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总论 3

1 手外科手术的基本操作 3

1.1 手外科操作基本原则 3

1.1.1 普遍原则 3

1.1.2 特有原则 4

1.2 手外科麻醉 5

1.2.1 臂丛神经阻滞 5

1.2.2 椎管内麻醉 13

1.2.3 全身麻醉 13

1.3 止血带的应用 14

1.4 无创操作技术 15

1.4.1 皮肤切口 16

1.4.2 组织剥离 18

1.4.3 创面止血 19

1.4.4 伤口闭合 20

1.5 清创术 23

1.5.1 清创术的含义 23

1.5.2 清创术的步骤 23

1.5.3 闭合伤口 24

1.6 术后包扎与固定 25

1.6.1 术后包扎 25

1.6.2 术后固定 26

2 显微外科基本技术在手外科的应用 28

2.1 显微外科的含义及其发展史 28

2.2 显微外科的设备和器材 28

2.2.1 手术显微镜及放大镜 28

2.2.2 精细的手术器械 29

2.2.3 缝针与缝线 31

2.3 小血管吻合后的病理反应 31

2.4 小血管吻合术 32

2.4.1 小血管吻合的原则与注意事项 32

2.4.2 小血管吻合的方法 33

2.4.3 小血管吻合术后并发症的处理 38

2.5 小血管移植术 38

2.5.1 静脉移植修复动脉缺损 38

2.5.2 静脉移植修复静脉缺损 39

2.5.3 动脉移植修复动脉缺损 39

2.5.4 血管移植术注意事项 39

2.6 小血管吻合术后处理及抗凝治疗 40

3 内镜在手外科关节内的应用 44

3.1 概述 44

3.2 腕关节镜的应用 45

3.2.1 腕关节的相关解剖 45

3.2.2 腕关节镜检查诊断与治疗的适应证与禁忌证 45

3.2.3 腕关节镜手术设备和专用手术器械 45

3.2.4 腕关节镜手术入路 47

3.2.5 腕关节镜在腕关节疾病诊疗中的应用 48

3.3 肘关节镜的应用 53

3.3.1 概述 53

3.3.2 肘关节的相关解剖 53

3.3.3 手术适应证 54

3.3.4 肘关节镜入路选择 54

3.3.5 麻醉及体位 54

3.3.6 手术方法 55

3.3.7 术后处理 56

3.4 肩关节镜的应用 56

3.4.1 肩关节镜下正常解剖 56

3.4.2 肩关节镜诊治的适应证 57

3.4.3 麻醉、体位及消毒与铺巾 57

3.4.4 肩关节镜手术器械 57

3.4.5 肩关节镜基本技术 59

3.4.6 常见肩关节疾病镜下检查步骤 60

3.5 手部良性骨肿瘤的内镜诊治 61

3.5.1 概述 61

3.5.2 手术适应证 61

3.5.3 手术器械 61

3.5.4 麻醉与体位 61

3.5.5 手术方法 61

3.5.6 手术随访结果 62

3.5.7 内镜下手术与常规手术的优缺点比较 62

3.6 胸腔镜的应用 63

3.6.1 全长膈神经移位 63

3.6.2 交感神经干切断 64

3.7 外周神经卡压的内镜治疗 65

3.7.1 概述 65

3.7.2 腕管综合征 65

3.7.3 肘管综合征 69

4 组织移植 72

4.1 皮片移植 72

4.1.1 皮肤的组织结构 72

4.1.2 皮片的类型、优缺点和适应证 72

4.1.3 供皮区和切取皮片厚度选择 74

4.1.4 皮片移植的技术 74

4.1.5 植皮成活的生理过程和远期改变 79

4.1.6 植皮失败的原因 80

4.2 皮瓣移位术 80

4.2.1 皮肤的血管 80

4.2.2 皮瓣的分类 82

4.2.3 带蒂皮瓣移植 84

4.2.4 游离皮瓣（吻合血管的皮瓣）移植 91

4.2.5 临床常用皮瓣 92

4.3 肌皮瓣移植 129

4.3.1 肌皮瓣的血管解剖 129

4.3.2 肌皮瓣的临床类型 130

4.3.3 肌皮瓣的优、缺点 131

4.3.4 肌皮瓣移植的适应证 131

4.3.5 肌皮瓣移植的选择原则 132

4.3.6 肌皮瓣移植的手术方法 132

4.3.7 肌皮瓣移植的术后处理 134

4.3.8 常用几种肌皮瓣的设计 134

4.4 骨瓣与骨膜瓣移植 141

4.4.1 骨与骨膜的血供解剖 141

4.4.2 骨瓣与骨膜瓣移植的原则和适应证 142

4.4.3 常用的几种游离骨瓣的设计与切取 143

