疗 287

一、胎儿来源的多巴胺能神经元移植治疗 287

二、干细胞在帕金森病细胞治疗的应用 290

三、总结 294

运动障碍病篇 299

第十八章运动障碍病的手术治疗 299

第一节运动障碍病的症状学 299

一、震颤 300

二、肌张力异常 300

三、动作不能、动作缓慢和行动迟缓 301

四、步僵 301

五、异动症 301

六、抽动 302

七、其他症状 302

第二节丘脑腹外侧核的立体定向手术 303

一、术前靶点的解剖定位和针道设计 303

二、术中靶点的微电极定位技术 304

三、丘脑腹外侧核切开术 307

四、丘脑腹外侧核脑深部电刺激术 308

五、丘脑腹外侧核手术的适应证、禁忌证和并发症 309

第三节苍白球的立体定向手术 310

一、术前靶点的解剖定位和针道设计 310

二、术中靶点的微电极定位技术 311

三、苍白球切开术 311

四、苍白球脑深部电刺激术 313

五、苍白球手术的适应证、禁忌证和并发症 314

第四节丘脑底核的立体定向手术 315

一、术前靶点的解剖定位和针道设计 315

二、术中丘脑底核微电极靶点定位技术 317

三、丘脑底核切开术 318

四、丘脑底核脑深部电刺激术 319

五、丘脑底核脑深部电刺激术的适应证、禁忌证和并发症 319

第五节多靶点和大脑脚间核的立体定向手术 320

一、多靶点毁损手术 321

二、多靶点的脑深部电刺激术 322

三、大脑脚间核脑深部电刺激术 323

第六节团队工作回顾 326

一、患者一般情况 326

二、手术方式和手术靶点的变迁 327

三、立体定向手术的安全性 331

第十九章帕金森病 335

第一节历史回顾 335

第二节帕金森病的临床表现 336

一、帕金森病的运动症状 336

二、帕金森病的非运动症状 339

第三节帕金森病的诊断 342

一、2015版MDS最新诊断标准 342

二、2015版诊断标准应用路径 343

第四节帕金森病的鉴别诊断 344

一、帕金森综合征 344

二、帕金森叠加综合征 344

三、表现类似帕金森病的遗传性疾病 346

第五节帕金森病药物治疗原则 348

一、早期帕金森病的治疗 348

二、中晚期帕金森病的治疗 350

第六节帕金森病手术治疗的适应证、禁忌证及手术时机 351

一、手术治疗适应证 351

二、手术治疗禁忌证 352

三、帕金森病手术时机 352

四、手术治疗的病理生理基础 353

第七节帕金森病手术的疗效 354

一、神经核团切开术治疗帕金森病的疗效 354

二、脑深部电刺激治疗帕金森病的疗效 355

第八节帕金森病的评估 357

一、帕金森病的病情评估常用量表 357

二、帕金森病综合评分表 357

第二十章原发性震颤 363

第一节概述 363

第二节临床表现 363

第三节诊断与鉴别诊断 364

一、诊断 364

二、鉴别诊断 364

第四节药物治疗 365

第五节手术治疗 366

一、概述 366

二、丘脑切开术 366

三、脑深部电刺激术 367

第六节治疗进展 368

第二十一章肌张力障碍 371

第一节概述 371

一、肌张力障碍的定义、分类和流行病学 371

二、诊断和鉴别诊断 371

三、发病机制 373

第二节治疗 373

一、口服药物 374

二、肉毒毒素注射治疗 375

三、手术治疗 375

第三节常见肌张力障碍的诊断和治疗原则 375

一、扭转痉挛 375

二、痉挛性斜颈 377

三、书写痉挛 378

四、Meige综合征 379

五、多巴胺反应性肌张力障碍 379

六、其他类型的肌张力障碍 380

第二十二章抽动症 382

第一节概况 382

一、认识史 382

二、流行病学 382

三、发病机制 382

第二节临床表现及分类 385

一、临床表现 385

二、分类 385

三、病程及转归 386

四、评估手段 386

第三节治疗 386

一、药物治疗 386

二、行为治疗 387

三、肉毒毒素注射治疗 387

四、立体定向毁损术 387

五、神经调控治疗 388

第二十三章不随意运动 392

第一节定义和概述 392

第二节亨廷顿舞蹈病 394

一、概述 394

二、病因和发病机制 394

三、临床表现 394

四、诊断和治疗 396

第三节手足徐动症 398

一、概述 398

二、病因和机制 399

