临床胰腺病学PDF电子书下载

第一章 胰腺解剖、组织及生理学 1

一、胰腺解剖学 1

（一）胰腺的形态与结构 1

（二）胰腺的位置 2

（三）胰腺的毗邻关系 3

（四）胰管 6

（五）胰腺的血管 12

（六）胰腺的淋巴 22

（七）胰腺的神经 25

二、胰腺的组织细胞学 27

（一）外分泌部的组成 27

（二）内分泌部——胰岛 30

三、胰腺内分泌生理功能 36

（一）胰岛素 37

（二）胰高糖素 42

（三）血管活性肠肽（VIP） 44

（四）生长激素释放抑制素（SRIH） 46

（五）胰多肽（PP） 46

（六）其他胰腺内分泌激素 47

（七）新发现的胰腺活性多肽 48

四、胰腺的外分泌生理功能 50

（一）胰液的性质、成分及生理作用 50

（二）胰液分泌的调节 60

第二章 急性胰腺炎 66

一、病因 66

（一）胆石 66

（二）酒精与药物 67

（三）高脂血症与高钙血症 68

（四）创伤 68

二、发病机制 69

（六）其他 69

（五）感染 69

（一）胰管因素 70

（二）淋巴管因素 70

（三）血管因素 71

（四）胰酶的作用和胰腺炎的恶化 71

（五）脂肪坏死与低钙血症 73

（六）胰分泌性蛋白酶抑制物（PSTI） 73

三、病理 73

（一）急性水肿型（间质型） 73

（二）急性坏死型（出血坏死型） 73

四、临床表现 74

（一）症状和体征 74

（二）临床类型 77

（三）轻、重型胰腺炎的判定 77

（一）血液检查 79

五、实验室和辅助检查 79

（二）酶学检查 80

（三）淀粉酶肌肝清除率 85

（四）肝功能试验 86

（五）肾功能试验 86

（六）血清正铁血白蛋白（Methemalbumin,MHH） 86

（七）血电解质 86

（八）X线检查 87

（九）B超 88

（十）CT 88

六、并发症 89

（一）腹部并发症 89

（二）全身并发症 91

七、诊断与鉴别诊断 95

（一）急性胰腺炎的诊断 95

（二）轻、重型胰腺炎的诊断 96

（三）鉴别诊断 98

（一）饮食疗法 99

八、治疗 99

（二）药物治疗 105

（三）外科治疗 116

九、预后 118

（一）影响预后的因素 119

（二）预后的预测 119

（三）急性胰腺炎的慢性化 123

第三章 慢性胰腺炎 125

一、分类 125

二、病因与发病机制 126

（一）慢性酒精中毒 126

（二）胆道疾病 128

（四）高钙血症 131

（五）高脂血症 131

（三）自身免疫因素 131

（六）遗传因素 132

（七）营养不良 132

（八）先天性分裂胰 132

（九）损伤 133

（十）其他因素 133

三、病理 133

（一）自然史 133

（二）病理变化 134

四、临床表现 135

（一）腹痛 136

（二）胰腺内、外分泌障碍 137

（三）胰假性囊肿 139

（四）胰性胸水 140

（五）胰性脑病 141

（二）脂肪泻 142

（一）糖尿病 142

五、并发病 142

（三）囊肿形成 143

（四）胰腺癌 143

（五）胆管梗阻及肝硬化 144

（六）消化性溃疡 144

（七）胃肠道出血 144

（八）转移性脂肪坏死 145

（九）胸水、腹水和水肿 145

（十）其他 145

六、实验室和辅助检查 146

（一）实验室检查 146

（二）影像学检查 153

（三）胰腺扫描 159

（四）腹腔镜检查 159

（五）乳头括约肌和主胰管压力测定 161

（六）胰腺穿刺活组织检查 163

（七）胰腺免疫学检查 166

七、诊断与鉴别诊断 166

（一）诊断 166

（二）特殊类型的慢性胰腺炎 169

（三）鉴别诊断 171

八、治疗 186

（一）内科治疗 187

（二）外科治疗 191

（三）并发症治疗 198

（四）中医辨证论治 202

第四章 胰腺囊肿 207

一、分类与发病情况 207

二、假性胰腺囊肿 207

（一）病因和发病机制 207

（二）病理 208

（三）临床表现 209

（四）实验室和辅助检查 210