4.4.4 游离骨膜移植的设计与切取 145

5 截指（肢）及功能重建 147

5.1 截肢（指）术及功能重建 147

5.1.1 截肢（指）的原则 147

5.1.2 截肢（指）的类型 148

5.1.3 手术适应证 149

5.1.4 手术方法 150

5.1.5 手术注意事项 157

5.1.6 术后处理 159

5.2 残端神经瘤 160

5.2.1 病因与发病机制 161

5.2.2 临床特点 161

5.2.3 治疗方法 161

5.3 前臂分叉术 162

5.3.1 临床应用解剖 162

5.3.2 适应证与禁忌证 163

5.3.3 手术方法 163

5.3.4 术后处理 164

6 手外科手术进路 165

6.1 概述 166

6.2 手部的手术进路 169

6.2.1 手指掌侧手术进路 169

6.2.2 手指侧方正中手术进路 169

6.2.3 第1掌指关节背侧手术进路 171

6.2.4 掌指关节背侧手术进路 172

6.2.5 第2掌骨背侧手术进路 173

6.2.6 第5掌骨背侧手术进路 175

6.2.7 掌骨大多角骨关节与第1掌骨手术进路 176

6.2.8 手掌弧形手术进路 176

6.2.9 鱼际弧形手术进路 176

6.3 腕关节手术进路 179

6.3.1 腕关节掌侧“S”形手术进路 179

6.3.2 腕关节背侧“S”形手术进路 181

6.3.3 腕关节桡侧手术进路 182

6.3.4 腕关节尺侧手术进路 182

6.3.5 腕部掌侧手舟骨手术进路 183

6.4 前臂手术进路 185

6.4.1 桡骨远端掌侧手术进路 185

6.4.2 桡骨远端背侧手术进路 187

6.4.3 桡骨干下1/3背侧手术进路 188

6.4.4 桡骨干中上2/3骨掌侧手术进路 188

6.4.5 桡骨上1/3背侧手术进路 190

6.4.6 尺骨干中段掌侧手术进路 192

6.4.7 尺骨上1/3背侧手术进路 192

6.4.8 尺骨上1/3和桡骨上1/4背侧手术进路 192

6.5 肘关节手术进路 196

6.5.1 肘关节前方“S”形手术进路 196

6.5.2 肘关节后方手术进路Ⅰ 196

6.5.3 肘关节后方手术进路Ⅱ 199

6.5.4 肘关节后方手术进路Ⅲ 199

6.5.5 肘关节后外侧斜形手术进路Ⅰ 202

6.5.6 肘关节后外侧斜形手术进路Ⅱ 202

6.5.7 肘关节和尺骨鹰嘴手术进路 205

6.6 臂下段手术进路 206

6.6.1 肱骨干下1/3前外侧手术进路 206

6.6.2 肱骨远端外侧手术进路 206

6.7 上肢神经、血管、肌腱手术进路 208

6.7.1 臂丛和神经根颈前外侧手术进路 208

6.7.2 臂丛、锁骨下动脉在锁骨上手术进路 209

6.7.3 臂丛、锁骨下动脉经锁骨手术进路 210

6.7.4 臂丛、腋动脉在锁骨下手术进路 212

6.7.5 正中神经、尺神经、肌皮神经、肱动脉臂近段内侧手术进路 213

6.7.6 桡神经臂后方弯曲手术进路 213

6.7.7 正中神经、肱动脉在肘部前方手术进路 215

6.7.8 正中神经、肱动脉在肘关节和前臂近段前方手术进路 217

6.7.9 尺神经肘关节内侧手术进路 218

6.7.10 桡神经肘部前外侧手术进路 218

6.7.11 桡神经深支肘后外侧下方手术进路 220

6.7.12 正中神经前臂掌面远侧手术进路 222

6.7.13 桡动脉前臂远段掌侧手术进路 223

6.7.14 尺神经前臂掌侧手术进路 224

6.7.15 拇长屈肌腱经前臂远侧、手掌手术进路 225

6.7.16 尺神经、尺动脉腕部和手掌手术进路 225

6.7.17 前臂掌面远端、腕部、手掌神经、血管、肌腱手术进路 227

7 手功能康复 230

7.1 概述 230

7.2 肘、前臂和手外伤的功能检查与评定 231

7.2.1 功能检查与评定的意义 231

7.2.2 功能检查与评定的内容 231

7.3 肘、前臂和手功能康复的途径和治疗分期 239

7.3.1 肘、前臂和手功能康复的途径 239

7.3.2 肘、前臂和手功能康复治疗分期 239

7.4 肘、前臂和手功能康复疗法 240

7.4.1 运动疗法 240

7.4.2 作业疗法 247

7.4.3 物理因子治疗 248

7.4.4 矫形器的使用 248

