胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理PDF电子书下载

一、胃肠间质瘤概述 1

1.什么是胃肠间质瘤？ 1

2.胃肠间质瘤是恶性的吗？ 1

3.胃肠间质瘤与胃癌或肠癌有什么区别？ 2

4.胃肠间质瘤的发病率高吗？ 3

5.胃肠间质瘤常见的发病年龄是多大？男女之间发病有差异吗？ 3

6.为什么会得胃肠间质瘤？与吸烟酗酒等不良生活习惯相关吗？ 4

7.胃肠间质瘤好发于哪些部位？胃肠道外胃肠间质瘤是怎么回事？ 5

8.胃肠间质瘤有哪些临床表现？如何早期发现胃肠间质瘤？ 5

9.青少年胃肠间质瘤有哪些特点？ 6

10.胃肠间质瘤会遗传吗？ 7

11.胃肠间质瘤会传染吗？ 7

12.目前胃肠间质瘤常用的治疗方式有哪些？ 8

13.胃肠间质瘤的预后怎样？ 8

14.什么是胃肠间质瘤的“全程化管理”？ 9

二、胃肠间质瘤辅助检查 10

15.胃肠间质瘤常用影像学检查有哪些？ 10

16.胃肠间质瘤各种影像学检查方法的利弊分别有哪些？应该如何选择？ 10

17.胃肠间质瘤患者行CT和MRI检查的禁忌证及高危因素有哪些？ 12

18.什么叫做增强扫描？增强扫描所使用的对比剂成分是什么？ 12

19.什么叫做对比剂不良反应？对比剂不良反应发生在什么时间？ 13

20.合并肝肾功能损伤、重症甲状腺疾病的胃肠间质瘤患者应选择哪种影像学增强检查？ 15

21.胃肠间质瘤是否需要做影像学增强检查？ 15

22.胃肠间质瘤患者接受CT及MRI检查前有必要做胃肠道准备吗？ 15

23.胃肠间质瘤患者如何做好影像学检查前的胃肠道准备？ 16

24.典型的胃肠间质瘤的影像学表现有哪些？ 17

25.胃肠道外胃肠间质瘤的影像学表现有哪些？ 19

26.影像学检查对胃肠间质瘤的危险度分级有作用吗？ 21

27.影像学检查对胃肠间质瘤治疗后评价的作用有哪些？ 21

28.如何快速读懂胃肠间质瘤影像学报告？ 21

29.疑似胃肠间质瘤术前需要做哪些检查？ 23

30.胃肠间质瘤患者进行肿瘤标志物检查有必要吗？ 24

三、胃肠间质瘤的治疗 25

31.什么是胃肠间质瘤的规范化治疗？ 25

32.胃肠间质瘤的规范治疗方法有哪些？ 25

（一）胃肠间质瘤的术前治疗 26

33.哪些胃肠间质瘤患者需要做术前活检？ 26

34.胃肠间质瘤患者活检取材的方式有哪些？ 26

35.为什么有些患者确诊了胃肠间质瘤，医生却不建议马上手术而是先服用靶向药物？ 27

36.胃肠间质瘤患者接受术前治疗的意义是什么？ 27

37.胃肠间质瘤术前治疗后多久需要复查评估？需进行哪些检查？ 28

38.胃肠间质瘤术前治疗一般多久后可以考虑手术？ 28

39.接受术前治疗的胃肠间质瘤患者准备手术前需注意什么？ 29

40.胃肠间质瘤患者接受了术前治疗，为何术后病理检查未发现肿瘤细胞？ 30

41.胃肠间质瘤行术前治疗者手术切除后还需要继续服用靶向药物治疗吗？ 30

（二）胃肠间质瘤的手术治疗 31

42.体检发现胃隆起性病变，一定是胃肠间质瘤吗？ 31

43.什么是小胃肠间质瘤？什么是微小胃肠间质瘤？ 31

44.微小胃肠间质瘤常见吗？会不会很快进展？ 31

45.腹腔镜微创手术与传统开腹手术相比较，哪种治疗胃肠间质瘤更有优势？ 32

46.哪些胃肠间质瘤患者适合双镜联合（腹腔镜＋内镜）治疗？ 33

47.胃肠间质瘤能否使用达·芬奇机器人手术切除？有何优势？ 33

48.胃肠间质瘤手术的主要原则是什么？需要常规进行淋巴结清扫吗？ 34

49.食管胃肠间质瘤手术的治疗原则是什么？ 35

50.胃胃肠间质瘤的手术治疗原则是什么？ 35

51.十二指肠胃肠间质瘤手术治疗原则是什么？ 36

52.空回肠胃肠间质瘤手术治疗原则是什么？ 36

53.结直肠胃肠间质瘤手术治疗原则是什么？ 37

54.胃肠道外胃肠间质瘤（EGIST）的手术原则是什么？ 38

55.直径小于2 cm的局限性胃胃肠间质瘤该如何治疗？ 39

56.直径大于2 cm的局限性胃胃肠间质瘤该如何治疗？ 39

57.食管、直肠以及小肠的局限性胃肠间质瘤该如何治疗？ 39

58.可切除的局部晚期和局限性的复发或转移胃肠间质瘤该如何治疗？ 40

59.对于不可切除的原发或广泛复发转移的胃肠间质瘤该如何治疗？ 40

60.合并外科急症的胃肠间质瘤该如何治疗？ 41

61.胃肠间质瘤超声内镜下哪些表现提示为不良因素？有什么意义？ 41

62.内镜检查发现疑似小胃肠间质瘤，需不需要切除？该如何进行选择？ 41

63.内镜下切除小胃肠间质瘤安全吗？ 42

64.内镜切除小胃肠间质瘤后，病理报告切缘阳性，应该怎么办？ 43

（三）胃肠间质瘤的靶向药物治疗 43

65.靶向药物与传统化疗药物有何区别？ 43

66.什么是胃肠间质瘤的“一线”“二线”“三线”靶向药物治疗？ 44

67.伊马替尼作为胃肠间质瘤一线治疗的依据有哪些？ 45

68.所有胃肠间质瘤患者都需要接受伊马替尼辅助治疗吗？ 48

69.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼有何注意事项？ 48

70.为何部分低危胃肠间质瘤患者也建议服用伊马替尼？ 49

71.胃肠间质瘤患者术后何时开始服用伊马替尼？其辅助治疗需要多久？ 50

72.高危胃肠间质瘤患者已经服用三年伊马替尼，还需要继续服用吗？ 51

73.印度仿制的伊马替尼可靠吗？ 51

74.国产伊马替尼与瑞士原研药伊马替尼有何区别？ 52

四、胃肠间质瘤靶向药物治疗的药学监护 53

（一）胃肠间质瘤靶向药物不良反应监护 53

75.胃肠间质瘤患者如何正确面对药品的不良反应？ 53

76.伊马替尼常见的不良反应有哪些？ 54

77.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼后出现水肿和水钠潴留应该如何处理？ 58

78.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼后出现血液学不良反应应该如何处理？ 58

79.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼后出现消化道不适（恶心、呕吐、腹泻）应该如何处理？ 59

