法官讲 医疗纠纷案件律师代理读本PDF电子书下载

导言 1

第一章 医疗纠纷的基本概述 8

1．如何理解医疗纠纷的概念？ 8

2．如何理解医疗事故的概念？ 8

3．如何理解非医源性医疗纠纷？ 11

4．如何理解医疗损害责任纠纷？ 12

5．如何理解医疗技术损害责任纠纷？ 13

6．如何理解医疗服务合同法律关系？ 14

7．如何理解医疗服务合同纠纷？ 17

8．如何理解医疗服务合同纠纷与医疗损害赔偿纠纷的区别？ 18

9．如何界定诊疗活动的范围？ 20

10．如何界定医疗机构的范围？ 22

11．如何界定医护人员的范围？ 23

12．如何确定承担医疗损害责任的主体？ 24

13．立案时，医疗纠纷可立哪些案由？ 26

第二章 医疗损害责任的归责原则 30

第一节 过错责任 30

14．如何理解医务人员在诊疗行为中的“高度注意义务”？ 30

15．侵权责任法中医疗损害责任的多重归责体系是什么？ 31

16．如何理解医疗损害责任中的过错责任原则？ 32

17．患者的诊疗结果是衡量诊疗行为具有过错的标准吗？ 33

18．医疗损害责任中过错的诊疗行为是否必须具有违法性？ 35

第二节 过错推定 36

19．如何理解医疗损害责任中的过错推定？ 36

20．什么情形下可以推定医疗机构有过错？ 37

21．如何理解“法律、行政法规规章及其他诊疗规范”？ 38

22．为何医疗机构隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料会被推定有过错？ 39

23．存在瑕疵病历，都应当推定医疗机构存在过错吗？ 41

24．病历因重大问题导致无法鉴定，医疗机构是否应当承担责任？ 43

第三节 无过错责任和公平分担损失 44

25．医疗损害责任中是否存在适用无过错责任的情形？ 44

26．无过错输血、药品不良反应事件等无过错的损害如何处理？ 45

27．如何理解公平分担损失原则？ 47

第四节 与有过失与过失相抵 48

28．患者与医疗机构对损害均有过失的，法律责任如何承担？ 48

29．患者对损害后果的发生或扩大有故意，是否相应免除医疗机构的责任？ 49

第三章 医疗损害责任纠纷的举证责任 52

30．医疗损害赔偿中的举证责任是如何分配的？ 52

31．如何确定医疗损害诉讼中的高度盖然性标准？ 53

32．如何理解医疗损害责任中患方的举证责任？ 55

33．患方举证证明的医疗损害责任侵权构成要件有哪些？ 56

34．在医疗损害责任纠纷中，患方应当如何证明侵权要件？ 58

35．诊疗行为过错与损害后果间的因果关系应当由谁承担举证责任？ 60

36．医疗机构是否有义务证明自身不存在医疗过失或存在免责事由？ 62

37．医务人员说明告知义务的举证责任由谁承担？ 64

38．医疗产品责任和输入不合格血液案件的举证责任由谁承担？ 66

39．因未申请尸检导致死亡原因无法查明，举证责任由谁承担？ 67

40．患方无正当理由拒绝将病历资料进行鉴定的，举证不能后果由谁承担？ 68

41．医务人员的证人证言或专业意见，能否作为证据予以采信？ 70

第四章 医疗损害责任纠纷中的因果关系 74

42．如何理解医疗过错与患者损害之间的相当因果关系？ 74

43．如何把握多重复杂原因造成损害结果的因果关系判断？ 75

44．如何把握多因一果的因果关系？ 76

45．医疗机构是否还对因果关系要件承担举证责任？ 79

第五章 医疗损害责任中的过失 82

第一节 注意义务 82

46．如何理解医务人员的注意义务？ 82

47．如何理解医务人员违反结果预见义务？ 83

48．如何理解医务人员违反结果避免义务？ 84

49．如何判断医疗机构的诊疗行为存在过错？ 86

50．注意义务的认定需要考虑到哪些影响因素？ 88

51．如何把握医疗过失认定中“当时的医疗水平”的标准？ 90

52．如何把握医疗机构所处的不同地域对判断注意义务的影响？ 91

53．如何把握医师的不同资质对判断注意义务的影响？ 92

第二节 院前急救行为中的过失 93

54．院前医疗急救行为在法律上如何认定？ 93

55．院前医疗急救易产生纠纷的具体环节有哪些？ 94

56．判断急救车是否及时到达的标准是什么？ 95

57．急救车接错患者导致患者死亡的法律责任如何承担？ 96

58．在急救转运途中发生意外事故，急救机构能否免责？ 97

第三节 诊断过失中的误诊问题 98

59．如何理解诊疗过错中的误诊？ 98

60．责任性误诊导致患者损害，法律责任如何承担？ 99

61．医疗机构管理疏忽导致患者误诊的，法律责任如何承担？ 100

62．尽到合理的注意义务客观上仍发生误诊，医疗机构是否需要承担责任？ 101

63．产前检查存在误诊导致分娩缺陷婴儿，法律责任如何承担？ 103

第四节 诊断过失中的漏诊问题 105