7.5 常见肘、前臂和手外伤的功能康复 250

7.5.1 皮肤损伤康复 250

7.5.2 骨折康复 250

7.5.3 肌腱损伤康复 252

7.5.4 神经损伤康复 253

7.5.5 断肢再植的康复 255

7.5.6 拇指再造术后康复 256

8 手部功能评定 258

8.1 手功能评定方法 258

8.2 手功能评定标准 263

8.2.1 截肢损害评定 263

8.2.2 感觉损害评定 263

8.2.3 运动损害评定 264

8.2.4 手部复合损伤复合值的评定 271

8.3 全国试行的手功能评定具体方案 272

8.3.1 上肢断肢再植功能评定标准 272

8.3.2 断指再植功能评定试用标准 273

8.3.3 手指再造功能评定试用标准 274

8.3.4 上肢周围神经功能评定试用标准 275

8.3.5 手部肌腱修复后评定标准 278

8.3.6 肘关节功能减损评定试用标准 278

8.3.7 腕关节功能减损评定试用标准 278

各论 281

9 手部开放性损伤 281

9.1 概述 281

9.1.1 手部开放性损伤的发生率 281

9.1.2 手部开放性损伤的分类 281

9.1.3 各类创面修复前的处理原则与步骤 285

9.1.4 手部创面修复时间的选择 287

9.2 手部常见创面的修复 288

9.2.1 指端损伤的修复 288

9.2.2 手指掌侧创面的修复 291

9.2.3 手指背侧创面的修复 299

9.2.4 手指脱套伤的修复 299

9.2.5 手掌侧创面的修复 301

9.2.6 手背侧创面的修复 306

9.2.7 拇指创面的修复 306

9.2.8 全手脱套伤的修复 310

9.2.9 前臂创面的修复 314

9.3 指甲部损伤 318

9.3.1 解剖提要 318

9.3.2 指甲损伤的临床表现和治疗原则 319

9.3.3 常见修复方法 319

10 手部烧伤 325

10.1 概述 325

10.2 手部深度烧伤的手术治疗 326

10.2.1 焦痂切开减张术 326

10.2.2 焦痂切（削）除植皮术 327

10.2.3 手烧伤磨痂术 329

10.3 手部电烧伤 330

10.3.1 手腕部电烧伤桡、尺动脉重建术 330

10.3.2 手腕部电烧伤腹部皮瓣移植术 331

10.3.3 游离皮瓣移植术 332

10.3.4 游离大网膜移植术 334

10.3.5 背阔肌肌皮瓣带蒂移位术 336

10.3.6 带蒂髂骨皮瓣移植术 337

10.3.7 手腕部电烧伤的后期功能重建术 338

10.3.8 手指电烧伤创面修复及功能重建术 339

10.4 手部热压伤 339

10.4.1 带蒂真皮下血管网薄皮瓣移植术 339

10.4.2 前臂逆行桡动脉皮瓣或筋膜瓣移位术 340

10.4.3 手部逆行掌背动脉岛状筋膜蒂皮瓣移植术 341

10.4.4 其他修复方法 342

10.5 手部放射性烧伤 342

10.6 手部烧伤畸形矫正术 343

10.6.1 烧伤后爪形手畸形矫正术 343

10.6.2 手掌及手指屈曲畸形矫正术 345

10.6.3 指蹼挛缩畸形矫正术 345

10.6.4 烧伤后“冻结手”畸形矫正术 346

10.6.5 烧伤后手指鹅颈状畸形矫正术 346

10.6.6 烧伤后手指甲襞挛缩及甲畸形矫正术 347

11 手部骨与关节损伤 351

11.1 概述 351

11.1.1 手部骨与关节的功能解剖学 351

11.1.2 手部骨与关节功能的生物力学基础 353

11.1.3 手部骨与关节损伤基本处理原则和方法 355

11.1.4 手部骨折内固定的基本原则与方式 357

11.1.5 手部骨折与脱位的常见并发症 360

11.1.6 手部骨与关节损伤治疗的展望 360

11.2 骨折与关节损伤 360

11.2.1 手部骨折与关节损伤 360

11.2.2 腕部骨折与关节损伤 369

11.2.3 前臂骨折 415

11.2.4 肘部骨折与关节损伤 422

11.3 手部和上肢骨与关节损伤晚期并发症的处理 435

11.3.1 骨折不愈合 435

11.3.2 骨折畸形愈合 452

11.3.3 关节僵直 458

11.3.4 关节缺损——掌指、指骨间关节移植术 472

12 手部肌肉、筋膜挛缩和僵硬手 481

