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上册 3

第一篇 骨科基础 3

绪论 中国骨科发展简史&胥少汀 葛宝丰 徐印坎 3

第1章 骨骼 6

第一节 骨的发生&葛宝丰 张功林 6

一、软骨的形成 6

二、骨的形成 6

三、中轴骨骼的形成 8

四、肋骨的发生 9

五、胸骨的发生 10

六、四肢骨骼的形态形成 10

第二节 骨的正常结构 12

一、骨细胞 13

二、骨基质 17

三、骨组织结构 20

第三节 骨的血液供应 23

一、髓内营养系统 24

二、静脉回流 24

三、血流 25

四、有关长骨血循环的观点总结 26

第四节 骨的代谢 26

一、磷在骨代谢中的作用 27

二、钙在骨代谢中的作用 27

三、镁在骨代谢中的作用 28

四、维生素D 28

五、甲状旁腺激素 29

六、降钙素 29

第五节 骨的钙化与矿质化 30

第六节 原发性骨质疏松&于进祥 白孟海 葛宝丰 31

第七节 骨的生物力学&葛宝丰 张功林 34

一、生物力学基本概念 34

二、骨和关节软骨生物力学特性 39

第2章 关节软骨&胥少汀 48

第一节 关节软骨的发育、结构与组成 48

一、关节软骨的发育 48

二、关节软骨的结构 48

三、关节软骨的组成 49

第二节 关节软骨的代谢 54

一、营养 54

二、蛋白多糖的合成 54

三、蛋白多糖的分解 55

四、胶原的合成与分解 55

五、生长因子 55

六、降解酶 56

第三节 关节软骨的衰老 56

第四节 关节软骨的生物力学特点 58

一、双相性 58

二、渗透性 58

三、受压时的流体依赖性黏弹性理论 58

四、非流体依赖性黏弹性剪切特征 60

五、软骨肿胀与关节软骨的平衡肿胀行为 60

六、对负荷的反应 61

第五节 关节软骨的修复 62

一、影响修复的因素 62

二、常见损伤反应 62

三、关节软骨和软骨下骨损伤的修复 63

四、软骨修复组织的材料特征 64

第六节 骨关节炎 64

一、关节软骨原纤维形成和溃疡 64

二、骨质重建 65

三、骨关节炎软骨的生化改变 65

四、胶原 65

五、OA中物质特性的改变 66

六、OA过程中软骨负重支持机制的改变 66

第3章 骨骺&唐农轩 68

第一节 应用解剖 68

一、骨骼的一般结构 68

二、骨骼的血液供给 69

三、骨骺分层与发育 70

第二节 骨骼的骨化 72

一、骨化分期 72

二、骨骼的骨化 75

第三节 骨龄测定与骨骺异常 82

一、骨龄测定 82

二、骨骺异常 83

第4章 脊柱与椎间盘 88

第一节 脊柱与椎间盘的发育&胥少汀 任大江 88

第二节 脊柱的正常功能及主要改变 89

一、颈胸腰的生理曲线及改变 89

二、椎管容积与分区举例 89

三、颈胸腰椎的活动范围 90

四、椎间孔与神经根 91

五、脊柱屈伸的负荷分配 91

第三节 椎体及椎间盘退变 92

一、椎体退变 92

二、椎间盘退变 93

三、关节突关节退变 96

四、韧带、肌肉退变 98

第四节 脊柱退变的临床联系&胥少汀 99

一、椎体退变 99

二、椎间盘退变 99

三、小关节及椎间软组织退变 102

第5章 脊髓&胥少汀 103

第一节 脊髓的形态与解剖结构 103

一、脊髓的形态、长度与横径 103

二、脊髓与椎骨的位置关系 103

第二节 脊髓组织 107

一、神经元 107

二、胶质细胞 107

三、神经纤维 108

第三节 脊髓的血供 109

一、脊髓供养动脉 109

二、脊髓静脉 111

第四节 脊髓主要传导束及功能 113

一、脊髓灰质 113

二、脊髓白质 113

第五节 脊髓损伤的病理改变 117

一、实验脊髓损伤的病理 117

二、人体脊髓损伤的病理 119

三、临床联系 121

第6章 四肢关节运动的生物力学&胥少汀 124

第一节 肩关节运动的生物力学 124

一、盂肱关节 124

二、肩部其他结构 125

三、生物力学特点 126

第二节 肘关节运动的生物力学 128

一、活动范围和稳定性 128

二、生物力学特点 129

第三节 腕和手关节运动的生物力学 129

一、腕关节的结构和功能 129

二、手的结构和功能 130

第四节 髋关节运动的生物力学 135

一、结构和肌肉 135

二、髋关节的活动和生物力学 136

第五节 膝关节运动的生物力学 136

一、膝关节的结构 136

二、膝关节活动的生物力学 138

第六节 踝和足关节运动的生物力学 139

一、踝关节的结构和功能 139

二、足的结构及其稳定性 140

附 循证医学在骨科临床的应用 141

第7章 骨科物理检查 148

第一节 临床基本检查&陈雄生 贾连顺 148

一、检查用具及注意事项 148

二、检查项目 148

三、基本检查方法 149

第二节 骨科各部位检查&钱齐荣 贾连顺 150

一、脊柱检查 151

二、骨盆环检查 155

三、四肢关节检查 156

第三节 有关神经系统检查&陈雄生 贾连顺 163

一、感觉检查 163

二、运动系统检查 164

三、反射检查 174

四、自主神经检查 178

第8章 骨科影像学检查 179

第一节 常规X线检查&贾宁阳 179

一、摄片位置选择 179

二、阅片方法和要求 180

三、主要部位骨、关节X线摄片 181

第二节 常用造影检查&贾宁阳 陈雄生 191

一、椎管造影 191

二、椎间盘造影 195

三、脊髓动脉造影 196

第三节 CT扫描&赵建宁 包倪荣 吴世樵 197

一、CT扫描方式 197

二、CT扫描在骨科中的应用 198

第四节 磁共振成像&廖玉珍 胥少汀 刘志钦 214

一、脊柱疾病 215

二、四肢疾病 225

第五节 放射性核素检查&胥少汀 236

第六节 DSA检查与血管内介入治疗&李京雨 238

第9章 其他辅助检查 243

第一节 神经电生理检查&胥少汀 王仁润 孙天胜 243

一、诱发电位检查 243

二、周围神经电生理检查 258

第二节 步态分析&胥少汀 孙天胜 265

一、常用术语 265

二、步态分期 265

三、影响步态的因素 267

四、肌肉作用 268

五、关节改变 270

六、常见病理步态 271

七、临床应用举例 279

第三节 关节穿刺检查&张功林 281

第10章 骨科常用治疗技术 284

第一节 石膏固定技术&周许辉 贾连顺 284

一、石膏绷带的制作 284

二、石膏绷带的应用方法 284

三、常用石膏绷带的类型 285

四、关节固定功能位置 286

五、石膏固定技术 286

六、拆除方法 290

第二节 小夹板固定技术 290

第三节 牵引技术 291

一、手法牵引 291

二、皮肤牵引 292

三、骨骼牵引 292

四、特殊牵引 297

第四节 骨折手法复位基本方法 298

第五节 关节穿刺技术&张功林 301

