我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式研究PDF电子书下载

第一章 绪论 1

一、研究背景与意义 1

（一）研究背景 1

（二）研究意义 2

二、研究目标与内容 2

（一）研究目标 2

（二）研究内容 2

三、研究方案 3

（一）研究对象 3

（二）数据来源 3

（三）研究方法 3

（四）技术路线 4

第二章 中国-瑞典公立医院抗菌药物应用情况比较分析 5

一、医院抗菌药物使用总体情况 5

（一）我国医院抗菌药物使用整体趋势 5

（二）中国-瑞典手术预防性用药比较 8

二、医院住院抗菌药物消耗情况 8

（一）我国医院住院抗菌药物消耗整体趋势 8

（二）中国-瑞典医院抗菌药物消耗情况比较 11

三、医院住院抗菌药物使用排名 12

（一）医院住院抗菌药物消耗量排名 12

（二）医院住院抗菌药物消耗金额排名 13

第三章 我国医院抗菌药物应用政策干预效果分析 14

一、中国抗菌药物的监管体制 14

（一）监管主体 14

（二）监管内容 14

（三）监管手段 14

（四）监管依据 15

（五）监管措施 16

二、样本医院抗菌药物使用政策干预效果分析 17

三、抗菌药物应用政策干预效果评价 24

（一）医院抗菌药物使用总体变化情况 24

（二）医院住院抗菌药物消耗情况 24

第四章 基于定性访谈的抗菌药物使用与监管现状分析 26

一、我国抗菌药物监管的现状 26

（一）政策制定方 26

（二）医院管理方 27

（三）医生 32

（四）患者 36

（五）卫生政策研究者 38

（六）医药企业 38

二、抗菌药物合理应用存在的问题 38

（一）不适当使用抗菌药物 38

（二）药师参与指导抗菌药物使用不足 39

（三）医生的职业素养和公众的认知误区 39

（四）“以药补医”机制的弊端 39

第五章 抗菌药物使用和监管模式国际比较 40

一、典型国家（组织）抗菌药物使用和监管模式 40

（一）世界卫生组织 40

（二）美国 40

（三）欧洲联盟 42

（四）澳大利亚 42

（五）日本 42

二、中国-瑞典抗菌药物监管体制比较分析 43

（一）瑞典抗菌药物监管基本情况 43

（二）瑞典抗菌药物的监管体制 44

（三）中国-瑞典抗菌药物监管体制比较 45

三、抗菌药物使用监管国际经验与启示 48

（一）建立抗菌药物耐药监测系统 48

（二）出台抗菌药物应用指南 48

（三）制定医保等相关政策控制抗菌药物使用 48

第六章 中国-英国抗菌药物耐药监测系统比较 50

一、中国公立医院抗菌药物临床应用和耐药监测情况 51

（一）中国公立医院抗菌药物临床应用和耐药监测整体情况 51

（二）6所医院抗菌药物临床应用耐药监测情况 53

（三）存在主要问题 53

二、英国公立医院抗菌药物临床应用耐药监测情况 59

（一）组织和管理 59

（二）抗菌药物的耐药性 60

（三）抗菌药物的消耗量 62

（四）提高开处方行为和遏制抗菌药物耐药性措施 62

（五）AMR五年战略 66

（六）抗菌药物使用率和耐药性监测 67

（七）挑战和未来的道路 68

（八）研究进展 70

（九）对中国抗菌药物耐药监测的启示 73

三、中国抗菌药物临床应用耐药监测的主要问题 73

（一）专业人员不足 73

（二）临床应用、细菌耐药、感染监测体系有待加强 73

（三）抗菌药物临床应用指南有待严格落实 74

（四）缺少全国统一的信息系统 74

（五）抗菌药物信息的获得存在困难 74

四、对抗菌药物耐药监测的建议 74

（一）明确相关科室职责，注重科室之间配合 74

（二）加强抗菌药物分级管理和监督 75

（三）强化监测信息系统建设 76

（四）建立感染控制和预防细菌耐药的临床和管理程序 77

（五）建立中国医院遏制细菌耐药监测与评价工具包 78

第七章 医院抗菌药物合理应用典型案例研究 81

一、中国部分公立医院抗菌药物合理应用经验 81

二、案例分析：JN医院抗菌药物合理应用模式的形成 84

（一）促进合理用药采取的措施 84

（二）促进合理用药措施产生的效果 85

第八章 我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式构建 89

一、理论基础 89

（一）认知理论 89

（二）诱导需求理论 89

（三）公共选择理论 90

（四）产品外部性理论 90

（五）绩效理论 91

二、抗菌药物合理应用管理体制 92

（一）建立抗菌药物管理组织 92

（二）实行三级管理 92

（三）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 93

（四）建立临床药师制度 93

三、抗菌药物合理应用运行机制 93

（一）严格遵守抗菌药物临床应用和管理实施细则 93

（二）利用临床路径管理规范抗菌药物使用 93

（三）利用信息化手段实施指标控制 94

（四）对抗菌药物管理实行系统追踪 94

四、公立医院抗菌药物合理应用管理模式 94

五、政策建议 95

（一）政府层面 95

（二）医院层面 96

（三）社会层面 97

参考文献 99

附录 102

附录（一）医院抗菌药物管理访谈提纲 102

附录（二）医院抗菌药物合理使用访谈提纲 103

附录（三）医院抗菌药物使用定量数据收集表 106

附录（四）医院细菌耐药监测评价情况调查表 117