12.1 前臂筋膜间室综合征 481

12.1.1 病因与发病机制 481

12.1.2 诊断 483

12.1.3 手术治疗 484

12.2 手部筋膜间室综合征 492

12.2.1 临床应用解剖 492

12.2.2 诊断和分型 493

12.2.3 手术治疗 494

12.3 掌腱膜挛缩症 498

12.3.1 临床应用解剖 498

12.3.2 病因与发病机制 499

12.3.3 病理表现 500

12.3.4 临床表现 501

12.3.5 诊断 501

12.3.6 治疗 501

12.4 僵硬手 506

12.4.1 临床常见类型和病理 507

12.4.2 非手术治疗 509

12.4.3 手术治疗 510

13 手部肌腱损伤 515

13.1 概述 516

13.1.1 肌腱解剖特点 516

13.1.2 肌腱的营养 517

13.1.3 肌腱愈合过程 517

13.2 肌腱缝合术 518

13.2.1 肌腱缝合原则 519

13.2.2 肌腱修复时机 519

13.2.3 肌腱损伤修复的注意事项 519

13.2.4 肌腱端-端缝合法 520

13.2.5 肌腱编织缝合法 524

13.2.6 肌腱可抽出式不锈钢丝缝合法 525

13.3 肌腱移植术 528

13.3.1 肌腱移植适应证 528

13.3.2 移植肌腱的来源与切取方法 528

13.3.3 游离肌腱移植术 530

13.4 腱鞘和滑车修复重建术 531

13.4.1 临床应用解剖 531

13.4.2 腱鞘和滑车的功能 531

13.4.3 指屈肌腱滑膜鞘和滑车结构修复重建的原则 532

13.4.4 腱鞘和滑车修复重建术 533

13.5 屈肌腱损伤 534

13.5.1 临床应用解剖 535

13.5.2 屈肌腱的营养和愈合 536

13.5.3 屈肌腱损伤的诊断和治疗原则 536

13.5.4 屈肌腱修复术 537

13.5.5 指深屈肌腱止点撕裂伤修复术 548

13.5.6 屈肌腱损伤的晚期修复术 550

13.6 伸肌腱损伤 552

13.6.1 临床应用解剖 552

13.6.2 指伸肌腱的分区 553

13.6.3 Ⅰ区指伸肌腱损伤（锤状指）修复术 553

13.6.4 Ⅱ区指伸肌腱损伤修复术 555

13.6.5 Ⅲ区指伸肌腱损伤（纽扣畸形）修复术 556

13.6.6 Ⅳ区指伸肌腱损伤修复术 558

13.6.7 Ⅲ、Ⅳ区拇长伸肌腱损伤修复术 558

13.6.8 Ⅴ区指伸肌腱损伤修复术 559

13.6.9 Ⅵ区指伸肌腱损伤修复术 560

13.6.10 Ⅶ区指伸肌腱损伤修复术 561

13.6.11 Ⅷ区指伸肌腱损伤修复术 561

13.6.12 手背侧指伸肌腱缺损修复术 561

13.6.13 手外在伸肌腱紧张症 561

13.7 肌腱粘连的防止和粘连松解术 563

13.7.1 肌腱粘连的形成及其性状 563

13.7.2 肌腱粘连防止方法 564

13.7.3 肌腱粘连松解术 564

14 上肢神经损伤 568

14.1 概述 568

14.1.1 周围神经损伤治疗历史概述 568

14.1.2 手外科神经损伤的治疗原则 569

14.1.3 周围神经损伤修复术 570

14.2 臂丛损伤 575

14.2.1 临床应用解剖 575

14.2.2 病因与损伤机制 577

14.2.3 临床症状与体征 577

14.2.4 诊断 578

14.2.5 手术治疗 580

14.3 分娩性臂丛麻痹 591

14.3.1 病因与损伤机制 591

14.3.2 分型与临床表现 591

14.3.3 诊断 591

14.3.4 继发性畸形 591

14.3.5 治疗 592

14.4 肌皮神经损伤 595

14.4.1 临床应用解剖 595

14.4.2 病因与损伤机制 596

14.4.3 临床表现与诊断 596

14.4.4 肌皮神经损伤修复术 596

14.5 腋神经损伤 597

14.5.1 临床应用解剖 597

14.5.2 病因与损伤机制 597

14.5.3 临床表现与诊断 597

14.5.4 腋神经损伤修复术 597

14.6 正中神经损伤 599

14.6.1 临床应用解剖 599

14.6.2 病因与损伤机制 600

14.6.3 临床表现与诊断 601

14.6.4 正中神经修复术 601

