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绪论 1

第一节 核医学的定义和内容 1

第二节 核医学的特点 2

第三节 核医学的发展历史和现状 3

一、核医学的发展历史 3

二、核医学的发展现状 4

第四节 核医学教学问题探讨 8

第一章 核物理 10

第一节 原子结构 10

一、原子和原子结构 10

二、核素、同位素、同质异能素 11

三、原子核的稳定性与放射性核素 11

第二节 放射性衰变 11

一、核衰变类型 11

二、核衰变规律 14

第三节 射线与物质的相互作用 16

一、带电粒子与物质的相互作用 16

二、光子与物质的相互作用 17

第四节 辐射剂量学基础 18

一、辐射剂量及单位 18

二、辐射生物学效应 20

第二章 仪器 21

第一节 核医学仪器的发展史 21

第二节 核探测仪器的基本原理 22

一、核探测仪器的基本原理 22

二、核探测仪器的基本构成 23

三、体外样本测量仪器及辐射防护仪器 25

第三节 γ照相机 26

一、γ照相机基本结构 27

二、γ照相机工作原理 28

第四节 SPECT及双探头符合探测 28

一、SPECT基本结构 28

二、SPECT工作原理 29

三、SPECT成像特点 30

四、SPECT数据采集和断层图像重建 30

五、SPECT质量控制 31

六、双探头符合探测 32

第五节 PET、PET／CT及图像融合技术 33

一、PET基本结构 34

二、PET工作原理 35

三、PET质量控制 36

四、PET图像融合技术 36

五、PET飞行时间技术 38

六、小动物PET 38

第六节 医用回旋加速器 39

一、回旋加速器的基本原理及结构 39

二、现代医用回旋加速器 40

第七节 脏器功能测定仪器 42

一、甲状腺功能测定仪 42

二、肾图仪 43

三、多功能仪 43

第八节 CT、MRI的基本原理、构成及临床应用 43

一、计算机断层成像 43

二、磁共振成像 45

第九节 与X线、CT、MRI影像仪器比较 46

一、设置费用比较 46

二、方法比较 46

三、应用比较 47

第十节 进展 48

第三章 放射性药物 50

第一节 放射性药物的概念、分类及特点 50

一、概念 50

二、分类 51

三、特点 51

第二节 诊断用放射性药物 52

第三节 治疗用放射性药物 53

第四节 PET放射性药物 54

一、医用回旋加速器 54

二、正电子放射性药物的全自动合成装置 55

三、正电子放射性药物的应用 56

第五节 放射性药物中的核素来源 57

第六节 放射性药物的质量控制 59

一、基本概念 59

二、质量控制 60

第七节 正确使用、不良反应及其防治 62

一、正确使用原则 62

二、放射性药物与普通药物的相互作用 62

三、不良反应及其防治 63

第八节 放射性药物进展 64

第四章 辐射防护 70

第一节 放射防护的内容及学习的必要性 70

第二节 辐射剂量单位 71

一、吸收剂量 71

二、照射量 72

三、当量剂量 72

第三节 作用于人体的天然和人工放射源 73

一、宇宙射线和地球辐射 73

二、建筑材料成品 74

三、磷肥 74

四、人工辐射 75

第四节 射线装置 77

第五节 辐射生物效应 78

一、辐射生物效应的分类 78

二、影响辐射生物效应的因素 79

三、放射生物效应的物理和化学基础 81

四、低剂量辐射的兴奋效应 82

五、辐射对机体组织的损伤 83

第六节 放射防护的基本原则和措施 85

一、放射防护的目的 85

二、放射防护的基本原则 85

三、外照射防护的一般措施 90

四、β放射源的防护 91

五、γ放射源的防护 93

六、中子源的防护 96

七、内照射防护的一般措施 97

第七节 放射事故应急诊断及处理 102

一、异常外照射人员的医学处理 103

二、放射性核素内照射的医学处理 105

第八节 核医学检查接受的剂量分析 109

一、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 109

二、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 109

第九节 核医学诊断的医疗照射指导水平 113

第五章 放射性核素示踪技术与显像 117

第一节 概述 117

第二节 放射性核素示踪技术 119