80.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼后出现皮肤改变（皮疹）应该如何处理？ 59

81.舒尼替尼的不良反应有哪些？ 60

82.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼后出现肝毒性应该如何处理？ 60

83.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼后出现高血压应该如何处理？ 61

84.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼后出现心脏毒性应该如何处理？ 61

85.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼后出现手足综合征应该如何处理？ 62

86.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼引起的甲状腺功能减退应该如何处理？ 62

87.瑞戈非尼的不良反应有哪些？ 62

88.胃肠间质瘤患者服用瑞戈非尼后出现手足皮肤反应应该如何处理？ 63

89.胃肠间质瘤患者服用瑞戈非尼引起高血压应该如何处理？ 64

90.胃肠间质瘤患者服用瑞戈非尼后出现口腔炎应该如何处理？ 65

91.胃肠间质瘤患者服用瑞戈非尼后出现蛋白尿应该如何处理？ 66

（二）胃肠间质瘤基于血药浓度监测的药学监护 66

92.胃肠间质瘤患者伊马替尼药物浓度监测有什么作用？ 66

93.胃肠间质瘤患者血药浓度与预后有何相关性？ 67

94.目前有中国患者服用伊马替尼血药浓度的相关报道吗？ 68

95.胃肠间质瘤患者服药多久后可以考虑进行血药浓度监测？ 69

96.胃肠间质瘤患者进行伊马替尼血药浓度监测采血前有哪些注意事项？ 69

97.影响伊马替尼血药浓度的因素都有哪些？ 70

98.胃肠间质瘤患者服用舒尼替尼是否有必要监测血药浓度？ 70

99.舒尼替尼有效血药浓度范围在多少？ 71

（三）胃肠间质瘤靶向药物相互作用监护 71

100.胃肠间质瘤患者如何正确面对伊马替尼药物相互作用？ 71

101.胃肠间质瘤患者感冒时能否服用含有对乙酰氨基酚的药物？ 72

102.胃肠间质瘤患者同时服用左旋甲状腺素和伊马替尼应注意什么？ 73

103.胃肠间质瘤伴消化道溃疡患者联合用药应注意什么？ 73

104.胃肠间质瘤伴高胆固醇血症患者联合用药应注意什么？ 73

105.胃肠间质瘤伴高血压患者联合用药应注意什么？ 74

106.胃肠间质瘤合并乙型肝炎患者服用伊马替尼应注意什么？ 75

107.胃肠间质瘤伴自身免疫病患者联合用药应注意什么？ 75

108.胃肠间质瘤伴血栓栓塞性疾病患者联合用药应注意什么？ 76

109.胃肠间质瘤患者同时服用伊马替尼和中药应注意什么？ 76

（四）特殊胃肠间质瘤人群采用靶向药物治疗的药学监护 77

110.妊娠女性胃肠间质瘤患者可以服用靶向药物进行治疗吗？ 77

111.哺乳期女性胃肠间质瘤患者服用靶向药物期间可以哺乳吗？ 77

112.服用靶向药物治疗胃肠间质瘤期间可以怀孕吗？ 78

113.肝功能异常的胃肠间质瘤患者服用靶向药物是否需要调整剂量？ 79

114.肾功能异常的胃肠间质瘤患者服用靶向药物是否需要调整剂量？ 79

五、胃肠间质瘤病理诊断及基因检测 81

115.胃肠间质瘤为什么要做病理检查？ 81

116.胃肠间质瘤病理检查需要多长时间？一般需要多少费用？ 82

117.胃肠间质瘤的病理特点有哪些？有哪些鉴别诊断？ 83