三、临床表现 400

四、相关症状鉴别 401

五、治疗 401

第四节神经棘红细胞增多症 401

一、临床特点 402

二、诊断和辅助检查 402

三、治疗 402

第五节其他不随意运动 403

一、偏身投掷症 403

二、肝豆状核变性 404

第二十四章脑瘫 409

第一节概述 409

一、病因 409

二、病理 410

第二节临床表现和分类 410

一、临床表现、分型和伴随疾病 410

二、脑瘫的诊断、鉴别诊断和评估 412

三、脑瘫的功能训练和药物治疗 413

四、手术治疗 414

五、脑瘫的综合治疗 415

第三节手术治疗 415

一、选择性脊神经后根切断术 415

二、立体定向手术 421

三、巴氯芬鞘内输注系统 423

第二十五章肌强直 429

第一节概述 429

一、概念的引出 429

二、神经生理学基础 429

三、病因及临床特点 430

四、流行病学 431

第二节肌强直的治疗 431

一、肉毒毒素注射治疗 432

二、神经调控治疗 432

三、神经破坏性手术治疗 433

癫痫篇 439

第二十六章癫痫总论 439

第一节概述 439

一、癫痫与癫痫发作 439

二、接诊癫痫患者 439

第二节癫痫发作和发作分类 440

一、癫痫发作的国际分类 440

二、主要癫痫发作类型的临床表现 441

第三节癫痫药物治疗 442

一、抗癫痫药物的作用机制 443

二、常用的抗癫痫药物简介 443

三、常用抗癫痫药物的成人用量及有效血浓度 448

四、癫痫的药物治疗原则 449

第二十七章癫痫外科术前评估 451

第一节发作的症状学 451

一、先兆 451

二、发作期自主神经表现 452

三、发作期运动表现 452

四、发作期语言表现 455

五、特殊发作期表现 455

六、发作后症状 455

七、总结 456

第二节致痫灶的影像学表现 457

一、致痫灶的CT影像学表现 457

二、致痫灶的MRI/fMRI影像学表现 461

三、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）在癫痫术前评估中的应用 475

四、正电子发射型计算机断层显像技术（PET）在癫痫术前评估中的应用 479

第三节致痫灶的头皮脑电图表现 483

一、颞叶致痫灶的脑电图表现 483

二、额叶致痫灶的脑电图表现 485

三、顶叶致痫灶的脑电图表现 485

四、枕叶致痫灶的脑电图表现 487

五、岛叶致痫灶的脑电图表现 488

六、颞顶枕交界区致痫灶的脑电图表现 491

七、一侧大脑半球病变致癫痫发作的脑电图表现 492

第四节Wada试验 493

一、Wada试验的方法和步骤 494

二、Wada试验的检查内容和结果分析 495

三、Wada试验的并发症 496

四、Wada试验在癫痫外科的应用 496

第二十八章神经心理学评估在癫痫外科的应用 501

第一节概述 501

第二节癫痫患者的神经心理学测试 502

一、Wada试验 502

二、常用的神经心理学测试 502

三、癫痫儿童的神经心理学测试 502

四、智力残障（ID）成人癫痫患者的神经心理测试 505

五、其他测试 505

六、多变量预测 506

第三节癫痫患者的神经心理学异常 506

一、癫痫患者的认知功能障碍 506

二、癫痫发作不同阶段的神经心理障碍 506

三、脑电图与神经心理学 507

四、限局性癫痫的神经心理学 508

五、不同部位限局性癫痫的神经心理学 508

第四节癫痫患者外科治疗后的神经心理学变化 509

一、颞叶癫痫 509

二、额叶癫痫 511

三、顶叶癫痫 511

四、枕叶癫痫 512

五、顶枕叶联合切除 512

六、半球性病损 512

七、儿童颞叶癫痫 512

第五节癫痫患者外科治疗后神经心理学变化的预测 512

一、神经心理学预测的基本概念 512

二、影响癫痫患者外科治疗后神经心理学预后的因素 513

三、新统计学方法 513

四、神经心理学在癫痫外科中应回答的问题 514

五、不同脑区癫痫外科治疗的神经心理学预后 514

第二十九章癫痫手术的麻醉与术中唤醒 519

第一节麻醉药物对脑电图活动的影响 519

一、吸入麻醉药对脑电图的影响 519

二、静脉麻醉药对脑电图的影响 521

三、阿片类药对脑电图的影响 521

四、肌松药对脑电图的影响 521

