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一、气管 1

二、支气管及支气管树 1

目录 1

上篇　总论 1

第一章　呼吸系统的临床解剖学 1

第一节　传导气道 1

三、气管和支气管的组织构造 6

一、肺 7

第二节　肺和肺泡 7

二、肺泡 10

第三节　肺的血管 12

一、肺循环系统 13

第四节　肺的淋巴系统 15

二、支气管循环 15

第五节　肺的神经系统 16

三、叶间胸膜 17

二、壁层胸膜界限 17

第六节　胸膜 17

一、壁层胸膜与脏层胸膜 17

六、胸膜的神经支配 18

五、胸膜的淋巴系统 18

四、胸膜的血运 18

一、上部 19

第七节　纵隔 19

七、胸膜腔和胸腔内压 19

三、肋间隙 20

二、胸骨 20

二、下部 20

第八节　胸廓 20

一、肋骨 20

一、肌部 21

第九节　膈肌 21

三、膈肌的神经支配 22

二、中心腱 22

二、脑干中控制呼吸运动的神经元分布及功能 24

一、呼吸中枢 24

第二章　呼吸的调节 24

第一节　呼吸的中枢神经性调节 24

三、呼吸节律形成的机制 25

一、肺牵张反射 27

第二节　呼吸的神经反射性调节 27

四、大脑皮层对呼吸运动的调节 27

二、呼吸肌肉的本体感受性反射 28

第三节 呼吸的化学性调节 29

三、防御性呼吸反射 29

一、CO2对呼吸的调节作用 30

二、O2对呼吸的调节作用 31

三、血液脑脊液中H+浓度对呼吸的调节作用 32

一、呼吸节律的变化 34

第四节 呼吸调节的临床意义 34

二、氧的合理治疗 35

四、药物对呼吸神经调节的影响 36

三、人工通气装置 36

七、肺总量 38

六、功能残气 38

第三章　肺容量 38

第一节　肺容量及其组成 38

一、潮气量 38

二、深吸气量 38

三、补呼气量 38

四、肺活量 38

五、残气 38

第二节　肺活量 39

一、惰性气体测定法 41

第三节　肺功能残气和残气 41

四、临床意义 43

三、X线胸片测定法 43

二、体积描记仪测定法 43

第二节　最大自主通气 46

第一节　静息通气量 46

第四章　肺的通气功能 46

第三节 用力呼气量 48

第五节　死腔 50

第四节　用力呼气中期流速 50

第六节　肺泡通气量 51

第七节　肺泡气体分布 52

第八节　通气功能试验的评价 53

二、闭合气量 54

一、小气道的解剖生理特征 54

第九节　小气道通气功能 54

一、气体的分布 58

第一节　通气与血流在肺内的分布 58

第五章　肺内的气体交换 58

三、通气／血流比值的协调 59

二、血流的分布 59

三、弥散量的测定 61

二、影响弥散的因素 61

第二节　弥散 61

一、定义 61

一、评定局部通气的方法 62

第三节 临床评价 62

三、通气血流不均的测定 63

二、评定局部灌注的方法 63

三、氧与血红蛋白的结合 67

二、血浆中物理溶解的O2 67

第六章　氧的运送 67

一、空气与血液中的氧分压 67

四、氧合血红蛋白解离曲线 68

五、细胞呼吸 72

第一节 血液中CO2的运送 74

第七章　二氧化碳的运送 74

第二节 二氧化碳解离曲线 75

第三节 红细胞和血红蛋白在CO2运送中的作用 76

第一节　呼吸压力 79

第八章　呼吸的力学机制 79

二、测定方法 80

一、定义 80

第二节　肺顺应性 80

四、影响因素 81

三、正常值 81

五、临床意义 82

三、气道阻力的分布 83

二、测定方法和正常值 83

第三节　气道阻力 83

一、定义 83

四、影响因素 84

一、定义和原理 85

第四节　最大呼气流速-容量曲线 85

五、临床意义 85

四、临床意义 86

三、正常值 86

二、测定方法 86

三、临床意义 88

二、测定方法和正常值 88

第五节　呼吸功 88

一、定义 88

第一节　肺血管床的解剖特点 90

第九章　肺循环 90

一、血管内绝对压 91

