在利益与道德之间 当代中国城市医生职业自主性的社会学研究PDF电子书下载

第一章 导论 1

第一节 城市医生：一个“不道德”的职业群体？ 4

第二节 职业与国家：一个简短的文献综述 9

一 职业自主性的内生性观点 9

二 职业与国家的关系 11

第三节 分析框架与研究问题 16

第四节 研究方法与资料收集 22

第五节 本书结构 30

第二章 延续的“依附”：城市医生法团自主性的缺失 32

第一节 新中国成立前的医生职业：一个自由职业群体 33

第二节 新中国前30年：被“驯化”的医生职业 36

一 卫生工作的四大方针 37

二 医生的国有化 38

三 对医学教育的激进改革 43

四 对医生职业自主性的影响 46

第三节 社会转型时期：延续的依附状态 47

一 外部替代性机会的缺失 48

二 公立医院内部对医生的控制 56

三 对医生法团自主性的影响 63

第四节 结论 64

第三章 无序的医疗服务市场：法团自主性缺失下的执业环境 67

第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系 68

第二节 国家—单位医疗保障制度的崩溃与重建 73

第三节 公立医院的蜕变 80

第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成 84

一 意外后果及其表现 84

二 意外后果的原因与后果 87

第五节 结论 94

第四章 经济利益的逻辑与临床自主性 97

第一节 从医疗服务中谋利 102

一 耗材 102

二 检查 105

三 药品 107

四 临床自主性的滥用 110

第二节 医生执业行为逻辑的转变 111

一 医生的收入结构 112

二 对医生执业行为的影响 115

三 灰色收入 119

第三节 国家对医疗服务价格的管制 121

一 医疗服务价格畸低 121

二 医疗服务价格的管制 125

第四节 公立医院与医生的双向支配：以药品市场为例 132

一 统一的第三方购买者的缺失 133

二 医生职业对药企的支配 140

第五节 临床自主性与医疗机构的级别 145

第六节 结论 147

第五章 自我保护的逻辑与临床自主性 150

第一节 医患关系的恶化 151

一 医疗卫生体制与医患关系 151

二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化 153

第二节 患者对紧张的医患关系的应对 158

一 “逛医师” 160

二 关系运作 164

第三节 防御性医疗的实践 171

一 防御性医疗的基本含义 171

二 “病人类型学”与“防御体系” 173

三 建立“黑名单” 175

四 病历证据化 175

五 留余地 176

六 “踢皮球” 177

七 保守治疗与过度检查 180

八 签署知情同意书 181

九 防御性医疗与机构级别 183

第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业 186

一 医疗纠纷与“医闹”概况 187

二 医疗纠纷的解决方式 199

三 成为“缓冲器” 206

第五节 结论 209

第六章 结论：国家控制、职业自主性及其对新医改的启示 210

第一节 医生职业与国家的复杂动态关系 210

一 医生职业的法团自主性 211

二 医生职业的临床自主性 213

三 超越职业与国家关系的二元对立 216

第二节 对新医改的启示 218

附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思 224

一 选题的“路径依赖” 224

二 初涉田野 225

三 田野中的关系、信任与迷失 226

四 你的社会学问题是什么 228

五 小结 230

参考文献 232

中文部分 232

英文部分 245

后记 249