第11章 四肢与脊柱手术途径 302

第一节 肩部关节显露&张伯勋 徐仕奇 302

一、肩关节前侧切口 302

二、肩关节后侧切口 302

三、肩关节前、外、后侧切口 303

四、肩锁关节前方切口 305

第二节 臂部显露 306

一、三角肌前切口 306

二、三角肌前缘和肱二头肌外侧缘联合切口 307

三、臂外侧切口 307

四、臂前外侧切口 308

五、肱骨外上髁切口 308

第三节 肘关节显露 309

一、肘关节后正中切口 309

二、肘关节后外侧切口 310

三、肘关节外侧切口 310

四、肘关节内侧切口 311

第四节 前臂显露 312

一、桡骨干上2/3前外侧切口 312

二、桡骨干下1/3前外侧切口 313

三、桡骨干上2/3后外侧切口 314

四、桡骨干下1/2及远端1/4后侧切口 315

五、尺骨干后侧切口 316

六、尺骨干前内侧切口 316

七、桡骨上1/4和尺骨上1/3的后外侧切口 317

第五节 腕部显露 317

一、腕背侧切口 317

二、腕掌侧切口 318

三、腕桡侧切口 318

第六节 髋关节显露&刘郑生 宋良发 徐仕奇 319

一、前外侧途径 319

二、后外侧途径 321

三、外侧途径 322

第七节 股骨显露 323

一、股骨干上段及粗隆部外侧途径 323

二、后外侧途径显露股骨干近侧段 324

三、前外侧途径显露股骨干中段 324

四、前内侧途径显露股骨干中段 324

五、后侧途径显露坐骨神经及股骨干 324

六、后外侧途径显露股骨小粗隆 326

七、前侧途径显露股神经及股动脉 326

八、后外侧途径显露股骨干 326

九、内侧途径显露股骨干远侧段 327

第八节 膝关节显露 327

一、前侧显露 327

二、后侧显露 329

三、外侧显露 329

四、膝内侧途径显露膝关节内侧 331

第九节 胫、腓骨显露 331

一、前内侧弧形途径显露胫骨上、中、远段 331

二、前外侧弧形途径显露胫骨近段 331

三、前外侧弧形途径显露胫骨远段 332

四、显露腓骨全长的途径 332

五、显露胫前动脉及腓深神经的途径 333

六、显露胫后血管及神经的途径 333

第十节 踝关节显露 334

一、踝前侧途径显露踝关节 334

二、踝前外侧途径显露踝关节、距跟、距舟、跟骰关节 334

三、踝前内侧途径显露踝关节和内踝 335

四、踝后侧途径显露踝关节后面 336

第十一节 足部显露 337

一、足背显露 337

二、足内侧缘途径显露足跖面结构 337

三、跟后环形途径显露跟骨后侧 338

四、足趾各关节显露途径 338

第十二节 颈椎显露&陈雄生 贾连顺 339

一、颈椎手术器械 339

二、颈椎前路显露途径 341

三、颈椎后路显露途径 345

四、枕颈部显露途径 347

五、颈胸段椎体的显露途径 353

第十三节 胸椎显露&贾连顺 355

一、经胸腔显露途径 355

二、胸椎后正中显露途径 356

三、胸椎后外侧显露途径 356

第十四节 胸腰椎显露 358

一、胸腰段后外侧显露途径 358

二、胸腰椎后路途径 360

第十五节 腰椎显露 361

一、腰椎后路显露途径 361

二、腰椎经腹膜外途径 362

三、腰椎经腹腔途径 365

第十六节 骶髂关节显露 366

一、骶髂关节前方的显露途径 366

二、骶髂关节后方的显露途径 367

第12章 关节镜&刘玉杰 369

第一节 膝关节镜 369

一、膝关节镜器械 369

二、膝关节镜操作 370

三、手术入路 372

四、术后处理 372

第二节 关节镜手术 372

一、半月板切除 372

二、关节游离体摘除 375

三、关节滑膜切除 375

四、骨性关节炎 375

五、肩袖损伤 377

六、手术并发症 379

第13章 围术期处理&李放 381

第一节 术前准备 381

第二节 术中处理 383

第三节 术后处理 387

一、重症监护病房 387

二、术后认知功能障碍 388

三、深静脉血栓形成 389

四、术后止痛 393

五、手术后感染 394

六、术后并发症预防 394

第14章 常见严重并发症 396

第一节 创伤的全身反应&刘植珊 396

一、神经应激反应 396

二、内分泌系统反应 396

三、代谢反应 398

四、血循环系统反应 400

五、脏器反应 400

六、免疫变化 401

第二节 创伤性休克&刘植珊 侯铁胜 严宁 402

第三节 脂肪栓塞综合征 409

第四节 深静脉血栓形成与肺栓塞&胥少汀 张建政 413

一、深静脉血栓形成 413

二、肺栓塞 415

附 预防骨科大手术深静脉血栓形成指南&张建政 420

第五节 急性呼吸窘迫综合征&侯铁胜 严宁 422

第六节 弥散性血管内凝血 426

第七节 筋膜间隙综合征&胥少汀 430

第八节 挤压综合征 440

第二篇 创伤骨科 447

第15章 骨与关节创伤解剖与常见创伤原因和预防 447

第一节 骨与关节的创伤解剖&刘树清 447

第二节 骨与关节常见创伤原因和预防&胥少汀 450

第16章 骨折愈合及其影响因素 457

第一节 骨折愈合&葛宝丰 张军华 张功林 457

一、骨折自然愈合过程 457

二、牢固固定下的骨直接愈合过程 462

三、骨愈合的时间 464

第二节 影响骨折愈合的因素&文益民 葛宝丰 张军华 张功林 465

一、全身因素 465

二、局部因素 465

三、影响骨折愈合的药物 467

四、电流对骨折愈合的影响 468

五、氧张力对骨折愈合的影响 468

六、促进骨折愈合的相关物质 469

第17章 现代接骨术 472

第一节 概述&刘树清 李连华 472

一、现代接骨术的发展 472

二、生物接骨术的原则与方法 473

三、骨折固定方法的进展 475

第二节 开放性骨折的处理&张功林 479

第三节 内固定对骨愈合的影响 483

一、对局部血循环的影响 483

二、对生物力学的影响 484

三、加压固定的影响 485

第四节 常用内固定物&张功林 葛宝丰 486

一、针和钢丝固定 486

二、螺钉固定 486

三、接骨板内固定 489

四、钢板固定注意事项 493

五、髓内钉 495

第五节 骨折外固定 497

第18章 上肢损伤与脱位 505

第一节 肩部解剖生理&沈康平 谭军 505

一、肩部骨骼 505

二、肩部关节 505

三、肩部运动 506

第二节 上肢骨折和关节脱位的基本治疗方法 507

一、上肢骨折 507

二、关节脱位的治疗原则 510

第三节 锁骨骨折 510

一、概述 510

二、复位与外固定措施 511

三、切开复位内固定 513

四、锁骨骨折畸形愈合的处理 514

第四节 肩胛骨骨折 514

一、肩胛骨体部骨折 515

二、肩胛颈及肩胛盂骨折 515

三、肩峰骨折 515

四、肩胛骨喙突骨折 516

第五节 肱骨上端骨折 516