第二节　肺循环的压力 91

一、支气管循环与解剖静脉混合 91

二、肺循环的功能 91

第三节 肺血流的阻力 92

三、驱动压 92

二、经壁压 92

一、肺血流的分布 93

第四节 肺血流 93

五、肺循环的神经化学效应 94

四、影响肺循环的因素 94

二、肺血流量测定的方法 94

三、肺血容量 94

第五节　肺循环与呼吸 95

第十章　血液气体分析和酸碱平衡 97

一、PCO2 98

第一节 血液气体分析检查的正常值和临床意义 98

二、HCO3- 100

三、TCO2 102

六、缓冲硷 103

五、标准碳酸氢 103

四、CO2结合力 103

八、酸硷度 104

七、剩余硷 104

九、反映氧合状态的指标 105

十、各项指标的正常值 107

第二节　酸碱平衡 108

一、Henderson-Hasselbalch方程式 109

二、酸碱平衡的生理调节 110

三、呼吸功能对酸碱状态的调节作用 113

第三节　呼吸系统疾病中常见的酸碱素乱 114

一、酸碱紊乱的诊断 115

二、酸碱紊乱的类型 116

第二节 呼吸道的非特异性免疫 120

三、散在的淋巴组织 120

第十一章　呼吸系统的免疫 120

第一节 呼吸道的淋巴组织 120

一、淋巴结 120

二、淋巴样小结 120

四、非特异性可溶性因子 121

三、肺泡巨噬细胞的吞噬作用 121

一、粘液纤毛廓清作用 121

二、支气管肺泡廓清 121

一、体液免疫 122

第三节　呼吸道的特异性免疫 122

二、细胞免疫 124

三、免疫缺陷 125

二、环境因素 125

第四节 影响呼吸系统抗感染免疫的一些因素 125

一、吸烟 125

二、吸入空气中颗粒的沉积 129

一、吸入空气的温度、湿度调节 129

第十二章 呼吸系统的防御机制 129

第一节 吸入空气的调节和净化 129

一、呼吸道粘膜 130

第二节　气道表面异物的清除 130

三、污染气体的净化 130

二、粘液纤毛运载系统 131

三、肺淋巴系统在防御机制中的作用 133

二、肺泡上皮的防御作用 133

第三节　反射性防御机制 133

第四节　终末呼吸单位的防御机制 133

一、肺泡液在肺防御机制中的作用 133

五、肺泡巨噬细胞在防御机制中的作用 134

四、肺毛细血管床的过滤作用 134

一、肺内脂质的合成和成分 136

第二节　肺的代谢 136

第十三章　肺的代谢功能 136

第一节　肺内与代谢有关的细胞 136

二、肺泡表面活性物质的生理功能 137

四、肺内糖代谢 139

三、表面活性物质失常与肺部疾病 139

六、肺的结缔组织代谢 140

五、肺内蛋白质代谢 140

第三节　血管活性物质和肺 141

一、前列腺素 142

二、血管紧张紊 145

三、血管舒缓素-激肽系统 146

四、组胺 147

八、乙酰胆硷 148

七、儿茶酚胺 148

五、5-羟色胺 148

六、过敏性慢反应物质 148

第四节　肺内神经内分泌细胞及其作用 149

十一、血小板激活因子 149

九、肺血管活性肽和肠血管活性肽 149

十、过敏性嗜酸细胞趋化因子 149

第五节　肺对凝血过程的影响 150

一、现病史的采取 153

第一节　呼吸系疾病的病历采取 153

第十四章　呼吸系疾病的病历采取、物理检查和常规实验室检查 153

第二节　呼吸系疾病的物理检查 157

二、病史的其它部分 157

一、肺部体征 158

二、肺外体征 159

一、痰液检查 160

第三节　呼吸系疾病的常规实验室检查 160

三、尿和粪的检查 161

二、血液学常规检查 161

二、一般摄片 163

一、透视 163

第十五章　胸部X线诊断概论 163

第一节　常规检查 163

五、造影检查 164

四、荧光缩影 164

第二节　特殊检查 164

一、高电压技术 164

二、体层摄影 164

三、记波摄影 164

一、正常胸部X线所见 165

第三节　正常胸部X线检查所见及某些非病理性阴影 165

二、非病理性阴影 167

