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目 录 1

第一章血、尿、粪一般检验及其临床意义一、血液一般检验 1

红细胞计数 1

血红蛋白测定 1

白细胞汁数 3

白细胞分类计数 3

白细胞计数与疾病预 8

后的关系 8

尿液物理学检验 9

二、尿液一般检验 9

数 9

嗜酸性粒细胞直接计 9

尿液化学检验 11

尿液沉淀物显微镜检 12

验 12

尿液微生物学检验 14

尿液寄生虫检验 14

三、粪便的一般检验 14

粪便物理检验 14

粪便显微镜检验 16

粪便细菌学检验 17

色的意义 19

第二章血液系统疾患的检验诊断一、骨髓的检验诊断 19

骨髓细胞组织化学染 19

骨髓细胞增生程度的 23

分级 23

骨髓粒细胞系统与有 24

核红细胞比值 24

（G:E） 24

巨核细胞观察 24

胞分类计数参考正 25

常值 25

正常髂骨骨髓各类细 25

骨髓报告内容 25

二、贫血性疾病的检验诊 27

断 27

红细胞比积（PCV） 27

红细胞直径及平均厚 28

度 28

血液平均常数的计 28

算 28

血浆容量与血液容 29

量 29

验 31

红细胞渗透脆性试 31

红细胞沉降率（ESR） 31

试验 31

红细胞自身溶血试 32

验 32

游离血红蛋白试验 32

网织红细胞计数 32

（Rous test） 33

含铁血黄素试验 33

（Coomb s test） 33

抗人球蛋白试验 33

test）………………（32 ）冷溶血试验 33

酸溶血试验（Ham s 33

高铁血红蛋白（MHb） 34

还原试验 34

嗜碱性点彩红细胞计 34

数 34

蔗糖溶血试验 34

铁结合力测定 34

变性珠蛋白小体 35

（Heinz体） 35

结合珠蛋白（HP）定 35

量 35

谷胱甘肽（GSH）含量 36

及稳定性试验 36

三、出血性疾病的检验诊 36

断 36

血小板计数 36

血块收缩时间 37

出血时间（BT） 37

凝血时间（CT） 37

第五章心血管系统疾患检验诊断一、心肌梗塞血清酶学检验诊断 （1 37

克氏一期法） 38

凝血酶原时间（PT奎 38

血块回缩试验 38

凝血酶原消耗试验 39

（PCT） 39

白陶土部分凝血活酶 39

时间（KPTT） 39

凝血酶原时间纠正试 39

验 39

凝血活酶生成试验 40

（TGT） 40

验 41

纤维蛋白溶酶活性试 41

纤维蛋白原（Fb）测 41

定 41

血浆复钙时间 41

血小板粘附试验 42

血小板凝聚试验 42

（PAgT） 42

毛细血管脆性试验 42

（束臂法） 42

（ELT） 43

乙醇胶试验 43

验 43

鱼精蛋白副凝（3P）试 43

优球蛋白溶解试验 43

块溶解）试验 43

纤维蛋白溶解（全血 43

（DIC）检验诊断 43

四、弥漫性血管内凝血 43

纤维蛋白溶酶原测 44

定 44

纤维蛋白降解产物 44

（FDP）测定 44

弥漫性血管内凝血检 44

验诊断标准 44

血红蛋白A 2试验 45

变性试验） 45

五、血红蛋白疾病检验诊 45

断 45

血红蛋白F试验（碱 45

血红蛋白溶解度试 46

验 46

不稳定血红蛋白试验 46

（异丙醇试验法） 46

镰变试验 47

高铁血红蛋白定量 47

异常血红蛋白 47

象 49

和血象 49

白血病的骨髓象和血 49

六、血液系统疾患的骨髓象 49

化学检验 （1 59

造血组织增生异常 60

症 60

恶性网状细胞病（恶 60

性组织细胞病） 60

传染性单核细胞增多 61

症 61

症 62

真性红细胞增多症 62

传染性淋巴细胞增多 62

多发性骨髓瘤 63

何杰金氏病 63

粒细胞缺乏症 64

高雪病及尼曼－匹克 65

病 65

脾功能亢进症 65

紫癜病 65

全血细胞减少症的鉴 67

别 67

贫血性疾病 68

七、其它原因所致出血或贫 73

血的检验结果 73

血友病 74

八、血液寄生虫病所见检验 74