一、概述 516

二、肱骨大结节骨折 517

三、肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折 518

四、肱骨外科颈骨折 519

第六节 肩部关节脱位&贾连顺 521

一、肩关节脱位 521

二、肩锁关节脱位 526

三、胸锁关节脱位 527

第七节 肩部软组织损伤 528

一、肩袖损伤 528

二、肱二头肌长头腱断裂 529

第八节 肱骨干骨折 530

一、概述 530

二、手法复位外固定 531

三、切开复位内固定 531

四、并发症处理 533

第九节 肘关节肱骨端损伤 534

一、肘关节解剖生理 534

二、肱骨髁上骨折 536

三、肱骨外髁骨折 541

四、肱骨内髁骨折 544

五、肱骨内上髁骨折 546

六、肱骨小头骨折 548

七、肱骨远端全骨骺分离 549

八、肱骨髁间骨折 550

第十节 肘关节尺桡骨端损伤 551

一、尺骨鹰嘴骨折 551

二、桡骨头骨折 553

三、桡骨头半脱位 555

四、桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离 555

五、孟氏骨折脱位 556

六、肘关节脱位 559

七、复杂的肘关节骨折脱位 560

八、婴幼儿肘部损伤 562

第十一节 前臂骨折&谭军 562

一、前臂解剖生理 562

二、前臂骨折类型 564

第十二节 腕部损伤&朱庆生 572

一、概述 572

二、腕部骨折 576

三、腕骨脱位 583

四、月状骨无菌坏死 584

五、腕关节韧带损伤 586

六、腕关节不稳 586

七、远侧尺桡关节损伤 591

第19章 手外伤 592

第一节 手的功能解剖&傅炳峨 丛锐 陆裕朴 592

一、皮肤 592

二、筋膜 594

三、肌腱与肌肉 595

四、手部血管 600

五、手部神经 601

六、手部骨关节与韧带 603

七、腕部纤维鞘管 605

八、拇指的运动 606

九、手部关节功能与功能位 606

第二节 手部损伤的检查 607

一、一般检查 607

二、皮肤 607

三、肌腱 608

四、神经 608

五、骨骼 608

第三节 手部开放性损伤的处理 608

一、现场急救 608

二、初期外科处理 608

三、常见损伤 611

四、手部战伤的特点及分级救治 614

第四节 手部骨关节损伤 614

一、掌骨及指骨骨折 614

二、关节脱位及韧带损伤 618

第五节 手部肌腱、神经损伤 620

一、概述 620

二、指屈肌腱损伤 624

三、指伸肌腱损伤 626

四、神经损伤 627

第六节 拇指残缺、截指修复与断指再植&朱庆生 赵广跃 陆裕朴 628

一、拇指残缺的修复 628

二、拇指再造术 634

第七节 手部功能康复&朱庆生 赵广跃 傅炳峨 643

一、断手、断指再植术后的手功能康复 643

二、肌腱修复术的手功能康复 643

三、支具在手损伤康复中的应用 644

四、手功能康复的作业治疗 644

第20章 脊柱脊髓损伤 645

第一节 发生率和损伤原因&胥少汀 645

第二节 预防和急救措施 646

第三节 脊柱骨折分类&孙天胜 张志成 649

一、按损伤机制分类 650

二、按脊椎损伤部位分类 650

三、Denis分类 650

四、AO分类 653

五、分类系统研究进展 655

第四节 脊髓损伤的检查及分类&孙天胜 胥少汀 660

一、神经学检查 660

二、实验室检查 663

三、影像学检查 663

四、电生理检查 665

五、脊髓损伤的分类 665

第五节 脊髓损伤运动功能评定&胥少汀 671

一、临床资料 671

二、运动功能恢复情况 671

三、按Frankel分级进行评定并与本分级评定比较 672

四、括约肌功能 672

第六节 脊髓损伤非手术治疗&孙天胜 胥少汀 674

一、治疗原则 674

二、生命支持 675

三、早期复位，有效稳定脊柱 675

四、药物治疗 675

五、并发症的预防与处理 678

六、陈旧性脊髓损伤的脉冲电刺激治疗 679

第七节 脊髓损伤后水电解质紊乱&叶添文 680

一、低钠血症 680

二、低血压 682

三、高糖血症 683

第八节 枕颈部及寰枢椎损伤&贾连顺 685

一、枕骨髁骨折 685

二、枕寰关节脱位 686

三、寰椎横韧带损伤 689

四、寰枢关节脱位 692

五、寰枢椎半脱位 694

六、寰椎骨折 696

七、齿突骨折 699

八、Hangman骨折 702

九、枢椎侧块骨折 708

十、枢椎椎体骨折 709

十一、创伤性寰枢椎不稳 711

十二、枕颈及寰枢椎常用手术 713

第九节 下颈椎损伤 741

一、单纯椎体楔形压缩骨折 741

二、垂直压缩性骨折 742

三、双侧关节突关节脱位 744

四、单侧关节突关节脱位 747

五、颈椎前半脱位 749

六、颈椎过伸性损伤 750

七、颈椎附件骨折 754

八、下颈椎损伤常用手术 758

九、X线检查正常的颈髓损伤 767

十、无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 768

第十节 颈椎损伤 771

一、C1、2前后路手术 771

二、颈椎后路减压和扩大椎管术 774

三、颈椎前路减压手术 775

四、颈椎脱位的复位和内固定 776

附 脊髓损伤的早期病死率&朱魏 贾连顺 779

第十一节 胸腰椎脊髓损伤&孙天胜 胥少汀 780

一、概述 780

二、手术治疗要点 784

三、骨折脱位整复 785

四、脊柱内固定 786

五、脊髓的探查与减压手术 793

六、植骨融合术 798

七、脊髓冷疗与脊髓切开 800

八、内固定并发症 802

第十二节 各型脊髓损伤&胥少汀 805

一、完全脊髓损伤 805

二、不全脊髓损伤 805

三、中央脊髓损伤 806

四、脊髓半侧损伤、前脊髓损伤和后脊髓损伤 807

五、无骨折脱位脊髓损伤 808

六、脊髓圆锥损伤 808

第十三节 马尾神经修复&胥少汀 孙天胜 808

一、概述 808

二、马尾断裂修复术 812

三、马尾神经修复后肌肉恢复顺序与特点 813

四、修复后下肢运动及感觉功能恢复的差异 814

五、不同节段马尾神经的修复 815

六、马尾神经的移植与缝合 815

七、合理治疗脊髓损伤的建议 815

第十四节 陈旧性脊柱脊髓损伤 818

第十五节 脊柱脊髓损伤并发症&史建刚 贾连顺 826

一、高热与低温 826

二、硬脊膜撕裂脑脊液漏 826

三、胸导管损伤 827

四、颈脊髓及神经根损伤 827

五、深部静脉血栓 828

六、肺并发症 830

七、肺栓塞 830

八、上呼吸道阻塞 831

九、尿路并发症 831

十、真菌尿 832

十一、压疮 833

十二、异位骨化 835

十三、创伤性脊髓空洞症 835

