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第一章 绪论 1

一、外科学发展概述 1

二、外科学的范畴 2

三、我国的现代外科学 2

四、如何学好外科学 3

第二章 无菌术 5

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 5

一、物理灭菌法 5

二、化学消毒法 7

三、手术器材的清洁保管和污染后的处理 8

第二节 手术人员和病人手术区域的准备 8

第三节 手术过程中的无菌原则 11

第四节 手术室的管理 12

第三章 外科病人的体液失调 13

第一节 概述 13

第二节 体液代谢的失调 14

一、水和钠的代谢紊乱 14

二、体内钾的异常 17

三、体内钙的异常 18

四、体内镁的异常 19

五、体内磷的异常 20

第三节 酸碱平衡的失调 20

一、代谢性酸中毒 20

二、代谢性碱中毒 21

三、呼吸性酸中毒 22

四、呼吸性碱中毒 23

第四章 外科营养 24

第一节 人体的基本营养代谢 24

第二节 营养支持及途径 26

第三节 胃肠内营养 28

第四节 胃肠外营养 29

第五章 输血 31

第一节 输血的适应证、输血技术、血制品和相关制剂的选择及注意事项 31

第二节 输血的并发症及其防治 32

第三节 自体输血 34

第四节 血液成分制品和血浆增量剂 34

第六章 外科休克 37

第一节 概述 37

第二节 低血容量性休克 42

一、失血性休克 42

二、损伤性休克 43

第三节 感染性休克 43

第七章 外科感染 45

第一节 概述 45

第二节 皮肤及皮下软组织化脓性感染 49

一、疖 49

二、痈 50

三、皮下急性蜂窝织炎 51

四、丹毒 52

五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 52

第三节 手部急性化脓性感染 53

一、甲沟炎和指头炎 53

二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 54

第四节 全身性外科感染 55

第五节 有芽胞厌氧菌感染 58

一、破伤风 58

二、气性坏疽 60

第六节 外科应用抗菌药的原则 62

第八章 创伤和战伤 64

第一节 创伤概述 64

一、创伤分类 64

二、创伤的病理 64

三、创伤的修复 65

四、创伤的诊断 66

五、创伤的治疗 67

第二节 浅部软组织创伤 68

一、挫伤 68

二、小刺伤 68

三、浅部切割伤 68

第三节 战伤救治原则和火线急救 69

一、战伤救治原则 69

二、火线急救 70

第四节 火器伤、冲击伤和复合伤 70

一、火器伤 70

二、冲击伤 71

三、创伤复合伤 73

四、放射复合伤 73

五、化学复合伤 74

第九章 烧伤、冷伤和咬螫伤 76

第一节 热力烧伤 76

第二节 电烧伤和化学烧伤 82

第三节 冷伤 84

一、非冻结性冷伤 84

二、冻结性冷伤 84

第四节 咬螫伤 86

一、兽咬伤 86

二、蛇咬伤 86

三、虫螫伤 87

第十章 外科围手术期的处理 89

第一节 术前准备 89

第二节 术后处理 91

第三节 术后并发症的处理 92

第十一章 多器官功能障碍综合征 95

第一节 概述 95

第二节 急性肾衰竭 98

第三节 急性呼吸窘迫综合征 101

第四节 应激性溃疡 103

第五节 急性肝衰竭 104

第十二章 外科重症加强监护室 107

第一节 外科重症加强监护室的建立 107

第二节 呼吸功能监测和呼吸治疗 108

第三节 心电与心率的监测 112

第四节 血流动力学监测的临床应用 113

第十三章 心肺脑复苏 116

一、概述 116

二、初期复苏 116

三、后期复苏 119

四、复苏后治疗 122

第十四章 麻醉 126

第一节 麻醉在外科的作用 126

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 126

一、麻醉前病情评估 126

二、麻醉前准备事项 127

三、麻醉前用药 128