结果 74

疟疾病 74

黑热病 74

肝脏疾患所致出血 74

丝虫病 75

弓浆虫病 75

肝功能试验 77

第三章肝脏及胆道疾患检验诊断一、肝炎及黄疸的检验诊断 77

血清蛋白质检验 81

酶学检验 86

尿三胆试验 88

二、乙型肝炎检验诊断 90

乙型肝炎表面抗原 90

（HBsAg）的检测 90

乙型肝炎e抗原（HBe 90

Ag）及e抗体（HBe 90

Ab）的检测 90

乙型肝炎检测的临床 90

意义 90

测 92

三、肝癌及胆道癌检验诊 92

甲胎蛋白（A-FP）检 92

断 92

γ－谷氨酰转肽酶（γ- 93

GT）测定 93

碱性磷酸酶（AKP）测 93

定 93

亮氨酸氨基肽酶 94

（LAP）测定 94

酶（OCT）测定 94

测定 94

5′－核苷酸酶（5 -NT） 94

乌氨酸氨基甲酰转移 94

（BSP试验） 95

断 95

四、肝硬化的检验诊 95

定 95

单胺氧化酶（MAO）测 95

溴磺酞钠潴留试验 95

靛青绿滞留试验 97

血氨测定 97

五、肝豆状核变性病检验诊 98

断 98

铜氧化酶测定 98

血清铜测定 98

结合胆酸试验 98

六、肝性血卟啉病检验诊 99

断 99

尿液粪卟啉定性试 99

验 99

尿液卟胆素原定性试 99

验 99

磷脂（PL）测定 100

总脂测定 100

七、肝脏脂肪代谢障碍检验 100

诊断 100

物理检验 101

八、胆汁的检验诊断 101

胆红素检查 102

显微镜检查 102

血色沉着病 103

肝脏棘球蚴病 103

阿米巴肝脓肿 103

细菌性肝脓肿 103

检验结果 103

九、肝脏其它常见疾病所见 103

细菌学检查 103

其它吸虫的感染 104

肝血吸虫病 104

第四章泌尿系统疾患检验诊断 105

一、肾功能诊断试验 105

排泄异物功能诊断试 105

验 105

浓缩与稀释功能诊断 108

试验 108

验 110

移去氮质功能诊断试 110

的检验诊断 116

血液内有关化学成分 116

尿中有机沉淀物检验 119

诊断 119

尿中化学物质的检验 120

诊断 120

断（三杯试验） 121

二、男性泌尿道炎症检验诊 121

三、肾功能试验在临床应用 122

上的评价 122

四、肾脏及尿道疾患所见检 123

验结果 123

肾盂肾炎 123

急性肾小球肾炎 125

急进性肾炎 125

性肾炎） 126

慢性肾盂肾炎和慢性 126

肾炎的鉴别诊断 126

慢性肾小球肾炎（慢 126

急性肾炎与慢性肾炎 127

急性发作的鉴别诊 127

断 127

尿毒症 128

肾小球肾病 129

急性肾功能衰竭 130

肾淀粉样肾变病 131

类脂性肾变病 131

肾动脉硬化 132

肾小动脉硬化 132

肾结核 132

肾盂积水 133

两侧肾皮质对称性坏 133

死 133

病） 134

肾脏肿瘤 134

肾性侏儒（肾性佝偻 134

膀胱肿瘤 135

膀胱炎 135

肾及膀胱结石 135

乳酸脱氢酶（LDH）测 137

定 137

乳酸脱氢酶同功酶测 138

定 138

（HBD）测定 139

α－羟丁酸脱氢酶 139

测定 140

肌酸磷酸激酶（CPK） 140

精氨酸酶测定 141

谷草转氨酶（GOT）测 142

定 142

二、高脂血症的检验诊断 143

高脂血症的分型 143

高脂血症的诊断标 143

准 143

血清脂类检验诊断 144

三、血氧测定对心脏病的诊 148

断 148

四、心血管系统常见疾患所 151

见检验结果 151

风湿性心脏病 151

冠状动脉硬化性心脏 152

病心肌梗塞 152

先天性心脏病 152

肺原性心脏病 153

亚急性细菌性心内膜 154

炎 154

炎 154

急性细菌性心内膜 154

心包炎 155

多发性大动脉炎（无 155

脉病） 155

第六章胃、肠、胰疾患检验诊断一、胃液分析 157

物理检验 157

显微镜检查 158

二、胃分泌功能诊断试验 160