五、局麻药对脑电图的影响 521

六、生理因素对脑电图的影响 521

第二节癫痫外科的术中麻醉技术 522

一、麻醉前准备 522

二、麻醉选择和实施 522

第三节术中电生理实验时的麻醉控制技术 523

一、术中皮层脑电图监测 523

二、术中唤醒技术在神经外科手术中的应用 523

第四节癫痫手术中的其他监测 525

一、常规监测 525

二、脑电图双频指数监测 525

三、呼气末二氧化碳分压监测 526

第五节不同癫痫手术的麻醉 526

一、立体定向脑电图电极植入手术的麻醉 526

二、大脑半球切除术的麻醉 526

第三十章颅内电极埋置与记录 528

第一节皮层脑电的应用 528

一、概述 528

二、硬膜下电极埋置的适应证 528

三、硬膜下电极的常见类型及适用范围 528

四、硬膜下电极的埋置方式 529

五、颅内电极脑电图 529

六、硬膜下皮层电极监测的优势与局限性 531

七、相关并发症及预防 532

第二节深部脑电的应用 533

一、概述 533

二、深部脑电的发展史 533

三、深部电极的置入方案设计 534

四、深部脑电的解读 534

五、深部脑电的局限性 535

六、注意事项 536

第三十一章致痫灶的概念与致痫灶切除术 539

第一节致痫灶的概念和意义 539

一、北美学派 539

二、法国学派 541

第二节致痫灶的定位 541

第三节致痫灶切除术 541

一、病灶性癫痫与非病灶性癫痫 542

二、病灶性癫痫的手术方案 542

三、非病灶性癫痫的手术方案 544

第三十二章颞叶癫痫的外科治疗 545

第一节颞叶癫痫的解剖学特点和与手术相关的重要功能 545

一、颞叶癫痫的解剖学特点 545

二、与颞叶手术相关的重要功能 546

第二节颞叶癫痫的分型与手术方式选择 547

一、颞叶癫痫的分型 547

二、手术方式的选择 548

第三节颞叶癫痫手术方法 549

一、颞叶癫痫诊断性手术 549

二、前颞叶切除术 550

三、选择性杏仁核海马切除术 552

四、前内侧颞叶切除术 553

五、立体定向手术和其他手术方法 553

第四节颞叶手术相关的几个重要问题 554

一、术中皮层脑电图的应用和语言功能监测 554

二、术后并发症及疗效 555

三、儿童颞叶癫痫的术后特点 556

四、不同的病理改变对前颞叶切除术术后效果的影响 556

第三十三章颞叶外癫痫的手术治疗 559

第一节额叶癫痫 559

一、额叶的功能解剖 559

二、额叶致痫灶定位 560

三、致痫灶切除手术 565

四、手术疗效 567

第二节后皮层癫痫 567

一、后皮层的功能解剖与传导路径 567

二、致痫灶定位 568

三、致痫灶切除手术 570

第三节岛叶－岛盖区癫痫 571

一、岛叶的功能解剖 571

二、岛叶－岛盖区的致痫灶定位 571

三、手术治疗 572

第三十四章功能区癫痫手术治疗 577

第一节功能区癫痫手术治疗的发展简史 577

第二节功能区癫痫的致痫灶定位 578

一、症状定位 578

二、脑电图定位 579

三、神经影像检查在致痫灶定位中的应用 581

第三节功能定位 582

一、磁共振 582

二、功能磁共振 582

三、Wada实验 582

四、经颅磁刺激 582

五、皮层电刺激 582

第四节手术治疗 584

一、麻醉 584

二、患者准备 584

三、术中唤醒功能定位方法 585

四、手术切除 587

第五节手术预后及影响手术预后的因素 589

第三十五章大脑半球切除术 591

第一节适应证、术前评估和禁忌证 591

一、适应证 591

二、术前评估 592

三、禁忌证 592

第二节手术方式 592

一、经典大脑半球切除术 592

二、改良经典大脑半球切除术 592

三、功能性大脑半球切除术 593

四、大脑半球切开术 596

第三节疗效和并发症 596

一、疗效 596

二、并发症和再手术 598

第三十六章姑息性手术 601

第一节神经调控 601

一、迷走神经刺激术 601

二、脑深部电刺激术 604

第二节胼胝体切开术 610

一、手术适应证 610

二、外科技术 611

三、疗效 612

第三节立体定向毁损术 613

一、下丘脑错构瘤毁损 613

二、SEEG引导下致痫灶射频热凝术 614

第四节多处软膜下横纤维切断术 614

一、手术病例的选择 614