第三节 局部麻醉 128

一、局麻药药理 129

二、局麻方法 131

第四节 椎管内麻醉 134

一、相关解剖 134

二、椎管内麻醉生理 135

三、椎管内麻醉方法 136

第五节 全身麻醉 141

一、全身麻醉药 141

二、麻醉机 147

三、气管插管术 147

四、全身麻醉实施 148

五、全身麻醉的并发症及其处理 150

第六节 体外循环和低温麻醉 152

一、体外循环 152

二、低温麻醉 153

第七节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 154

一、麻醉期间的监测和管理 154

二、麻醉恢复期的监测和管理 155

第八节 术后镇痛 155

一、镇痛药物 156

二、镇痛方法 156

第十五章 肿瘤 157

第一节 概述 157

第二节 常见体表肿瘤 166

一、皮肤乳头状瘤 166

二、皮肤癌 166

三、痣和黑色素瘤 166

四、脂肪瘤 167

五、纤维瘤和瘤样纤维病变 167

六、神经纤维瘤 167

七、血管瘤 168

八、囊性肿瘤和囊肿 168

第十六章 移植 169

第一节 概述 169

第二节 器官移植 174

第十七章 显微外科与微创技术 176

第一节 显微外科 176

第二节 微创技术 179

第十八章 颅内压增高 183

第一节 颅内压调节和病理生理 183

第二节 颅内压增高的病因 186

第三节 颅内压增高的临床表现 188

第四节 颅内压增高的诊断及处理 189

第五节 脑疝 192

一、小脑幕切迹疝 193

二、枕骨大孔疝 195

第十九章 颅脑损伤 196

第一节 概述 196

第二节 头皮损伤 199

一、头皮血肿 199

二、头皮裂伤 200

三、头皮撕脱伤 200

第三节 颅骨损伤 200

一、线形骨折 200

二、凹陷骨折 201

第四节 脑损伤 202

一、闭合性脑损伤 202

二、开放性脑损伤 204

三、颅内血肿 205

四、脑损伤的处理 209

第二十章 颅内和椎管内肿瘤 216

第一节 颅内肿瘤 216

一、概述 216

二、常见的颅内肿瘤 219

第二节 椎管内肿瘤 223

一、概述 223

二、常见的椎管内肿瘤 225

第二十一章 颅内和椎管内血管性疾病 227

第一节 自发性蛛网膜下腔出血 227

第二节 颅内动脉瘤 229

第三节 颅内和椎管内动静脉畸形 233

一、颅内动静脉畸形 233

二、脊髓动静脉畸形 235

第四节 脑底异常血管网症 236

第五节 颈动脉海绵窦瘘 237

第六节 脑卒中的外科治疗 238

一、缺血性脑卒中的外科治疗 238

二、出血性脑卒中的外科治疗 240

第二十二章 颅脑和脊髓先天性畸形 242

第一节 先天性脑积水 242

第二节 颅裂和脊柱裂 244

一、颅裂 244

二、脊柱裂 245

第三节 狭颅症 246

第四节 颅底陷入症 247

第二十三章 颜面部疾病 249

第一节 先天性唇裂和腭裂 249

第二节 涎腺肿瘤 251

一、舌下囊肿 251

二、腮腺混合瘤 251

第二十四章 颈部疾病 252

第一节 甲状腺疾病 252

一、单纯性甲状腺肿 253

二、甲状腺功能亢进的外科治疗 254

三、甲状腺炎 257

四、甲状腺腺瘤 258

五、甲状腺癌 258

六、甲状腺结节的诊断和处理原则 259

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 260

第三节 颈淋巴结结核 261

第四节 颈部肿块 262

一、概述 262

二、几种常见的颈部肿块 264

第二十五章 乳房疾病 266

第一节 乳房的解剖生理 266

第二节 乳房检查 267

第三节 乳腺囊性增生病 268

第四节 急性乳腺炎 269

第五节 乳房肿瘤 270

一、乳房纤维腺瘤 270

二、乳管内乳头状瘤 271

三、乳腺癌 271

第二十六章 胸部损伤 275

第一节 肋骨骨折 275

第二节 气胸 277

一、闭合性气胸 277

二、开放性气胸 278

三、张力性气胸 279

第三节 血胸 280

第四节 创伤性窒息 281