第四节 X线诊断的作用和限度 168

二、静电照相 169

一、电子计算机横断体层扫描（CT） 169

第五节　胸部X线检查的新进展 169

二、禁忌证 171

一、适应证 171

第十六章　胸部内窥镜检查 171

第一节　纤维支气管镜检查 171

三、检查方法 172

四、镜下所见分类 173

第二节　纵隔镜检查 174

五、并发症 174

一、适应证 175

四、操作 176

三、并发症及其防治 176

二、禁忌证 176

二、禁忌证 177

一、适应证 177

五、前纵隔切开镜检术 177

第三节　胸腔镜检查 177

三、检查方法 180

二、适应证 180

第十七章　肺部放射性核素检查 180

第一节　肺灌注显像 180

一、原理 180

四、临床应用和意义 181

一、原理 182

第二节　肺气溶胶吸入显像 182

二、气溶胶吸入的扫描图 183

二、检查方法 184

一、原理 184

三、吸入扫描的临床应用 184

第三节　133氙肺动态显影 184

第四节　关闭容量测定 184

第五节　右心室功能检查 186

四、临床意义 186

三、病理生理和影响因素 186

三、肺脓肿或肺囊肿 188

二、胸膜间皮瘤 188

第十八章　呼吸系统疾病的超声诊断 188

第一节　超声诊断的特点 188

第二节　对胸部疾病的适应证 188

一、胸腔积液 188

第三节　超声波检查对胸部疾病的评价 189

七、纵隔脓肿、肺包虫病 189

四、肺实变 189

五、支气管肺癌 189

六、纵隔肿瘤 189

第一节　胸膜活检 190

第十九章 胸膜活检、肺穿刺活检和心导管检查 190

一、经胸壁针刺肺活检 191

第二节　肺活检 191

三、剖胸肺活检 192

二、经纤维支气管镜肺活检 192

第三节　心导管检查 193

第一节　细胞学检查技术 195

三、胸水细胞学检查 196

第二节 呼吸道正常和良性细胞形态 196

二、纤维支气管镜刷取物和冲洗液 196

一、痰的收集和制备 196

一、鳞状上皮细胞癌 197

二、小细胞未分化癌 197

第三节　呼吸道恶性细胞形态 197

三、腺癌 198

第二十章 呼吸系统疾病的细胞学检查 198

五、其它恶性细胞 199

四、大细胞未分化癌 199

第二节　氧气疗法的适应证 200

七、手术性缺氧 200

第二十一章　氧气疗法 200

第一节　缺氧的原因 200

一、大气性缺氧 200

二、肺性缺氧 200

三、贫血性缺氧 200

四、郁血性缺氧 200

五、组织中毒性缺氧 200

六、需要性缺氧 200

一、给氧方式 201

第三节　氧气治疗的方法 201

二、给氧装置和途径 202

二、氧中毒 203

一、肺泡不张 203

第四节　氧治疗的目标 203

第五节 氧治疗的副作用和毒性 203

二、气泡型湿化器 205

一、恒温电热湿化罐 205

第二十二章　湿化和雾化疗法 205

第一节　湿化疗法 205

第二节　雾化疗法 206

四、气管滴入湿化法 206

三、简易蒸气发生器 206

二、气雾剂 207

一、雾化器 207

四、并发症 209

三、雾化疗法与间歇正压呼吸并用 209

二、肺炎 211

一、支气管炎 211

第二十三章　呼吸系疾患的物理疗法 211

第一节　呼吸系统疾病理疗的特点 211

第二节　理疗适应证 211

第三节　禁忌证 212

八、肺结核 212

三、肺脓肿 212

四、支气管扩张 212

五、胸膜炎 212

六、支气管哮喘 212

七、肺气肿 212

二、适应证 214

一、呼吸器的治疗作用 214

第二十四章　人工呼吸器的应用 214

第一节 呼吸器的治疗作用、适应证和禁忌证 214

三、定时型 215

二、定压型 215

三、禁忌证 215

第二节　呼吸器的类型 215

一、定量型 215

一、对呼吸的影响 216

第三节　应用呼吸器的生理改变 216

二、掌握合适的通气条件 217

一、正确选择应用途径 217

二、对循环的影响 217