十四、痉挛 836

十五、截瘫神经痛 838

第十六节 脊髓损伤后膀胱功能的管理与重建&侯春林 郑宪友 843

第十七节 脊髓损伤的恢复&胥少汀 851

第十八节 手功能重建 855

一、概述 855

二、Moberg手功能重建 859

三、Moberg肘伸展重建 863

四、Zancolli手功能重建 864

五、Lipscomb手功能重建 865

六、House和Walsh二期手功能重建 865

第十九节 脊髓损伤嗅鞘细胞移植修复&陈琳 黄红云 873

一、嗅鞘细胞培养 873

二、移植修复术 874

第21章 骨盆损伤&任继鑫 胥少汀 879

第一节 骨盆骨折 879

第二节 髋臼骨折 904

第22章 下肢损伤 920

第一节 髋关节脱位&刘树清 920

一、概述 920

二、髋关节后脱位 922

三、髋关节前脱位 927

第二节 股骨颈骨折&刘树清 张建政 928

一、应用解剖 928

二、伤因、分类与诊断 929

三、治疗 931

四、并发症及其处理 937

第三节 股骨粗隆间骨折&张建政 刘树清 947

一、概述 947

二、外固定支架固定 952

三、闭合复位空心加压螺丝钉固定 953

四、滑动加压螺钉固定 954

五、髓内固定 955

六、人工假体置换术 956

七、术后康复及骨质疏松的治疗 956

八、并发症防治 957

第四节 股骨粗隆下骨折&刘树清 张建政 958

一、概述 958

二、非手术骨牵引方法 963

三、手术治疗 963

四、特殊情况处理 966

五、并发症防治 966

第五节 股骨干骨折 968

一、伤因、分类与诊断 968

二、儿童股骨干骨折的治疗 970

三、成人股骨干骨折的治疗 970

四、内固定方式选择 975

五、并发症及其处理 975

第六节 股骨远端骨折&郭永智 刘树清 983

一、概述 983

二、股骨髁上骨折 988

三、单髁骨折 996

四、股骨远端双髁骨折 997

五、全膝关节置换后髁上骨折 997

第七节 髌骨骨折&刘树清 郭永智 1000

一、概述 1000

二、内固定种类及选择 1001

三、Cable-pin系统固定 1005

四、髌骨部分切除 1006

五、髌骨全切除 1007

第八节 胫骨平台骨折&郭永智 刘树清 1008

一、概述 1008

二、各型骨折的复位固定 1014

三、胫骨近端骨折微创内固定系统固定 1018

第九节 浮膝损伤&刘树清 郭永智 1022

一、概述 1022

二、各型骨折的复位固定 1023

第十节 膝韧带损伤&姚建华 1026

一、概述 1026

二、膝内侧副韧带损伤 1030

三、膝外侧副韧带损伤 1034

四、前“十”字韧带损伤 1036

五、后“十”字韧带损伤 1041

第十一节 小腿损伤&刘智 胥少汀 1046

一、概述 1046

二、手法复位外固定 1048

三、开放复位内固定 1049

四、开放性胫腓骨骨折 1052

五、并发症及其处理 1052

附 胫骨骨缺损病例治疗分析&胥少汀 1057

第十二节 踝部损伤&刘树清 刘智 1059

一、侧副韧带损伤 1060

二、踝部骨折 1062

三、胫骨远端Pilon骨折 1067

第十三节 足部损伤 1070

一、概述 1070

二、距骨骨折与脱位 1071

三、跟骨骨折 1073

四、骰骨及楔状骨骨折 1078

五、跗舟骨骨折 1078

六、跗中关节脱位 1078

七、跖骨骨折 1078

八、跖跗关节脱位 1079

九、趾骨骨折 1079

十、跖趾关节脱位 1080

十一、足部多发损伤 1080

第十四节 跟腱损伤&刘树清 胥少汀 1081

第23章 开放性骨折与关节损伤&刘智 1087

第一节 开放性骨折 1087

第二节 开放性关节损伤 1096

第24章 多发性创伤与多发性骨关节损伤 1098

第一节 多发性创伤&孙天胜 1098

一、院前急救与急诊处理 1098

二、检查诊断与伤情评估 1100

三、多发性创伤的救治与伤害控制外科学 1101

四、严重多发创伤的DCS处理 1103

第二节 多发性骨与关节损伤&胥少汀 孙天胜 1106

附 病理性骨折&胥少汀 1113

第三节 地震伤救治 1115

一、创伤特点 1115

二、救治特点 1117

三、地震伤员救治模式思考 1118

第25章 肌肉、骨骼火器伤 1120

第一节 概述&胥少汀 1120

一、创伤弹道学 1120

二、现代枪伤的分类 1121

三、爆炸冲击伤 1123

四、火器伤的处理 1123

第二节 上肢火器伤 1127

一、肱骨枪伤 1127

二、手部枪伤 1128

三、腕部枪伤 1128

四、前臂枪伤 1128

五、关节枪伤 1129

第三节 骨盆、下肢火器伤 1129

一、骨盆、髋部火器伤 1129

二、股骨干火器伤 1129

三、膝关节与小腿火器伤 1130

四、足踝部火器伤 1131

第四节 脊柱脊髓火器伤 1131

第五节 气性坏疽 1139

第六节 平时火器伤&侯树勋 章亚东 1141

第26章 骨不连与骨缺损 1153

第一节 骨不连&刘树清 李连华 1153

第二节 骨缺损 1165

第三节 骨延长术治疗骨缺损不连&吴雪辉 李起鸿 许建中 杨柳 1170

第27章 骨折畸形愈合&胥少汀 1176

第一节 概述 1176

第二节 常见骨折畸形愈合的矫正 1183

一、肱骨外科颈骨折畸形愈合 1183

二、肱骨干骨折畸形愈合 1184

三、肱骨髁上骨折畸形愈合或肘内翻畸形 1184

四、肱骨下端骨折畸形愈合 1185

五、孟氏骨折畸形愈合 1185

六、尺桡骨干骨折畸形愈合 1186

七、桡骨远端骨折畸形愈合 1186

八、股粗隆间骨折畸形愈合 1186

九、股骨干和胫骨畸形愈合 1187

第28章 骨骺损伤&贾连顺 史建刚 1190

第29章 周围神经损伤 1201

第一节 概述&傅炳峨 丛锐 陆裕朴 1201

第二节 周围神经损伤非手术治疗和常用手术方法&傅炳峨 陆裕朴 1217

一、非手术治疗 1217

二、常用手术方法 1218

第三节 臂丛损伤&顾立强 1224

一、概述 1224

二、显微外科修复 1228

三、产瘫 1235

四、晚期功能重建 1236

第四节 上肢神经损伤&丛锐 傅炳峨 陆裕朴 1237

一、腋神经损伤 1237

二、肌皮神经损伤 1242

三、桡神经损伤 1249

四、正中神经损伤 1254

五、尺神经损伤 1261

六、指神经损伤 1267

第五节 下肢神经损伤&雷伟 王哲 陆裕朴 1270

一、坐骨神经损伤 1270

二、胫神经损伤 1273

三、腓总神经损伤 1274

四、股神经损伤 1276

第六节 腰骶丛损伤&顾立强 1278

第七节 压迫性外周神经病&吴尧平 陆裕朴 1282

一、正中神经受压症 1283

二、尺神经受压症 1285

三、桡神经受压症 1286