14.7 尺神经损伤 602

14.7.1 临床应用解剖 602

14.7.2 病因与损伤机制 602

14.7.3 临床表现与诊断 603

14.7.4 尺神经损伤修复术 603

14.8 桡神经损伤 605

14.8.1 临床应用解剖 605

14.8.2 病因与损伤机制 605

14.8.3 临床表现与诊断 606

14.8.4 桡神经损伤修复术 607

14.9 指神经损伤 608

14.9.1 临床应用解剖 608

14.9.2 病因与损伤机制 608

14.9.3 临床表现与诊断 609

14.9.4 指神经损伤修复术 609

15 上肢神经卡压综合征 611

15.1 概述 612

15.1.1 颈部神经卡压胸廓出口综合征 612

15.1.2 肩背部神经卡压 613

15.1.3 上肢神经卡压 614

15.2 臂丛、血管受压症 616

15.2.1 临床应用解剖 616

15.2.2 病因 617

15.2.3 临床表现与诊断 617

15.2.4 手术适应证、麻醉与体位 617

15.2.5 手术方法 617

15.3 肩胛上神经卡压综合征 620

15.3.1 临床应用解剖 620

15.3.2 病因 620

15.3.3 临床表现与诊断 621

15.3.4 肩胛上神经松解术 621

15.4 肩胛背神经卡压 623

15.4.1 临床应用解剖 623

15.4.2 病因 624

15.4.3 临床表现与诊断 624

15.4.4 肩胛背神经松解术 624

15.5 四边孔综合征 626

15.5.1 临床应用解剖 626

15.5.2 病因 627

15.5.3 临床表现与诊断 627

15.5.4 腋神经松解术 627

15.6 臂部桡神经卡压症 629

15.6.1 临床应用解剖 629

15.6.2 病因 629

15.6.3 临床表现与诊断 629

15.6.4 手术治疗 630

15.7 桡管综合征 632

15.7.1 临床应用解剖 632

15.7.2 病因 632

15.7.3 临床表现与诊断 633

15.7.4 治疗 633

15.7.5 结果 633

15.7.6 讨论 633

15.8 肘管综合征 634

15.8.1 临床应用解剖 634

15.8.2 病因 634

15.8.3 临床表现与诊断 634

15.8.4 尺神经松解前移术 634

15.9 骨间后神经卡压综合征 636

15.9.1 临床应用解剖 636

15.9.2 病因 636

15.9.3 临床表现与诊断 636

15.9.4 骨间后神经松解术 636

15.10 骨间前神经卡压综合征 637

15.10.1 临床应用解剖 637

15.10.2 病因 637

15.10.3 临床表现与诊断 637

15.10.4 骨间前神经松解术 637

15.11 旋前圆肌综合征 639

15.11.1 临床应用解剖 639

15.11.2 病因 639

15.11.3 临床表现与诊断 639

15.11.4 前臂正中神经松解术 639

15.12 骨间后神经终末支卡压综合征 639

15.12.1 临床应用解剖 639

15.12.2 病因 639

15.12.3 临床表现与诊断 639

15.12.4 骨间后神经终末支切断术 640

15.13 桡神经感觉支卡压综合征 641

15.13.1 临床应用解剖 641

15.13.2 临床表现 641

15.13.3 桡神经浅支的手术治疗 642

15.14 腕部尺神经卡压综合征 643

15.14.1 临床应用解剖 643

15.14.2 病因 643

15.14.3 临床表现与诊断 644

15.14.4 腕尺管松解、病变切除术 644

15.15 腕管综合征 644

15.15.1 临床应用解剖 645

15.15.2 病因 645

15.15.3 临床表现与诊断 645

15.15.4 腕管切开神经松解术 645

15.15.5 腕管综合征的内镜诊治 646

16 断肢（指）再植 651

16.1 概述 651

16.2 断指再植 652

16.2.1 手指的血管解剖 652

16.2.2 断指分类 654

16.2.3 断指保存 654

16.2.4 断指再植术 654

16.3 断掌再植 658