试餐或刺激胃分泌试 160

验分次法 160

基础胃酸分泌试验 161

最大泌酸试验 163

双重组织胺刺激胃分 167

泌试验 167

胰岛素刺激胃分泌试 168

验 168

甲磺丁脲（D860）刺 170

激胃分泌试验 170

药物迷走神经阻断试 171

验 171

无管胃液分析 172

试验 174

四、胃癌胚糖蛋白（α2-GP） 174

验 174

三、尿中四环素延缓排泄试 174

五、尿中5－羟吲哚醋酸（5- 175

HIAA）测定 175

六、小肠吸收功能检验诊 176

断 176

脂肪吸收功能试验 176

粪便脂肪测定 176

脂肪平衡试验 176

右旋木糖耐量试验 177

七、大便隐血（OB）试验 177

试餐试验（Lundh试 178

验） 178

八、胰腺外分泌功能检验诊 178

断 178

脂肪酶（Lip）测定 179

淀粉酶（AMS）测定 179

淀粉酶、肌酐清除比 180

率测定 180

胆囊收缩素－胰酶泌 180

素测定 180

胃癌 181

溃疡病 181

急性胃炎 181

九、胃、肠、胰常见疾病所 181

见检验结果 181

肠结核 182

肠梗阻 182

乳糜泻 182

急性胰腺炎 183

第七章 呼吸系统疾患检验诊断一、痰液检验诊断 185

标本的采集 185

痰液分析 185

老年慢性支气管炎痰 189

液的特点 189

三、呼吸系统常见疾患所见 189

检验结果 189

二、咯血与呕血的鉴别 189

支气管哮喘 191

嗜酸性粒细胞增多性 191

肺浸润 191

支气管扩张 191

肺结核 191

肺炎球菌肺炎 192

葡萄球菌肺炎 192

肺炎支原体肺炎 193

肺脓肿 193

肺炎克雷白杆菌肺 193

炎 193

肺部真菌感染 194

奋森氏咽峡炎 194

白喉 195

百日咳 195

第八章脑及脊髓疾病的检验诊断一、脑脊液（CSF）检验诊断 197

脑脊液常规检验 198

脑脊液生化检验 202

脑膜及脊髓病变免疫 203

学检验 203

检验结果 205

脊液的特点 205

脑和脑膜常见疾病脑 205

化脓性脑膜炎 205

分 205

正常脑脊液的化学成 205

细菌学检验 205

二、脑及脊髓常见疾病所见 205

结核性脑膜炎 209

梅毒性脑膜炎 209

脑膜无菌反应（由感 210

染病灶所致） 210

真菌性脑膜炎 210

流行性乙型脑炎 210

膜炎 211

感染后脑炎 211

淋巴细胞性脉络丛脑 211

流行性腮腺炎脑膜脑 212

炎 212

脊髓灰质炎 212

脑肿瘤 213

脊髓肿瘤 213

蛛网膜下腔出血 213

脑出血 214

脑血栓形成 214

炎 215

脑型血吸虫病 215

脑脓肿 215

传染性多发性神经 215

脑脊髓旋毛虫病 216

脑型肺吸虫病 216

第九章 生殖系统疾患检验诊断一、精液的检验诊断 217

精液常规检验 217

细菌学检验 218

异常精液 218

二、前列腺液检验诊断 219

三、酸性磷酸酶测定 220

阴道分泌物自洁度检 221

查 221

四、阴道分泌物的检验诊 221

白带的检查 221

断 221

阴道脱落细胞检查 222

五、妊娠诊断试验 224

雄性蟾蜍试验 224

妊娠免疫试验 224

六、雌三醇测定 226

定 227

七、黄体生成素（LH）测 227

一、甲状旁腺功能诊断试 231

验 231

低钙试验 231

钙耐量试验 231

（CaTT） 231

第十章 内分泌功能检验诊断 231

磷廓清试验 234

磷重吸收率试验 234

二、甲状腺功能诊断试验…（235 ）蛋白结合碘（PBI）测定 235

验 236

甲状腺吸131碘试 236

甲状腺片抑制试验 238

三碘甲状腺原氨酸抑 238

制试验 238

甲状腺吸131碘脑垂 238

体促甲状腺素兴奋 238

试验 238

验 239

克－罗－保（Kpler- 239

三、肾上腺皮质功能诊断试 239

Robinson-Powet）三氏 239

水试验 239

定 239