第五节 肺爆震伤 282

第六节 心脏损伤 282

一、心脏挫伤 282

二、心脏破裂 283

三、室间隔破裂 284

四、瓣膜、腱索或乳头肌损伤 284

第七节 胸腹联合伤 284

第二十七章 胸壁疾病 286

第一节 鸡胸与漏斗胸 286

一、鸡胸 286

二、漏斗胸 286

第二节 非特异性肋软骨炎 287

第三节 胸壁结核 288

第四节 胸壁肿瘤 289

第二十八章 脓胸 290

第一节 急性脓胸 290

第二节 慢性脓胸 292

第二十九章 肺部疾病 294

第一节 肺大疱与肺气肿 294

第二节 支气管扩张的外科治疗 296

第三节 肺结核的外科治疗 297

第四节 肺棘球蚴病 298

第五节 肺和支气管肿瘤 298

一、肺癌 298

二、支气管腺瘤 303

三、肺或支气管良性肿瘤 304

四、肺转移性肿瘤 304

第三十章 食管疾病 305

第一节 食管癌 305

第二节 食管良性肿瘤 308

第三节 腐蚀性食管灼伤 309

第四节 贲门失弛缓症 310

第五节 食管憩室 311

一、咽食管憩室 311

二、食管中段憩室 311

三、膈上憩室 312

第三十一章 原发性纵隔肿瘤 313

第三十二章 心脏疾病 315

第一节 心脏病内、外科治疗的关系 315

第二节 心内直视手术的基本方法 316

一、低温麻醉与体外循环在心血管疾病手术中的应用 316

二、心肌保护 318

第三节 先天性心脏病的外科治疗 319

一、动脉导管未闭 319

二、肺动脉口狭窄 320

三、房间隔缺损 321

四、室间隔缺损 323

五、主动脉狭窄 324

六、主动脉窦动脉瘤破裂 326

七、法洛四联症 327

第四节 后天性心脏病的外科治疗 328

一、慢性缩窄性心包炎 328

二、二尖瓣狭窄 330

三、二尖瓣关闭不全 332

四、主动脉瓣狭窄 333

五、主动脉瓣关闭不全 334

六、人工瓣膜的发展与应用 335

七、冠状动脉粥样硬化性心脏病 336

八、心脏肿瘤 339

第三十三章 主动脉瘤 341

第一节 主动脉根部瘤 341

第二节 胸主动脉瘤 343

第三节 胸-腹主动脉瘤 344

第四节 主动脉夹层动脉瘤 345

第三十四章 腹部损伤 348

第一节 概述 348

第二节 常见腹内脏器损伤 353

一、肝破裂 353

二、脾破裂 354

三、胰腺损伤 354

四、十二指肠损伤 355

五、小肠损伤 356

六、结肠及直肠损伤 356

七、腹膜后血肿 356

第三十五章 腹外疝 357

第一节 概述 357

第二节 腹股沟疝 358

第三节 股疝 364

第四节 其他腹外疝 365

一、脐疝 365

二、白线疝 366

三、切口疝 366

第三十六章 腹腔感染 368

第一节 急性弥漫性腹膜炎 368

第二节 腹腔脓肿 373

一、膈下脓肿 373

二、盆腔脓肿 374

三、肠间脓肿 374

第三十七章 胃十二指肠外科疾病 375

第一节 解剖生理概要 375

一、胃解剖生理概要 375

二、十二指肠解剖生理概要 376

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 377

一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 377

二、胃十二指肠溃疡大出血 378

三、瘢痕性幽门梗阻 380

第三节 胃肿瘤及其外科治疗 381

一、胃癌 381

二、胃肉瘤 383

三、胃的良性肿瘤 384

第四节 胃大部切除术后并发症及其防治 384

第五节 先天性肥厚性幽门狭窄 386

第六节 十二指肠憩室 387

第七节 良性十二指肠淤滞症 388

第三十八章 肠疾病 389

第一节 解剖生理概要 389

第二节 肠梗阻 390

一、概述 390

二、粘连性肠梗阻 394

三、肠扭转 396

四、肠套叠 397

第三节 肠系膜血管缺血性疾病 398

第四节短肠综合征 399

第五节 炎性肠疾病的外科治疗 399

一、肠结核 399

二、克隆病 400

三、溃疡性结肠炎 401

四、急性出血性肠炎 402

第六节 先天性肠疾病 403