四、胸廓出口综合征 1286

第八节 医源性周围神经损伤&黄耀添 朱锦宇 1287

第九节 副神经损伤 1292

第十节 周围神经火器伤&罗卓荆 胡学显 1294

第十一节 灼性神经痛 1297

第30章 四肢血管伤 1299

第一节 概述&黄耀添 陆裕朴 赵黎 颉强 1299

第二节 四肢血管伤的处理&黄耀添 陆裕朴 赵黎 1309

一、急救止血 1309

二、休克和多发伤的处理 1310

三、动脉伤处理的时机 1310

四、清创术 1310

五、结扎术 1311

六、血管痉挛的处理 1311

七、修复术 1312

八、合并伤处理 1317

九、深筋膜切开术 1317

十、术后处理 1317

第三节 特殊部位和类型的动脉伤&黄耀添 朱锦宇 赵黎 1318

一、腘动脉损伤 1318

二、锁骨下动脉损伤 1319

三、骨折脱位合并动脉损伤 1320

四、闭合性动脉伤 1320

五、儿童四肢动脉伤 1321

六、火器性动脉伤 1322

七、医源性动脉损伤 1322

第四节 四肢血管手术的显露&黄耀添 陆裕朴 赵黎 1323

一、锁骨下动静脉 1323

二、腋动静脉 1324

三、上臂近侧肱动静脉 1324

四、肘部肱动静脉 1326

五、桡动静脉远端 1326

六、尺动静脉远端 1326

七、髂外动静脉 1327

八、股三角部股动静脉 1328

九、内收肌管部股动静脉 1328

十、腘动静脉 1329

十一、胫后动静脉 1330

十二、胫前动静脉 1330

第五节 四肢血管伤晚期并发症&赵黎 黄耀添 陆裕朴 1332

一、陈旧性动脉伤肢体缺血 1332

二、假性动脉瘤 1332

三、创伤性动静脉瘘 1333

第31章 断肢、断掌和断指再植 1336

第一节 断肢再植&李靖 郭征李稔生 陆裕朴 1336

第二节 断指再植&程国良 1346

一、概述 1347

二、特殊类型的断指再植 1354

三、术后处理 1367

第三节 断掌再植&潘达德 1369

第32章 大面积皮肤撕脱和坏死 1375

第一节 大面积皮肤撕脱伤&季新民 1375

第二节 大面积皮肤坏死&李京生 1380

一、厌氧菌和需氧菌混合感染所致坏死 1380

二、继发于其他疾患的大面积皮肤坏死 1383

下册 1387

第三篇 骨病 1387

第33章 先天性疾病 1387

第一节 先天性斜颈&吴苏稼 马承宣 宋守礼 1387

一、概述 1387

二、非手术治疗 1388

三、手术治疗 1388

第二节 先天性高肩胛症&朱盛修 宋守礼 1390

一、概述 1390

二、手术治疗 1391

第三节 先天性髋关节脱位&马承宣 1393

一、概述 1393

二、髋关节内侧入路切开复位术 1411

三、髋关节前方入路切开复位术 1412

四、髂骨截骨术 1414

五、髋关节囊周围髂骨截骨术 1415

六、髋臼造顶术 1416

七、骨盆三骨联合截骨术 1418

八、骨盆内移截骨术 1420

九、髋臼延伸术 1420

十、疗效评定标准 1422

第四节 先天性髋内翻&马承宣 吴苏稼 宋守礼 1423

一、概述 1423

二、手术治疗 1424

第五节 先天性胫骨假关节 1425

一、概述 1425

二、治疗 1427

第六节 先天性长骨缺损&朱盛修 宋守礼 1428

一、先天性桡骨缺损 1428

二、先天性股骨缺损 1429

三、先天性胫骨缺损 1429

四、先天性腓骨缺损 1431

第七节 先天性马蹄内翻足&黄耀添 雷伟 赵黎 陆裕朴 1432

一、概述 1432

二、非手术疗法 1438

三、软组织松解术 1440

四、早期矫正畸形、肌力平衡术 1442

五、残留或顽固性马蹄内翻足矫治术 1447

六、严重马蹄内翻足四维相矫治术 1450

第八节 手部先天性疾患&汤海萍 1452

一、概述 1452

二、肢体纵向形成障碍 1460

三、先天性并指畸形 1466

四、重复畸形 1470

五、巨指症 1480

六、生长不足 1484

七、拇指发育不良 1485

八、拇指扳机指 1489

九、先天性束带综合征 1491

十、广泛性骨发育异常 1492

第九节 先天性尺桡骨连接&胥少汀 1496

第十节 先天性骨与软骨疾患&唐农轩 1497

一、骨发育不良 1497

二、硬化性疾病 1505

三、先天愚型 1508

第十一节 先天性骨骺疾患 1509

第十二节 先天性结缔组织疾患 1510

一、神经纤维瘤病 1510

二、全身性弹力纤维发育异常 1511

三、其他先天性结缔组织病 1511

第十三节 先天性肌病 1511

一、进行性肌营养不良 1511

二、其他先天性肌病 1514

第34章 代谢性骨病 1516

第一节 概述&李放 时述山 文天林 1516

第二节 骨质疏松症&史建刚 1517

第三节 佝偻病&李放 时述山 文天林 1529

一、维生素D缺乏性佝偻病 1529

二、特殊类型佝偻病 1534

第四节 其他代谢性骨病&李放 时述山 1535

一、骨质软化病 1535

二、维生素C缺乏病 1536

三、肾性骨病 1537

四、脑垂体功能亢进症 1537

五、脑垂体功能低下症 1539

六、原发性甲状旁腺功能亢进症 1539

第35章 骨骺疾病 1543

第一节 儿童股骨头缺血性坏死&马承宣 郝荣国 顾章平 1543

一、概述 1543

二、非手术治疗 1551

三、手术治疗 1552

四、其他治疗方法探索 1554

第二节 其他骨骺疾病&朱盛修 宋守礼 1555

一、胫骨结节骨软骨炎 1555

二、跟骨骨骺炎或跟骨骨突炎 1555

三、足舟骨骨软骨炎 1555

四、跖骨头骨软骨炎 1555

第36章 骨与关节化脓性感染 1557

第一节 化脓性骨髓炎&胡蕴玉 陆裕朴 1557

一、急性血源性骨髓炎 1557

二、慢性骨髓炎 1562

三、特殊部位的骨髓炎 1567

第二节 化脓性关节炎&胡蕴玉 1569

附 关节切开引流术 1572

第三节 慢性骨髓炎病例分析&胥少汀 1574

第37章 骨与关节结核 1579

第一节 概述&季新民 胥少汀 1579

第二节 脊柱结核&胥少汀 季新民 1589

一、概述 1589

二、非手术治疗 1592

三、手术治疗 1593

第三节 脊柱结核合并脊髓损害及驼背 1602

第四节 脊柱结核合并肾结核&季新民 胥少汀 1605

第五节 脊柱结核术后病变复发及瘘管 1606

第六节 骶髂关节结核&胥少汀 季新民 1607

第七节 上肢关节结核&季新民 胥少汀 1612

一、肩关节结核 1612

二、肘关节结核 1614

三、腕关节结核 1616

第八节 下肢骨与关节结核 1618

一、髋关节结核 1618

二、股骨大粗隆结核 1622

三、膝关节结核 1622

四、踝关节结核 1624

五、跗骨与跗骨间关节结核 1625

第九节 骨干结核 1626

一、长骨骨干结核 1626

