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解读医改 从“以药养医”到“医药分开” 1

一、医药分开——北京市公立医院试点改革工作重点 2

二、抓重点——药品在医院运营中角色的转变 3

三、谋出路——“管理出效益”与“服务显价值” 4

四、展拳脚——打造具有朝阳特色的医改药学模式 4

第一章 总药师制度：从“属地管理”到“总揽全局” 6

第一节 从医技科室到职能部门——药学部门转型升级 6

一、当前体制下药学部门现状 6

二、“医药分开”后药学部门何去何从 7

三、如何确立新定位 7

第二节 总药师制度历经的三个阶段 8

一、从科室管理到医院管理——总药师应运而生 8

二、从踉跄探索到运筹帷幄——“有效推动”助力改革 10

三、从一花独放到百花齐放——“总药师制度”拨云见日 15

第二章 工作流程优化：从“循规蹈矩”到“朝阳模式” 30

第一节 门诊调剂中心流程改造：从“因循守旧”到“革故鼎新” 30

一、捕捉契机，应势而谋——重拳打造门诊取药流程 30

二、革故鼎新，顺势而为——建设连续化流程“三部曲” 31

三、因势而动，独辟蹊径——立足药师发展门诊“制高点” 44

第二节 病房调剂中心流程改造：从“故步自封”到“云梯登峰” 49

一、以“云梯”项目管理促进工作质量的提升 49

二、“脱胎换骨”初见成效 62

第三节 药库物流现代化流程改造：从“指尖笔头”到“现代物流” 68

一、准备期 68

二、方案设计期 70

三、执行期 73

四、取得成效 76

第三章 精益化：从“处方点评”到“审方前置” 79

第一节 处方点评的现状与思考 80

一、什么是处方点评 80

二、为什么要开展处方点评 80

三、我国处方点评工作目前面临的困难与问题 81

第二节 北京朝阳医院门急诊处方点评 83

一、准备阶段 83

二、突击阶段 84

三、重点整治阶段 86

四、持续巩固阶段 86

五、常态化阶段 88

六、信息化阶段 89

第三节 北京朝阳医院全面施行处方前置审核 95

一、处方前置审核的概念及目的 95

二、流程改造的困难与基础准备 96

三、具体举措 97

四、取得成效 99

第四章 临床药师：从“beside”到“bedside” 107

一、背景介绍 107

二、医院临床药师概况 107

三、面临的问题以及工作的实践 108

第五章 精准用药门诊：从“千人一药”到“精准用药” 132

第一节 精准用药门诊走过的“三个时期” 132

一、战略机遇期 132

二、攻坚克难期 134

三、爬坡跃坎期 137

第二节 鲜活案例背后的“笑”与“泪” 140

一、我们的第一位患者 140

二、肿瘤风险早知道 143

三、寻找过敏“元凶” 144

四、一位为药师歌唱的女患者 147

五、其实我不是“多动症” 149

第六章 医院药学的科学研究：从“遍地平房”到“高楼大厦” 153

第一节 一台质谱仪带来的变革——建立应用型医院药学研究平台 154

一、质谱检测——积极为患者服务 154

二、质谱从临床服务到科研创新——规范化、标准化的Ⅰ期临床试验研究中心 156

第二节 基于创新技术的器官移植患者的慢病管理——立足解决临床问题的医院药学研究 158

一、临床中器官移植的问题 158

二、药学服务在移植患者中的切入点 159

第三节 立足解决临床问题、建立应用型医院药学研究平台——从“遍地平房”到“高楼大厦” 161

一、顶层课题设计——代谢性疾病发病机制和治疗药物研究 161

二、夯实科研基础——药物基因组学研究中心 163

三、集中攻克科研堡垒——Ⅰ类新药研究 164

第七章 医院药学信息化：从“人工”到“人工智能” 167

一、背景概述 167

二、北京朝阳医院合理用药管理软件 170

三、小结 194

第八章 人才培养：从“低热情、低能力”到“高热情、高能力” 195

第一节 从“萝卜占坑”到“优岗优劳”的岗位设置 198

一、把脉岗位职责，清晰对位人与岗位 198

二、破格岗位分级，给予职业发展动力 198

三、精挑细选，多角度探寻胜任力人才 199

第二节 从“简单热闹”到“高效内涵”的培训体系建设 203

一、制度引领行为，让学习成为一种习惯 203

二、职业化需求，创新层次化培养目标 203

三、教与学、强基础、补短板 205

四、精选师资，精益教学 207

五、量化检验培训成效 207

第三节 从“低热情、低能力”到“高热情、高能力”的团队激励 208

一、归一共同目标，分解团队压力 208

二、空间与给予，点燃工作激情 208

三、压力-空间-给予，促药师成功转型 209

四、召唤使命感，用好用精中层管理者 210

第九章 药事绩效改革：从“被动完成”到“价值引导” 213

第一节 绩效变革前的沉思 213

一、缺乏临床用药绩效指标 214

二、奖金指标设置不合理 214

三、缺乏对于高热情和高能力药师的公平奖励机制 215

第二节 北京朝阳医院药事绩效改革路径 216

一、第一层面：药事部对各临床科室的绩效考核 216

二、第二层面：北京朝阳医院对药事部的绩效考核 218

三、第三层面：药事部内部绩效指标的建立与考核 219

四、第四层面：精益绩效管理体制 223

第三节 “精准”绩效改革带来“大”变化 234

一、部门人员收入差异显著 234

二、“高热情，高能力”人才队伍，医院药学大有可为 234

第十章 开拓、进取、创新、发展——打造北京朝阳医院药事部文化和品牌 248

第一节 打造文化、塑造品牌的意义 248

第二节 文化、品牌的创建过程 250

一、确定转型的方向 250

二、打造时代标杆的品牌 252

三、形成顺应潮流的文化 254

第三节 文化、品牌的传播方式 256

一、路径传播 256

二、辐射传播 257