一、先天性巨结肠症 403

二、先天性肠旋转不良 404

三、先天性肠闭锁和狭窄 404

第七节 肠息肉及肠息肉病 404

一、肠息肉 405

二、肠息肉病 405

第八节 肠肿瘤 406

一、小肠肿瘤 406

二、结肠癌 407

第三十九章 阑尾炎 411

第一节 解剖生理概要 411

第二节 急性阑尾炎 411

第三节 慢性阑尾炎和特殊类型阑尾炎 415

一、慢性阑尾炎 415

二、特殊类型阑尾炎 415

第四十章 直肠肛管疾病 417

第一节 解剖生理概要 417

第二节 直肠肛管检查方法 419

第三节 肛裂 421

第四节 直肠肛管周围脓肿 421

第五节 肛瘘 422

第六节 痔 422

第七节 直肠脱垂 423

第八节 直肠息肉 424

第九节 直肠癌 426

第四十一章 肝脏疾病 429

第一节 解剖生理概要 429

第二节 肝脓肿 430

一、细菌性肝脓肿 430

二、阿米巴性肝脓肿 431

第三节 肝棘球蚴病 432

第四节 肝肿瘤 433

一、原发性肝癌 433

二、继发性肝癌 437

三、肝良性肿瘤 437

第五节 肝囊肿 438

第四十二章 门静脉高压症 439

第一节 概述 439

第二节 肝内型门静脉高压症 440

第三节 布-加综合征 445

第四十三章 胆道疾病 446

第一节 解剖生理概要 446

第二节 特殊检查法 447

第三节 胆道先天性畸形 448

一、先天性胆道闭锁 448

二、胆管扩张症 449

第四节 胆石病 450

一、结石成因与分类 450

二、胆囊结石 451

三、胆管结石 452

第五节 胆道感染 453

一、急性胆囊炎 453

二、慢性胆囊炎 454

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 455

第六节 原发性硬化性胆管炎 456

第七节 胆道蛔虫病 456

第八节 胆道疾病常见并发症 457

一、胆囊和胆管穿孔 457

二、胆道出血 458

三、胆管炎性狭窄 458

四、胆源性细菌性肝脓肿 458

第九节 胆道肿瘤 458

一、胆囊良性肿瘤 458

二、胆囊癌 459

三、胆管癌 460

第四十四章 胰腺疾病 461

第一节 解剖生理概要 461

第二节 胰腺炎 462

一、急性胰腺炎 462

二、慢性胰腺炎 465

第三节 假性胰腺囊肿 466

第四节 胰腺癌和壶腹部癌 467

一、胰腺癌 467

二、壶腹部癌 469

第五节 胰腺内分泌肿瘤 470

一、胰岛素瘤 470

二、胃泌素瘤 471

第四十五章 脾疾病与脾切除的适应证及其疗效 473

第一节 解剖生理概要 473

第二节 脾主要相关疾病 474

第三节 脾切除的适应证及其疗效 476

第四十六章 急腹症 478

第一节 急腹症的病因和分类 478

第二节 急腹症的诊断 480

第三节 急腹症的处理原则 484

第四十七章 上消化道大出血的诊断、鉴别诊断和处理原则 486

第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 491

第一节 概述 491

第二节 腹主动脉瘤 492

第三节 周围动脉瘤 493

第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 495

第一节 概述 495

第二节 周围血管损伤 497

第三节 动脉疾病 499

一、血栓闭塞性脉管炎 499

二、动脉硬化性闭塞症 502

三、动脉栓塞 503

四、多发性大动脉炎 505

五、雷诺综合征 506

第四节 静脉疾病 506

一、单纯性下肢浅静脉曲张 506

二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 508

三、深静脉血栓形成 509

第五节 动静脉瘘 511

一、先天性动静脉瘘 511

二、损伤性动静脉瘘 512

第六节 下肢淋巴水肿 513

第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 514