二、短骨骨干结核 1626

第十节 肌肉、腱鞘和滑囊结核 1627

一、肌肉结核 1627

二、腱鞘结核 1628

三、滑囊结核 1628

第38章 非化脓性关节炎 1631

第一节 类风湿关节炎&黄烽 卢世璧 1631

第二节 手部类风湿关节炎&韩一生 傅炳峨 1638

第三节 强直性脊柱炎&陈庆贺 姜洪和 1644

第四节 血友病性关节炎&孙明学 卢世璧 1652

第五节 银屑病性关节炎 1654

第六节 Reiter综合征 1658

第七节 痛风性关节炎 1661

第39章 骨性关节炎 1668

第一节 髋关节骨性关节炎&王继芳 唐佩福 1668

一、概述 1668

二、保留髋关节手术 1671

三、关节成形手术 1676

第二节 膝关节骨性关节炎&卢世璧 1676

一、概述 1676

二、关节冲洗清理术 1679

三、截骨术 1679

第三节 手部骨性关节炎&韩一生 陆裕朴 1682

一、概述 1682

二、人工关节置换术 1683

三、掌指关节和指间关节移植术 1684

第40章 大脑性瘫痪后遗症&唐农轩 1687

第一节 概述 1687

第二节 各部位畸形的手术治疗 1693

一、上肢 1693

二、下肢 1695

第41章 骨与软骨肿瘤 1700

第一节 骨肿瘤的分类与分期&王臻 陈国景 1700

第二节 骨样骨瘤&王继芳 毕文志 1707

第三节 骨母细胞瘤 1710

一、一般型骨母细胞瘤 1710

二、侵袭性（恶性）骨母细胞瘤 1711

三、骨母细胞瘤的治疗 1711

第四节 骨肉瘤 1711

一、一般型骨肉瘤 1712

二、其他类型骨肉瘤 1716

三、骨肉瘤的治疗 1717

第五节 软骨瘤 1725

一、内生软骨瘤 1725

二、多发内生软骨瘤病 1726

三、Maff ucci综合征 1726

四、骨膜软骨瘤 1727

第六节 骨软骨瘤 1728

一、单发性骨软骨瘤 1728

二、遗传性多发性骨软骨瘤 1730

第七节 软骨母细胞瘤&毕文志 1731

第八节 软骨黏液样纤维瘤&王臻 1733

第九节 软骨肉瘤&王继芳 毕文志 1735

第十节 骨巨细胞瘤&范清宇 1739

第十一节 尤因肉瘤&王臻 陈国景 1745

第十二节 多发性骨髓瘤 1751

第十三节 原发性骨恶性淋巴瘤 1753

第十四节 骨血管瘤&季新民 朱兵 胥少汀 1755

第十五节 骨纤维肉瘤&王继芳 1759

第十六节 骨恶性纤维组织细胞瘤&王继芳 毕文志 1760

第十七节 肢体恶性骨肿瘤微波高温原位灭活保肢术&范清宇 马保安 周勇 1762

第十八节 骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术 1771

第十九节 骨转移瘤&朱兵 关凯 1777

第二十节 骨的淋巴管瘤&朱兵 1784

第42章 肿瘤样病变与骨病 1785

第一节 骨囊肿&朱兵 胥少汀 1785

第二节 动脉瘤性骨囊肿 1787

第三节 近关节骨囊肿&朱兵 1789

第四节 骨纤维结构不良 1790

第五节 骨性纤维结构不良 1798

第六节 骨纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤 1799

第七节 骨嗜酸性肉芽肿 1800

第八节 骨化性肌炎 1802

第九节 畸形性骨炎&陈德玉 1805

第十节 成骨不全&谭军 1806

第43章 软组织肿瘤 1809

第一节 概述&朱兵 1809

第二节 纤维瘤与纤维瘤病 1815

一、纤维瘤 1815

二、纤维瘤病 1816

第三节 纤维肉瘤 1817

一、常见纤维肉瘤 1817

二、特殊类型纤维肉瘤 1818

第四节 恶性纤维组织细胞瘤 1818

第五节 神经鞘瘤 1819

第六节 神经瘤与神经纤维瘤病 1820

第七节 神经肉瘤 1822

第八节 脂肪瘤 1823

第九节 脂肪肉瘤 1824

第十节 平滑肌肉瘤 1825

第十一节 横纹肌肉瘤 1826

第十二节 血管瘤&胥少汀 朱兵 季新民 1828

第十三节 淋巴管瘤&朱兵 1830

第十四节 血管肉瘤&朱兵 胥少汀 1831

第十五节 腱鞘巨细胞瘤&朱兵 1832

第十六节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎&张伯勋 1834

第十七节 滑膜软骨瘤病&朱兵 1837

第十八节 滑膜肉瘤 1838

第十九节 软组织肉瘤分期系统及手术切除举例&范清宇 1839

一、软组织肉瘤AJCC分期系统 1840

二、手术切除举例 1840

第二十节 软组织肉瘤的放疗与化疗&朱兵 胥少汀 1851

一、化疗 1852

二、放疗 1854

第44章 骨坏死 1857

第一节 股骨头缺血性坏死&王继芳 毛克亚 1857

附 股骨头坏死研究进展&胥少汀 1868

第二节 膝骨坏死 1880

第三节 其他骨坏死 1882

一、肱骨头坏死 1883

二、距骨缺血坏死 1884

第45章 腱鞘滑囊疾病&傅炳峨 陆裕朴 1885

第一节 腱鞘炎 1885

一、手指屈肌腱腱鞘炎 1885

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1887

第二节 腱鞘囊肿 1888

第三节 滑囊炎 1891

一、肩峰下滑囊炎 1891

二、鹰嘴滑囊炎 1892

三、髂耻滑囊炎 1892

四、坐骨结节滑囊炎 1892

五、大粗隆滑囊炎 1892

六、膝部滑囊炎 1893

七、腘窝囊肿 1894

八、跟后滑囊炎 1895

第四篇 部位骨科 1899

第46章 肩部疾病&侯春林 1899

第一节 肩部撞击症 1899

第二节 肩袖断裂 1904

第三节 冈上肌腱钙化 1908

第四节 肱二头肌长头腱鞘炎 1910

第五节 肱二头肌长头腱断裂 1911

第六节 冻结肩 1912

第七节 肩周炎 1915

第47章 肘关节疾病&侯春林 1917

第一节 肘关节解剖生理 1917

第二节 常见肘关节疾病 1918

一、肱骨髁上棘突综合征 1918

二、肱骨内、外上髁炎 1919

三、剥脱性骨软骨炎 1920

四、肱二头肌远侧端肌腱断裂 1920

五、肘外翻和内翻畸形 1920

六、肘部神经卡压症 1921

七、骨化性肌炎 1922

八、类风湿肘关节炎 1923

第48章 手部疾病&傅炳峨 丛锐 陆裕朴 1925

第一节 手部化脓性感染 1925

一、解剖特点 1925

二、甲沟炎和甲下脓肿 1926

三、脓性指头炎 1926

四、化脓性腱鞘炎和滑囊炎 1927

五、指蹼感染 1929

六、掌间隙感染 1929

七、骨与关节化脓性感染 1930

第二节 掌腱膜挛缩症 1931

第49章 脊柱疾病 1935

第一节 上颈椎不稳定&尹庆水 艾福志 1935

一、概述 1935

二、经口咽寰枢椎前路减压术 1943