16.3.1 临床应用解剖 658

16.3.2 断掌的分型 659

16.3.3 断掌的分类 660

16.3.4 断掌再植术 660

16.4 断腕再植 662

16.4.1 临床应用解剖 662

16.4.2 断腕再植术 662

16.5 断臂再植 664

16.5.1 臂部解剖 664

16.5.2 断肢的分类 668

16.5.3 断肢的急救 668

16.5.4 断肢再植术 668

16.6 特殊断指再植 670

16.6.1 小儿断指再植 671

16.6.2 远节断指再植 673

16.6.3 指尖断指再植 676

16.6.4 旋转撕脱性断指再植 678

16.6.5 多指断指再植 680

16.6.6 手部多平面离断再植 681

16.6.7 手指组织块离断再植 683

16.6.8 断指再植中几种特殊情况的处理 685

16.7 血液循环危象的处理 689

16.7.1 血液循环危象的发生原因 689

16.7.2 血液循环危象的术后预防 689

16.7.3 血液循环的监测方法 690

16.7.4 血液循环危象的判断 691

16.7.5 血液循环危象的处理方法 691

16.8 断指再植功能康复 693

16.9 断指再植的功能评价 693

16.9.1 中野-玉井断指再植功能评定标准 693

16.9.2 我国断指再植功能评定标准（1989） 694

16.9.3 中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准（2000） 694

17 手指再造 697

17.1 概述 698

17.1.1 发展史 698

17.1.2 手指缺损分度 699

17.1.3 手指再造的要求 700

17.2 虎口加深术 700

17.2.1 适应证 700

17.2.2 麻醉与体位 700

17.2.3 手术步骤 700

17.2.4 手术操作注意事项与术后处理 701

17.3 拇指残端提升加长术 702

17.3.1 适应证与禁忌证 702

17.3.2 麻醉与体位 702

17.3.3 手术步骤 702

17.3.4 手术操作注意事项与术后处理 702

17.4 皮管植骨再造拇指术 703

17.4.1 适应证 703

17.4.2 麻醉与体位 703

17.4.3 手术步骤 704

17.4.4 手术操作注意事项与术后处理 705

17.5 示指或残指移位拇指化术 705

17.5.1 适应证 705

17.5.2 麻醉与体位 705

17.5.3 手术步骤 705

17.5.4 术后处理 708

17.6 带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术 708

17.6.1 适应证 708

17.6.2 麻醉与体位 708

17.6.3 手术步骤 708

17.6.4 术后处理与评价 711

17.7 足趾游离移植手指再造术 711

17.7.1 临床应用解剖 711

17.7.2 手术适应证与设计原则 714

17.7.3 术前准备、麻醉与体位 715

17.7.4 拇指缺损再造术 715

17.7.5 其他指缺损再造术 734

17.7.6 拇指与其他指缺损同时再造术 743

17.8 拇指与其他指部分缺损的修饰性修复与重建 749

17.8.1 概念与适应证 749

17.8.2 缺损类型与修复方案 749

17.9 小儿手指再造术 762

17.10 急诊手再造术 763

17.10.1 适应证 763

17.10.2 手术设计原则与手术方案 764

17.10.3 麻醉与体位 766

17.10.4 手术步骤 767

17.10.5 手术操作注意事项与术后处理 770

18 感染性疾病 774

18.1 化脓性感染 774

18.1.1 概述 774

18.1.2 手部化脓性感染 776

18.1.3 尺、桡骨化脓性骨髓炎 788

18.1.4 肘关节化脓性感染 790

18.2 结核 791

18.2.1 概述 791

18.2.2 指骨与掌骨结核 793

18.2.3 腕关节结核 794

18.2.4 腱鞘滑膜结核 796

18.2.5 肘关节结核 798

19 手部非感染性疾病 800

19.1 手部类风湿关节炎 800

19.1.1 概述 800