118.胃肠间质瘤病理检查为什么要做免疫组化？常用的免疫组化指标有哪些？不同免疫组化指标有什么价值？ 85

119.胃肠间质瘤可以做术中冰冻快速检查吗？ 86

120.胃肠间质瘤的危险度怎么评估？ 87

121.临床上胃肠间质瘤哪些情况不适合做危险度风险评估？ 89

122.什么是核分裂象？其在胃肠何质瘤中有何意义？ 89

123.胃肠间质瘤坏死、出血或囊性变与恶性程度是否相关？ 90

124.Ki-67在评估胃肠间质瘤危险度方面有无价值？ 91

125.怎样读懂自己的胃肠间质瘤病理报告？ 91

126.胃肠间质瘤标本当地不能做病理检查，手术结束后怎样保存送到其他医院病理科？ 92

127.胃肠间质瘤标本在当地手术后已做病理检查，想送华中科技大学同济医学院附属协和医院进行会诊，应该带哪些资料？会诊费用包括哪几个部分？多久可以取到会诊报告？ 93

128.哪些胃肠间质瘤患者需要做基因检测？ 94

129.胃肠间质瘤基因检测有哪些方法？不同检测方法有什么区别？ 95

130.胃肠间质瘤基因检测一般用什么标本去做？应该送到哪个科室？ 96

131.胃肠间质瘤基因检测一般需要检测哪些位点？费用大概是多少？ 96

132.胃肠间质瘤基因检测需要多长时间可以拿到检测报告？ 97

133.多年前做的胃肠间质瘤手术，之前的手术标本还能做基因检测吗？ 98

134.胃肠间质瘤基因检测送到外地需带什么材料？能保存多长时间？ 98

135.胃肠间质瘤基因检测的结果是PDGFR-α D842V突变，该怎么办？ 98

136.胃肠间质瘤基因突变类型与疗效／预后有什么关联吗？辅助治疗需要参考基因突变类型吗？ 99

137.胃肠间质瘤基因检测需要重复进行吗？什么时候要重复检测？ 100

138.什么是野生型胃肠间质瘤？ 101

139.是不是野生型胃肠间质瘤靶向治疗效果不佳？ 102

140.什么是琥珀酸脱氢酶缺失型胃肠间质瘤？有何特点？ 102

141.Ⅰ型神经纤维瘤病相关性胃肠间质瘤是什么？有什么特点？ 103

142.靶向治疗后的胃肠间质瘤病理会发生什么变化？ 104

六、胃肠间质瘤术后的全程化管理 105

143.对行规范化手术后的胃肠间质瘤患者应该怎样随访？ 105

144.胃肠间质瘤患者术后复查需要检查哪些项目？复查的频次有哪些要求？ 105

145.哪些胃肠间质瘤患者应列为随访的重点人群？ 106

146.胃肠间质瘤常见的转移部位有哪些？ 107

147.PET-CT对胃肠间质瘤监测有何意义？ 107

148.什么是晚期胃肠间质瘤？治疗方式有哪些？ 108

149.晚期胃肠间质瘤的治疗效果怎样？ 108

150.对胃肠间质瘤临床疗效评价如何判定？采用什么标准？ 109

151.什么是胃肠间质瘤靶向药物的原发耐药及继发性耐药？ 110

152.晚期胃肠间质瘤患者接受伊马替尼治疗，但疾病仍然进展的原因有哪些？ 110

153.晚期胃肠间质瘤患者接受伊马替尼治疗出现疾病进展，下一步治疗方式如何选择？ 111

七、胃肠间质瘤患者饮食健康管理 112

154.胃肠间质瘤患者存在哪些饮食误区？ 112

155.胃肠间质瘤患者术后消化吸收功能会受到哪些影响？ 114

156.胃肠间质瘤患者手术后住院期间饮食方面应该注意哪些问题？ 116

157.胃肠间质瘤患者术后出院后饮食方面应该注意哪些问题？ 117

158.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼期间出现水肿如何注意饮食？ 120

159.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼期间出现贫血、骨髓抑制（中性粒细胞减少／血小板减少）如何注意饮食？ 120