三、经口咽寰枢椎复位钢板内固定术 1947

四、颈前路经寰枢关节突螺钉固定术 1955

五、寰枢椎后路钢丝或钛缆内固定术 1957

六、寰枢椎后路Apofix椎板夹内固定术 1959

七、寰枢椎后路经关节螺钉内固定术 1960

八、寰枢椎后路椎弓根（侧块）钉棒或钢板内固定术 1963

九、枕颈固定术 1967

第二节 颈椎病&贾连顺 1971

第三节 颈椎间盘突出症 1986

第四节 颈椎管狭窄症 1990

第五节 颈椎后纵韧带骨化症 1993

第六节 颈椎疾病常用手术技术 1999

一、颈椎前路减压与植骨融合术 1999

二、颈椎椎间常用融合器 2004

三、颈椎后路减压与植骨融合术 2006

第七节 胸椎管狭窄症&胥少汀 2017

一、概述 2017

二、整块半关节突椎板切除减压术 2026

三、侧前方减压术 2029

四、椎板关节突增厚伴椎间盘突出切除术 2031

五、胸椎后凸畸形（驼背）矫正减压术 2031

第八节 胸椎间盘突出症 2033

第九节 劳损性腰痛&李明全 2036

第十节 腰椎间盘突出症&王全平 李稔生 2042

一、概述 2042

二、非手术治疗 2054

三、手术治疗 2055

四、常见并发症原因及处理 2062

第十一节 腰椎管狭窄症&胥少汀 2065

第十二节 腰椎峡部裂或不连与脊椎滑脱 2073

第十三节 椎间盘源性疼痛&李放 2086

一、概述 2086

二、常见椎间盘源性疼痛病变 2087

三、非手术治疗 2092

四、手术治疗 2092

第十四节 退行性脊柱侧凸&李放 胥少汀 2095

一、概述 2095

二、非手术治疗 2096

三、手术治疗 2097

第十五节 退行性腰椎滑脱 2098

第十六节 腰椎融合术 2101

第十七节 脊椎非融合手术&孙天胜 关凯 2106

一、人工髓核置换术 2106

二、人工腰椎间盘置换术 2109

三、腰椎后路动态稳定装置 2110

四、颈椎人工间盘置换 2114

第十八节 脊柱侧凸症&邹德威 吴继功 2116

一、概述 2116

二、非手术支具治疗 2124

三、三维矫正术 2129

四、胸椎椎弓根钉置入技术 2131

五、特发性脊柱侧凸矫正术 2135

六、先天性脊柱侧凸矫正术 2148

七、小儿先天性未成形脊柱侧凸非融合技术 2157

八、先天性脊柱侧凸矫正术 2157

九、小儿脊柱侧凸非融合技术 2157

十、脊柱侧凸翻修术 2162

第十九节 脊柱后凸症&陈庆贺 姜洪和 2167

一、概述 2167

二、非手术治疗 2169

三、手术治疗 2170

附 术中脊髓功能监护&陈庆贺 2179

第二十节 青年性驼背与尾骨痛&胥少汀 2182

一、青年性驼背 2182

二、尾骨痛 2183

第二十一节 脊柱肿瘤&金大地 2184

一、概述 2184

二、非手术治疗 2190

三、手术治疗 2191

第二十二节 椎管内髓外肿瘤&胥少汀 2199

第二十三节 脊髓拴系综合征 李放 胥少汀 2209

第二十四节 脊髓纵裂 2213

第二十五节 布氏菌性脊柱炎&李放 赵广民 2218

第二十六节 椎体及椎间盘感染&胥少汀 关凯 2222

一、椎体化脓性骨髓炎 2222

二、椎间盘术后感染 2224

第二十七节 脊柱微创外科&胥少汀 2226

一、发展简史 2226

二、颈椎微创外科 2227

三、胸椎手术 2229

四、腰椎微创手术 2230

五、经皮椎体或椎体后凸成形术 2235

六、脊椎内置物固定术 2236

七、主要并发症 2236

第50章 髋部疾病 2238

第一节 髋臼发育不良&孙天胜 朱兵 2238

一、概述 2238

二、手术治疗 2240

第二节 注射性臀肌挛缩症&马承宣 2243

第三节 弹响髋&胥少汀 2245

第51章 膝部疾病&时述山 姚建华 孙天胜 2246

第一节 膝部的应用解剖与生理 2246

一、膝关节构成 2246

二、股骨下端 2246

三、胫骨上端 2246

四、髌骨 2246

五、膝关节周围肌肉、肌腱组织 2247

六、半月板 2247

第二节 半月板损伤与疾病 2248

一、半月板损伤 2248

二、半月板疾病 2252

第三节 髌股关节疾病 2254

一、髌骨不稳定 2254

二、髌软骨软化症 2260

第四节 膝内翻与膝外翻 2262

第五节 膝关节强硬 2263

一、膝关节屈曲性强硬 2263

二、伸直性膝关节强硬 2264

第六节 膝关节其他疾病 2264

一、膝关节内游离体 2264

二、滑膜皱襞综合征 2265

三、髌下脂肪垫肥大 2266

四、膝关节创伤性滑膜炎 2267

五、膝外侧疼痛综合征 2267

第52章 足部疾病&时述山 汤宇 2269

第一节 ？外翻 2269

一、概述 2269

二、第1跖骨头骨赘切除术（Mayo手术） 2271

三、改良McBride手术 2272

四、Keller关节切除成形术 2274

五、跖骨颈斜行嵌插截骨术 2274

六、第1跖趾关节融合术 2274

七、小切口截骨术 2275

八、其他常用跖骨截骨术 2275

九、？外翻手术常见并发症防治 2277

第二节 平足症 2278

第三节 足部其他疾病 2282

一、？僵直 2282

二、？内翻 2282

三、槌状趾、锤状趾和爪形趾 2283

四、跟痛症 2284

五、跟骨高压症 2285

六、嵌趾甲 2285

七、？趾籽骨损伤 2286

八、跖间神经瘤 2287

九、小趾囊炎 2288

第五篇 修复与重建 2293

第53章 骨移植 2293

第一节 概述&胡蕴玉 2293

第二节 自体骨移植&刘建 2296

一、游离骨移植 2297

二、带血供骨移植 2297

三、常用取骨部位及方法 2298

第三节 同种异体骨移植&胡蕴玉 2300

一、选择供者 2300

二、取骨方法 2300

三、移植物的处理与保存 2301

四、异体骨的检疫 2301

五、异体骨的免疫学研究 2302

六、移植骨处理对其生物学性能的影响 2302

七、临床应用 2303

八、异体移植骨的转归 2304

九、骨库 2304

第四节 异种骨移植 2305

一、成骨活性物质 2305

二、免疫学特点 2306

三、消除或减弱异种骨抗原性的方法 2306

第五节 骨组织工程 2307

一、种子细胞 2307

二、基质材料 2308

三、生物调控因子 2311

四、重组合异种骨及其系列研究 2312

第六节 常用植骨方法&刘建 2316

一、骨松质移植 2316

二、骨皮质移植 2317

三、骨段移植 2318

四、带血供骨移植 2320

五、微创植骨法 2323

第54章 肌瓣和肌皮瓣在骨科的应用&时述山 胥少汀 2325

第一节 概述 2325

第二节 肌瓣 2329

第三节 肌皮瓣 2331

一、肌皮瓣的切取 2331

二、肌皮瓣游离移植 2334

第四节 臀大肌皮瓣 2336