19.1.2 肘关节类风湿关节炎 803

19.1.3 腕部类风湿性病变 807

19.1.4 掌、指部类风湿关节炎 815

19.2 狭窄性腱鞘炎 824

19.2.1 概述 824

19.2.2 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 825

19.2.3 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 826

19.3 手部肥大性关节炎 827

19.4 痛风 829

20 上肢周围神经不可逆损伤-上肢肌肉瘫痪的功能重建 831

20.1 概述 832

20.2 肩外展功能重建术 832

20.2.1 Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能术 832

20.2.2 Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能术 833

20.2.3 肩关节固定术 833

20.3 屈肘功能重建术 835

20.3.1 背阔肌移位恢复屈肘功能术 835

20.3.2 胸大肌移位重建屈肘功能术 836

20.3.3 屈肌群起点上移重建屈肘功能术 838

20.3.4 尺侧腕屈肌倒转重建屈肘功能术 838

20.3.5 肱三头肌移位重建屈肘功能术 839

20.4 伸腕、伸指功能重建术 840

20.4.1 伸腕功能重建术 840

20.4.2 伸指功能重建术 840

20.5 拇指对掌功能重建术 841

20.5.1 环指指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能术 842

20.5.2 尺侧腕伸肌腱移位重建拇指对掌功能术 842

20.5.3 小指展肌移位重建对掌功能术 843

20.5.4 拇短屈肌移位重建拇指对掌功能术 844

20.5.5 示指固有伸肌腱移位重建拇指对掌功能术 845

20.5.6 掌长肌腱移位重建拇外展功能术 846

20.5.7 拇对掌位第1～2掌骨间植骨术 846

20.6 屈指功能重建术 847

20.6.1 正中神经损伤的屈指功能重建术 847

20.6.2 正中神经和尺神经同时损伤的屈指功能重建术 847

20.7 手内在肌功能重建术 848

20.7.1 指浅屈肌腱移位重建骨间肌术 849

20.7.2 桡侧腕短伸肌腱移位重建骨间肌术 849

20.7.3 小指固有伸肌腱移位重建骨间肌术 849

20.7.4 掌指关节掌板固定术 850

20.7.5 Lasso术 851

20.8 伸肘功能重建术 852

20.9 游离股薄肌移植重建手和上肢功能术 852

20.9.1 功能解剖 853

20.9.2 手术步骤 853

20.9.3 术后处理 854

21 上肢痉挛性麻痹功能重建术 856

21.1 概述 856

21.1.1 手术治疗的适应证 858

21.1.2 手术治疗的基本目的 858

21.1.3 手术治疗的分类 858

21.1.4 手术效果的评价 858

21.2 病因 858

21.2.1 产前因素 858

21.2.2 产时因素 858

21.2.3 产后因素 859

21.3 分类 859

21.3.1 临床分型 859

21.3.2 树状分型法 860

21.3.3 功能分级 860

21.4 临床表现 860

21.4.1 脑瘫的早期症状 860

21.4.2 症状 860

21.4.3 脑瘫的脑部磁共振表现 861

21.4.4 体格检查 862

21.5 拇内收屈曲挛缩 862

21.5.1 概述 862

21.5.2 临床应用解剖 863

21.5.3 拇指的运动功能 864

21.5.4 手术方法 865

21.6 前臂旋前屈曲畸形 866

21.6.1 临床应用解剖 866

21.6.2 前臂旋前屈曲轻度畸形矫正术 871

21.6.3 前臂旋前屈曲严重畸形矫正术 871

21.7 腕关节屈曲畸形 872

21.7.1 分型 872

21.7.2 腕关节屈曲畸形矫正术 872

21.8 手指鹅颈状畸形 875

21.8.1 临床应用解剖 875

21.8.2 手术方法 876

21.9 选择性脊神经后根切断术 877

21.9.1 概述 877