（T3）测定 239

三碘甲状腺原氨酸 239

甲状腺素（T4）测 239

测定 239

促甲状腺激素（TSH） 239

甲吡酮（SU4885）试 241

验 241

地塞米松抑制试验 242

（ACTH）试验 243

促肾上腺皮质激素 243

皮质素水试验 245

唾液中钠钾比率（Na/ 246

K）试验 246

尿中皮质激素检验诊 247

断 247

促肾上腺皮质激素 250

（ACTH）测定 250

四、尿崩症的检验诊断 250

禁水试验 250

高渗盐水试验 251

烟草素刺激试验 252

抗利尿激素测定 252

五、嗜铬细胞瘤的检验诊 252

断 252

儿茶酚胺（CA） 253

测定 253

定 254

杏仁酸之R值测 254

3－甲氧基－4－羟基苦 254

定 254

杏仁酸（VMA）测 254

3－甲氧基－4－羟基苦 254

间甲基肾上腺素（MN） 255

测定 255

多巴胺测定 255

值 256

物测定的临床价 256

儿茶酚胺及其代谢产 256

去甲肾上腺素测定 256

定 256

甲氧基肾上腺素测 256

醇测定 256

3－甲氧－4－羟苯乙二 256

定 256

高香草酸（HVA）测 256

六、内分泌系统常见疾病所 258

见检验结果 258

垂体前叶功能减退 258

症 258

症 259

巨人症和肢端肥大 259

垂体性侏儒症 259

单纯性甲状腺肿 260

甲状腺功能亢进症 260

甲状腺功能减退症 261

亚急性甲状腺炎 262

慢性淋巴细胞性甲状 262

腺炎 262

阿狄森氏病 262

症 263

皮质醇增多症 263

原发性醛固酮增多 263

甲状旁腺功能亢进 265

症 265

甲状旁腺功能减退 265

症 265

第十一章糖代谢障碍疾患检验诊断一、血液及尿液中化学物质的检测 267

血糖（BS）测定 267

酮体测定 268

糖化血红蛋白测定 268

尿糖（US）测定 268

丙酮酸（AC）试验 269

二、糖代谢疾病的诊断试 269

验 269

葡萄糖耐量试验 269

（GTT） 269

胰岛素耐量试验 274

（InTT） 274

试验（Co-GTT） 275

试验 275

考的松－葡萄糖耐量 275

肾性糖尿 277

糖原累积病 277

非葡萄糖糖尿 277

检验结果 277

三、继发性糖代谢疾患所见 277

其它高血糖糖尿 278

第十二章 电解质代谢失常、酸碱平衡失调疾病的检验诊断一、电解质代谢失常的检验诊断 279

血清电解质测定 279

尿内电解质测定 286

二、酸碱平衡失调疾病检验 287

诊断 287

二氧化碳结合力 288

（CO2CP）测定 288

血气分析 290

表现所见检验结果 293

平衡失调常见临床 293

脱水 293

三、电解质代谢失常、酸碱 293

水肿 294

休克 294

烧伤 295

酸碱平衡失调表现类 295

型 295

第十三章 血清免疫与免疫缺陷病检验诊断一、血清免疫学检验诊断 299

抗链球菌溶血素“O” 299

（ASO）测定 299

伤寒及副伤寒血清凝 300

集试验（肥达氏反 300

应） 300

变形杆菌凝集试验 301

（外－裴氏反应） 301

波浪热杆菌凝集试验 302

（布氏杆菌凝集反 302

应） 302

试验 303

嗜异性凝集试验 303

土拉伦斯氏杆菌凝集 303

试验 304

冻干血细胞间接凝集 304

尾蚴膜试验 304

冷凝集试验 304

乙型脑炎补体结合试 305

集溶解试验 305

验 305

钩端螺旋体病血清凝 305

环卯沉淀试验 305

梅毒补体结合试验 306

反应Kohn） 306

（华氏反应） 306

梅毒沉淀试验（康氏 306

法 307

免疫球蛋白（Ig）测定 307

二、免疫性疾病常用检验方 307

淋巴细胞转化试验 313

验 313

（LTT） 313

（E-RFC）形成试 313

淋巴细胞玫瑰花结 313

抗核抗体（ANA）测 314

（皮泡试验） 314

定 314

巨噬细胞功能试验 314