（五）诊断与鉴别诊断 212

（六）治疗 213

三、胰腺真性囊肿 217

（一）先天性囊肿 218

（二）获得性囊肿 218

四、胰腺囊性腺瘤和囊性腺癌 220

（一）病理 220

（二）临床表现 221

（三）诊断 221

（四）治疗 222

第五章 胰腺癌 224

一、发病率 224

二、病因 225

三、病理 229

（一）胰头癌 232

四、临床表现 232

（二）胰体尾部癌 239

（三）特殊临床表现 243

（四）胰弥漫癌症状与体征 245

（五）典型病例介绍 245

五、实验室和辅助检查 250

（一）血液检查 250

（二）尿液检查 250

（三）粪检查 250

（四）酶学检查 250

（五）胰外分泌功能试验 263

（六）葡萄糖耐量试验 268

（七）X线检查 268

（八）经皮肝胆管造影 270

（九）内镜下逆行性胰胆管造影 274

（十）B型超声显像检查 278

（十一）电子计算机体层扫描 279

（十二）血管造影 281

（十三）免疫学检查 286

（十四）细胞学检查 291

（十五）腹腔镜检查 293

六、诊断与鉴别诊断 294

（一）胰腺癌的诊断 294

（二）胰腺癌早期诊断的可能性 296

（三）各种诊断技术的联合应用 298

（四）开腹探查的适应证 298

（五）鉴别诊断 299

七、治疗 300

（一）外科治疗 301

（二）内科治疗 302

（一）肿瘤进展程度 305

八、预后 305

（二）分期与预后 307

第六章 胰腺内分泌肿瘤 310

一、总论 310

（一）胰腺内分泌肿瘤的分类与临床特点 310

（二）胰腺内分泌肿瘤诊断进展 312

（三）胰腺内分泌肿瘤的生长形式和病理学特点 314

二、胰岛素瘤 316

（一）概述 316

（二）病理 316

（三）临床表现 318

（四）实验室和辅助检查 319

（五）诊断与鉴别诊断 326

（六）治疗 334

三、胃泌素瘤 338

（一）概述 338

（二）病理 339

（三）临床表现 342

（四）实验室和辅助检查 345

（五）并发症 348

（六）诊断与鉴别诊断 349

（七）治疗 354

（八）预后 360

四、肠血管活性肽瘤 361

（一）概述 361

（二）发病机制和病理生理学改变 361

（三）病理解剖 363

（四）临床表现 364

（五）实验室和辅助检查 365

（六）诊断与鉴别诊断 366

（七）治疗 369

（一）概述 371

五、胰高血糖素瘤 371

（二）生理、病理生理 372

（三）病理 373

（四）临床表现 373

（五）实验室和辅助检查 375

（六）诊断与鉴别诊断 376

（七）治疗 377

六、生长抑素瘤 378

（一）概述 378

（二）病理 379

（三）临床表现 380

（四）诊断 381

（五）治疗 381

七、类癌及类癌综合征 382

（一）发病率 382

（三）临床表现 383

（二）病理 383

（四）类癌综合征 384

（五）诊断 384

（六）治疗 385

（七）预后 386

第七章 胰腺疾病的外科治疗 387

一、急性胰腺炎的外科治疗 387

（一）外科治疗的演变与发展 387

（二）手术适应证 388

（三）手术时机选择 388

（四）手术方式 390

（五）评价 399

二、慢性胰腺炎的外科治疗 399

（一）手术适应证 400

（二）手术方式 401

三、胰腺癌的外科治疗 411

（三）评价 411

（一）术前准备 412

（二）手术方式 413

（三）胰腺癌手术根治的评价 455

四、胰腺囊肿的外科治疗 458

（一）手术适应证 458

（二）手术时机 458

（三）术前准备 459

（四）麻醉 459

（五）切口 459

（六）手术方式 459

（七）胰腺假性囊肿治疗的新进展 473

（八）评价 474

五、胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 475

（一）胰岛素瘤的外科治疗 475

（二）胃泌素瘤的外科治疗 480