160.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼期间出现颈、肩、腰、背肌酸痛，骨骼、关节疼痛如何注意饮食？ 121

161.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼期间出现腹泻如何注意饮食？ 121

162.胃肠间质瘤患者服用伊马替尼期间，哪些水果不能吃？ 122

163.胃肠间质瘤患者可以服用各类保健品吗？ 123

八、胃肠间质瘤患者的心理反应及健康生活指导 124

（一）心理指导 124

164.初次被诊断为胃肠间质瘤，患者会有哪些心理反应？如何排遣这些心理问题？ 124

165.胃肠间质瘤患者在服用格列卫期间会出现哪些心理反应？如何应对？ 126

166.家庭成员该如何帮助胃肠间质瘤患者坚持治疗，提高生活品质？ 127

167.胃肠间质瘤患者该如何调整自己的心态正确面对疾病？ 129

168.为什么说积极乐观的生活态度有助于胃肠间质瘤患者恢复健康？ 130

（二）工作指导 132

169.胃肠间质瘤患者是否还可以继续工作？ 132

170.胃肠间质瘤患者怎样使用电脑最健康？ 133

171.胃肠间质瘤患者怎样保护眼睛避免疲劳？ 134

172.胃肠间质瘤患者如何减少手机辐射对人体的危害？ 135

（三）中医辅助指导 136

173.胃肠间质瘤患者能不能采用中医中药治疗？ 136

174.中医养生学倡导的规律生活方式是怎样的？ 137

（四）睡眠指导 138

175.胃肠间质瘤患者如何保证良好的睡眠状态？什么样的睡眠姿势最健康？ 138

176.胃肠间质瘤患者出现失眠，该怎样进行自我调整？ 139

177.胃肠间质瘤患者卧室卫生应注意哪些细节？ 140

（五）生活指导 141

178.胃肠间质瘤患者如何避免厨房的“油烟综合征”？ 141

179.胃肠间质瘤患者如何做到劳逸适度？ 142

180.胃肠间质瘤患者如何消除疲劳？ 144

181.胃肠间质瘤患者能否旅行？旅行时怎样合理安排衣食住行？ 145

182.胃肠间质瘤患者怎样穿衣更健康？ 147

183.胃肠间质瘤患者怎样穿鞋袜才能让足部更舒适？ 148

184.胃肠间质瘤患者能打麻将吗？ 148

185.胃肠间质瘤患者能吸烟吗？患者本人或家属如何有效戒烟？ 150

186.胃肠间质瘤患者能喝酒吗？ 150

（六）援助项目指导 151

187.服用格列卫的胃肠间质瘤患者初次申请中华慈善总会的援助项目，需要准备什么材料？ 151

188.服用格列卫的胃肠间质瘤患者再次申请中华慈善总会的援助项目，如何办理？ 152

189.服用索坦的胃肠间质瘤患者申请中国癌症基金会援助项目，需要准备什么材料？ 153

（七）生育指导 154

190.男性胃肠间质瘤患者服伊马替尼期间可以升级做爸爸吗？ 154

191.女性胃肠间质瘤患者在服用伊马替尼期间可以妊娠吗？ 154

192.女性胃肠间质瘤患者可以主动计划怀孕吗？ 155

（八）锻炼指导 155

193.胃肠间质瘤患者可以参加运动锻炼吗？运动锻炼对患者身体有哪些益处？ 155

194.胃肠间质瘤患者正确的运动锻炼要遵循哪些原则？ 156

195.胃肠间质瘤患者怎样监测运动锻炼是否适度？ 158

196.胃肠间质瘤患者在运动中如何科学补水？ 159

197.胃肠间质瘤患者哪些时段、哪些情况不适宜运动？运动后不宜立即进行的事项有哪些？ 159

198.胃肠间质瘤患者工作忙没有固定时间锻炼怎么办？ 161

199.胃肠间质瘤患者家务劳动能代替运动锻炼吗？ 162

200.胃肠间质瘤患者如果合并有其他慢性疾病，其运动方式有哪些？ 163

参考文献 165

附录 175

附录一 缩略词 175

附录二 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2017年版） 177