64．如何理解诊疗过错中的漏诊？ 105

65．漏诊导致患者延误治疗，医疗机构如何承担责任？ 105

66．漏诊行为导致患者损害加重，医疗机构如何承担责任？ 106

67．漏诊难以诊断的疾病致患者死亡，医疗机构是否应承担责任？ 108

第五节 治疗过失中的用药过失 109

68．药物过敏导致患者损害，法律责任如何分担？ 109

69．医务人员用药错误，法律责任如何承担？ 110

70．超常规、超剂量用药导致患者损害，法律责任如何承担？ 111

71．仅依据患者主诉未检查而选用药物导致患者损害，法律责任如何承担？ 112

72．对妊娠期妇女使用禁用药物导致终止妊娠，法律责任如何承担？ 113

第六节 治疗过失中手术、特殊检查和特殊治疗过失 114

73．如何理解手术、特殊检查、特殊治疗的概念？ 114

74．因术前检查不充分导致手术并发症，法律责任如何承担？ 116

75．选择手术措施存在过错导致患者损害，法律责任如何承担？ 117

76．医务人员因对手术存在重大误解导致治疗错误，是否承担法律责任？ 118

77．手术或特殊检查治疗中异物遗留人体，法律责任如何承担？ 119

第七节 治疗过失中的转诊转院过失 121

78．如何理解转诊转院的法律性质？ 121

79．转诊、转院的法定条件是什么？ 122

80．如何评价医疗机构不当转院的医疗行为？ 125

81．违背家属意愿将患者转诊至医疗条件较低的医疗机构导致患者死亡，法律责任如何承担？ 126

82．危急重症患者转院时，医疗机构未派人护送导致患者损害，法律责任如何承担？ 127

83．患者尚未痊愈自愿转院导致损害，医疗机构如何承担责任？ 128

84．首诊医院与转入医院不构成共同侵权的，法律责任如何承担？ 129

第八节 治疗过失中的延误治疗 130

85．如何理解延误治疗的法律责任？ 130

86．患者拒绝检查或治疗导致治疗时机延误造成损害，法律责任如何承担？ 131

87．因医院管理疏漏延误诊疗时机患者病情加重，法律责任如何承担？ 132

第九节 治疗过失中的过度检查 134

88．如何理解过度检查？ 134

89．如何区分过度检查与适度检查？ 136

90．如何认定医疗机构存在过度检查行为？ 137

91．如何确定过度检查的赔偿责任和赔偿范围？ 138

第十节 护理过失 139

92．如何理解违反护理常规和标准？ 139

93．常见的护理过失有哪些类型？ 140

94．患者住院护理期间擅自离院造成自身损害的，法律责任如何承担？ 143

95．术前护理准备不足导致患者损害法律责任如何承担？ 144

第六章 医疗损害责任中的鉴定问题 148

96．如何理解医疗损害鉴定的“双轨制”？ 148

97．如何看待医学会进行的医疗损害过错鉴定？ 149

98．医疗损害责任中可以申请鉴定哪些专业性问题？ 150

99．如何理解医疗损害纠纷中的“原因力鉴定”？ 151

100．对当事人自行委托鉴定意见，人民法院应如何认定？ 153

101．如何理解法院委托鉴定的理论依据和现实意义？ 154

102．如何确定医疗损害责任纠纷中的鉴定人？ 156

103．鉴定人无正当理由不出庭接受质询的，鉴定意见能否作为定案依据？ 158

104．委托鉴定材料是否需要经过质证程序？ 159

105．法院对鉴定意见审查和应用的重点有哪些？ 161

106．鉴定意见存在瑕疵时，如何进行证据的补正？ 163

107．鉴定意见在什么条件下应当重新鉴定？ 164

108．鉴定意见在什么条件下应当补充鉴定？ 166

109．如何认定专家辅助人提出的意见及其证据效力？ 166

110．医疗损害赔偿中，尸检程序如何进行？ 169

第七章 医疗损害赔偿的标准与范围 172

第一节 医疗损害赔偿的标准问题 172

111．如何确定医疗损害责任纠纷的赔偿范围？ 172

112．如何确定医疗损害责任纠纷的赔偿标准？ 173

113．医疗损害导致患者一般人身伤害的损害赔偿标准？ 174

114．如何确定医疗损害导致患者残疾的损害赔偿标准？ 176

115．如何确定医疗损害导致患者死亡的损害赔偿标准？ 178

116．如何确定医疗损害责任中的精神损害赔偿标准？ 179

117．如何确定患者的后续治疗费用？ 182

118．如何确定医疗损害责任纠纷中的被扶养人生活费？ 184

119．如何确定医疗机构赔偿的精神损害抚慰金？ 187

120．违反告知义务可否要求精神损害赔偿？ 188

121．多家医疗机构共同导致损害，患者如何起诉？ 190

122．多家医疗机构共同导致损害，责任如何承担？ 190

123．多个医疗机构承担损害赔偿责任时，残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算标准如何选择？ 192