二、手术步骤 614

三、术后并发症和疗效 615

第三十七章儿童癫痫的外科治疗 619

第一节外科手术在儿童难治性癫痫治疗中的作用 619

一、儿童药物难治性癫痫概述 619

二、儿童难治性癫痫的外科治疗 619

三、儿童难治性癫痫治疗思路的转变 620

四、需要注意的问题 621

第二节儿童难治性癫痫手术适应证及手术时机的选择 621

一、儿童与成人癫痫外科之间的区别及特殊关注点 621

二、儿童癫痫外科的手术适应证 623

三、儿童癫痫外科手术的临床特点 624

四、手术时机的选择 624

五、小结 625

第三节儿童难治性癫痫的术前评估 625

一、儿童癫痫外科的特点及与成人的主要区别 626

二、儿童难治性癫痫的术前评估 626

三、小结 629

第四节儿童癫痫手术疗效之本中心经验 633

一、病例资料 634

二、术前评估及癫痫灶的确定 634

三、手术疗效分析 635

四、手术并发症 635

五、病理学诊断分析 636

六、小结与不足之处 636

第三十八章癫痫病理 638

第一节引言 638

第二节皮质发育畸形 638

一、无脑回和巨脑回畸形 639

二、半侧巨脑回畸形 640

三、灰质异位 640

四、多小脑回畸形 641

五、结节性硬化 641

六、局灶性皮质发育不良 641

第三节难治性癫痫相关肿瘤 643

一、节细胞胶质瘤 644

二、胚胎发育不良性神经上皮瘤 644

三、乳头状胶质神经元肿瘤 645

四、血管中心性胶质瘤 645

五、脑膜血管瘤病 645

六、其他星形细胞肿瘤 646

第四节海马硬化 646

第五节脑血管病变 648

一、血管畸形 648

二、卒中 648

第六节炎症性疾病 649

一、病毒性脑炎 649

二、细菌性脑膜脑炎 649

三、结核感染 650

四、真菌感染 650

五、寄生虫感染 650

六、Rasmussen综合征 650

七、其他 651

第七节规范的标本处理流程 651

第三十九章癫痫外科的疗效评估与本中心工作回顾 654

第一节癫痫外科的疗效评估方法与疗效 654

一、常用癫痫外科疗效评估方法 654

二、癫痫外科的手术疗效 655

第二节北京功能神经外科研究所癫痫外科15年工作回顾 656

一、癫痫外科手术资料分析 656

二、致痫灶切除手术疗效 657

慢性疼痛篇 665

第四十章中枢性疼痛 665

第一节脑卒中后疼痛 665

一、概述 665

二、临床表现 666

三、诊断 666

四、治疗 667

第二节纤维肌痛综合征 669

一、概述 669

二、临床表现与诊断 669

三、治疗 669

第三节脊髓损伤后疼痛 670

一、概述 670

二、临床表现及治疗原则 671

第四节臂丛神经损伤后疼痛 672

一、概述 672

二、临床表现及诊断 672

三、治疗原则 672

第五节幻肢痛与截肢痛 675

一、临床特点 675

二、治疗原则 675

第四十一章周围神经损伤性疼痛 679

第一节带状疱疹后神经痛 679

一、概述 679

二、临床表现与诊断 679

三、治疗与预防 680

第二节腰背部手术后遗痛 681

一、概述 681

二、临床表现 681

三、治疗 681

第三节糖尿病性周围神经病 682

一、概述 682

二、临床表现 682

三、诊断 683

四、治疗 683

第四节复杂性区域疼痛综合征 687

一、概述 687

二、临床表现 687

三、诊断 688

四、治疗 688

第四十二章头痛 691

第一节枕神经痛和颈源性头痛 691

一、枕神经痛 691

二、颈源性头痛 692

第二节偏头痛 694

一、概述 694

二、临床表现 695

三、诊断 696

四、治疗原则 696

第三节紧张型头痛 698

一、概述 698

二、临床表现 698

三、诊断 698

四、治疗 699

第四节丛集性头痛 700

一、概述 700

二、临床表现 700

三、诊断 700

四、治疗 700

第五节颅压相关性头痛 701

一、脑积水的分类 701

二、病因 701

三、临床表现 701

四、检查方法 702

五、治疗 702

六、术后并发症及处理 703

第四十三章颈肩痛 705

第一节概论 705

一、颈椎相关性疼痛病理 705

二、颈椎相关性疼痛临床特点 706

三、颈椎相关性疼痛诊断 706