一、修复坐骨结节缺损 2336

二、修复粗隆部缺损 2337

三、修复骶部缺损 2337

四、岛状臀大肌皮瓣 2337

第五节 阔筋膜张肌皮瓣 2337

一、概述 2337

二、阔筋膜张肌皮瓣移位术 2338

三、阔筋膜张肌皮瓣游离移植术 2339

第六节 股薄肌皮瓣 2340

一、概述 2340

二、股薄肌皮瓣移位术 2340

三、股薄肌皮瓣游离移植术 2341

第七节 其他肌皮瓣的切取与移植 2342

一、股外侧肌皮瓣 2342

二、腓肠肌皮瓣 2343

三、趾短伸肌皮瓣 2345

四、趾短屈肌、？外展肌与小趾外展肌皮瓣 2347

五、背阔肌皮瓣 2348

六、胸大肌皮瓣 2350

第55章 显微外科在骨科的应用 2354

第一节 基本技术及操作方法&朱盛修 宋守礼 2354

一、显微血管吻合术 2354

二、修复失败原因及其预防 2359

三、周围神经伤的显微外科修复 2363

第二节 吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植&王成琪 2368

一、脐旁部皮瓣 2368

二、侧腹部皮瓣 2371

三、臂外侧上部皮瓣 2372

四、臂外侧中部皮瓣 2373

五、臂外侧下部皮瓣 2374

六、臂内侧皮瓣 2375

七、前臂皮瓣 2376

八、大腿前外侧皮瓣 2378

九、大腿内侧皮瓣 2378

十、大腿后外侧皮瓣 2380

十一、小腿内侧皮瓣 2381

十二、小腿外侧皮瓣 2382

十三、小腿后侧皮瓣 2384

十四、小腿前皮瓣 2385

十五、小腿前外侧皮瓣 2387

十六、腓浅神经营养血管皮瓣 2388

十七、内踝上皮瓣 2389

十八、外踝上皮瓣 2390

十九、足外侧皮瓣 2391

二十、足内侧皮瓣 2392

第三节 吻合血管的肌皮瓣移植&朱盛修 宋守礼 2394

一、斜方肌肌皮瓣 2394

二、背阔肌肌皮瓣 2396

三、胸大肌肌皮瓣 2397

四、臀大肌肌皮瓣 2399

五、阔筋膜张肌肌皮瓣 2400

六、股直肌肌皮瓣 2401

七、股薄肌肌皮瓣 2401

八、股二头肌肌皮瓣 2403

九、腓肠肌内侧头肌皮瓣 2403

十、趾短伸肌肌皮瓣 2405

十一、足背肌腱皮瓣 2406

十二、？展肌肌皮瓣 2407

十三、术后处理 2411

十四、临床应用举例 2411

第四节 带血管蒂骨瓣&时述山 2418

一、髂骨瓣 2419

二、腓骨瓣 2424

三、肩胛骨瓣 2429

四、带血管蒂肋骨瓣 2433

五、大粗隆骨瓣 2436

六、桡骨远端骨瓣 2437

第56章 足外伤缺损的修复重建&蔡锦方 曹学成 丁自海 2440

第一节 解剖学基础 2440

一、足底皮肤 2440

二、足弓 2441

三、足动脉 2442

四、足静脉 2444

五、足神经 2445

第二节 足跟再造 2446

第三节 前跟再造 2454

一、解剖学基础 2454

二、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损 2457

三、小腿外侧复合瓣修复前足外侧缺损 2460

四、带血管蒂皮瓣修复前足缺损 2461

第四节 足弓外伤缺损的修复 2463

一、前足弓损伤重建 2463

二、跗骨缺损的修复 2464

三、跖趾关节缺损的修复 2464

第五节 足部皮肤软组织缺损的修复 2465

一、解剖学特点及修复要求 2465

二、足底感觉功能重建 2466

三、足跟皮肤软组织缺损的修复 2467

四、足跟合并内、外踝皮肤及软组织缺损的修复 2471

五、前足底皮肤及软组织缺损的修复 2471

六、足背皮肤缺损的修复 2472

七、足底全部或大部皮肤软组织缺损的修复 2473

八、前足套状及全足皮肤软组织缺损的修复 2473

九、踝部皮肤缺损的修复 2475

十、合并足与小腿血管损伤的修复 2475

第六节 跟腱缺损的显微外科修复 2478

一、概述 2478

二、吻合血管大收肌腱组织瓣移植 2479

三、吻合血管髂胫束移植修复 2481

四、带血管蒂趾伸肌腱移植修复 2483

五、吻合血管腹直肌前鞘皮瓣移植修复 2484

第七节 趾端创面修复 2486

一、直接缝合 2486

二、局部转移皮瓣修复 2486

三、游离植皮 2486

四、带血管皮瓣移位修复 2487

五、踝前皮瓣移位修复？趾皮肤缺损 2487

第57章 人工关节 2489

第一节 人工关节材料&陈继营 卢世璧 2489

一、金属材料 2490

二、高分子材料 2491

三、骨粘固剂 2491

四、陶瓷 2494

第二节 人工股骨头置换 2494

第三节 人工全髋关节置换&陈继营 卢世璧 张伯勋 2495

一、概述 2495

二、人工全髋关节置换术 2498

三、人工髋关节无骨水泥固定术 2504

四、术后并发症及其处理 2506

第四节 人工膝关节置换术&陈继营 卢世璧 2515

一、概述 2515

二、全髁型人工膝关节置换术 2518

三、旋转式铰链人工膝关节置换术 2524

四、膝关节单髁置换术 2526

附 CPM的应用&杨贵勇 卢世璧 2527

第58章 截肢、假肢与支具 2531

第一节 截肢术&袁文 2531

第二节 下肢截肢术 2535

一、经足和踝部截肢术 2535

二、小腿截肢术 2538

三、膝关节离断术 2539

四、大腿截肢术 2540

五、髋关节离断术 2540

六、半骨盆切除术 2541

第三节 上肢截肢术 2543

一、手的截肢 2543

二、腕关节离断术或经腕骨截肢术 2544

三、前臂截肢术 2544

四、肘关节离断术 2544

五、上臂截肢术 2545

六、肩关节周围截肢术 2545

第四节 假肢&孙天胜 胥少汀 2549

一、下肢假肢 2549

二、上肢假肢 2550

三、假肢中常出现的问题 2551

四、儿童的截肢和假肢 2552

第五节 支具及其应用&孙天胜 2552

一、下肢支具 2552

二、上肢支具 2553

三、支具的作用 2554

四、脊柱支具 2554

五、助行器 2554

第59章 关节矫形术&胥少汀 2556

第一节 肩关节重建术 2556

第二节 腕关节矫正术 2556

一、腕关节切除术 2556

二、腕关节融合术 2557

第三节 指（趾）关节矫形术 2558

一、插榫法指（趾）关节融合术 2558

二、趾关节切除术 2559

三、手掌指关节松解术 2559

第四节 踝关节融合术 2561

第五节 膝关节僵硬松解术 2562

附录A 人体关节正常活动范围&肖建如 2564

一、上肢关节活动范围 2564

二、下肢关节活动范围 2564

三、脊柱关节活动范围 2567

附录B 骨骼年龄 2569

一、原发性骨化中心出现时间 2569

二、骨骺出现和闭合年龄 2569

附录C 骨关节损伤X线投照特殊要求&胥少汀 2570