一、定义 119

二、示踪原理 119

三、方法学特点 121

四、主要类型及其特点 122

五、主要技术环节 132

第三节 放射性核素显像技术 135

一、方法学原理 135

二、显像类型与特点 137

三、图像分析要点 141

四、核医学影像与其他影像的比较 144

第六章 体外分析技术 147

第一节 体外分析技术的发展和现状 147

一、历史背景 147

二、体外分析技术的发展 147

三、国内体外分析技术应用现状 148

第二节 放射免疫分析 149

一、基本原理 149

二、基本试剂 151

三、质量控制 153

第三节 免疫放射分析 155

第四节 放射受体分析 156

第五节 竞争性结合蛋白分析 156

第六节 酶放射分析 157

第七节 非放射免疫分析 157

一、酶标记免疫分析 157

二、化学发光免疫分析技术 158

三、时间分辨荧光免疫分析 158

第八节 体外分析技术的临床应用 159

一、甲状腺 159

二、肿瘤标志物 163

三、性激素 166

四、肾上腺及肾脏 169

五、肝脏 170

六、胰岛激素 172

七、消化及其他 173

第七章 内分泌系统 180

第一节 解剖和生理基础 180

一、甲状腺 180

二、甲状旁腺 181

三、肾上腺 181

第二节 甲状腺 182

一、甲状腺功能与疾病的体外测定和临床评价 182

二、甲状腺功能的体内试验 186

三、甲状腺显像 193

第三节 甲状旁腺显像 202

一、显像原理 203

二、显像剂 203

三、显像方法 203

四、适应证 204

五、禁忌证 204

六、图像分析 204

七、临床应用 204

第四节 肾上腺显像 206

一、肾上腺皮质显像 206

二、肾上腺髓质显像 208

第五节 与相关影像学比较 210

一、甲状腺 210

二、甲状旁腺 211

三、肾上腺 211

第六节 内分泌核医学进展和展望 211

第八章 心血管系统 214

第一节 心脏的解剖、血供与神经支配 214

一、解剖与结构 214

二、血供 215

三、神经支配 215

四、心脏的病理生理 216

第二节 心肌显像 216

一、心肌血流灌注显像 217

二、心肌代谢显像 229

三、心脏神经受体显像 231

四、心肌阳性显像 233

五、临床应用 235

六、心肌显像与相关诊断技术的比较 243

第三节 心血池与心脏功能显像 244

一、原理与方法 244

二、图像分析 245

三、临床应用 249

四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较 252

第四节 心血管核医学进展 253

一、PET／CT心肌显像 253

二、心肌凋亡显像 254

三、动脉粥样硬化斑块显像的实验研究 255

四、心脏报告基因显像 257

第九章 神经系统 259

第一节 概述 259

一、神经系统解剖 260

二、脑的血供 261

三、脑的结构和功能定位 261

第二节 常用显像方法和原理 263

一、脑血流灌注显像 263

二、脑代谢显像 266

三、脑受体显像 268

四、脑脊液间隙显像 273

五、放射性核素脑血管显像 274

六、血脑屏障功能显像 275

第三节 临床应用 275

一、脑血管疾病 276

二、癫痫 277

三、阿尔茨海默病 279

四、帕金森病和亨廷顿病 281

五、脑肿瘤 282

六、脑功能研究 283

七、脑外伤 284

八、脑死亡 285

九、颅内感染性疾病 285

十、精神疾病 286

十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 287

十二、药物成瘾 288

第四节 与相关影像学检查比较 289

第五节 神经核医学的新进展 290

第十章 呼吸系统 294

第一节 解剖与生理概述 294

一、解剖 294

二、生理 295

第二节 肺灌注与通气功能显像 296

一、肺灌注显像 296

二、肺通气显像 299

第三节 其他肺功能显像 302

一、呼吸道黏膜纤毛清除功能显像 302

二、肺上皮细胞通透性及其功能测定 303

第四节 临床应用 304

一、肺血栓栓塞症 304

二、肺减容手术前后功能评价与预测 306

三、慢性阻塞性肺疾病评价 309

四、肺上皮细胞通透性及其功能测定的临床应用 309

第五节 双下肢深静脉显像 311

一、原理 311