四、治疗 706

五、结语 706

第二节颈椎小关节综合征 707

一、概论 707

二、病因 707

三、症状及体征 707

四、诊断 707

五、治疗 708

第三节颈椎间盘源性疼痛 708

一、病因 708

二、症状及体征 708

三、检查及诊断 708

四、治疗 711

第四十四章腰腿痛 712

第一节腰椎小关节综合征 712

一、概述 712

二、临床表现与诊断 712

三、治疗 713

第二节盘源性腰痛 713

一、概述 713

二、临床表现与诊断 713

三、治疗 714

第三节骶髂关节综合征 715

一、概述 715

二、症状 715

三、治疗 715

第四节非脊柱源性坐骨神经痛 716

一、概述 716

二、临床表现与诊断 716

三、治疗 716

第四十五章软组织疼痛 718

第一节肩周炎 718

一、概述 718

二、临床表现 719

三、治疗 719

第二节腕管综合征 719

一、概述 719

二、临床表现 720

三、治疗 720

第三节肱骨外上髁炎 720

一、概述 720

二、临床表现 720

三、治疗 721

第四节膝关节炎性痛 721

一、概述 721

二、临床表现 721

三、治疗 721

第五节脊柱相关软组织疼痛 721

一、腰肌筋膜炎 721

二、腰部韧带炎性痛 722

第四十六章内脏痛 723

第一节概述 723

一、内脏痛的特点 723

二、内脏痛的分类 723

第二节胸腔内脏痛 724

一、非心源性胸痛 724

二、心源性胸痛 724

第三节腹腔内脏痛 725

一、腹部病变 725

二、腹外病变 725

第四节盆腔内脏痛 725

一、慢性盆腔疼痛综合征 725

二、癌性盆腔痛 725

第五节内脏痛的治疗原则 726

一、药物治疗 726

二、手术治疗 726

第四十七章癌痛的治疗 730

前言 730

第一节癌痛的病因和病理生理机制 730

一、癌痛病因 730

二、癌痛机制与分类 730

第二节癌痛的评估 731

一、常规评估原则 731

二、量化评估原则 731

三、全面评估原则 732

四、动态评估原则 732

第三节癌痛的治疗 733

一、治疗原则 733

二、治疗方法 733

神经脊柱篇 739

第四十八章椎管内肿瘤的显微外科手术 739

第一节概述 739

第二节分类 739

第三节脊髓内肿瘤 740

一、星形细胞瘤 740

二、脊髓内室管膜瘤 741

三、血管母细胞瘤 742

四、其他较为常见的脊髓内肿瘤 743

五、脊髓内肿瘤的临床特点 743

第四节脊髓硬膜下肿瘤 747

一、神经鞘细胞瘤 747

二、脊膜瘤 748

三、其他类型的硬膜下肿瘤 750

四、影像学表现 751

五、治疗 751

第五节椎管内先天性肿瘤 752

一、病因及发病机制 752

二、影像学特征 756

三、治疗 756

第六节脊髓拴系综合征 756

一、概述 756

二、病因 756

三、常见检查 757

四、临床表现及分型 757

五、早期诊断 758

六、治疗方法 758

七、存在问题及展望 759

第四十九章脊髓背根入髓区切开术 761

第一节概述 761

第二节手术适应证与禁忌证 762

一、适应证 762

二、禁忌证 763

第三节手术方法与步骤 763

第四节术中及术后注意事项 764

第五节临床应用与疗效评价 764

第五十章颈椎间盘突出症 767

第一节颈椎间盘突出症的应用解剖及病因 767

一、颈椎间盘应用解剖 767

二、颈椎间盘突出症的病因 768

第二节临床表现与分型 769

第三节辅助检查 771

一、X线 771

二、CT 772

三、MRI 772

四、电生理检查 773

第四节诊断及鉴别诊断 773

一、诊断要点 773

二、鉴别诊断 773

第五节颈椎间盘突出症的治疗 774

一、治疗原则 774

二、保守治疗 774

三、微创介入治疗 774

四、经皮内镜下颈椎间盘突出摘除术 775

第六节开放手术治疗 775

一、手术适应证及禁忌证 775

二、颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术 775

三、颈椎前路椎体次全切除椎体间植骨融合术 776

四、颈椎人工间盘置换术 777