124．承担赔偿责任的医疗机构所在地与经常居住地不一致的，赔偿金如何计算？ 193

125．已经报销医疗保险等费用，医疗机构能否免除赔偿责任？ 195

第二节 医疗损害赔偿的范围问题 196

126．医疗损害赔偿中医疗费的范围与内容是什么？ 196

127．如何认定医疗费的合理性、必要性？ 197

128．患者自行购买的药物无收据发票，是否应当认定为医疗费？ 199

129．法律上未明确规定的“挂号费用”是否应当认定为医疗费？ 200

130．国内无可替代药品的情况下，购买昂贵药、进口药的费用，是否应当认定为医疗费？ 201

131．医疗损害赔偿中误工费的范围与内容是什么？ 202

132．医疗损害赔偿中护理费的范围与内容是什么？ 204

133．如何确定“专门陪护”的特殊情况？ 205

134．医疗损害赔偿中营养费的范围和内容是什么？ 206

135．医疗损害赔偿中残疾赔偿金的范围和内容是什么？ 208

136．医疗损害赔偿中交通费的范围与内容是什么？ 210

137．医疗损害赔偿中住宿费的范围与内容是什么？ 211

138．医疗损害赔偿中住院伙食补助费的范围和内容是什么？ 212

139．医疗损害赔偿中丧葬费的范围和内容是什么？ 214

140．医疗损害赔偿中误工费的范围和内容是什么？ 214

141．如何理解医疗损害赔偿责任中的定期金赔偿方式？ 216

第八章 医疗损害赔偿的抗辩事由 220

第一节 法定免责事由 220

142．患者不配合医疗机构进行诊疗的具体表现有哪些？ 220

143．如何认定患者及其近亲属不配合治疗？ 221

144．紧急医疗救治情况下尽到合理诊疗义务的，是否属于医疗机构的免责事由？ 222

145．受现代医学科学技术等医疗水平所限，是否属于医疗机构的免责事由？ 224

146．医疗意外导致损害，是否属于医疗机构的免责事由？ 226

147．并发症是否属于医疗机构的免责事由？ 226

第二节 受害人故意或第三人过错 228

148．患者故意造成损害的，医疗机构能否免除责任？ 228

149．患者遭受第三人侵害的，医疗机构能否免除责任？ 229

第三节 意外事件、不可抗力 230

150．如何理解医疗损害责任中的意外事件？ 230

151．不可抗力是否属于医疗机构的免责或减责事由？ 231

152．患者因药物过敏反应导致损害，是否属于医疗机构的免责事由？ 232

第四节 诉讼时效抗辩 233

153．医疗损害赔偿的诉讼时效如何计算？ 233

154．治疗之后多年发现自己权利被侵害，如何计算诉讼时效？ 234

155．因为医疗侵权导致潜伏性病症的，如何计算诉讼时效？ 236

第五节 患者同意的抗辩 237

156．患者签字同意进行试验性医疗发生损害，医疗机构能否免责？ 237

157．患者或家属已经签署知情同意书，医疗机构能否免责？ 238

158．事先与患者或家属订立的协议是否具有免责的法律效力？ 239

第九章 病历资料的相关问题 242

第一节 病历资料的基本问题 242

159．法律上病历资料包含哪些内容？ 242

160．主观病历与客观病历有何区别？ 243

161．患者对病历资料有享有哪些权利？ 244

162．患者如何依照法律规定复制病历资料？ 245

163．医疗机构拒绝提供病历资料需承担什么法律后果？ 246

第二节 病历资料的证据问题 248

164．对于实践中有瑕疵的病历如何加以认定？ 248