红斑狼疮病检验诊 316

断 316

类风湿因子胶乳凝集 318

的测定 318

试验（RFT） 318

C－反应性蛋白（CRP） 318

验（NBT） 319

补体测定 319

硝基蓝四氮唑还原试 319

免疫缺陷病的免疫学 322

检查 322

三、免疫缺陷病检验诊断 322

各种原发性免疫缺陷 327

病的表现 327

继发性免疫缺陷病 332

断 335

免疫细胞异常增殖 335

四、免疫增殖病的检验诊 335

单细胞系高免疫球蛋 336

白血症 336

高免疫球蛋白血症 336

维生素A测定 339

胡萝卜素测定 339

第十四章 维生素缺乏疾患检验诊断一、维生素A缺乏的检验诊断 339

维生素B2（核黄素） 340

维生B1缺乏 340

缺乏 340

诊断 340

二、B族维生素缺乏的检验 340

维生素PP缺乏 341

叶酸缺乏 341

维生素B1 2缺乏 342

四、维生素D缺乏的检验诊 343

断 343

断 343

三、维生素C缺乏的检验诊 343

六、维生素K缺乏的检验诊 344

断 344

断 344

五、维生素E缺乏的检验诊 344

第十五章浆膜腔液性质的鉴别检验一、浆膜腔液一般检验 345

物理检验 345

化学检验 346

显微镜检查 347

二、肿瘤细胞检查 347

四、渗出液与漏出液的区别 348

培养 348

要点 348

镜检 348

三、细菌学检查 348

一、人类血型 351

红细胞血型 351

第十六章血型与输血 351

白细胞与血小板的血 352

型 352

二、ABO血型 353

血型鉴定的用途 353

ABO血型的分类 353

传变异 353

血浆蛋白质成分的遗 353

ABO血型抗原与抗 354

体 354

ABO血型的亚型 356

ABO血型的异常 357

ABO血型在临床上的 358

意义 358

Rh亚型 361

类 361

Rh抗体 361

Rh血型的发现和分 361

三、Rh血型 361

Rh血型在临床上的 362

意义 362

断 363

对孕（产）妇的检查 363

四、新生儿溶血病的检验诊 363

查 365

对病儿的检查 365

对孕（产）妇丈夫的检 365

过敏反应 366

发热反应 366

细菌污染反应 366

五、输血反应 366

溶血反应 367

六、大量输血的副作用 368

七、输血禁忌症 369

八、献血员体格检查标准 369

第十七章遗传性疾病的检验诊断一、细胞遗传学检验方法 373

染色体的分析 373

X染色质（Barr氏小体） 375

出物计数 375

的检查 375

嗜中性粒细胞鼓槌突 375

染色体的化学成分 376

育过程 376

染色体的发育过程 376

二、染色体的化学成分与发 376

合 377

数分裂和配子结 377

染色体的畸变 377

生殖细胞染色体的减 377

两性畸形的诊断鉴 381

应用价值 381

别 381

三、细胞遗传学检验的实际 381

染色体疾病的诊断鉴 382

别 382

断、治疗及有关研 383

究方面的价值 383

染色体分析在肿瘤诊 383

胎儿性别产前检查的 386

应用 386

第十八章影响检验结果的因素与采集标本的要求一、影响检验结果的因素 387

个体因素的影响 387

药物对生化检验的干 388

扰 388

系 392

质浓度改变的关 392

生理因素的影响 392

疾病的病程与被测物 392

响 393

对试验的相互影 393

试验的特异性 393

不同疾病同时存在时 393

技术因素的影响 396

的影响 396

食物的影响 396

送检标本对检验结果 396

血液检验标本采集的 397

要求 397

二、采集检验标本的要求 397

尿液检验标本采集的 399

要求 399

大便检验标本采集的 401

要求 401

细菌学检验标本采集 402

的要求 402

细胞病理学检验标本 404

采集的要求 404

附录部分 407

中文索引 445

主要参考文献 463

甲苯磺酰丁脲钠（D 860