二、显像剂 311

三、显像方法 311

四、影像分析 311

五、临床应用与评价 313

第六节 与其他相关影像学比较 313

一、超声心动图 313

二、CT肺血管造影 314

三、磁共振肺血管造影 315

四、导管肺血管造影 315

第七节 进展与展望 315

一、肺灌注断层显像 315

二、呼吸门控显像 316

三、肺血栓阳性显像 317

第十一章 骨骼系统 321

第一节 骨骼系统解剖与生理 321

一、骨的形态 321

二、骨的结构 322

三、骨骺、软骨和关节 322

四、骨的化学成分和生理 322

第二节骨、关节显像的原理、方法和分析 324

一、原理 324

二、骨显像剂 325

三、骨显像的方法 326

四、骨显像图分析 328

五、关节显像 333

第三节 骨显像的临床应用 335

一、适应证 335

二、临床应用 335

第四节 骨矿物质含量及骨密度的测量 355

一、常用的骨密度测量原理与方法 355

二、影响因素和诊断标准 355

三、临床应用 357

第五节PET骨肿瘤显像 358

一、原理 358

二、显像剂 359

三、方法 359

四、结果判断 359

五、临床应用 359

第六节 骨显像与相关影像学检查比较 361

第十二章 肿瘤显像 363

第一节 概述 363

第二节 肿瘤代谢显像 364

一、糖代谢显像 364

二、氨基酸代谢显像 369

三、磷脂代谢显像 371

四、核酸代谢显像 372

第三节 肿瘤受体显像 373

第四节 放射免疫显像 377

第五节 肿瘤乏氧显像 379

一、乏氧显像的原理 379

二、乏氧组织显像剂 379

三、乏氧显像的临床应用 381

第六节 肿瘤阳性显像 381

一、肿瘤显像分类 381

二、非特异性显像剂 382

三、显像方式 382

四、67Ga肿瘤显像 383

五、201T1肿瘤显像 389

第七节 99mTc标记药物亲肿瘤显像 393

一、99mTc-MIBI肿瘤显像 393

二、99mTc-tetrofosmin肿瘤显像 399

三、99mTc-（V）-DMSA肿瘤显像 401

第八节 与相关检查方法比较 403

第九节 肿瘤核医学新进展 404

第十三章 炎症显像 408

第一节 炎症的病理生理 409

一、炎症的定义 409

二、炎症的原因 409

三、炎症的基本病理变化 409

四、炎症的局部表现 410

五、炎症的全身反应 410

第二节 概述 410

第三节 显像剂、显像方法与影像分析 411

一、67Ga枸橼酸盐显像 411

二、放射性核素标记白细胞显像 412

三、放射性核素标记人免疫球蛋白显像 413

四、放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体显像 413

五、18F-FDG显像 414

第四节 临床应用 414

一、骨、关节疾病 414

二、腹部、盆腔感染 416

三、炎性肠病 416

四、免疫抑制、免疫缺陷患者感染 417

五、发热待查 417

六、其他 417

第五节 与相关影像学比较 418

第六节 进展 419

一、放射性核素标记趋化肽类似物 419

二、放射性核素标记细胞活素 419

三、放射性核素标记抗E-选择素单克隆抗体 419

四、放射性核素标记抗生素 420

第十四章 消化系统 421

第一节 解剖与生理基础 421

一、消化管 421

二、消化腺 422

三、肝脏 422

四、胆囊和胆道 423

第二节 消化道出血显像 423

一、99mTc标记硫胶体消化道出血显像 423

二、99mTc-RBC消化道出血显像 424

三、99mTc-RBC和99mTc胶体作消化道出血显像的比较 425

第三节 异位胃黏膜显像 426

一、原理 426

二、方法 426

三、正常影像 427

四、异常影像 427

五、临床价值 427

第四节 消化道动力学研究 428

一、食管通过显像 428

二、胃食管反流显像 430

三、胃排空试验 432

四、十二指肠-胃反流显像 437

五、肠道转运时间测定 437

六、肠道蛋白丢失 438

第五节 唾液腺显像 438

一、原理 438

二、方法 438

三、正常影像 438

四、临床意义 439

第六节 放射性核素肝胆动态显像 439

一、放射性药物 440

二、显像方法 442

三、介入试验 442

四、适应证 444

五、正常影像 445