第四节　应用呼吸器的基本要点 217

三、辅助呼吸和控制呼吸 218

四、保持呼吸道通畅 219

六、恢复期和呼吸器 220

五、正确用氧 220

一、呼气终末正压呼吸 221

第五节　施行机械呼吸的几种特殊方法 221

第六节　应用呼吸器的合并症 222

三、间断强制呼吸 222

二、呼气延迟 222

五、通气不足和过度 223

四、气管损伤 223

一、堵管 223

二、脱管 223

三、喉损伤 223

九、肺不张 224

八、呼吸道感染 224

六、循环障碍 224

七、压力损伤 224

三、干扰细菌蛋白和核酸的合成 226

二、作用于细菌的细胞膜 226

第二十五章　呼吸系统疾病的抗菌疗法原则 226

第一节　抗菌药物的发展概况 226

第二节　抗菌药物的作用机制 226

一、作用于细菌的细胞壁 226

二、耐药性的分类 228

一、耐药性的产生机制 228

第三节　耐药性 228

一、抗菌药物的合理使用 229

第四节　抗菌药物在临床应用中的几个问题 229

三、抗菌药物的副作用 231

二、改善呼吸道引流和提高抗感染的效果 231

二、辨寒热 233

一、辨表里 233

第二十六章　呼吸系统疾病的辨证论治 233

第一节　辨证 233

一、治本与治标 234

第二节　治则 234

三、辨虚实 234

四、辨脏腑 234

一、风寒束肺证 235

第三节　证治 235

二、扶正与祛邪 235

四、肺热证 236

三、燥热伤肺证 236

二、风热犯肺证 236

八、气虚证 237

七、肺阴虚证 237

五、肺寒证 237

六、痰浊阻肺证 237

十一、咳嗽证治 238

十、血瘀证 238

九、肾阳虚证 238

十三、喘证和哮喘证治 240

十二、咳血证治 240

第一节 电子计算机辅助诊断 241

第二十七章 电子计算机在呼吸系统疾病的应用 241

第二节　医学图像分析 242

第一节　上呼吸道感染 244

第二十八章 上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和细支气管炎 244

下篇　各论 244

第二节　急性气管炎和支气管炎 248

第三节　慢性气管炎 249

第四节　细支气管炎 254

第二十九章　支气管哮喘 258

第三十章　支气管扩张 275

第一节　后天性支气管扩张 275

第二节　先天性支气管扩张 280

第三十一章　肺气肿和肺大疱 282

第一节　肺气肿 282

第二节　肺大疱 288

第三十二章　肺不张 292

第三十三章　肺炎 299

第一节　肺炎的流行概况 299

第二节　肺炎的分类 299

第三节　肺炎链球菌肺炎 303

第四节　化脓性链球菌肺炎 305

第五节　葡萄球菌肺炎 306

第六节　克雷白杆菌肺炎 308

第七节　流感嗜血杆菌肺炎 310

第八节　绿脓杆菌肺炎 311

第九节　大肠杆菌肺炎 312

第十一节　厌氧微生物肺炎 313

第十二节　军团人员病肺炎 313

第十节　变形杆菌肺炎 313

第十三节　休克型肺炎 314

第十四节　病毒性肺炎 316

流感病毒肺炎 316

麻疹病毒肺炎 317

鹦鹉热 318

其它病毒性肺炎 318

水痘病毒肺炎 318

第十五节　肺支原体肺炎 319

斑疹伤寒 320

Q热 320

第十六节　立克次体肺炎 320

第十八节　类脂性肺炎 321

外源性类脂性肺炎 321

第十七节　风湿性肺炎 321

内源性类脂性肺炎 323

第十九节　放射性肺炎 323

第三十四章　肺脓肿 325

第一节　吸入性肺脓肿 325

第二节　血源性肺脓肿 329

第三节　继发性肺脓肿 329

第三十五章　肺结核 331

第三十六章　非典型分枝杆菌病 362

第三十七章　肺霉菌病 370

第一节　放线菌病 370

第二节　肺念珠菌病 371

第三节　肺曲霉菌病 373

隐球病 375

组织浆菌病 375

第四节　其它霉菌病 375

毛霉病 376

肺诺氏菌感染 376

第三十八章　肺寄生虫病 378