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 514

第二节 泌尿、男生殖系统外科检查 516

第五十一章 泌尿、男生殖系统畸形 521

第一节 概述 521

第二节 肾和输尿管的先天性畸形 521

一、肾囊肿、多发性肾囊肿与多囊肾 521

二、蹄铁形肾 522

三、重复肾盂、输尿管畸形及输尿管异位开口 523

四、孤立肾、肾发育不全 523

五、异位肾 524

六、输尿管囊肿 524

第三节 膀胱和尿道畸形 524

一、膀胱外翻 524

二、尿道上裂 525

三、尿道下裂 525

第四节 隐睾 525

第五节 包茎和包皮过长 525

第五十二章 泌尿系统损伤 527

第一节 肾损伤 527

第二节 输尿管损伤 530

第三节 膀胱损伤 532

第四节 尿道损伤 534

一、前尿道损伤 534

二、后尿道损伤 536

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 538

第一节 概述 538

第二节 上尿路感染 540

一、急性肾盂肾炎 540

二、肾积脓 542

三、肾皮质多发性脓肿 542

四、肾周围炎与肾周围脓肿 543

第三节 下尿路感染 543

一、急性细菌性膀胱炎 543

二、慢性细菌性膀胱炎 544

三、尿道炎 544

第四节 男生殖系统感染 546

一、急性细菌性前列腺炎 546

二、慢性前列腺炎 546

三、急性附睾炎 547

四、慢性附睾炎 548

第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 549

第一节 泌尿系统结核 549

第二节 男生殖系统结核 553

第五十五章 泌尿系统梗阻 554

第一节 概述 554

第二节 肾积水 555

第三节 良性前列腺增生 557

第四节 尿潴留 560

第五十六章 女性尿失禁与神经原性膀胱 563

第一节 女性尿失禁 563

第二节 神经原性膀胱 565

第五十七章 尿石症 568

第一节 概述 568

第二节 上尿路结石 570

第三节 膀胱结石 573

第四节 尿道结石 573

第五十八章 泌尿、男生殖系统肿瘤 575

第一节 肾肿瘤 575

一、肾癌 575

二、肾肉瘤 577

三、肾母细胞瘤 577

第二节 尿路上皮细胞肿瘤 578

一、膀胱癌 578

二、肾盂和输尿管癌 581

第三节 前列腺肿瘤 582

第四节 睾丸肿瘤 583

第五节 阴茎癌 584

第五十九章 泌尿、男生殖系统的其他疾病 586

第一节 肾下垂 586

第二节 精索静脉曲张 587

第三节 鞘膜积液 588

第四节 肾血管性高血压 590

第六十章 肾上腺疾病的外科治疗 593

第一节 皮质醇症 593

第二节 原发性醛固酮增多症 595

第三节 儿茶酚胺症 597

第六十一章 男性不育、节育和性功能障碍 600

第一节 男性不育症 600

第二节 男性节育 602

第三节 男性性功能障碍 604

第六十二章 骨折概论 607

第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 607

第二节 骨折的临床表现及X线检查 608

第三节 骨折的并发症 609

第四节 骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素 610

第五节 骨折的急救 612

第六节 骨折的治疗原则 612

一、骨折的复位 613

二、骨折的固定 614

三、功能锻炼 616

第七节 开放性骨折的处理 616

第八节 开放性关节损伤处理原则 619

第九节 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 620

第六十三章 上肢骨折 621

第一节 锁骨骨折 621

第二节 肱骨外科颈骨折 622

第三节 肱骨干骨折 624

第四节 肱骨髁上骨折 626

第五节 前臂双骨折 628

第六节 桡骨下端骨折 629

一、伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折） 630