六、临床应用 445

第七节 肝血流灌注和肝血池显像 451

一、概述 451

二、显像技术 451

三、临床意义 452

四、肝血管瘤的核医学影像诊断 453

第八节 肝脾胶体显像 456

一、机制与放射性药物 456

二、显像方法 456

三、放射性核素肝脾胶体显像的临床应用和评价 456

四、与其他显像方法的比较 458

第九节 消化系统核医学中的非影像学方法 458

一、尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染 458

二、标记乳糖试验测定肠道转运时间 458

三、脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍 459

四、其他呼吸试验 459

第十节 消化系统核医学的发展历程 459

第十五章 泌尿系统 466

第一节 泌尿系统解剖与生理功能 466

一、肾脏 466

二、输尿管 467

三、膀胱 467

第二节 肾动态显像 468

一、原理与方法 468

二、适应证和禁忌证 470

三、图像分析 470

四、临床应用 473

五、与相关学科的比较 486

第三节 肾功能测定 486

一、肾图 486

二、肾小球滤过率测定 491

三、肾有效血浆流量测定 493

第四节 肾静态显像 495

一、原理与方法 495

二、影像分析与判断 495

第五节 膀胱显像 497

一、原理与方法 497

二、临床应用 499

第六节 泌尿核医学应用与进展 499

第十六章 血液和淋巴系统显像 502

第一节 解剖和生理功能 502

一、血液系统 502

二、淋巴系统 503

第二节 骨髓显像 504

一、原理 505

二、显像剂 505

三、显像方法 507

四、图像分析 507

五、注意事项 509

六、临床应用 510

第三节 脾显像 511

一、原理 512

二、显像剂 512

三、显像方法 513

四、正常图像 513

五、注意事项 514

六、临床应用 514

第四节 淋巴显像 516

一、原理 516

二、显像剂 517

三、显像方法 517

四、图像分析 518

五、注意事项 519

六、临床应用 520

第五节 血容量和红细胞寿命测定 521

一、概述 521

二、基本概念 521

三、血液成分 522

四、放射性核素标记血液细胞成分 522

五、红细胞容量测定 523

六、血浆容量测定 524

七、全血容量测定 525

八、红细胞寿命测定 525

九、临床作用 526

十、注意事项 526

第六节 新进展和比较影像 527

一、骨髓显像新进展和比较影像 527

二、脾显像进展和比较影像 527

三、淋巴显像进展和比较影像 528

第十七章 放射性核素治疗 530

第一节 放射性核素治疗学基础 531

一、放射性核素治疗的原理 531

二、药物的靶向定位机制 531

三、内照射治疗对放射性核素的要求 531

四、放射性治疗药物分类 532

第二节 内分泌疾病的治疗 533

一、131I治疗甲状腺功能亢进症 533

二、131I治疗分化型甲状腺癌 541

三、131I治疗自主功能性甲状腺结节 550

四、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤 551

第三节 转移性骨肿瘤的核素治疗 555

第四节 血液疾病的32P治疗 562

一、真性红细胞增多症的32P治疗 563

二、原发性血小板增多症的32P治疗 565

三、慢性白血病的32P治疗 565

第五节 放射性核素介入治疗 567

一、癌性胸腹水腔内注射治疗及介入治疗 567

二、放射性粒子植入治疗 569

三、肝癌动脉导管介入治疗 570

四、冠状动脉再狭窄的预防与治疗 572

第六节 其他放射性核素治疗 573

一、放射性核素敷贴治疗 573

二、前列腺增生治疗 575

三、类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗 577

四、131I治疗脊髓空洞症 577

五、海绵状血管瘤核素介入治疗 578

第七节 放射性核素靶向治疗 579

一、放射免疫导向放射性核素治疗 579

二、受体介导放射性核素治疗 584

第八节 放射性核素治疗与其他治疗方法的比较 585

第九节 放射性核素治疗在临床应用的地位与前景 586

中英文名词对照索引 591