21.9.2 手术方法 878

21.10 选择性臂丛神经根切断术 879

21.10.1 概述 879

21.10.2 手术方法 879

22 颈脊髓损害 881

22.1 概述 881

22.1.1 截瘫的病因 882

22.1.2 修复重建外科技术在截瘫治疗应用中的病理基础 882

22.2 高位脊髓损害的功能重建术术前准备 882

22.2.1 对病情全面评估 883

22.2.2 颈髓损伤的上肢麻痹和残存肌力的分类 883

22.2.3 颈髓损伤引起上肢麻痹治疗方法的选择 884

22.3 颈髓损伤的功能重建术 884

22.3.1 肱三头肌的功能重建术 884

22.3.2 肘关节屈曲可能、腕关节伸直不能型的功能重建术 886

22.3.3 伸腕可能.指伸、屈不能型的功能重建术 886

22.3.4 伸指可能、屈指不能型的功能重建术 890

22.3.5 拇指不能屈曲，其他指屈、伸可能，骨间肌功能障碍的重建术 890

23 手部先天性畸形的手术治疗 893

23.1 概述 894

23.1.1 病因 894

23.1.2 手部先天性畸形的治疗原则 894

23.2 多指畸形的治疗 895

23.2.1 多指畸形的分型 895

23.2.2 远节指骨不完全分裂拇指多指矫正术 896

23.2.3 远节指骨完全分裂型拇指多指矫正术 898

23.2.4 近节指骨不完全分裂型拇指多指矫正术 900

23.2.5 近节指骨完全分裂型拇指多指矫正术 902

23.2.6 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（一） 902

23.2.7 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（二） 906

23.2.8 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（三） 908

23.2.9 尺侧多指的治疗 911

23.3 并指畸形的治疗 912

23.3.1 皮肤并指畸形的分指 912

23.3.2 远节骨性连接的并指分指 913

23.3.3 中央型多指并指的治疗 916

23.4 先天性拇指发育不良的治疗 917

23.4.1 先天性拇指发育不良的分型 917

23.4.2 先天性拇指发育不良的手术治疗原则 917

23.4.3 Ⅱ型拇指发育不良（虎口挛缩伴掌指关节侧偏脱位）矫正术 917

23.4.4 Ⅱ型拇指发育不良矫正术——拇外展功能重建 919

23.4.5 Ⅱ型拇指发育不良矫正术——单纯虎口挛缩开大 919

23.5 先天性桡侧发育不良的治疗 922

23.5.1 桡骨延长术 922

23.5.2 尺骨中央化术 924

23.5.3 延长架延长桡侧软组织、尺骨中央化 926

23.6 分裂手畸形的治疗 927

23.6.1 ManskeⅠ型分裂手矫正术 927

23.6.2 ManskeⅡ型分裂手矫正术 929

23.6.3 ManskeⅢ型分裂手矫正术 931

23.7 先天性巨指（肢）畸形的治疗 932

23.7.1 肥大指缩容、侧偏畸形截骨矫正术 933

23.7.2 巨指修整、截骨侧偏矫正、骨骺闭合术 935

23.8 先天性缩窄带综合征的治疗 936

23.8.1 缩窄带切除“Z”形成形、桥并指分指植皮术 937

23.8.2 交叉并指分指术 938

23.9 先天性拇指扳机指的治疗 939

23.10 先天性关节挛缩症的治疗 941

23.10.1 关节囊松解、指浅屈肌腱切断术 941

23.10.2 拇指屈曲挛缩松解植皮术 942

23.10.3 示指桡背侧旋转皮瓣术 943

24 上肢肿瘤 947

24.1 概述 947

24.2 软组织肿瘤 948

24.2.1 表皮样囊肿 948

24.2.2 腱鞘囊肿 949

24.2.3 血管球瘤 950

24.2.4 血管瘤 953

24.2.5 神经鞘瘤 957

24.2.6 腱鞘巨细胞瘤 959

24.2.7 淋巴管瘤 960

24.2.8 脂肪瘤 961

24.2.9 黏液囊肿 962

24.3 骨肿瘤 963

24.3.1 内生软骨瘤 963

24.3.2 多发性骨软骨瘤 965

24.3.3 骨样骨瘤 966

24.3.4 动脉瘤样骨囊肿 967

24.3.5 骨巨细胞瘤 968