二、屈曲型桡骨下端骨折（Smith骨折） 631

三、经桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折） 631

第六十四章 手外伤及断肢（指）再植 632

第一节 手外伤 632

第二节 断肢（指）再植 634

第六十五章 下肢骨折及关节损伤 636

第一节 股骨颈骨折 636

第二节 股骨转子间骨折 639

第三节 股骨干骨折 640

第四节 髌骨骨折 642

第五节 膝关节韧带损伤 643

第六节 膝关节半月板损伤 645

第七节 胫骨平台骨折 647

第八节 胫腓骨干骨折 648

附：跟腱断裂 649

第九节 踝部骨折 649

第十节 踝部扭伤 651

第十一节 跟骨骨折 651

第十二节 足部骨折 652

一、跖骨骨折 652

二、趾骨骨折 652

第六十六章 脊柱和骨盆骨折 653

第一节 脊柱骨折 653

第二节 脊髓损伤 656

第三节 骨盆骨折 658

第六十七章 关节脱位 662

第一节 概述 662

第二节 颞下颌关节脱位 662

第三节 肩关节脱位 663

第四节 肘关节脱位 664

第五节 桡骨头半脱位 665

第六节 髋关节脱位 665

一、髋关节后脱位 665

二、髋关节前脱位 666

三、髋关节中心脱位 667

第六十八章 周围神经损伤 668

第一节 概述 668

第二节 上肢神经损伤 671

第三节 下肢神经损伤 673

第六十九章 运动系统慢性损伤 674

第一节 概述 674

第二节 慢性软组织损伤 674

一、腰肌劳损 674

二、棘上、棘间韧带损伤 675

三、滑囊炎 675

四、狭窄性腱鞘炎 676

五、腱鞘囊肿 676

六、肱骨外上髁炎 677

七、肩关节周围炎 677

第三节 骨的慢性损伤 678

一、疲劳骨折 678

二、月骨无菌性坏死 678

第四节 软骨的慢性损伤 679

一、髌骨软骨软化症 679

二、胫骨结节骨软骨病 679

三、股骨头骨软骨病 680

四、椎体骨软骨病 681

第五节 周围神经卡压综合征 681

一、腕管综合征 681

二、肘管综合征 682

三、旋后肌综合征 683

四、梨状肌综合征 683

第七十章 腰腿痛和颈肩痛 685

第一节 腰腿痛 685

第二节 颈肩痛 689

第七十一章 骨与关节化脓性感染 692

第一节 化脓性骨髓炎 692

一、急性血源性骨髓炎 692

二、慢性血源性骨髓炎 696

三、局限性骨脓肿 697

四、硬化性骨髓炎 697

五、创伤后骨髓炎 697

第二节 化脓性关节炎 698

第七十二章 骨与关节结核 701

第一节 概述 701

第二节 脊柱结核 704

第三节 髋关节结核 706

第四节 膝关节结核 707

第七十三章 非化脓性关节炎 709

第一节 骨关节炎 709

第二节 强直性脊柱炎 711

第三节 类风湿性关节炎 713

第四节 大骨节病 715

第五节松毛虫性骨关节炎 716

附：股骨头缺血坏死 717

第七十四章 运动系统畸形 719

第一节 先天性畸形 719

一、先天性肌性斜颈 719

二、先天性并指多指畸形 719

三、先天性髋关节脱位 720

四、先天性马蹄内翻足 724

第二节 姿势性畸形 725

一、平足症 725

二、？外翻 726

三、脊柱侧凸 727

第三节 脊髓灰质炎后遗症 728

第七十五章 骨肿瘤 730

第一节概述 730

第二节 良性肿瘤 733

一、骨瘤 733

二、骨样骨瘤 733

三、骨软骨瘤 733

四、软骨瘤 734

第三节 骨巨细胞瘤 734

第四节 原发性恶性肿瘤 735

一、骨肉瘤 735

二、软骨肉瘤 736

三、骨纤维肉瘤 736

四、尤文肉瘤 736

五、非霍奇金淋巴瘤 736

六、脊索瘤 737

第五节 转移性骨肿瘤 737

第六节 骨的瘤样病损 737

一、骨囊肿 737

二、动脉瘤性骨囊肿 738

三、骨嗜酸性肉芽肿 738

四、骨纤维异样增殖症 739

附：关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤 739