165．如何理解病历的形式瑕疵和实质瑕疵？ 249

166．病历资料的真实性如何审查？ 251

167．不配合封存病历与抢夺病历如何处理？ 252

168．病历资料被篡改、伪造时应当如何处理？ 253

169.电子病历资料属于哪类证据种类？ 254

170．电子病历的真实性、完整性如何审查？ 255

第十章 医疗伦理损害责任 260

第一节 侵害患者知情同意权 260

171．如何理解医疗伦理损害责任？ 260

172．如何理解患者的知情同意权？ 262

173．患者行使知情同意权在什么条件下受到限制？ 263

174．什么条件下患者家属可以代理行使知情同意权？ 265

175．如何理解医疗机构的紧急救治义务？ 267

176．紧急情况下“不能取得患者近亲属意见”的具体情况有哪些？ 270

177．如何理解司法解释规定的“近亲属不明”等具体情况？ 271

178．如何理解医务人员的说明义务？ 274

179．医务人员履行告知义务应当达到何种标准？ 276

180．擅自变更治疗方案未对患者进行告知的，医疗机构是否承担责任？ 277

181．违反告知义务但未造成人身损害，患者可否要求精神损害赔偿？ 279

182．如何适用保护性医疗措施？ 280

第二节 侵犯患者隐私权、名誉权 281

183．如何确定患者的隐私权的界限？ 281

184．医疗机构应该为患者隐私保密的内容有哪些？ 282

185．侵犯患者隐私权的主要表现有哪些？ 284

186．诊疗活动中如何在细节上保护患者隐私？ 285

187．医学生在医疗机构教学观摩，是否侵犯患者隐私？ 286

188．未经患者同意公开其病历资料，承担何种法律责任？ 288

189．公安、法院等办案机关要求调取患者病历资料，是否侵犯患者隐私？ 290

190．患者的隐私权在哪些情况下需要受到法定限制？ 291

191．如何理解侵犯患者名誉权？ 292

192．医疗机构擅自公开明星、公众人物进行治疗、美容等信息，是否侵犯名誉权？ 295

第三节 侵犯死者的人格利益 296

193．如何理解死者人格利益保护的问题？ 296

194．侵犯死者的人格利益，是否承担家属的精神损害赔偿责任？ 297

195．未经家属同意擅自处理死胎，是否承担精神损害赔偿责任？ 298

第十一章 医疗产品损害责任 302

第一节 产品责任的一般规定 302

196．如何理解医疗产品损害责任纠纷？ 302

197．如何理解医疗产品责任的归责原则？ 303

198．认定构成医疗产品侵权需要证明哪些要件？ 304

199．医疗产品缺陷与诊疗过错多因一果情况下的责任如何承担？ 307

200．如何理解医疗机构、生产者及销售者的医疗产品责任？ 308

201．医疗产品造成患者损害时，相关主体如何承担责任？ 310

202．医疗产品导致患者损害的法定免责事由有哪些？ 311

203．医疗产品损害责任是否适用“惩罚性赔偿”？ 312

第二节 药品、医疗器械、消毒药剂的致害 313

204．如何认定药品、医疗器械等医疗产品存在质量缺陷？ 313

205．医疗产品存在质量问题，法律责任如何承担？ 314

206．通常如何审查医疗产品的注意义务？ 316

第三节 输入不合格血液的致害 317

207．输入不合格血液造成患者损害，法律责任如何承担？ 317

208．患者因输血感染丙肝等病毒，法律责任如何承担？ 318

209．如何确定医疗机构在输血过程中的注意义务？ 320

