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第一部分 医疗纠纷是这样发生的 1

一、与临床诊断有关的医疗纠纷案例简要评述 1

1．急性有机磷中毒？ 1

2．被误诊为急性心梗的急性胆囊炎 3

3．腹部外伤后被漏诊的结肠破裂 5

4．被误诊的妊娠合并肠梗阻 6

5．脑瘫，头位难产被误诊 7

6．胆囊切除术，巨块型肝癌被漏诊 9

7．多科系会诊后反而发生的误诊 10

8．被遗漏的小儿骨骺骨折 12

9．被遗漏的尺骨鹰嘴骨折 13

10．一例蹊跷的高位截瘫案 15

11．跟骨粉碎性骨折被误诊 17

12．老年患者的肠梗阻 18

13．没有病理诊断，凭什么切除患者的腹部脏器？ 20

14．术中的冰冻病理，你为什么没有做？ 23

15．病理诊断不明，凭什么切除了患者的甲状腺？ 25

16．突眼就是甲亢吗？ 27

二、与临床观察有关的医疗纠纷案例简要评述 29

17．被“磨”出来的角膜炎 30

18．一起不该发生的脑疝 32

19．美容不成反成植物人 33

20．视而不见的脑疝 36

21．骨折后因缺血坏死截肢 37

22．骨折后因厌氧菌感染截肢 40

23．静脉血栓溶栓治疗诱发脑出血 42

24．羊水吸入性肺炎 44

25．加压输液，护士脱岗 45

26．坏死的新生儿手指 47

三、诊疗适应证不当引起的医疗纠纷案例简要评述 49

27．冠脉造影的相对禁忌证 50

28．溶栓治疗的适用与禁忌 52

29．牙齿美容——一起旷日持久的纠纷 55

30．都是CT检查惹的祸 56

31．不该进行的肿瘤化疗 58

32．慢性骨髓炎、骨不连，植骨术后的纠纷 59

33．站在医生面前的首先是患病的人 61

34．这样的患者能否承受再一次手术的创伤？ 63

四、与治疗过失有关的医疗纠纷案例简要评述 65

35．骨折内固定手术致神经血管损伤 66

36．高位型内痔治疗失误致肛门失禁 67

37．脊髓手术后过早拔出的引流管 69

38．针灸致双侧气胸 71

39．介入治疗引发严重副损害 73

40．多发结肠息肉手术失误致肠瘘 74

41．硬膜外-腰麻后发生下肢截瘫 76

42．腹中掏出的“金”纱布 78

43．阴式手术后的膀胱阴道瘘 80

44．坐在“火山口上”的麻醉医生 82

45．低钠血症的治疗原则，你还记得吗？ 84

46．甲氨喋呤，75.0mg？还是750mg？ 88

47．低钾性周期性麻痹，应当怎样治疗呢？ 90

五、自我保护不良引起的医疗纠纷案例简要评述 93

48．头部放疗的是是非非 94

49．两枚药片，一场纠纷 96

50．死在回家路上的重症肺炎幼儿 98

51．一例与电子病历有关的纠纷案 100

52．患者请假回家之后 102

53．医生，我的卵巢呢？ 104

54．一枚折断在体内的骨科钻头 106

55．是谁签署的“手术同意书”？ 108

56．医生，你为什么切了我的乳房？ 110

57．肺段切除，还是肺叶切除？ 112

六、意外原因引起的医疗纠纷案例简要评述 115

58．本案究竟是医疗事故纠纷？还是普通的人身损害？ 116

59．静滴克林霉素致死，谁之责？ 118

60．劣药“欣弗”致损害，谁之责？ 121

61．晚期胃癌患者胃镜检查时穿孔，谁之责？ 124

62．全麻后发生截瘫，谁之责？ 126

63．内固定钢板折断，谁之责？ 128

64．感染“艾滋病”，一定与医院内输血有关吗？ 130

65．体检时跌伤，谁之责？ 132

66．灌肠治疗时触电死亡，谁之责？ 133

67．右肾囊肿？重复肾！ 135

68．原发性婴儿脑出血 139

七、与违法行医有关的医疗纠纷案例简要评述 142

69．“临时客串”的“妇科医生” 143

70．“高科技”幌子下的美容整形术 146

71．产妇之死 148

72．猝死，发生在诊所内 152

73．“拎包”的麻醉师 155

74．异地手术的眼科医生 157

75．“乡村医生”的生存空间 159

第二部分 如何认知医疗纠纷 163

1．如何理解民法上的“侵权行为与民事侵权责任”的概念？ 163

2．如何理解“医疗侵权行为与医疗侵权责任”？ 163

3．什么是“医疗行为与医疗行为的违法性”？ 165

4．医疗侵权与医疗侵权责任之中的因果关系的特点是什么？ 166

5．医疗侵权中损害后果的评价标准与现行医疗事故等级设立是否合理？ 167

6．“行为违法性”与“过错行为”、“行为过失”表述的内容是否相同？ 168

7．医疗侵权的归责原则是什么？ 169

8．如何理解医疗机构举证倒置制度？ 170

9．除外医疗纠纷的情形有哪些？ 171

10．医疗纠纷如何分类？ 172

11．引发医疗纠纷的常见原因是什么？ 173

12．医疗机构与患者在法律地位上是否平等？ 174

13．医疗服务合同法律关系有哪些特征？ 176

14．医疗服务合同属于什么类型的民事合同？ 177

15．医疗服务合同履行中的特殊性是什么？ 178

16．如何平衡患者意思自治与医生的行医权之间的矛盾？ 179

17．医疗服务合同履行的终极目的是什么？ 180

18．医疗事故与其他伤害事故责任的不同之处在哪里？ 181

19．如何通俗地把握和理解医患关系的特征？ 182

20．如何尊重患者的人身权利？ 182

21．如何避免医疗行为的过失？ 186

第三部分 妥善解决医疗纠纷 188

1．是否有必要在各医疗机构内单独设立医患关系协调办公室？ 188

2．是否有必要在医院内部设立专家委员会，研究已发生的医患纠纷，并进行预先的评判供决策者参考？ 189

3．如何处理院内患者猝死后引发的医患争议？ 190

4．如何在和解与诉讼之间进行选择？ 191

5．如何计算医疗事故的损害赔偿额？ 192

6．如何理解“高度决定视野”？ 194

7．如何同患方协商、谈判？ 195

8．如何对待患方聘请的律师或者其他代理人？ 196

9．如何妥善处理以和解方式解决的医疗纠纷？ 197

10．是否有必要在社会上建立医患争议调解中心，协助处理医疗纠纷？ 198

11．如何让医院内更多的医务人员理解和支持医疗争议的处理工作？ 200

12．如何应对医疗事故技术鉴定？ 201

13．如何发挥医院法律顾问的作用？ 204

14．破解医疗纠纷难题的瓶颈在哪里？ 207

15．关于侵权责任法涉及医疗部分的思考 209

附录1 中华人民共和国执业医师法 215

附录2 医疗事故处理条例 223

附录3 乡村医生从业管理条例 235

附录4 护士执业注册管理办法 242

附录5 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知 246

附录6 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 247

附录7 中华人民共和国侵权责任法（节选） 249