五、颈椎椎板扩大成形术 777

六、颈椎内固定 777

第七节颈椎间盘突出症的预防及康复 778

第五十一章腰椎间盘突出症 780

第一节概况 780

一、病理解剖学 781

二、病理生理学 781

第二节临床表现 783

第三节辅助检查 784

一、体格检查 784

二、影像学检查 785

第四节诊断及鉴别诊断 786

第五节手术治疗 786

第六节典型病例 787

第五十二章经皮内镜下椎间盘突出摘除术 790

第一节发展史 790

第二节经皮内镜下颈椎间盘突出摘除术 792

一、颈椎内镜手术的硬件设备 792

二、患者选择及术前准备 793

第三节经皮内镜下腰椎间盘突出摘除术 797

一、概论 797

二、手术入路解剖 798

三、内镜下椎间盘切除术 798

四、适应证和非适应证 800

五、手术步骤详解 801

六、临床结果 806

七、并发症和注意事项 808

第五十三章椎管狭窄 810

第一节颈椎管狭窄症 810

一、颈椎管狭窄症的病因及分型 810

二、颈椎管狭窄症的临床表现 810

三、颈椎管狭窄症的诊断 810

四、颈椎管狭窄症的治疗 811

第二节腰椎管狭窄 813

一、病因及病理机制 813

二、症状和体征 813

三、辅助检查 814

四、诊断及鉴别诊断 815

五、治疗 815

第五十四章椎体骨质疏松与压缩骨折 819

第一节骨质疏松与椎体压缩骨折概况 819

第二节经皮椎体成形术 820

一、椎体成形术概念及发展历史 820

二、经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）的治疗原理 820

三、适应证和禁忌证 821

四、手术过程 821

五、总结 825

第五十五章腰椎滑脱 826

第一节流行病学 826

第二节病因病理 826

一、退变性腰椎滑脱的病因和病理 826

二、峡部裂型腰椎滑脱的病因和病理 827

第三节临床表现 827

一、症状 827

二、体征 827

三、X线 827

四、CT 828

五、MRI 828

第四节诊断和分型 828

第五节治疗 829

一、保守治疗 829

二、手术治疗 829

其他疾病篇 835

第五十六章颅神经病 835

第一节三叉神经痛 835

一、概况 835

二、病因和发病机制 835

三、临床表现 836

四、辅助检查 836

五、诊断及鉴别诊断 836

六、药物治疗 837

七、外科治疗 837

第二节面肌痉挛 838

一、概述 838

二、病理机制 838

三、临床表现 839

四、辅助检查 839

五、诊断及鉴别诊断 840

六、治疗 840

第三节舌咽神经痛 841

一、概论 841

二、病因及病理机制 842

三、症状 842

四、辅助检查 842

五、诊断及鉴别诊断 842

六、治疗 843

第四节颅神经根显微血管减压术 844

一、麻醉方法 844

二、体位选择 844

三、切口设计 844

四、骨窗位置和硬膜切开 844

五、暴露桥小脑角和岩静脉处理 845

六、显微血管减压 845

七、关颅 848

第五十七章精神外科 850

第一节精神疾病的概况与分类 850

第二节精神外科手术发展史 851

一、精神病手术疗法的提出 851

二、前额叶白质切断术 851

三、现代立体定向精神外科手术 852

四、神经调控技术在精神科应用 853

五、精神外科在中国的发展 853

六、外科治疗精神疾病的展望 853

第三节常见精神外科疾病及治疗 853

一、抑郁症 853

二、强迫症 856

三、其他精神紊乱 857

第四节立体定向毁损术 858

一、神经解剖和神经生理学基础 858

二、手术适应证及禁忌证 860

三、精神外科常用术式 860

四、术式的选择和二次手术 863

第五节神经调控术 864

一、迷走神经电刺激治疗难治性抑郁症 864

二、脑深部电刺激 866

第五十八章意识障碍 874

第一节意识障碍的分类和昏迷评分 874

一、昏迷 874

二、闭锁综合征 874

三、持续植物状态和最小意识状态 874

四、昏迷评分 875

第二节神经调控和唤醒 877

一、脑深部电刺激治疗进展 877

二、颈髓电刺激治疗进展 878

三、适应证、术前检查、手术方法、术后调试和疗效评估 878

四、典型病例 880