210．按照法律规定，在哪些情况下可以进行临时采血？ 321

211．非紧急输血的情况下，未进行血型检查导致溶血反应，是否需要承担责任？ 322

第四节 不合格医疗产品致害 323

212．无生产批号的医疗产品在患者体内断裂致害，法律责任如何承担？ 323

213．不合格医疗产品导致患者损害，法律责任如何承担？ 324

214．质量存在问题的医疗产品造成患者损害的，法律责任如何承担？ 326

215．医疗机构不能证明医疗产品的合法来源时，法律责任如何承担？ 327

第五节 说明标识不当医疗产品致害 328

216．医疗机构是否可以配置、使用医院制剂？ 328

217．生产者擅自删除说明书内容导致损害，法律责任如何承担？ 329

第十二章 几种特殊的医疗损害责任 332

第一节 预防接种纠纷 332

218．如何理解预防接种（疫苗）纠纷？ 332

219．接种单位的医疗过错导致患者损害，法律责任如何承担？ 334

220．因疫苗质量不合格引发的损害，法律责任如何承担？ 334

第二节 医疗美容纠纷 338

221．如何理解医疗美容与生活美容？ 338

222．医疗美容是否属于医疗损害赔偿中认定的诊疗行为？ 339

223．如何判断医疗美容机构和医疗美容从业人员具有相应资质？ 340

224．生活美容机构超出经营范围从事医疗美容，应承担何种法律责任？ 341

第三节 计生技术服务纠纷 342

225．计划生育服务有哪些具体的内容？ 342

226．如何理解不当出生纠纷？ 344

第四节 临床试验纠纷 346

227．如何理解临床试验（试验性医疗）？ 346

228．临床试验中侵犯患者知情同意权的具体情形有哪些？ 348

229．患者在临床试验中导致损害，医疗机构或科研机构是否需要承担责任？ 349

230．因科研对患者的身体组织非法保留的，医疗机构是否承担责任？ 350

第五节 中医药医疗纠纷 351

231．中医、中药的传统治疗方式是否属于医疗行为？ 351

232．超药典、超剂量或使用有毒性的中药致害，法律责任如何承担？ 353

233．中医师能否为患者开具西药？ 355

第六节 违反安全保障义务 356

234．医疗机构承担的安全保障义务有哪些？ 356

235．患者在医疗机构内受到危险侵害时，医疗机构是否承担安全保障义务？ 358

236．患者因医疗机构地面湿滑摔倒受伤，法律责任如何承担？ 359

237．患者住院期间在医疗机构内自杀身亡，医疗机构是否承担责任？ 361

238．精神病患者在住院期间致人伤害，法律承担如何责任？ 361

239．医疗机构因管理疏忽抱错新生儿，法律责任如何承担？ 362

240．住院期间患者在医疗机构内财物丢失，医疗机构是否承担责任？ 363

第十三章 医疗刑事责任法律问题 366

241．什么情况下可能构成非法行医罪？ 366

242．非法行医与非法行医罪有何区别？ 367

243．什么情况下可能构成医疗事故罪？ 368

244．非法行医罪与医疗事故罪有什么区别？ 370

245．什么情况下可能构成组织出卖人体器官罪？ 373

246．什么情况下可能构成非法摘取人体尸体器官罪？ 375

247．什么情况下可能构成出售、非法提供公民个人信息罪？ 377

248．什么情况下可能构成非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪？ 378

参考书目 381

后记 384