第一节　肺包虫囊肿 378

第二节　肺吸虫病 381

第三节　肺和胸膜阿米巴病 385

第四节　肺血吸虫病 386

第五节　卡氏肺囊虫病 388

第六节　肺部的其它寄生虫病 388

第三十九章　肺动脉高压 390

第四十章　慢性肺源性心脏病 397

第四十一章　呼吸衰竭 418

第四十二章　肺栓塞和急性肺源性心脏病 430

第四十三章　成人呼吸窘迫综合征 444

第四十四章　大气污染和职业性肺部疾病 458

第一节　大气污染与呼吸道疾病 458

职业肺病 459

第二节　？肺 461

第三节　？尘肺 470

第四节　？肺 473

第四十五章　支气管肺癌 479

第四十六章　肺部其它肿瘤 526

第一节　？金氏病 526

第二节　淋巴细胞肉瘤或网状细胞肉瘤 529

第三节　白血病 531

第四节　支气管腺瘤 532

类癌 532

囊性腺？ 534

第五节　？构瘤 535

第六节　罕见的肺内肿瘤 537

软骨性肿瘤 537

肺内畸胎瘤 538

肺和支气管的神经原性肿瘤 539

呼吸系统乳头状瘤 540

肺母细胞瘤 541

硬化性血管瘤 543

肺内非嗜铬性副神经节细胞瘤 545

肺内子宫内膜异位症 547

肺内子宫内膜间质肿瘤 548

第四十七章　肺转移性肿瘤 552

第四十八章 肺部免疫性和变态反应性疾病 558

第一节　外源性过敏性肺泡炎 558

第二节　过敏性支气管肺曲菌病 561

第三节　肺出血肾炎综合征 562

第四节　移植肺 565

第五节　肺部的输血反应 566

第六节 嗜酸性粒细胞性肺浸润 566

第七节 过敏性肺炎——吕弗勒综合征 567

第八节　热带性嗜酸粒细胞增多症 568

第四十九章 结缔组织病的肺部表现 571

第一节　系统性红斑狼疮 571

第二节　类风湿性关节炎 573

第三节　进行性系统性硬化 577

第四节　结节性多动脉炎 579

第五节　多发性肌炎和皮肌炎 580

第六节　干燥综合征 581

第七节　Wegener肉芽肿 582

第八节　白塞氏病 584

第五十章　药物所致肺疾病 586

第五十一章　胸内结节病 590

第一节　病因和分类 600

第二节　特发性弥漫性肺间质纤维化 600

第五十二章　弥漫性肺间质纤维化 600

第五十三章　其它原因未明的肺部疾病 609

第一节　肺泡蛋白沉积病 609

第二节　肺泡微结石症 612

第三节　特发性肺含铁血黄素沉着症 614

第四节　粘液粘稠病 616

第五十四章　胸腔积液的原因和分类 620

第一节　胸腔积液的机制 620

第二节 胸液的性质和成分 621

第三节　胸液的分类 622

第五十五章　胸膜炎 626

第一节　结核性胸膜炎 626

第二节 细菌性肺炎引起的胸膜感染 629

第五十六章　脓胸 630

第一节 急性脓胸 630

第二节　慢性脓胸 632

第五十七章　自发性气胸 634

第五十八章　胸膜间皮瘤 639

局限型间皮瘤 639

弥漫型间皮瘤 640

第一节　纵隔炎 643

急性纵隔炎 643

第五十九章　纵隔疾病 643

慢性纵隔炎 644

第二节　纵隔疝 645

肺尖疝 646

第三节　纵隔气肿 647

第四节　胸内甲状腺 648

第五节　胸腺肿瘤 650

第六节　畸胎类肿瘤 653

第七节　纵隔神经原性肿瘤 656

第八节　纵隔肉瘤 659

第九节　纵隔血管瘤、淋巴管瘤 661

第六十章　膈肌疾病 666

第一节　膈膨出 666

第二节　膈疝 668

先天性胸腹膜疝 668

先天性胸骨旁疝 670

创伤性膈疝 671

食管裂孔疝 672

第三节 膈肌肿瘤和肿块 675

第六十一章　成人肺部几种？性疾病 678

第三节　先天性肺发育不良 679

第二节　先天性肺未发育 679

第四节　透明肺 679

第一节　先天性肺未发生 679

第五节　肺隔离症 681

第七节　胰腺囊性纤维变时的肺性变 684

第八节　先天性支气管肺囊肿 684

第六节　先天性囊性腺样畸形 684

第九节　肺动静脉瘘 687

索引 691